創(chuàng)傷急救基本知識(shí)

創(chuàng)傷急救基本知識(shí)第1頁/共50頁時(shí)間就是生命！意外創(chuàng)傷，是人們隨時(shí)可能發(fā)生和遇到的，急救是否及時(shí)、妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后。其中，院前現(xiàn)場(chǎng)急救，尤為重要！

牛牛文庫文檔分享第2頁/共50頁現(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、通氣正常成年人：16～18次/分兒童：30次/分初生嬰兒：40～50次/分通氣障礙的表現(xiàn)：不能講話、吸氣性哮鳴、呼吸困難、明顯的三凹體征（胸骨上切跡、鎖骨上窩、肋間隙隨吸氣動(dòng)作向內(nèi)凹陷）、紫紺、直至呼吸停止、死亡。

牛牛文庫文檔分享第3頁/共50頁通氣方法：1、取仰臥位2、檢查口鼻氣道有無阻塞松開傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶等壓額提頦法保證氣道通暢

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牛牛文庫文檔分享第5頁/共50頁若傷者呼吸停止，應(yīng)緊急采用心肺復(fù)蘇術(shù),予以救治

是挽救心跳驟?；颊叩募本燃夹g(shù)，分為兩部分，一是人工呼吸法，二是胸外心臟按壓法，兩者結(jié)合有節(jié)奏地交替重復(fù)進(jìn)行。

牛牛文庫文檔分享第6頁/共50頁檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查10秒：

·觀察：胸腹起伏

·聆聽：呼吸聲

·感覺：呼吸氣流

如傷病者沒有呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。

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牛牛文庫文檔分享第11頁/共50頁二、止血

成年人全身血容量約為4000～5000ml，如出血達(dá)到800～1000ml，就有危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài)。

牛牛文庫文檔分享第12頁/共50頁（一）出血的種類1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固。

牛牛文庫文檔分享第13頁/共50頁（二）止血方法1、一般止血法

清創(chuàng)→→消毒→→包扎

牛牛文庫文檔分享第14頁/共50頁2、指壓止血法用拇指壓住出血血管的近心端，以壓閉血管，阻斷血流。

此法僅適合于動(dòng)脈出血的急救，壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

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各部血管出血的壓迫點(diǎn)部位

面部

顳部

頸部腋窩肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

腿部壓迫點(diǎn)下頜角處面A耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)橈A，另一手腕關(guān)節(jié)外尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A，向后壓腘窩處腘A，向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A

牛牛文庫文檔分享第16頁/共50頁3、止血帶止血法將受傷肢體抬高2min→墊襯墊→結(jié)扎注意

（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。（4）結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。（5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。

牛牛文庫文檔分享第17頁/共50頁4、填塞止血法用紗布等填塞加壓→包扎多用于靜脈出血

牛牛文庫文檔分享第18頁/共50頁四、固定

骨折的判斷

1.劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。

3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和感覺。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。

4.功能障礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。

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脊柱骨折固定法：

不得輕易搬動(dòng)傷員。嚴(yán)禁一人抱頭，另一個(gè)人抬腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。

現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，背部受到劇烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動(dòng)，以此“判斷”有無損傷。一定要就地固定。

牛牛文庫文檔分享第20頁/共50頁骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)1.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共50頁3.四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端（如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位）。夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定住?？噹Р灰壴诠钦厶帯?/p>

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4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。

5.固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指(趾)端，以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。

牛牛文庫文檔分享第23頁/共50頁五、搬運(yùn)

1、首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動(dòng)。除非立即有生命危險(xiǎn)或救護(hù)人員無法在短時(shí)間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

2、在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。

3、在搬運(yùn)過程中要隨時(shí)觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。

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一、燒燙傷急救二、觸電急救三、溺水急救四、狗咬傷急救五、煤氣中毒急救

六、中暑七、特殊創(chuàng)傷急救

牛牛文庫文檔分享第25頁/共50頁一、燒燙傷1.脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2.用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3.輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4.預(yù)防休克，疼痛劇強(qiáng)者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開水，以防體液稀釋。

牛牛文庫文檔分享第26頁/共50頁一、燒燙傷1.脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2.用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3.輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4.嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。

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化學(xué)燒傷的急救1.強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右，使酸、鹼稀釋。特別應(yīng)注意眼部與五官?gòu)氐讻_洗，然后用1%醋酸中和鹼，用2%～5%碳酸氫鈉(蘇打水)中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡(jiǎn)便的方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。

牛牛文庫文檔分享第29頁/共50頁2.磷酸燒傷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引起磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。

牛牛文庫文檔分享第30頁/共50頁電燒傷人體遭受電擊后引起的損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。因電引起的燒傷分兩類。一類是由電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和病理改變及處理同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致的電燒傷。

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牛牛文庫文檔分享第32頁/共50頁一、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體拔離電源。

2、呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇（即口對(duì)口呼吸和胸外按壓，方法為每次捏住病人鼻子并同時(shí)給患者口中吹2口氣，胸外按壓30次，直至呼吸心跳恢復(fù)為止）。3、傷口處理：大量清水沖洗，濕敷，暫包蓋即可。4、轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

牛牛文庫文檔分享第33頁/共50頁三、溺水1.首先應(yīng)將溺水者盡快，救出水面。2.將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。

牛牛文庫文檔分享第34頁/共50頁四、狗咬傷1.不論什么狗咬傷應(yīng)立即急救，隔離患者2.若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內(nèi)的血液吸出3.用20%肥皂水或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎切忌縫合傷口。4.立即到醫(yī)院機(jī)構(gòu)注射狂犬疫苗。5.觀察狗生活情況。

牛牛文庫文檔分享第35頁/共50頁五、煤氣中毒1立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3對(duì)呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共50頁六中暑中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1.

迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院

牛牛文庫文檔分享第37頁/共50頁中暑預(yù)防1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。3.及時(shí)散熱：當(dāng)過于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。4.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。

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5.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。6.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。

7.多吃苦味菜，喝涼茶，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。

牛牛文庫文檔分享第39頁/共50頁七、特殊類型創(chuàng)傷1大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；2肢體離斷傷的處理：首先用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存，隨病人一起送至醫(yī)院。

牛牛文庫文檔分享第40頁/共50頁Centeroftrauma2006.10.122007.4.10.典型病例1

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