診間結(jié)算整理歸納與總結(jié)

第7頁共7頁診間結(jié)?算整理?歸納與?總結(jié)?一，目?的1?.優(yōu)化?就醫(yī)流?程，改?善患者?就醫(yī)體?驗二?，產(chǎn)生?背景?1.為?了解決?人民群?眾看病?難，看?病煩的?問題，?原衛(wèi)生?部提出?“先診?療后付?費”的?模式，?___?_年，?浙江省?衛(wèi)生廳?組織開?展“踐?行__?__群?眾路線?便民惠?民醫(yī)療?服務承?諾”活?動，重?點要求?在杭_?___?家省、?市級醫(yī)?院向社?會公開?承諾為?持杭州?市民卡?和省級?醫(yī)?？?的患者?提供“?診間結(jié)?算”服?務。?三，概?念1?.診間?結(jié)算，?即“邊?診療、?邊結(jié)算?“，是?在原衛(wèi)?生部提?出的先?診療、?后付費?"基礎?上提出?的進一?步的流?程改造?，把付?費環(huán)節(jié)?移到了?醫(yī)生工?作站，?患者在?醫(yī)生診?間就診?結(jié)算時?，”一?次刷卡?、兩次?結(jié)算“?，醫(yī)保?費用由?醫(yī)保賬?戶扣除?，自費?部分由?個人資?金支付?。四?，國內(nèi)?”先診?療、后?付費的?主要方?案“?___?_方案?一：基?于醫(yī)院?的”預?交金一?卡通“?模式。?問題?：1?.1為?醫(yī)院自?己發(fā)行?的卡，?存在政?策風險?，具有?非法集?資嫌疑?，1?.2缺?乏有效?監(jiān)管，?現(xiàn)金存?儲在醫(yī)?院而不?是銀行?，沒有?相關法?律保障?1.?3信息?不能共?享，各?醫(yī)院之?間不通?用，患?者在不?同醫(yī)院?就診，?需要辦?理多張?卡，無?法真正?做到”?一卡通?“_?___?方案二?：醫(yī)院?與銀行?合作的?”銀醫(yī)?通“模?式。由?醫(yī)院和?銀行聯(lián)?合發(fā)行?的聯(lián)名?卡，實?現(xiàn)就診?卡和銀?行卡統(tǒng)?合一，?問題?1：患?者不太?愿意辦?理一張?偶爾使?用的醫(yī)?院-銀?行聯(lián)名?卡問?題2：?該聯(lián)名?卡未能?與醫(yī)保?卡綁定?問題?3：各?醫(yī)院之?間不能?通用。?__?__方?案三：?城市一?卡通模?式。?問題：?無法與?社保賬?戶銜接?，不是?真正意?義上的?”城市?一卡通?“。?五，浙?江省”?診間結(jié)?算“主?要方案?有浙?江特色?的診間?結(jié)算支?付方式?1，?市民卡?“智慧?醫(yī)療”?結(jié)算?杭州市?民卡具?有信息?記錄，?身份識?別、電?子憑證?、信息?查詢，?電子支?付等基?本功能?。應用?于以社?會保障?為代表?的政府?應用，?以電子?錢包為?代表的?便民應?用。?使用流?程如圖?1，以?醫(yī)生診?間結(jié)算?為核心?，一次?插卡，?兩次結(jié)?算，同?時完成?醫(yī)?？?賬戶與?市民卡?自費賬?戶的結(jié)?算。?優(yōu)點：?1.?信息實?現(xiàn)了共?享，可?在開通?了“智?慧醫(yī)療?”的醫(yī)?院就診?2.?杭州市?民卡支?持掛失?功能?3.市?民卡與?醫(yī)?？?合二為?一，融?合了醫(yī)?保和自?費兩種?支付功?能，患?者支付?帶一張?卡缺?點：只?有持杭?州市級?醫(yī)?？?的才能?享受該?服務，?持省級?醫(yī)?？?和自費?病人無?法享受?。2?.省社?保卡結(jié)?算方案?。1?.設計?思路：?省社保?卡加載?了具有?銀行功?能的“?一卡雙?芯”，?同時具?備金融?和診療?信息的?功能?2.優(yōu)?缺點：?優(yōu)點?：因為?該卡具?備金融?功能，?患者不?需要另?外辦理?卡，同?時可以?在銀行?各大網(wǎng)?點充值?。缺?點：一?，覆蓋?面太窄?。二?，芯片?加載的?銀行不?一定是?醫(yī)院的?合作銀?行三?，患者?較難接?受社保?卡上的?芯片，?絕大多?數(shù)居民?已經(jīng)有?其它銀?行卡?3."?醫(yī)銀通?"結(jié)算?方案?1.宗?旨：改?造后的?銀醫(yī)通?系統(tǒng)，?其宗旨?是通過?改造醫(yī)?院的H?IS系?統(tǒng)和鋪?設自助?終端設?備，將?患者各?個患者?的排隊?付費，?利用診?間結(jié)算?和自助?設備自?助結(jié)算?功能實?現(xiàn)?；?者可利?用自助?設備進?行自助?預約掛?號、充?值、繳?費、查?詢、打?印等手?續(xù)，就?診時采?用診間?實時結(jié)?算方式?，大大?縮短患?者繳費?排隊時?間，方?便患者?就醫(yī)。?2.?實現(xiàn)流?程：?1.患?者持市?民卡、?省社保?卡、原?就診卡?，無需?辦理新?卡，只?需持身?份證，?通過系?統(tǒng)自動?生成的?虛擬賬?戶（銀?醫(yī)賬戶?）進行?關聯(lián)。?患者通?過向賬?戶內(nèi)充?值和綁?定銀行?卡在診?間實時?結(jié)算，?或通過?自助終?端設備?進行結(jié)?算?；?者結(jié)算?時，通?過一次?刷卡，?醫(yī)保部?分從醫(yī)?保賬戶?中扣款?，自費?部分從?虛擬賬?戶（醫(yī)?銀賬戶?）中扣?款。同?時，患?者可以?選擇綁?定銀行?卡的方?式，無?需充值?就在診?間直接?扣款，?患者初?次到醫(yī)?院就診?時至人?工賬戶?選擇綁?定銀行?卡（只?支持借?記卡）?簽約，?日后只?要借記?卡余額?充足，?即可在?就診期?間實現(xiàn)?結(jié)算，?無需充?值也無?需退款?，通過?第三方?支持公?司的跨?行代收?代付平?臺實現(xiàn)?診間實?時扣款?。具?體流程?如下圖?2：?3.特?色：?1.患?者無需?辦理新?卡（除?了首診?的自費?患者）?，憑二?代身份?證在自?助機具?上通過?“醫(yī)銀?通”系?統(tǒng)生成?的虛擬?賬戶（?即醫(yī)銀?賬戶）?進行關?聯(lián)，?并對虛?擬賬戶?進行充?值、結(jié)?算、余?額等管?理_?___?支持多?種支付?方式，?充值模?式和綁?定銀行?卡（代?收代付?）模式?。充值?模式支?持現(xiàn)金?和銀行?卡轉(zhuǎn)賬?兩種方?式，且?銀行支?持所有?的銀聯(lián)?借記卡?。3?.全程?自助服?務，除?了退費?需要到?窗口。?4.?待改進?的點：?1.?醫(yī)銀通?患者的?銀醫(yī)賬?戶是專?門針對?醫(yī)院的?his?進行改?造的。?只能在?醫(yī)院內(nèi)?部使用?，醫(yī)院?余額不?能通過?其他醫(yī)?院。?2.患?者如選?擇綁定?銀行卡?模式，?到其它?醫(yī)院仍?需重新?綁定?3.綁?定銀行?卡模式?是通過?第三方?支持公?司的夸?行的代?付代收?平臺實?現(xiàn)的，?如未選?擇銀聯(lián)?作為第?三方支?付公司?，支持?結(jié)算的?銀行數(shù)?量有限?，六?，目前?現(xiàn)階段?較好解?決方案?（可持?續(xù)發(fā)展?的思考?）1?.背景?：由于?上述三?種方案?都存在?很明顯?的不足?之處。?為了打?破各個?醫(yī)院、?各個系?統(tǒng)之間?的壁壘?，使患?者能夠?在各家?醫(yī)院享?受快捷?的就醫(yī)?服務，?實現(xiàn)真?正意義?上的一?卡通。?2.?解決方?案：需?要在區(qū)?域衛(wèi)生?信息平?臺上建?立一個?第三方?支付公?司的跨?行代收?代付的?診間結(jié)?算模式??；颊?通過第?三方支?持平臺?綁定任?一家銀?行卡的?自動扣?款方式?，在各?家醫(yī)院?間實時?進行結(jié)?算，亦?可通過?自助終?端設備?進行結(jié)?算（“?一次綁?定，多?遠適用?”）?___?_具體?流程：?社保患?者持社??？ㄔ?第三方?支付平?臺上完?成注冊?，實現(xiàn)?社?？?與任一?家銀行?綁定。?自費病?人通過?身份證?與銀行?卡綁定?。患者?在任一?醫(yī)院就?診時，?只要余?額充足?，即可?通過第?三方平?臺實現(xiàn)?診間結(jié)?算。流?程圖如?下圖3?：4?.需協(xié)?調(diào)的重?點工作?。4?.1

?患者需?要與第?三方支?付平臺?簽約（?建議紙?質(zhì)），?通過跨?行代收?代付模?式認可?其指定?的銀行?借記卡?內(nèi)的消?費。?4.2?

醫(yī)院?HIS?改造。?使用跨?行代收?代付功?能，需?要醫(yī)院?HIS?支持診?間結(jié)算?功能，?所以要?求第三?方支持?平臺配?合完成?HIS?系統(tǒng)的?改造，?開發(fā)，?對接，?測試?___?_只能?指定唯?一一家?三方支?付平臺?。為了?實現(xiàn)患?者銀行?卡余額?共享，?需要第?三方支?付平臺?與醫(yī)院?及其合?作銀行?談判，?選擇其?作為唯?一第三?方支付?平臺。?同時?第三方?支付公?司需要?加大與?銀行的?合作力?度，進?一步擴?大其所?支持的?銀行范?圍。?5.需?要克服?的關鍵?難點。?5.?1該模?式產(chǎn)生?的費用?誰來承?擔??費用一?，跨行?代收代?付模式?的成本?較高，?單筆成?本為_?___?元，此?項費用?肯定不?能由患?者承擔?，第三?方支持?公司又?是追求?利潤的?公司，?所以需?要確定?費用的?出處和?承擔者?。費?用二，?醫(yī)院H?IS系?統(tǒng)的改?造費用?非常高?。需要?確定H?IS系?統(tǒng)的改?造費用?出處和?承擔者?。克?服該難?點的方?法：努?力探索?建立政?府統(tǒng)籌?、部門?主導、?社會參?與、便?民惠民?、合作?共贏的?運營模?式5?.2第?三方支?持公司?與醫(yī)院?及其合?作銀行?的談判?難度大?。從?患者體?驗角度?出發(fā)，?患者在?一家醫(yī)?院簽約?綁定銀?行卡功?能（即?代收代?付模式?），所?有醫(yī)院?都能使?用。這?就需要?第三方?支付公?司出面?與每家?醫(yī)院及?其合作?銀行進?行談判?。談判?難度大?，所需?時間長??？?服該難?點的方?法：可?以通過?相關政?府部門?統(tǒng)籌規(guī)?劃，積?極協(xié)調(diào)?第三方?支付公?司與各?家銀行?之間進?行談判?，為合?作共贏?創(chuàng)造良?好的制?度環(huán)境?5.?3收費?校驗模?式。?跨行代?收代付?模式一?般由第?三方支?持公司?與銀行?單獨商?定，構(gòu)?建第三?方平臺?自己的?跨行代?收代付?平臺。?診間?結(jié)算的?特殊性?，結(jié)算?途中不?建議輸?入密碼?，銀聯(lián)?需要需?要輸入?密碼。?支付?寶雖然?接入的?銀行多?，但是?都是線?上的代?收代付?模式，?無法滿?足線下?支