常見呼吸機報警的處理

關于常見呼吸機報警的處理第一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一2報警的分級三級報警第一等級，可以立即危及生命的報警；第二等級，可能危及生命的報警；第三等級，不危及生命但需醫(yī)護人員注意或警惕的報警。第一等級報警設置為連續(xù)的尖叫聲報警第二、三等級的報警為斷續(xù)的、聲音柔和的報警

第二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一3呼吸機報警分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）第三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一4呼吸機報警的事件和監(jiān)測的部位一等級第四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一5呼吸機報警的事件和監(jiān)測的部位

二等級第五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一6呼吸機報警的事件和監(jiān)測的部位

三等級第六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一7報警的常見原因呼吸機相關原因模式、參數(shù)的設置報警線的設置呼吸機故障管路相關原因氣管插管/氣切套管堵塞、扭曲、貼壁管路堵塞、斷開患者相關原因煩躁、咳嗽病情突然變化第七頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一8處理步驟識別報警信息及級別分析可能原因給予相應處理操作者因素患者因素呼吸回路及人工氣道相關因素呼吸機因素切忌隨手消除報警第八頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一9呼吸機報警處理的基本原則務必保證患者基本的通氣和氧合簡易呼吸器純氧吸入盡量避免呼吸機相關并發(fā)癥的發(fā)生呼吸機相關肺損傷循環(huán)抑制第九頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一10呼吸機報警處理原則如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果?。√幚韴缶钪匾囊粭l原則是:最基本原則是當呼吸機出現(xiàn)報警時首先要排除病人的原因。如果你不能立刻排除報警的原因，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接100%純氧進行人工呼吸，然后其他人繼續(xù)排查尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。第十頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一11呼吸機報警上下限的設置！第十一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一12常見呼吸機報警壓力報警潮氣量報警呼吸頻率報警分鐘通氣量報警窒息通氣報警第十二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一13高壓報警運動方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPiP第十三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一14高壓報警的常見原因是什么？第十四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一15高壓報警原因患者因素氣道阻力增加氣道痙攣、分泌物的潴留等呼吸系統(tǒng)順應性的降低肺水腫、氣胸、肺過度充氣等咳嗽、煩躁等原因造成的人機不協(xié)調第十五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一16高壓報警人工氣道因素痰液堵塞導管打折、扭曲導管末端貼壁氣囊堵塞導管末端呼吸機管路扭曲、打折、受壓冷凝水的積聚第十六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一17高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設置和調節(jié)潮氣量壓力流速導致人機對抗的其他參數(shù)第十七頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一氣道壓力過高報警原因人為因素：高限報警設置過低；呼吸機方式參數(shù)設置不當，潮氣量設置過高；PEEP設置過高；流速過大等，

均可導致氣道壓力超過報警上限觸發(fā)報警；

啟動嘆氣呼吸時可引起短暫報警。機械因素：傳感器失靈第十八頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一19如何處理？第十九頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

氣道壓力過高報警處理處理步驟：排除呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲→檢查氣管插管位置，通暢程度→明確人機對抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松→吸痰，觀察效果→檢查報警上限設置，呼吸機方式參數(shù)設置，有誤給予調整→檢查傳感器，更換或重新標定。第二十頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一21常見的呼吸機報警分析及其處理輸出參數(shù)報警氣道高壓報警:十分常見一般設置：40～45cmH2O，太大可導致氣壓傷，容控時常設置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應相應降低在25～30cmH2O第二十一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一22常見的呼吸機報警分析及其處理導致氣壓過高的原因：Pk（氣道峰壓）升高PI（平臺壓）不變：氣道阻力增高

1）氣道阻塞：氣道內痰液、血塊、痰栓導致氣道通暢性降低處理：吸痰、換套管、濕化2）人工氣道打折、積水：處理：整理管路3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi

處理：解痙平喘

第二十二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一23常見的呼吸機報警分析及其處理導致氣壓過高的原因：Pk和Pl都升高（PI為主）:順應性降低

4）氣胸:有肺大皰的患者應警惕。處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流。5）肺順應性降低：ARDS、心源性肺水腫、腹內壓升高、呼吸不同步。

處理：調節(jié)參數(shù)，利尿，病因處理等。

第二十三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一24常見的呼吸機報警分析及其處理導致氣壓過高的原因：6）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設置不當處理：心理輔導、模式選擇、調節(jié)參數(shù)、適當鎮(zhèn)靜等。7）呼吸機設定不當：通氣參數(shù)、報警設置等具體情況具體調節(jié)第二十四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一25低壓報警氣體回路的密閉性差呼吸機管路脫落、漏氣氣囊漏氣測壓裝置及管路的阻塞或斷開第二十五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

氣道壓力過低報警原因呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機閉合回路漏氣，各連接管道松動，積水杯、濕化罐密閉不嚴，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導致氣道密閉不嚴；氣管插管位置過淺等。機械因素：傳感器失靈第二十六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一27如何處理？第二十七頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

氣道壓力過低報警處理處理步驟：排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報警設置，呼吸機各項參數(shù)設置，如有誤給予調整→檢查流量傳感器，更新或重新標定→檢查呼吸閥單向活瓣第二十八頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一29呼吸頻率報警呼吸頻率的影響因素呼吸肌前負荷呼吸肌后負荷中樞神經(jīng)-呼吸肌肉功能第二十九頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一30高呼吸頻率報警患者因素前負荷增加：發(fā)熱、貧血、缺氧等后負荷增加：氣道阻力增加、順應性降低和PEEPi呼吸肌肉疲勞呼吸中樞驅動增加：代酸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三十頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一31高呼吸頻率報警呼吸回路及操作者的因素管路積水呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機管路、按需閥參數(shù)設置不當導致的人機不協(xié)調：觸發(fā)靈敏度過高第三十一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

呼吸頻率過高報警原因病人因素：存在換氣功能障礙低氧血癥的病人，如ARDS；全身炎癥反應的病人；嚴重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機對抗等。呼吸機回路因素：呼吸機管路積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，觸發(fā)報警人為因素：呼吸頻率高限報警設置過低；呼吸機方式參數(shù)設置不當；PEEP設置過高；觸發(fā)設置過低造成頻繁觸發(fā)，誘發(fā)報警機械因素：呼氣閥單向活瓣失靈第三十二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一33如何處理？第三十三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

呼吸頻率過高報警處理乏氧因素：換氣功能障礙酸中毒→改善氧合，適當鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒其他因素：如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等→檢查呼氣閥第三十四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一35呼吸頻率高限報警病人呼吸頻率增快；呼吸機誤觸發(fā)；呼吸頻率高限報警設置過低;呼吸機方式選擇參數(shù)設置不當;觸發(fā)設置過低造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)報警；機械因素呼氣閥單向活瓣失靈。第三十五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一36低呼吸頻率報警患者因素中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱產(chǎn)生內源性PEEP操作者因素參數(shù)的設置不當壓力、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度人工氣道及呼吸機回路漏氣第三十六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一37高潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應性呼吸肌用力程度內源性PEEP呼吸機參數(shù)設置壓力、潮氣量吸氣時間第三十七頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一38如何處理？病人原因：患者出現(xiàn)深大呼吸，或自主呼吸能力增強呼吸機回路或人工氣道因素:

呼吸機閉合回路漏氣,各連接管道松動,冷凝罐、濕化罐密閉不嚴,呼氣閥單向活瓣失靈;脫管;氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導致氣道密閉不嚴;氣管插管位置過淺等。第三十八頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一39如何處理？人為因素高限報警設置過低;

呼吸機參數(shù)設置不當;

壓力控制設置壓力過高;

吸氣時間過長等,均可導致潮氣量超過報警上限觸發(fā)報警。機械因素流量傳感器失靈;流量標定失靈等第三十九頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

潮氣量過高報警處理處理步驟：

排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報警設置，呼吸機各項參數(shù)設置，如有誤給予調整→檢查流量傳感器，更新或重新標定→檢查呼吸閥單向活瓣第四十頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過高報警原因病人原因：

常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS；病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧，疼痛，煩躁不安，發(fā)熱，人機對抗呼吸機回路或人工氣道因素：

呼吸機管路內積水，造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報警第四十一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過高報警原因人為因素：分鐘通氣量高限報警設置過低；呼吸機方式參數(shù)設置不當，頻率設置過快；潮氣量設置過大；觸發(fā)靈敏度設置過低；PEEP設置過高；呼吸機回路漏氣啟動漏氣補償常伴有漏氣報警機械因素：傳感器失靈第四十二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過高報警處理處理步驟：排除呼吸機管路積水漏氣→檢查報警上限設置，呼吸機方式參數(shù)設置，如有誤給予調整→明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調整呼吸輔助方式→檢查傳感器，更換或重新標定。第四十三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過低報警原因病人原因：病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機送氣，導致病人實際分鐘通氣量低于設定報警低限呼吸機回路或氣道因素：如“氣道壓力過低報警”所述第四十四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過低報警原因人為因素：分鐘通氣量低限報警設置過高；呼吸機方式選擇參數(shù)設置不當，頻率設置過慢；吸氣時間過短；潮氣量設置過小；流速設置過慢等均可導致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警機械因素：傳感器失靈第四十五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

分鐘通氣量過低報警處理處理步驟：自主呼吸肌減弱或消失→調整呼吸機參數(shù)氣道壓力，潮氣量過高→排除回路及人工氣道漏氣→檢查氣管插管及氣囊→呼吸機各連接管道，積水杯，濕化罐→報警設置→呼吸機方式參數(shù)設置，如有誤給予調整→檢查流量傳感器，更換或重新標定

第四十六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一47低潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應性呼吸肌用力程度呼吸機參數(shù)設置壓力、潮氣量吸氣時間呼吸回路和氣囊漏氣第四十七頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一48低通氣報警病人ARDS-“硬肺”?；颊叱霈F(xiàn)呼吸驅動下降，在PSV模式下常見。機器管路漏氣參數(shù)設置報警線設置第四十八頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一49窒息通氣（apneaalarm）報警患者因素自主呼吸頻率減慢內源性PEEP操作者因素觸發(fā)靈敏度過低呼吸機回路脫開第四十九頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

窒息通氣報警原因窒息通氣是當病人停止自主呼吸時自動切換至容量控制指令通氣，是對病人的一種保護性措施。病人因素：病人病情變化，自主呼吸減弱或消失人為因素：設定窒息報警時間過短；脫管或吸痰時間過長，超過窒息報警時間第五十頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

窒息通氣報警處理處理步驟：自主呼吸消失→調整呼吸模式及參數(shù)，重新設置窒息同期參數(shù)自主呼吸無變化→查看設置窒息報警時間，如有誤給予調整→如為脫管或吸痰時間過長→報警復位，解除報警第五十一頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

氧濃度報警原因及處理人為因素：空氣壓縮機電源未接好或開關未開，致純氧供應。處理：檢查空氣壓縮機電源供應并啟動。機器故障：氧電池耗盡，氧電池需校準，空氧混合器故障。處理：重新校準氧電池或更換/關閉氧電池。第五十二頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

氣源報警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致人為因素：空氣壓縮機電源未連接或開關未開；氧氣、空氣壓縮機故障處理：連接好氣源電源，并打開開關呼吸機空氣過濾器阻塞時出現(xiàn)報警，去除進氣口海棉灰塵，更換過濾器第五十三頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一54電源報警主要原因為電源插頭未接或接觸不良、呼吸機電源部分故障(如電源保險絲熔斷)、因保護開關跳閘等原因造成電源插座內無、電源線與呼吸機連接插座處接觸不良等,后兩種情況出現(xiàn)幾率不高,有時容易忽視。第五十四頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一55低電池報警當內置電池電量過低,難于維持1小時的聲音報警和參數(shù)存用電時,開始報警。此時應盡快更換內置電池。第五十五頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

電源報警及處理電源報警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。處理：立即將呼吸機與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡易呼氣球囊）以確?；颊哒５暮粑δ?，停電或電源插頭脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時接通電源或接合電閘。一般呼吸機都有儲備內置電源。第五十六頁，共六十三頁，編輯于2023年，星期一

濕化器溫度檢測報警及處理濕化器溫度檢測是防止是濕化瓶內溫度過高或過低的保險裝置。溫度過高可能引起呼吸道灼傷溫度過低又不利于氣體的加溫