吸痰的操作程序

關(guān)于吸痰的操作程序第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的清除口腔、鼻、咽部及人工氣道的分泌物、嘔吐物保持呼吸道通暢,減少肺部感染第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日方法鼻、咽部吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日核對(duì)醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音口、鼻腔黏膜情況，有否活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估要點(diǎn)氣管插管位置和固定情況氣管導(dǎo)管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少?zèng)Q定吸痰次數(shù)和時(shí)間第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日告知（清醒患者）吸痰的目的和步驟操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作痰多危急時(shí)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬做適當(dāng)解釋第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩用物：患者：頭偏向操作者一側(cè)，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日用物準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置：中心負(fù)壓吸引裝置、電動(dòng)吸引器聽(tīng)診器、手電筒治療巾、彎盤(pán)手套、吸痰管吸痰盤(pán)：無(wú)菌罐，鑷，紗布，5、20ml注射器各1支，治療巾一條床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯(cuò),調(diào)節(jié)負(fù)壓成人：0.04~0.053MPa（300~400

mmHg)小兒：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日NS（標(biāo)明口鼻、氣道）第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日不同型號(hào)吸痰管大小、長(zhǎng)度、有否側(cè)孔型號(hào)(Fr)管徑(mm)長(zhǎng)度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日流程核對(duì)評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)施打開(kāi)吸痰盤(pán)各種盒蓋撕開(kāi)吸痰管開(kāi)口戴手套取下吸痰連接管，連接吸痰管打開(kāi)負(fù)壓試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管如無(wú)戴手套，應(yīng)用近患者頭側(cè)的手持鑷子注意無(wú)菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的污染相對(duì)污染持吸痰管（相對(duì)無(wú)菌）第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法）經(jīng)口插管深度為14~16cm

經(jīng)鼻腔插管深度為22~25cm

經(jīng)氣管套管深度為10~20cm

經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10~35cm

原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，查至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)施2.吸痰：插管至合適深度，開(kāi)放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開(kāi)使用，吸口鼻后的管不能吸氣管機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘3.肺部聽(tīng)診:濕羅音有無(wú)減少或消失第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日整理沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi),連接管接頭浸入盛消毒液玻璃小瓶?jī)?nèi)脫下手套關(guān)閉吸引器擦凈口鼻分泌物整理用物協(xié)助患者取舒適體位洗手避免被痰液污染的手套接觸干凈物品第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日觀察與記錄觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、Spo2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)注意無(wú)菌操作原則吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜痰液粘稠者可霧化或拍背3~5分鐘再吸每次吸痰時(shí)間小于15s,間隙3~5分鐘吸痰管一用一更換小兒壓力小、導(dǎo)管細(xì)第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)密切觀察病情，正確選擇吸痰方式和視情況給予氧氣吸入，按需吸痰吸痰管的選擇：粗細(xì)合適（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2）長(zhǎng)短合適（經(jīng)口鼻、氣管切開(kāi)的吸痰管長(zhǎng)約30-36cm，經(jīng)氣管插管的吸痰管長(zhǎng)約55cm）機(jī)械通氣者可使用密閉式吸痰管第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)吸痰前后予以加大吸氧濃度，吸痰過(guò)程中密切觀察生命體征、SPO2