治療護(hù)理 靜脈輸血 (基礎(chǔ)護(hù)理課件)

靜脈輸血一、靜脈輸血概述01靜脈輸血的定義02靜脈輸血的目的03血制品種類及適應(yīng)證目錄靜脈輸血的定義靜脈輸血的定義靜脈輸血是將全血或某些血液成分如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板通過靜脈輸入體內(nèi)的一種方法。靜脈輸血的目的靜脈輸血的目的1.補(bǔ)充血容量2.補(bǔ)充血紅蛋白3.補(bǔ)充血漿蛋白4.補(bǔ)充血小板和各種凝血因子5.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體等6.吞噬、吸附、中和毒物作用血制品種類及適應(yīng)證血制品種類及適應(yīng)證采集的血液未通過任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难喝煞盅渌谝欢l件下，通過特定的方法將血液中的一種或多種成分分離后制成的血液制劑與單采成分血的統(tǒng)稱清蛋白制劑纖維蛋白原免疫球蛋白凝血制劑血制品種類及適應(yīng)證全血新鮮血庫存血2~6℃保存5d內(nèi)的酸性枸櫞酸鈉鹽葡萄糖全血（CAD）或保存10d的枸櫞酸鈉鹽葡萄糖（CPD）全血基本保留了血液的原有成分適用于血液病病人2~6℃環(huán)境下保存2~3周的全血防止高鉀血癥和酸中毒適用于各種原因所致的大出血血制品種類及適應(yīng)證成分血01040203血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液濃縮血小板新鮮血漿新鮮冷凍血漿冷凍血漿濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞新鮮血液經(jīng)離心后提取的白細(xì)胞，也可制成粒細(xì)胞懸液新鮮全血經(jīng)離心所得血制品種類及適應(yīng)證血漿新鮮血漿：含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人新鮮冰凍血漿保存于-18℃以下的環(huán)境，保質(zhì)期1年適用于血容量及血漿蛋白較低的病人，輸注前37℃溫水中融化，24h內(nèi)輸入冷凍血漿保存于-18℃以下的環(huán)境，保質(zhì)期4年血制品種類及適應(yīng)證紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞：2~6℃保存適用于攜氧能力缺陷和血容量正常的貧血病人紅細(xì)胞懸液：2~6℃保存適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)的病人洗滌紅細(xì)胞：2~6℃保存，時(shí)間不超過24h適用于器官移植術(shù)后、CO中毒、輸全血或血漿過敏、免疫性溶血性貧血、腎功能不全的因白細(xì)胞病人去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞：2~6℃保存適用于因白細(xì)胞抗體造成輸血發(fā)熱反應(yīng)和原因不明的發(fā)熱反應(yīng)病人血制品種類及適應(yīng)證白細(xì)胞濃縮懸液新鮮全血離心后提取的白細(xì)胞，保存于4℃環(huán)境，保存期48h。新鮮全血經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)單采后制成粒細(xì)胞濃縮懸液，保存于20~24℃環(huán)境下，保存期24h。用于粒細(xì)胞伴嚴(yán)重感染者。濃縮血小板保存于20~24℃環(huán)境下，普通采血袋內(nèi)24h內(nèi)有效，專用血小板儲袋內(nèi)5d內(nèi)有效。適用于血小板減少或功能障礙性出血的病人血制品種類及適應(yīng)證從血漿中提純分離而得，保存于2~6℃的環(huán)境，有效期5年。適用于治療營養(yǎng)性水腫、肝硬化、低蛋白血癥病人。清蛋白制劑適用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血的病人。含多種抗體、可增加機(jī)體抵抗力。免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子適用于各種原因所致的凝血因子缺乏的出血性病人。凝血制劑其他血液制品纖維蛋白原二、靜脈輸血前準(zhǔn)備01靜脈輸血的原則02血型和交叉配血試驗(yàn)03輸血前準(zhǔn)備目錄靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則1.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2.同型血輸注3.提倡成分輸血4.如需再次輸血，必須重新做交叉配血試驗(yàn)原則血型和交叉配血試驗(yàn)血型和交叉配血試驗(yàn)血型血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。與臨床關(guān)系最密切的是ABO血型系統(tǒng)及Rh血性系統(tǒng)。血型和交叉配血試驗(yàn)ABO血型系統(tǒng)血型紅細(xì)胞膜上的抗原（凝集原）血清中的抗體（凝集素）AA抗BBB抗AABA，B無O無抗A+抗B血型和交叉配血試驗(yàn)Rh血型系統(tǒng)人類紅細(xì)胞除含有A、B抗原外，還有C、c、D、d、E、e六種抗原，稱為Rh抗原。其中D抗原的抗原性最強(qiáng)。醫(yī)學(xué)上通常將紅細(xì)胞膜上含有D抗原稱為Rh陽性，缺乏D抗原稱為Rh陰性。血型和交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)供血者紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞直接交叉和間接交叉配血試驗(yàn)均沒有凝集反應(yīng)，即為配血相容，才可進(jìn)行輸血。輸血前準(zhǔn)備輸血前準(zhǔn)備知情同意備血輸血前，應(yīng)先取得病人的理解并征得病人的同意，簽署知情同意書。根據(jù)醫(yī)囑填寫輸血申請單，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。輸血前準(zhǔn)備取血根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，與血庫工作人員共同做好“三查八對”。三查查血液的有效期（采血日期）、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好八對床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量輸血前準(zhǔn)備取血后核對血液取出后勿劇烈震蕩，庫存血不能加溫，室溫放置15-20min后再輸入。輸血前需兩人再次核對，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行輸血。三、靜脈輸血法01間接輸血法02直接輸血法目錄間接輸血法間接輸血法間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸液的方法輸給病人。間接輸血法用物間接輸血法洗手、戴口罩備齊用物到床旁兩人再次查對將儲血袋和生理鹽水瓶倒掛于輸液架上實(shí)施間接輸血法先輸入少量生理鹽水關(guān)閉生理鹽水調(diào)節(jié)器實(shí)施間接輸血法打開輸血調(diào)節(jié)器開始輸入速度宜慢，15min后無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。實(shí)施間接輸血法交代注意事項(xiàng)滴入少量生理鹽水整理床單位，清理用物，做好輸血記錄實(shí)施1.禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。3.認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量4.輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5.輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。6.多種血液輸注注意順序：成分血→新鮮血→庫存血7.輸血過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。8.輸完的血袋送回輸血科保留24h.

間接輸血法注意事項(xiàng)直接輸血法直接輸血法直接輸血法是將供血者的血液抽出后，立即輸給病人的方法。適用于無庫血而病人又急需輸血以及對嬰幼兒的少量輸血。直接輸血法實(shí)施洗手、戴口罩，備齊用物解釋、核對選擇靜脈、抽血、注射三人協(xié)作：一人采血，一人傳遞，另一人將血輸注給病人輸血畢，拔出針頭，用小紗布按壓穿刺點(diǎn)清理用物并記錄四、常見輸血反應(yīng)及防護(hù)01發(fā)熱反應(yīng)02溶血反應(yīng)03過敏反應(yīng)04與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)目錄05傳染性疾病發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因（1）主要由致熱原引起，當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。（2）違反無菌操作原則（3）多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生一種白細(xì)胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)（1）多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)（2）患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃－41℃以上（3）輕者1-2小時(shí)后癥狀緩解；重者伴有頭痛、惡心嘔吐等預(yù)防嚴(yán)格管理輸血用具、血液保養(yǎng)；嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；避免多次輸血。發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施（1）反應(yīng)輕者減慢輸血速度或暫停輸血；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察生命體征，做好對癥處理。（2）遵醫(yī)囑給予退熱、抗過敏藥物或者激素類藥物。（3）剩余血液和輸血用具送化驗(yàn)室檢查。溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)原因輸入異型血:輸入10－15ml血后即可出現(xiàn)反應(yīng)；輸入變質(zhì)血；血中加入低滲或者高滲溶液或能影響血液PH的藥物Rh系統(tǒng)不合溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)第一階段：紅細(xì)胞凝集，阻塞部分小血管，四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)第二階段：紅細(xì)胞溶解，血紅蛋白散布到血漿，黃疸、血紅蛋白尿（醬油色），伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)第三階段：血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管變成結(jié)晶體，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。溶血反應(yīng)預(yù)防（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存制度，防止血液變質(zhì)。（1）認(rèn)真做好血型簽定、交叉配血試驗(yàn)（2）輸血前嚴(yán)格查對，遵守操作規(guī)程，杜絕事故的發(fā)生。溶血反應(yīng)護(hù)理措施（3）保留余血和病人輸血前后的血標(biāo)本，一同送檢。重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以查明原因。（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理。（2）給予氧氣吸入，保留靜脈通路。溶血反應(yīng)護(hù)理措施（6）密切觀察病情變化，定時(shí)測量生命體征及尿量并做好記錄。對少尿、無尿者，按急性腎衰處理。（4）雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。解除腎血管痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，保護(hù)腎臟。（5）遵醫(yī)囑靜脈注射5%的碳酸氫鈉溶液，堿化尿液，防止腎小管阻塞。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因（4）供血者的某種抗體與受血者抗原結(jié)合。（1）病人為過敏體質(zhì)。（2）獻(xiàn)血者血液中含有變態(tài)反應(yīng)性抗體，或在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物。（3）多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)（3）重者可因喉頭水腫，支氣管痙攣而致呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。（1）大多數(shù)在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)發(fā)生，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越重。（2）輕者為皮膚瘙癢或蕁麻疹；有的出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫，常在數(shù)小時(shí)后消退。過敏反應(yīng)預(yù)防（2）不選用有過敏史的獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前4h不宜食用高蛋白、高脂肪食物，可飲糖水或用少量清淡飲食。（1）輸血前對曾有過敏史、需多次輸血的病人，于輸血前半小時(shí)遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。過敏反應(yīng)護(hù)理措施（3）對癥處理。（1）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)并及時(shí)處理。（2）輕者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素類藥物。重者按過敏性休克處理。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)指24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人循環(huán)血容量的血液。常見反應(yīng)1.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)2.出血傾向3.枸櫞酸鈉中毒4.酸堿平衡失調(diào)5.體溫過低與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（2）臨床表現(xiàn)（1）原因長期反復(fù)輸入庫存血或短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿2.出血傾向同靜脈輸液。1.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（4）護(hù)理措施觀察病人全身反應(yīng)和局部變化，并給予相應(yīng)處理。（3）預(yù)防庫存血和新鮮血或血小板濃縮懸液交替輸入。2.出血傾向與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（1）原因大量輸血時(shí)，過量的枸櫞酸鈉不能被肝臟氧化，與血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降。（2）臨床表現(xiàn)手足抽搐，出血傾向，血壓下降，心率減慢甚至心臟驟停。3.枸櫞酸鈉中毒與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（3）預(yù)防每輸1000ml庫存血時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡糖糖酸鈣或10%氯化鈣，防止血鈣過低。（4）護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病人病情變化及輸血后反應(yīng)，按醫(yī)囑食用鈣劑。3.枸櫞酸鈉中毒與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（1）原因枸櫞酸鈉抗凝的庫存血隨著時(shí)間的延長，血液成分變化大，血鉀升高，酸性增強(qiáng)。（2）臨床表現(xiàn)休克及代謝性酸中毒的表現(xiàn)4.酸堿平衡失調(diào)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（3）預(yù)防與新鮮血交替輸注，遵醫(yī)囑每500ml庫存血給予5%碳酸氫鈉50—70ml靜脈注射。（4）護(hù)理措施遵醫(yī)囑按血液酸堿度補(bǔ)充堿性藥物，糾正酸中毒。4.酸堿平衡失調(diào)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（1