醫(yī)院清潔消毒滅菌

關(guān)于醫(yī)院清潔消毒滅菌第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)療物品的分類及消毒滅菌高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。必須滅菌。中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院常用消毒劑高效消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘酊。中效消毒劑：碘伏、酒精、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類與季銨鹽類化合物的復(fù)方。低效消毒劑：氯已定、新潔爾滅。第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日物體表面與地面的清潔消毒無明顯污染---采用濕式清潔。有血液、體液明顯污染--先吸濕--再清潔--消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、導(dǎo)管室、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日清潔用品的消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液懸掛晾干備用。注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日空氣凈化方法

通風(fēng)（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)防護(hù)——分級(jí)防護(hù)一般防護(hù)（基本防護(hù)）：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。防護(hù)配備：工作服、口罩、帽子。一級(jí)防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）：適用于接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作時(shí)的醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行的發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)配備：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用手套、隔離衣、護(hù)目鏡、面罩、鞋套。二級(jí)防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)配備：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上穿防護(hù)服、膠鞋。

禁止穿工作服進(jìn)食堂?。。〉诎隧?，共十六頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)暴露分級(jí)一級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量小且時(shí)間較短。二級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且時(shí)間較長(zhǎng)，或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷。三級(jí)暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚為深度傷口或割傷物有明顯可見的血液。第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日多重耐藥菌預(yù)防與控制

目標(biāo)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防與控制多重耐藥菌措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)清潔和消毒工作。第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日（或）床邊隔離氣管插管深靜脈留置導(dǎo)管有開放傷口或者免疫功能抑制患者

隔離預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

患者床邊（首選）單間或同類多重耐藥菌感染患者（（定植者）安置在同一房間單間兩床間的距離應(yīng)達(dá)1.2M以上，以減少患者間的傳播第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

患者拖布抹布器械儀器固定專用防護(hù)用品可能接觸血液體液時(shí)戴手套；預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。診療處置先處置普通患者，最后處置多重耐藥菌者床邊換藥環(huán)境空氣、物表消毒液擦拭500mg/L1次/日固定用后消毒懸掛干燥患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日接診科室在患者離開后，及時(shí)消毒患者接觸的物表預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

患者影像中心功能科高壓氧康復(fù)理療等其他部門護(hù)士電話通知、醫(yī)師在檢查單上標(biāo)注

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