生命體征的觀察與護(hù)理 脈搏的觀察與護(hù)理

脈搏的觀察與護(hù)理脈搏的觀察與護(hù)理一、脈搏的產(chǎn)生二、正常脈搏及其生理性變化三、異常脈搏的觀察與護(hù)理四、脈搏的測(cè)量你知道我們經(jīng)常說(shuō)“嚇得心蹦蹦跳”是怎么回事嗎？某新生兒的心率監(jiān)測(cè)達(dá)到140次/分，正常嗎？體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)一、脈搏的產(chǎn)生一、脈搏的產(chǎn)生在每個(gè)心動(dòng)周期中，隨著心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)壓力和容積發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致動(dòng)脈管壁發(fā)生周期性搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏(pulse，P)。體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)二、正常脈搏及其生理性變化二、正常脈搏及生理變化（一）脈率正常值：脈率指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)正常成人在安靜時(shí)，每分鐘脈率為60－100次。正常情況下，脈率和心率是一致的。脈率的生理性波動(dòng)受多種因素影響。二、正常脈搏及生理變化（一）脈率生理性波動(dòng)的影響因素：年齡：一般新生兒、嬰幼兒脈率較快，隨年齡增大逐漸減慢，老年時(shí)輕度增加。性別：女性比男性稍快7-8次/分鐘。體形：矮胖者快于細(xì)高者，因體表面積越大脈搏越慢。二、正常脈搏及生理變化（一）脈率生理性波動(dòng)的影響因素：活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐懼、憤怒、焦慮使脈率增快，休息、睡眠則減慢。其他：進(jìn)食、濃茶、咖啡、應(yīng)用興奮劑脈率增快，禁食、鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類則減慢。（二）脈律脈律指脈搏的節(jié)律性，是左心室收縮情況的反映。正常脈律跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。但正常兒童、青年和部分成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關(guān)的竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)增快，呼氣時(shí)減慢，一般無(wú)臨床意義。二、正常脈搏及生理變化（三）脈搏的強(qiáng)弱觸診時(shí)對(duì)血流沖擊血管壁所產(chǎn)生力量強(qiáng)度的主觀感受。正常時(shí)脈博強(qiáng)弱相同，取決于每搏輸出量、脈壓和外周血管阻力，也與動(dòng)脈壁的彈性有關(guān)。二、正常脈搏及生理變化（四）動(dòng)脈壁的情況動(dòng)脈壁的情況指觸診時(shí)主觀感受到的動(dòng)脈壁情況。正常動(dòng)脈管光滑、柔軟、有彈性。二、正常脈搏及生理變化體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)三、異常脈搏的觀察與護(hù)理三、異常脈搏的觀察與護(hù)理（一）常見(jiàn)的異常脈搏（二）異常脈搏的護(hù)理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理（一）常見(jiàn)的異常脈搏1.脈率異常：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩2.節(jié)律異常：間歇脈、脈搏短絀3.強(qiáng)弱異常：洪脈、細(xì)脈、交替脈、水沖脈、奇脈4.動(dòng)脈壁異常1.脈率異常心動(dòng)過(guò)速(速脈)：成人安靜狀態(tài)下P＞100次/min，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足、疼痛病人等。一般體溫每升高1℃，成人脈率增加約10次/分；兒童約15次/分。心動(dòng)過(guò)緩(緩脈)：成人安靜狀態(tài)下＜60次/min，如顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等。2.節(jié)律異常（1）間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。發(fā)生機(jī)制：心臟異位起博點(diǎn)過(guò)早的發(fā)出沖動(dòng)而引起心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。2.節(jié)律異常（1）間歇脈常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，如心肌病、心肌梗死及洋地黃中毒等。正常人在過(guò)度疲勞、精神興奮、體位改變時(shí)偶爾也出現(xiàn)。如每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮，分別稱為二聯(lián)律或三聯(lián)律。正常脈搏間歇脈二聯(lián)律三聯(lián)律脈搏示意圖2.節(jié)律異常（2）脈搏短絀（絀脈）單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。特點(diǎn)：觸診—脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則聽(tīng)診—心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。2.節(jié)律異常（2）脈搏短絀（絀脈）發(fā)生機(jī)制:由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等有些心輸出量少的博動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，而致脈率低于心率。多見(jiàn)于心房纖顫的病人。3.強(qiáng)弱異常（1）洪脈當(dāng)心輸出量增加，外周動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)脈搏強(qiáng)大有力，稱為洪脈。常見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。3.強(qiáng)弱異常（2）細(xì)脈或稱絲脈當(dāng)心輸出量減少，外周動(dòng)脈阻力較大，動(dòng)脈充盈度降低，脈壓較小時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力，觸之如細(xì)絲，稱為細(xì)脈。常見(jiàn)于大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、全身衰竭等。3.強(qiáng)弱異常（3）交替脈指一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。為心肌受損的一種表現(xiàn)，是左心室衰竭的重要體征。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等。3.強(qiáng)弱異常（4）水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，急促而有力。多見(jiàn)于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等患者。觸診時(shí)，將病人手臂抬高過(guò)頭，檢查者緊握其手腕掌面，可明顯感到急促有力的沖擊。3.強(qiáng)弱異常（5）奇脈在平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，主要是由于吸氣時(shí)左心室的搏出量減少。是心包填塞的重