2023年消化內科學(副高)考試題庫2帶答案解析

2023年消化內科學(副高)考試題庫帶答案解析預?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]男性，45歲。有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲擊樣震顫（+），下列處理哪項是錯誤的

A.口服半乳糖-果糖

B.不宜給高蛋白飲食

C.口服非吸收性(absorbability)抗生素

D.靜脈滴注谷氨酸鈉

E.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應用

正確答案:A

口服半乳糖-果糖2.[單選題]糖吸收的分子形式是()

A.淀粉

B.多糖

C.寡糖

D.麥芽糖

E.單糖

正確答案:E

單糖3.[單選題]男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、噯氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜病變

正確答案:B

十二指腸球部潰瘍合并出血4.[單選題]男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，解黑便1次入院。否認有“胃病”史。有支氣管擴張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.胸部X線攝片

C.胃腸鋇餐造影

D.嘔吐物(vomit)pH測定

E.支氣管造影

正確答案:A

纖維胃鏡檢查

解析：支氣管擴張大咯血時，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助。但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇餐檢查在消化道出血、嘔血時不宜進行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。

5.[單選題]女性，26歲。反復腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細胞0-5個／HP，紅細胞2-10個／HP，糞便細菌培養(yǎng)（-），阿米巴（-），為明確診斷，應首選下列哪項檢查。

A.重復大便細菌培養(yǎng)

B.糞便涂片找抗酸菌

C.纖維結腸鏡檢(colonoscopy)查

D.鋇劑灌腸檢查

E.腹部CT

正確答案:C

纖維結腸鏡檢查

解析：結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。

6.[單選題]對于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說法不正確

A.臨床上以脾大，貧血及出血為主

B.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成

C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高

D.與門靜脈纖維變性有關

E.治療應首先選擇分流術

正確答案:B

由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成7.[多選題]有關消化系統(tǒng)病理，以下哪項描述是正確的()

A.B期大腸癌有淋巴結轉移

B.食管癌多發(fā)于中段

C.大腸癌以直腸多發(fā)

D.食管癌以鱗狀細胞癌最多見

E.癌組織浸潤到黏膜下層以下者均屬進展期胃癌

正確答案:BCDE

食管癌多發(fā)于中段大腸癌以直腸多發(fā)食管癌以鱗狀細胞癌最多見癌組織浸潤到黏膜下層以下者均屬進展期胃癌

解析：大腸癌B期：腫瘤穿透腸壁，侵及腸周脂肪結締組織或鄰近器官，無淋巴結轉移，尚可整塊切除。故B項錯誤，余正確。

8.[單選題]引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

正確答案:D

肝硬化

解析：大部分肝性腦病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多見）引起，也包括治療門脈高壓的外科門體分流手術后引起的病例。

9.[單選題]下列哪一個激素不屬于胃腸激素()

A.胃泌素

B.縮膽囊素

C.腎上腺素

D.促胰液素

E.生長抑素

正確答案:C

腎上腺素10.[單選題]關于出血癥狀正確的是

A.柏油便多伴有嘔血

B.嘔血常伴有黑便

C.咯血常伴有黑便

D.鮮血便多伴有嘔血

E.鮮血便伴有嘔血

正確答案:B

嘔血常伴有黑便11.[單選題]下列哪一種因素可抑制胃排空()

A.食物對胃的擴張刺激

B.迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿

C.胃內的氨基酸和肽濃度升高

D.G細胞釋放胃泌素增多

E.腸-胃反射增強

正確答案:E

腸-胃反射增強12.[單選題]肝性腦病前驅期的主要表現(xiàn)是()

A.性格改變

B.計算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基(Babinski)征陽性

E.生理反射亢進

正確答案:A

性格改變13.[單選題]Crohn病痙攣性腹痛(abdominalspasticpain)最常見的部位是

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.右上腹或臍周

E.下腹或臍周

正確答案:C

右下腹或臍周

解析：Crohn病患者病變同時累及回腸末段與鄰近右側結腸者最為多見，故患者腹痛的最常見部位是右下腹或臍周。

14.[單選題]女性，35歲。腹瀉伴左下腹痛半年就診。大便每日3-6次，果醬色，有里急后重，抗生素治療無效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱。體檢：腹部膨隆，叩診鼓音，全腹壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.暴發(fā)性阿米巴(ameba)腸病

C.克隆病(crohndisease)伴急性腸穿孔

D.潰瘍性結腸炎伴中毒性巨結腸

E.中毒型菌痢

正確答案:D

潰瘍性結腸炎伴中毒性巨結腸

解析：中毒性巨結腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物。

15.[多選題]關于緊張性收縮的敘述，下面哪幾項是正確的()

A.是胃腸共有的運動形式

B.有助于消化道保持正常的形態(tài)和位置

C.有助于消化液滲入食物中

D.當緊張性收縮減弱時，食物吸收加快

E.是消化道其他運動形式有效進行的基礎

正確答案:ABCE

是胃腸共有的運動形式有助于消化道保持正常的形態(tài)和位置有助于消化液滲入食物中是消化道其他運動形式有效進行的基礎

解析：緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式。這種收縮使得胃腔內具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內部，促進化學性消化，并協(xié)助推動食糜移向十二指腸，同時還可以使胃保持一定的形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。收縮減弱，食物吸收變慢，故D項錯誤。

16.[單選題]基因治療指()

A.Southernblotting

B.Westernblotting

C.Northernblotting

D.輸入導入了相應外源基因的細胞

E.PCR

正確答案:D

輸入導入了相應外源基因的細胞17.[單選題]男性，24歲。節(jié)律性中上腹痛3年，每于夜間疼痛加重，常有反酸噯氣，2天前大便黑色，今日嘔吐紫紅色(mauve)血液及血塊約300ml，下列哪項檢查是錯誤的

A.急診胃鏡檢查

B.急診胃腸鋇餐造影

C.吞線試驗

D.選擇性腹腔動脈造影

E.大便轉黃后胃腸鋇餐造影

正確答案:B

急診胃腸鋇餐造影18.[單選題]下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血

A.出血性(hemorrhagic)小腸炎

B.食管裂孔疝

C.胰腺癌

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

正確答案:A

出血性小腸炎

解析：上消化道出血是指屈韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸上段病變所致出血也屬于此類。

19.[單選題]男性，50歲。以往有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml，柏油樣便2次入院急診。體檢：血壓12／8kPa，脈搏110次／min，肝劍突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。為明確診斷，應首選哪項檢查

A.立即行胃鏡檢查

B.吞線試驗了解出血部位

C.稀鋇胃腸鋇餐造影

D.選擇性腹腔動脈造影

E.剖腹探查，手術止血

正確答案:A

立即行胃鏡檢查20.[單選題]男性，48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍