2023年神經(jīng)內(nèi)科(正高)考試題庫3帶答案解析

2023年神經(jīng)內(nèi)科(正高)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[多選題]男性，22歲，四肢癱瘓，診斷為典型的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下述表現(xiàn)中哪些可能出現(xiàn)

A.呼吸困難

B.腱反射消失

C.病理征陽性

D.感覺平面

E.構(gòu)音障礙

正確答案:ABE

呼吸困難腱反射消失構(gòu)音障礙

解析：病變累及呼吸肌可出現(xiàn)呼吸困難、累及第九、十對腦神經(jīng)可出現(xiàn)構(gòu)音不良，感覺平面是脊髓丘腦束受累、病理征是皮質(zhì)脊髓束受累都屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)，本病不會出現(xiàn)。

2.[多選題]關(guān)于軸突變性（axonaldegeneration），敘述正確的有

A.是周圍神經(jīng)疾病中最常見的病理變化

B.發(fā)生機制主要是在致病因素的影響下，胞體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)合成障礙或軸漿運輸阻滯

C.變性通常從軸突的遠端開始，向近端發(fā)展

D.多由中毒、代謝、自身免疫病等因素所致

E.均有神經(jīng)元胞體變性壞死

正確答案:ABCD

是周圍神經(jīng)疾病中最常見的病理變化發(fā)生機制主要是在致病因素的影響下，胞體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)合成障礙或軸漿運輸阻滯變性通常從軸突的遠端開始，向近端發(fā)展多由中毒、代謝、自身免疫病等因素所致

解析：神經(jīng)軸突變性是周圍神經(jīng)疾病中最常見的病理變化，變性通常從軸突的遠端開始，向近端發(fā)展。發(fā)生機制主要是在致病因素的影響下，包體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)合成障礙或軸漿運輸阻滯，多由中毒，代謝，自身免疫病等因素所致。所以選ABCD.

3.[多選題]有關(guān)靜脈使用rt-PA治療急性腦梗死的研究有（）

A.NINDS

B.ECASS

C.ATLANTIS

D.EPITHET

E.ACAS

正確答案:ABCD

NINDSECASSATLANTISEPITHET4.[多選題]關(guān)于頸動脈閉塞，敘述正確的有（）

A.頸內(nèi)動脈管腔內(nèi)斑塊填充

B.彩色多普勒影像顯示無血流信號

C.多普勒頻譜異常：頸總動脈遠段或球部血流阻力明顯增加，呈高阻力型改變

D.頸外動脈擴張，血流速度升高，頸外動脈血流顱內(nèi)化，血管阻力下降

E.雙側(cè)椎動脈流速代償性升高

正確答案:ABCDE

頸內(nèi)動脈管腔內(nèi)斑塊填充彩色多普勒影像顯示無血流信號多普勒頻譜異常：頸總動脈遠段或球部血流阻力明顯增加，呈高阻力型改變頸外動脈擴張，血流速度升高，頸外動脈血流顱內(nèi)化，血管阻力下降雙側(cè)椎動脈流速代償性升高5.[多選題]橫貫性頸膨大病變可引起

A.雙上肢下運動神經(jīng)元癱瘓

B.雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓

C.病變平面以下深感覺喪失

D.括約肌功能障礙

E.病變平面以下淺感覺喪失

正確答案:ABCDE

雙上肢下運動神經(jīng)元癱瘓雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓病變平面以下深感覺喪失括約肌功能障礙病變平面以下淺感覺喪失6.[多選題]以下臨床情況中，可診斷為糖尿病的有（）

A.具有糖尿病癥狀(diabeticsymptoms)，F(xiàn)PG>7.0mmol／L

B.OGTT血糖峰值>11.1mmol／L

C.OGTT2h血糖>11.1mmol／L

D.具有臨床癥狀，隨機血糖>11.1mmol／L

E.HbAlc≥6.5%

正確答案:ABCDE

具有糖尿病癥狀，F(xiàn)PG>7.0mmol／LOGTT血糖峰值>11.1mmol／LOGTT2h血糖>11.1mmol／L具有臨床癥狀，隨機血糖>11.1mmol／LHbAlc≥6.5%7.[多選題]下列哪些治療常用于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

A.糖皮質(zhì)激素

B.B族維生素

C.理療

D.抗生素

E.針灸

正確答案:ABCE

糖皮質(zhì)激素B族維生素理療針灸8.[多選題]磁敏感的MRI序列有（）

A.T2WI

B.Flair

C.GRE

D.SWI

E.MRS

正確答案:CD

GRESWI9.[多選題]復(fù)合感覺包括：

A.位置覺

B.圖形覺

C.實體覺

D.兩點辨別覺

E.定位覺

正確答案:BCDE

圖形覺實體覺兩點辨別覺定位覺10.[多選題]周圍神經(jīng)病(neuropathy)的常見體征有（）

A.病理反射陽性

B.腱反射減弱

C.可出現(xiàn)肌肉萎縮

D.肌張力降低

E.針刺覺減退

正確答案:BCDE

腱反射減弱可出現(xiàn)肌肉萎縮肌張力降低針刺覺減退11.[多選題]對于脊髓腫瘤，正確的是：

A.髓內(nèi)腫瘤痛溫覺障礙自下向上發(fā)展

B.髓內(nèi)腫瘤痛溫覺障礙自上向下發(fā)展

C.髓外腫瘤深感覺障礙自上向下發(fā)展

D.髓外腫瘤痛溫覺障礙自上向下發(fā)展

E.髓內(nèi)腫瘤深感覺障礙自下向上發(fā)展

正確答案:BCE

髓內(nèi)腫瘤痛溫覺障礙自上向下發(fā)展髓外腫瘤深感覺障礙自上向下發(fā)展髓內(nèi)腫瘤深感覺障礙自下向上發(fā)展12.[多選題]基因突變包括（）

A.錯義突變

B.無義突變

C.同義突變

D.移碼突變

E.通讀突變

正確答案:ABCDE

錯義突變無義突變同義突變移碼突變通讀突變13.[多選題]神經(jīng)纖維瘤病皮膚特征是

A.以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管斑痣

B.出生時可見皮膚牛奶咖啡斑

C.皮膚纖維瘤和纖維軟瘤主要分布于軀干和面部皮膚，多呈粉紅色，數(shù)目、大小不等

D.口鼻三角區(qū)對稱蝶性分布皮脂腺瘤

E.大而黑的色素沉著

正確答案:BCE

出生時可見皮膚牛奶咖啡斑皮膚纖維瘤和纖維軟瘤主要分布于軀干和面部皮膚，多呈粉紅色，數(shù)目、大小不等大而黑的色素沉著

解析：皮膚癥狀幾乎所有病例出生時可見皮膚牛奶咖啡斑，形狀大小不一，邊緣不整，不凸出皮面，好發(fā)于軀干非暴露部位；青春期前6個以上>5mm皮膚牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度診斷價值，全身和腋窩雀斑也是特征之一；大而黑的色素沉著提示簇狀神經(jīng)纖維瘤，位于中線提示脊髓腫瘤；皮膚纖維瘤和纖維軟瘤在兒童期發(fā)病，主要分布于軀干和面部皮膚，也見于四肢，多呈粉紅色，數(shù)目不定，可多大數(shù)千、大小不等，多為芝麻、綠豆至柑桔大小，質(zhì)軟；軟瘤固定或有蒂，觸之柔軟而有彈性；淺表皮神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤似珠樣結(jié)節(jié)，可移動，可引起疼痛、壓痛、放射痛或感覺異常；叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)干及其分支彌漫性神經(jīng)纖維瘤，常伴皮膚和皮下組織大量增生，引起該區(qū)域或肢體彌漫性肥大，稱神經(jīng)纖維瘤性象皮病。故選BCE。

14.[多選題]臨床常用的腦誘發(fā)電位包括

A.視覺誘發(fā)電位

B.腦干聽覺誘發(fā)電位

C.體感誘發(fā)電位

D.運動誘發(fā)電位

E.認知誘發(fā)電位

正確答案:ABCDE

視覺誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位運動誘發(fā)電位認知誘發(fā)電位15.[多選題]原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是

A.以止痛治療為目的

B.首選藥物治療

C.首選神經(jīng)阻滯治療

D.首選手術(shù)治療

E.藥物治療無效選用手術(shù)治療

正確答案:ABE

以止痛治療為目的首選藥物治療藥物治療無效選用手術(shù)治療16.[多選題]去皮質(zhì)強直常見于：

A.大腦白質(zhì)病變

B.內(nèi)囊病變

C.丘腦病變

D.中腦病變

E.缺氧性腦病

正確答案:ABCE

大腦白質(zhì)病變內(nèi)囊病變丘腦病變?nèi)毖跣阅X病17.[多選題]面神經(jīng)的運動纖維支配

A.額肌

B.上瞼提肌

C.眼輪匝肌

D.頰肌

E.口輪匝肌

正確答案:ACDE

額肌眼輪匝肌頰肌口輪匝肌18.[多選題]卡馬西平的不良反應(yīng)有

A.眩暈

B.嗜睡

C.惡心

D.皮疹

E.白細胞減少

正確答案:ABCDE

眩暈嗜睡惡心皮疹白細胞減少19.[多選題]閉目難立征的臨床意義：

A.后索病變

B.