2023年神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]下列MRI掃描參數(shù)中，直接影響采集時間的是

A.重復(fù)時間(TR)

B.回波鏈長度(ETL)

C.回波時間(TE)

D.激勵次數(shù)

E.矩陣

正確答案:ABDE

重復(fù)時間(TR)回波鏈長度(ETL)激勵次數(shù)矩陣2.[多選題]腦挫傷的臨床表現(xiàn)有

A.意識障礙，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月乃至遷延性昏迷

B.意識障礙不超過30分鐘

C.生命體征多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸淺快

D.頭痛、嘔吐

E.癲癇

正確答案:ACDE

意識障礙，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月乃至遷延性昏迷生命體征多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸淺快頭痛、嘔吐癲癇3.[多選題]目前神經(jīng)外科手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測包括

A.術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位(SSEP)

B.術(shù)中監(jiān)測運動誘發(fā)電位(MEP)

C.術(shù)中監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)

D.術(shù)中監(jiān)測視覺誘發(fā)電位(VEP)

E.術(shù)中監(jiān)測顱內(nèi)壓(ICP)

正確答案:ABCD

術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位(SSEP)術(shù)中監(jiān)測運動誘發(fā)電位(MEP)術(shù)中監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)術(shù)中監(jiān)測視覺誘發(fā)電位(VEP)4.[單選題]關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列選項中錯誤的是

A.受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長

B.意識好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷

C.造成廣泛的腦皮質(zhì)損傷

D.昏迷原因主要是皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞失去聯(lián)系

E.顱腦CT檢查可見皮髓質(zhì)交界處，胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶

正確答案:C

造成廣泛的腦皮質(zhì)損傷5.[多選題]有助于神經(jīng)外科重癥的評估與監(jiān)測的項目有

A.顱內(nèi)壓監(jiān)測

B.顱腦CT

C.經(jīng)顱多普勒(TCD)

D.聽覺誘發(fā)電位

E.查體

正確答案:ABCDE

顱內(nèi)壓監(jiān)測顱腦CT經(jīng)顱多普勒(TCD)聽覺誘發(fā)電位查體6.[單選題]關(guān)于彌漫性軸索損傷，敘述錯誤的是

A.造成廣泛的大腦皮質(zhì)損傷

B.意識好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷

C.受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長

D.昏迷原因主要是皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞失去聯(lián)系

E.CT可見皮髓質(zhì)交界處、胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶

正確答案:A

造成廣泛的大腦皮質(zhì)損傷7.[單選題]有關(guān)血-腦脊液屏障通透性改變的分子機(jī)制，不包括

A.內(nèi)皮細(xì)胞表面負(fù)電荷減少(negativechargesincreased)

B.緊密連接蛋白改變

C.膠質(zhì)細(xì)胞足突改變

D.質(zhì)膜微囊蛋白-1(CAV-1)表達(dá)增加和磷酸化

E.水通道蛋白改變

正確答案:C

膠質(zhì)細(xì)胞足突改變8.[單選題]神經(jīng)導(dǎo)航是微侵襲神經(jīng)外科的重要組成部分，在神經(jīng)外科手術(shù)中的運用不包括

A.病灶活檢手術(shù)

B.腦腫瘤切除術(shù)(braintumorresection)

C.輔助神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

D.顱內(nèi)囊性病灶穿刺術(shù)

E.腦動脈瘤栓塞術(shù)

正確答案:E

腦動脈瘤栓塞術(shù)9.[多選題]氧自由基誘導(dǎo)腦水腫發(fā)生的機(jī)制包括

A.破壞線粒體膜

B.破壞溶酶體膜(lysosomemembrane)

C.破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞透明質(zhì)酸

D.破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞膠原

E.破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜

正確答案:ABCDE

破壞線粒體膜破壞溶酶體膜破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞透明質(zhì)酸破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞膠原破壞腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜10.[多選題]形成硬膜下血腫的機(jī)制包括

A.腦膜中動脈破裂

B.腦挫傷

C.腦深部血管破裂

D.腦表面大血管破裂

E.靜脈破裂

正確答案:BDE

腦挫傷腦表面大血管破裂靜脈破裂11.[多選題]術(shù)中磁共振檢查的優(yōu)點包括

A.可以準(zhǔn)確提供導(dǎo)航參數(shù)

B.可以有效糾正腦組織漂移

C.檢查快速便捷

D.檢查時不需要改變患者體位

E.檢查時不存在放射性損傷

正確答案:ABE

可以準(zhǔn)確提供導(dǎo)航參數(shù)可以有效糾正腦組織漂移檢查時不存在放射性損傷12.[單選題]關(guān)于顱腦火器傷的傷道特點說法不準(zhǔn)確的是

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)

B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道

C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍，病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血

D.震蕩區(qū)可大小不一

E.在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點

正確答案:E

在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點13.[單選題]頭皮血腫中血腫最易擴(kuò)散的是

A.皮下血腫

B.帽狀腱膜下血腫

C.骨膜下血腫

D.肌筋膜下血腫

E.顳肌間血腫

正確答案:B

帽狀腱膜下血腫14.[多選題]可表現(xiàn)為典型的雙顳側(cè)偏盲的病變是

A.外側(cè)膝狀體病變

B.視放射病變

C.前交通動脈瘤

D.第三腦室腫瘤

E.枕葉出血

正確答案:CD

前交通動脈瘤第三腦室腫瘤15.[單選題]下列選項中不屬于顳葉癲癇發(fā)作先兆的是

A.似曾相識(dejavu)感

B.幻覺

C.失語

D.眩暈

E.胃腸不適

正確答案:C

失語16.[多選題]雙側(cè)前額葉損傷的臨床表現(xiàn)有

A.注意力不集中

B.判斷力和理解力差

C.書寫不能

D.記憶力欠缺

E.精神和性格改變

正確答案:ABDE

注意力不集中判斷力和理解力差記憶力欠缺精神和性格改變17.[單選題]原發(fā)性顱腦損傷中最常見的損傷是

A.顱骨骨折

B.腦挫裂傷

C.硬膜下血腫

D.顱內(nèi)實質(zhì)內(nèi)血腫

E.彌漫性軸索損傷

正確答案:B

腦挫裂傷18.[單選題]關(guān)于腦電活動的表述，不正確的是

A.腦電活動主要產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)第3～5層的大錐體細(xì)胞(corticalpyramidalcells)

B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞(cerebralcortexneuron)突觸后電位(包括興奮性和抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential))在時間和空間上的總和形成了腦電圖

C.單個神經(jīng)細(xì)胞的突觸后電位能(electricalpianopotentialenergy)激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化

D.間腦內(nèi)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對腦電活動也有很大影響

E.只有大量的神經(jīng)細(xì)胞同時產(chǎn)生突觸后電位，綜合形成強大電場時，才能在皮質(zhì)表面記錄到明顯的電位變化

正確答案:C

單個神經(jīng)細(xì)胞的突觸后電位能激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化19.[多選題]頭皮的解剖分層為

A.皮層

B.皮下層

C.帽狀腱膜層

D.腱膜下層

E.腱膜下間隙及骨膜層

正確答案:ABCDE

皮層皮下層帽狀腱膜層腱膜下層腱膜下間隙及骨膜層20.[單選題]關(guān)于穿通性顱腦火器傷的敘述，不正確的是

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷(openbraininjury)

B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機(jī)會很多

C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷

D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷

E.盲管傷只見入口，無出口

正確答案:D

包括盲管傷、貫通傷和反跳傷21.[單選題]腦死亡確認(rèn)試驗的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.腦電圖(EEG)

B.CT血管造影(CTA)

C.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)

D.數(shù)字減影血管造影(DSA)

E.放射性核素成像(SPECT)

正確答案:D

數(shù)字減影血管造影(DSA)22.[多選題]可能對血流信號產(chǎn)生影響(haveeffect)的因素有

A.血流速度

B.血流方向

C.血流形式

D.血氧濃度

E.脈沖序列

正確答案:ABCE

血流速度血流方向血流形式脈沖序列23.[多選題]冬眠亞低溫治療的適應(yīng)證有

A.原發(fā)性腦干損傷

B.繼發(fā)性腦干損傷

C.中樞性高熱

D.重度腦挫裂傷

E.全身衰竭

正確答案:ABCD

原發(fā)性腦干損傷繼發(fā)性腦干損傷中樞性高熱重度腦挫裂傷24.[單選題]利用視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)判斷癲癇灶起源時下列選項不正確的是

A.癲癇發(fā)作前或發(fā)作時腦電圖中最早出現(xiàn)棘波的位置

B.癲癇發(fā)作時腦電圖中棘波波幅最高的位置

C.癲癇發(fā)作后腦電圖中棘波最后消失的位置

D.若癲癇發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)棘波，而沒有在某個局部首先出現(xiàn)或最后消失的棘波時，應(yīng)注意發(fā)作前陣發(fā)性高幅慢波的首發(fā)位置和最后消失的位置

E.對癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者，要注意α波位置

正確答案:E

對癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者，要注意α波位置25.[多選題]關(guān)于火器傷中靜脈竇損傷清創(chuàng)術(shù)，表述正確的是

A.注意充分顯露手術(shù)野，暴露破裂靜脈竇的兩端，不要急于探查靜脈竇損傷區(qū)

B.緩慢去除損傷靜脈竇壁上的骨片或血塊，立即使用吸引器處理出血，查看破口情況

C.對于竇壁缺損傷，無法直接縫合，應(yīng)翻轉(zhuǎn)附近硬腦膜外層掩蓋縫合，配以骨膜、筋膜等修補破孔，整復(fù)竇壁

D.對于非常重要的靜脈竇需進(jìn)行吻合或修復(fù)，重建竇腔血流，實施靜脈竇成形術(shù)

E.總的原則是控制出血，防止靜脈竇血栓及恢復(fù)竇腔

正確答案:ABCD

注意充分顯露手術(shù)野，暴露破裂靜脈竇的兩端，不要急于探查靜脈竇損傷區(qū)緩慢去除損傷靜脈竇壁上的骨片或血塊，立即使用吸引器處理出血，查看破口情況對于竇壁缺損傷，無法直接縫合，應(yīng)翻轉(zhuǎn)附近硬腦膜外層掩蓋縫合，配以骨膜、筋膜等修補破孔，整復(fù)竇壁對于非常重要的靜脈竇需進(jìn)行吻合或修復(fù)，重建竇腔血流，實施靜脈竇成形術(shù)卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]不從海綿竇內(nèi)通過的神經(jīng)是

A.動眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.視神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)的眼支

正確答案:CD

視神經(jīng)迷走神經(jīng)2.[單選題]CT檢查時，調(diào)整窗寬、窗位對觀察沒有幫助的是

A.顱骨骨折

B.顱內(nèi)積氣

C.腦血流

D.顱內(nèi)病灶鈣化

E.硬膜下血腫

正確答案:C

腦血流3.[單選題]關(guān)于外傷性下視丘損傷，下列錯誤的是

A.早期意識障礙

B.早期錐體束征(pyramidalsign)

C.高熱或低溫

D.消化道出血或穿孔

E.尿崩癥

正確答案:B

早期錐體束征4.[單選題]螺旋CT與傳統(tǒng)CT最主要的區(qū)別是

A.動態(tài)掃描

B.容積掃描

C.快速掃描

D.薄層掃描

E.靶向掃描

正確答案:B

容積掃描5.[多選題]關(guān)于頭皮裂傷，現(xiàn)場急救首選措施中錯誤的有

A.抗休克(antishock)

B.止痛

C.安慰

D.壓迫止血、包扎

E.抗感染

正確答案:ABCE

抗休克止痛安慰抗感染6.[單選題]自發(fā)性眼震是

A.沒有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震

B.由冷熱刺激、旋轉(zhuǎn)、秋千等刺激而出現(xiàn)的眼震

C.在位置試驗時出現(xiàn)的眼震

D.眼震的快相為眼球轉(zhuǎn)向前庭興奮性較低一側(cè)的運動

E.眼震的慢相為眼球朝向前庭興奮性較高一側(cè)的運動

正確答案:A

沒有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震7.[多選題]葡萄糖有氧代謝主要步驟有

A.糖酵解

B.乙酰輔酶A合成

C.三羧酸循環(huán)

D.氧化磷酸化

E.糖異生

正確答案:ABCD

糖酵解乙酰輔酶A合成三羧酸循環(huán)氧化磷酸化8.[單選題]外傷后急性腦受壓，最可靠的早期臨床表現(xiàn)是

A.血壓升高，呼吸、脈搏變慢

B.頭痛，嘔吐，視盤水腫

C.頭痛，嘔吐，進(jìn)行性意識障礙

D.庫欣反應(yīng)

E.瞳孔由正常變?yōu)椴坏却?/p>

正確答案:C

頭痛，嘔吐，進(jìn)行性意識障礙9.[多選題]治療腦脊液鼻漏，正確的處理是

A.臥床休息

B.鼻腔填塞

C.給予抗生素

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E.取頭高位

正確答案:ACE

臥床休息給予抗生素取頭高位10.[多選題]丘腦下部損傷的臨床表現(xiàn)有

A.意識及睡眠障礙

B.體溫調(diào)節(jié)障礙

C.內(nèi)分泌代謝功能紊亂

D.循環(huán)及呼吸紊亂

E.消化系統(tǒng)障礙

正確答案:ABCDE

意識及睡眠障礙體溫調(diào)節(jié)障礙內(nèi)分泌代謝功能紊亂循環(huán)及呼吸紊亂消化系統(tǒng)障礙11.[多選題]經(jīng)動脈途徑治療外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，下列可行的方案是

A.可脫球囊栓塞

B.微彈簧圈栓塞(coilembolization)

C.液體膠栓塞

D.覆膜支架血管成形

E.頸內(nèi)動脈閉塞

正確答案:ABCDE

可脫球囊栓塞微彈簧圈栓塞液體膠栓塞覆膜支架血管成形頸內(nèi)動脈閉塞12.[單選題]顱腦創(chuàng)傷患者院前急救的正確原則是

A.認(rèn)真仔細(xì)評估、診治顱內(nèi)病變、避免繼發(fā)損傷、快速安全轉(zhuǎn)運

B.認(rèn)真仔細(xì)評估、監(jiān)控病情變化、診治顱內(nèi)病變、快速安全轉(zhuǎn)運

C.迅速現(xiàn)場解救、監(jiān)控病情變化、維持生命體征、快速安全轉(zhuǎn)運

D.迅速現(xiàn)場解救、維持生命體征、避免繼發(fā)損傷、快速安全轉(zhuǎn)運

E.迅速現(xiàn)場解救、監(jiān)控病情變化、診治顱內(nèi)病變、快速安全轉(zhuǎn)運

正確答案:D

迅速現(xiàn)場解救、維持生命體征、避免繼發(fā)損傷、快速安全轉(zhuǎn)運13.[多選題]延髓后外側(cè)區(qū)損傷的臨床表現(xiàn)有

A.對側(cè)上、下肢癱瘓

B.眼球同向運動障礙

C.患側(cè)軟腭和聲帶麻痹

D.面部痛覺和溫度覺消失

E.共濟(jì)失調(diào)

正確答案:CDE

患側(cè)軟腭和聲帶麻痹面部痛覺和溫度覺消失共濟(jì)失調(diào)14.[單選題]腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后

A.24小時內(nèi)

B.1～2天

C.2～4天

D.4～6天

E.1周后

正確答案:C

2～4天

解析：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

15.[單選題]顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A.劇烈頭痛，眩暈

B.意識改變，血壓升高

C.視力減退，外展神經(jīng)麻痹(abducensparalysis)

D.頭痛，嘔吐，視盤水腫

E.頭痛，頭暈，精神障礙

正確答案:D

頭痛，嘔吐，視盤水腫16.[多選題]提示為顱中窩骨折的選項有

A.“熊貓眼”征

B.合并腦脊液耳漏

C.可出現(xiàn)聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓

D.有Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)

E.搏動性突眼及顱內(nèi)雜音

正確答案:BCE

合并腦脊液耳漏可出現(xiàn)聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓搏動性突眼及顱內(nèi)雜音17.[多選題]關(guān)于硬膜下血腫的治療，正確的是

A.急性硬膜下血腫如病情發(fā)展迅速，一旦診斷明確，應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)，必要時去骨瓣減壓

B.亞急性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)

C.慢性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)

D.嬰幼兒慢性硬膜下血腫可在兩側(cè)前囟外側(cè)角處反復(fù)穿刺，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗多可治愈

E.對于雙側(cè)慢性硬膜下血腫的病例，一般應(yīng)同時行雙側(cè)鉆孔引流術(shù)

正確答案:ACDE

急性硬膜下血腫如病情發(fā)展迅速，一旦診斷明確，應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)，必要時去骨瓣減壓慢性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)嬰幼兒慢性硬膜下血腫可在兩側(cè)前囟外側(cè)角處反復(fù)穿刺，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗多可治愈對于雙側(cè)慢性硬膜下血腫的病例，一般應(yīng)同時行雙側(cè)鉆孔引流術(shù)18.[單選題]關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，描述正確的是

A.意識障礙，呼吸急促

B.血壓升高，心率加快

C.意識喪失，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓

D.同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，同側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)

E.同側(cè)瞳孔縮小，對側(cè)肢體肌張力下降，腱反射消失

正確答案:C

意識喪失，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓19.[單選題]腦外傷患者(patientswithbraintrauma)檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致

B.左額、顳部位的加速性損傷所致

C.左枕部的加速性損傷所致

D.右枕部的減速性損傷所致

E.左枕部的減速性損傷所致

正確答案:D

右枕部的減速性損傷所致20.[單選題]下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩(brainconcussion)

B.頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm

C.顱底骨折引起外耳道(externalauditorycanal)出血

D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

正確答案:E

顱內(nèi)血腫并腦疝形