降低護(hù)理交接單書寫空缺率

降低護(hù)理交接單書寫空缺率

急診科1F:選題理由1.我科需轉(zhuǎn)運(yùn)病人多,護(hù)士交接不全2.患者維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)3.護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)4.醫(yī)院持續(xù)開展品管圈活動(dòng)5.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2F：科室現(xiàn)狀1.事件：我科2014年07月至204年12月，入搶救室病人共545人次，患者轉(zhuǎn)至其他科室356人次。2.轉(zhuǎn)科病人交接單書寫率100%。3.轉(zhuǎn)科病人交接單空缺率69%。

3O:CQI小組介紹（一）成員組成組長(zhǎng)吳珍協(xié)調(diào)員卓玲組員趙偉琳、李秀明、王海華、羅梅4使用流程至相關(guān)科室交護(hù)士填寫交接單醫(yī)囑予護(hù)送轉(zhuǎn)科護(hù)士書寫護(hù)理交接單護(hù)工攜帶交接單護(hù)送病人護(hù)士、護(hù)工攜帶交接單護(hù)送病人回?fù)尵仁?

護(hù)士對(duì)病歷書寫規(guī)范掌握不全監(jiān)督力度不夠績(jī)效考核不完善培訓(xùn)不足未告知護(hù)工要求接班護(hù)士記錄齊全病歷書寫培訓(xùn)不足護(hù)士自我管理能力差護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不力護(hù)士漏記交班時(shí)對(duì)交接工作不嚴(yán)謹(jǐn)回科后未及時(shí)補(bǔ)記急對(duì)交接記錄不重視交接制度執(zhí)行不到位降低護(hù)理交接單書寫空缺率接班護(hù)士交班護(hù)士護(hù)工法物接病人物品準(zhǔn)備不齊全（如監(jiān)護(hù)儀）6S:計(jì)分法流程的可能的篩選標(biāo)準(zhǔn)是否實(shí)施？關(guān)鍵變量改進(jìn)措施

評(píng)分：1~10分10=最大的效果、最少的成本、最小的困難總分=效果×成本×困難效果成本困難總分88.385319.59.39.58399.89.38.88027.37.56.83727.587.545066.351896.36.35.8230病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)不到位護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不力交接單回科后未檢查補(bǔ)記護(hù)士對(duì)書寫不重視交班護(hù)士未督促接收護(hù)士書寫護(hù)士分工不明確提高護(hù)士法律意識(shí)交班科室接收科室yesyesyesnoyesnono7改進(jìn)項(xiàng)目/流程步驟降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)儀跌落發(fā)生率

2014年12月2015年1月2015年2月2015年5月2015年7月2015年10月F問題陳述

O組織人員

工作分工

制定計(jì)劃

C畫出流程圖

找到最佳途徑

U定義KQC

收集資料

原因分析

S選擇最佳方案

P改進(jìn)計(jì)劃

D實(shí)施和監(jiān)控C結(jié)果分析

A新流程標(biāo)準(zhǔn)化

持續(xù)改進(jìn)

P:活動(dòng)計(jì)劃擬定8P:項(xiàng)目改進(jìn)目標(biāo)1.交接單書寫空缺率小于10%2.規(guī)范護(hù)理記錄，提高病歷書寫質(zhì)量9D:實(shí)施階段1.組織科室人員對(duì)病歷書寫規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查記錄單并統(tǒng)計(jì)反饋。3.交接單回科后護(hù)士及時(shí)檢查補(bǔ)記。4.本科護(hù)士及他科護(hù)士交接時(shí)認(rèn)真監(jiān)督要求書寫完整。5.教護(hù)工如何檢查接班護(hù)士書寫完整。1011C:2014年07-12月份書寫空缺率

12C:目標(biāo)值：交接單書寫空缺率小于10%13提高減少空缺率的措施1.進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)。2.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查記錄單。3.交接單回科后要求護(hù)士檢查補(bǔ)記