降低護理交接單書寫空缺率

降低護理交接單書寫空缺率

急診科1F:選題理由1.我科需轉(zhuǎn)運病人多,護士交接不全2.患者維權意識日益增強3.護士的安全意識不強4.醫(yī)院持續(xù)開展品管圈活動5.推進優(yōu)質(zhì)護理服務2F：科室現(xiàn)狀1.事件：我科2014年07月至204年12月，入搶救室病人共545人次，患者轉(zhuǎn)至其他科室356人次。2.轉(zhuǎn)科病人交接單書寫率100%。3.轉(zhuǎn)科病人交接單空缺率69%。

3O:CQI小組介紹（一）成員組成組長吳珍協(xié)調(diào)員卓玲組員趙偉琳、李秀明、王海華、羅梅4使用流程至相關科室交護士填寫交接單醫(yī)囑予護送轉(zhuǎn)科護士書寫護理交接單護工攜帶交接單護送病人護士、護工攜帶交接單護送病人回搶救室5

護士對病歷書寫規(guī)范掌握不全監(jiān)督力度不夠績效考核不完善培訓不足未告知護工要求接班護士記錄齊全病歷書寫培訓不足護士自我管理能力差護士長監(jiān)管不力護士漏記交班時對交接工作不嚴謹回科后未及時補記急對交接記錄不重視交接制度執(zhí)行不到位降低護理交接單書寫空缺率接班護士交班護士護工法物接病人物品準備不齊全（如監(jiān)護儀）6S:計分法流程的可能的篩選標準是否實施？關鍵變量改進措施

評分：1~10分10=最大的效果、最少的成本、最小的困難總分=效果×成本×困難效果成本困難總分88.385319.59.39.58399.89.38.88027.37.56.83727.587.545066.351896.36.35.8230病歷書寫規(guī)范培訓不到位護士長監(jiān)管不力交接單回科后未檢查補記護士對書寫不重視交班護士未督促接收護士書寫護士分工不明確提高護士法律意識交班科室接收科室yesyesyesnoyesnono7改進項目/流程步驟降低患者轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護儀跌落發(fā)生率

2014年12月2015年1月2015年2月2015年5月2015年7月2015年10月F問題陳述

O組織人員

工作分工

制定計劃

C畫出流程圖

找到最佳途徑

U定義KQC

收集資料

原因分析

S選擇最佳方案

P改進計劃

D實施和監(jiān)控C結(jié)果分析

A新流程標準化

持續(xù)改進

P:活動計劃擬定8P:項目改進目標1.交接單書寫空缺率小于10%2.規(guī)范護理記錄，提高病歷書寫質(zhì)量9D:實施階段1.組織科室人員對病歷書寫規(guī)范進行培訓學習。2.護士長每周檢查記錄單并統(tǒng)計反饋。3.交接單回科后護士及時檢查補記。4.本科護士及他科護士交接時認真監(jiān)督要求書寫完整。5.教護工如何檢查接班護士書寫完整。1011C:2014年07-12月份書寫空缺率

12C:目標值：交接單書寫空缺率小于10%13提高減少空缺率的措施1.進行病歷書寫規(guī)范培訓。2.護士長每周檢查記錄單。3.交接單回科后要求護士檢查補記