尿路造口周圍并發(fā)癥

關(guān)于尿路造口周圍并發(fā)癥第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一概述尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對于發(fā)生在膀胱三角區(qū)多發(fā)膀胱腫瘤，回腸膀胱術(shù)是全膀胱切除尿流改道的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。而對于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術(shù)者，需行膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)。

第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一概述尿路造口術(shù)后，排尿由會陰部的尿道口改變到腹壁造口，尿液持續(xù)排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果護理不當(dāng)，極易引起尿液滲漏，持續(xù)的尿液刺激會使造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患者痛苦，同時也帶來更多的護理問題。根據(jù)目前關(guān)于造口周圍皮膚損傷率研究報道，尿路造口周圍皮膚損傷發(fā)生率為15%-65%。

第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一有關(guān)因素多與造口用品、排泄物刺激及患者本身內(nèi)在皮膚敏感性、外界環(huán)境的氣溫、濕度等有關(guān)。

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚并發(fā)癥由單一或多個原因引起,主要與造口相關(guān)知識缺乏、護理不當(dāng)、造口位置欠佳、皮膚褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導(dǎo)宣教及造口門診隨訪等有關(guān)。第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一尿路造口常見并發(fā)癥的分類過敏性皮炎增生毛囊炎細菌感染尿酸結(jié)晶刺激性皮炎機械性皮炎第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一原因分析刺激性皮炎機械性皮炎增生尿酸結(jié)晶尿液被堿化變成白色粉末結(jié)晶表皮細胞長期受尿液刺激致使皮質(zhì)增厚尿液外滲，皮膚的防御機制被破壞

更換頻繁或強行剝離

過敏性皮炎機體皮膚接觸過敏原所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)感染皮膚完整性破壞，免疫力降低;機體本身疾病第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一教育術(shù)前定位

合適造口產(chǎn)品飲食指導(dǎo)預(yù)防護理措施出院延續(xù)護理第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一1.術(shù)前定位患者自己能夠看到（坐、立、躺）雙手能方便觸及面積足夠貼袋腹直肌內(nèi)平整、健康的皮膚組織術(shù)前定位第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一2.合適的造口用品現(xiàn)代的造口護理系列—---滿足個性化需求理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排泄物，而且應(yīng)具備一定的防排泄物外滲至造口周圍皮膚的作用，且對皮膚刺激較小。[第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一理想造口用品需具備的功能皮膚保護功能佩戴舒適、方便、隱蔽具有隔臭功能便于造口觀察費用經(jīng)濟第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一21/03/2023造口袋：一件式造口袋適合于手術(shù)初期、造口脫垂人士第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一21/03/2023兩件式造口袋

1、適用于結(jié)腸造口或回腸造口人士術(shù)后使用2、經(jīng)濟，可重復(fù)使用第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

造口袋保存陰涼干燥、通風(fēng)處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多（存量不超過3個月）第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一造口護膚粉作用：用于造口周圍皮膚，具有良好的吸收性，可預(yù)防皮膚問題，促進淺表破潰皮膚的修復(fù)。用法：清洗造口周圍皮膚，抹干；均勻噴灑護膚粉至患處/皮膚上，吸收5分鐘左右；去除表面浮粉，使用皮膚保護膜；再粘貼造口底盤第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一皮膚保護膜作用：

在皮膚表面形成保護膜，隔離黏膠、便液刺激第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一使用方法：1.撕開保護紙，取出皮膚保護膜2.在需要保護的皮膚上均勻涂抹，數(shù)秒后干燥3.然后再均勻涂抹第二次或第三次4.在未完全變干時粘帖造口底盤會增加底盤的粘帖力第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一防漏膏作用：

防止?jié)B漏，用于填平造口周圍皮膚，使其平整第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一腰帶——增加造口人的安全感作用：固定造口底盤，減少身體活動時對底盤的影響，增加造口人的安全感使用方法：腰帶的卡扣朝外扣于造口底盤上根據(jù)腰圍調(diào)整腰帶的長度我們的推薦：1.二件式造口產(chǎn)品使用者常規(guī)佩戴2.凸面底盤的必須使用第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一TitleinhereTitleinhereTitleinhere健康教育卡飲食指導(dǎo)造口護理注意事項產(chǎn)品使用護理技巧并發(fā)癥觀察3.健康教育第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一4.出院延續(xù)護理有研究對出院后造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過延續(xù)護理干預(yù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0．65％～11．69％，低于國內(nèi)的相關(guān)報道，說明通過延續(xù)護理干預(yù)，患者掌握了更多的造口知識和護理技術(shù)，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。造口聯(lián)誼會家庭社區(qū)護理干預(yù)定期隨訪造口門診第二十頁，共二十二頁，編