心功能的分級

關(guān)于心功能的分級第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一心功能的判定和分級心功能的分級運(yùn)動耐量測定Killip分級第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一NYHA分級

級別體力活動靜息狀態(tài)癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）Ⅰ

不受限無癥狀一般體力活動不引起Ⅱ輕度受限無癥狀日常體力活動可引起Ⅲ明顯受限無癥狀低于日常體力活動引起Ⅳ喪失有癥狀任何體力活動均加重

第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一日常評判依據(jù)有報道指出：一般體力活動指常速步行3～4里、上三樓、上坡等活動量；日常(輕度)體力活動指常速步行l(wèi)～2里、上二樓、上小坡等活動量；第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一日常評判依據(jù)輕于日常體力活動指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動：指靜息狀態(tài)，吃飯、說話穿衣均出現(xiàn)癥狀第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一NYHA分級的優(yōu)點(diǎn)簡易、無創(chuàng)、可重復(fù)。這一標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床、科研，作為自身對照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實用價值。第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一NYHA分級的局限性由于單純從癥狀出發(fā)，缺乏客觀指標(biāo)，帶有一定的主觀性。體力活動衡量也缺乏量化指標(biāo)，所謂一般體力活動、日常體力活動、低于日常體力活動，均無明確分界線。第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一運(yùn)動耐量測定大多采用活動平板或踏車分級運(yùn)動試驗，以癥狀限制極量或心率限制次級量強(qiáng)度為運(yùn)動終點(diǎn)。第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一Killip分級Killip分級是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級。由于急性心肌梗死的患者需臥床休息，不能采用NYHA的標(biāo)準(zhǔn)來判定心功能狀態(tài)，此時應(yīng)采用Killip第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一Ⅰ級：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升高，Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一Ⅲ級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%。Ⅳ級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時20ml，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85-95%。第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期一