醫(yī)院的信息化建設

醫(yī)院的信息化建設第1頁/共71頁我院的信息化發(fā)展234護理信息化建設中的體會

信息化建設在護理管理中的運用1醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本知識

牛牛文庫文檔分享第2頁/共71頁1醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念定義：

-信息獲取和利用：利用計算機和網(wǎng)絡通訊設備收集、存儲、傳遞、分析處理包括臨床和管理的所有信息

-信息共享：任何人(授權者)，任何時侯、任何地方、任何內(nèi)容(許可)獲取及時、準確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎技術環(huán)境

-五大要素：建筑、人員、設備、管理、信息

-現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源分配的基礎

-提高醫(yī)院管理水平和運行效率的重要手段

牛牛文庫文檔分享第3頁/共71頁1我國醫(yī)院信息化建設發(fā)展階段我國醫(yī)院信息化建設伴隨著計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，經(jīng)歷了20多年，主要分以下三個階段

-一、單機用戶：PC機

-二、多機、多部門獨立系統(tǒng)的應用：FOXBASE數(shù)據(jù)庫+局域網(wǎng)+部門級系統(tǒng)

-三、局域網(wǎng)絡化全院級應用：

C/S、B/S結構的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)

牛牛文庫文檔分享第4頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展我院的信息化建設始于2000年，當時是為了國家的醫(yī)保管理制度實施而建立的功能單一的HIS系統(tǒng)，基本功能就是以收費為中心。

牛牛文庫文檔分享第5頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展背景

國家醫(yī)改政策中明確提出“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設”。陳竺部長在2010年衛(wèi)生工作會議上把“探索建立電子病歷,逐步試行電子病歷，并與居民健康檔案相對接，改善服務，提高效率。”作為當年推進醫(yī)院改革，加強醫(yī)療管理的重點工作內(nèi)容。

牛牛文庫文檔分享第6頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展再次時間：2010年建設原則：總體規(guī)劃、頂層設計分步實施、逐步完善涉及方面：臨床護理、護理管理、護理教學與科研等方面實現(xiàn)目標：逐步實現(xiàn)了覆蓋面大、應用范圍廣的護理信息化平臺，為學科發(fā)展提供了動力

牛牛文庫文檔分享第7頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展HISLISCISPACS信息化建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)醫(yī)與學通影訊像信傳息輸系

統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)實驗室信息管理系統(tǒng)

牛牛文庫文檔分享第8頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展HIS門診收費系統(tǒng)住院收費系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)護士站管理系統(tǒng)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)2010.12

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牛牛文庫文檔分享第14頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展CIS

2011.05電子病歷電子醫(yī)囑電子處方電子體溫單電子醫(yī)囑單電子簽名電子檢查檢驗申請單醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)囑自動記費電子護理記錄

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牛牛文庫文檔分享第18頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)

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牛牛文庫文檔分享第21頁/共71頁2我院的信息化發(fā)展醫(yī)學影像傳輸與通訊信息系統(tǒng)（PACS）

牛牛文庫文檔分享第22頁/共71頁（一）HIS系統(tǒng)的應用使護理工作的流程發(fā)生了改變

結束了護士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的時代，結束了護士錄入醫(yī)囑的時代；優(yōu)化了從開醫(yī)囑到執(zhí)行醫(yī)囑的流程，縮短了護理間接護理時間，提高護理工作的安全性。3信息化建設在護理管理中的運用

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牛牛文庫文檔分享第26頁/共71頁（二）醫(yī)護人員之間的信息共享，提高了信息溝通的及時性與準確性

醫(yī)生通過醫(yī)生工作站可以隨時查看患者的生命體征、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護理記錄等護理文書，使護士工作的客觀記錄為醫(yī)生的診療活動提供第一手的信息。

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牛牛文庫文檔分享第36頁/共71頁（三）自動提示功能使護理工作更加嚴謹

每天的新開、停止、篩查醫(yī)囑的提示使護士執(zhí)行醫(yī)囑的自覺性得到加強，為護士的交接班工作提供了良好的平臺。3信息化建設在護理管理中的運用

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牛牛文庫文檔分享第40頁/共71頁（四）護士工作站的硬件環(huán)境發(fā)生了改變

每個病區(qū)配置2-3臺計算機、熱敏打印機、激光打印機、彩色打印機，工作條件的改變，使護理活動過程的時效性提高了。3信息化建設在護理管理中的運用

牛牛文庫文檔分享第41頁/共71頁（五）充分利用信息系統(tǒng)資源為護理工作提供便捷

在信息科的配合下，利用HIS系統(tǒng)的信息資源，為醫(yī)務人員診療活動的病人身份識別提供便捷。

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牛牛文庫文檔分享第44頁/共71頁（六）利用辦公自動化平臺，提高護理管理效率

醫(yī)院開展的后勤物資網(wǎng)上申請工作，使供應科下送物品的數(shù)量更加合理，減少浪費。護理文件及相關表格放在OA的共享空間，即提高信息傳遞的速度，減少了紙張印刷的浪費。

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牛牛文庫文檔分享第46頁/共71頁護士長隨時對科室護理人員基本信息進行動態(tài)管理護理部能及時掌握人員變動情況

減少了靜態(tài)統(tǒng)計造成的數(shù)據(jù)不準確、耗時費力、不便于動態(tài)掌握人員變化情況等缺陷加強了人力資源合理調(diào)配和管理

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牛牛文庫文檔分享第50頁/共71頁（七）護理文件書寫質(zhì)量的管理重心發(fā)生改變

過去護理文件書寫檢查重點在點線規(guī)范、文字合理及眉欄缺項上，弱化了異常體征的觀察與處理；如今，把護理文書的質(zhì)量檢查重點放在護理記錄的客觀性、合理性、及時性，體現(xiàn)了護理工作特點。

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牛牛文庫文檔分享第55頁/共71頁（八）完善護理質(zhì)量監(jiān)控體系

建立護理部、大科、科室三級護理質(zhì)量監(jiān)控，通過護理部及科室對醫(yī)囑執(zhí)行的檢查制度，加強后臺的質(zhì)量監(jiān)控和對問題的記錄，以提高護理人員行為的依從性，減少漏點率。3信息化建設在護理管理中的運用

牛牛文庫文檔分享第56頁/共71頁（九）

中醫(yī)特色護理管理數(shù)字化

實現(xiàn)對我院住院病人中醫(yī)特色診療護理項目統(tǒng)計、本科室護士特色護理項目明細統(tǒng)計、護士個人執(zhí)行特色項目統(tǒng)計等功能，為醫(yī)院中醫(yī)特色應用管理提供依據(jù)。3信息化建設在護理管理中的運用

牛牛文庫文檔分享第57頁/共71頁（一）培訓環(huán)節(jié)非常重要

對于信息系統(tǒng)的使用規(guī)范沒有標準，在實際工作中會遇到一些問題是不可測的問題。通過對問題的記錄與整理，探索使用的規(guī)律與規(guī)范，加上不斷的培訓，達到及時糾正，使流程不斷趨于合理。

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牛牛文庫文檔分享第58頁/共71頁（二）科室信息及時反饋

科室對護理工作站的每一個問題要了如指掌，與護理部、信息科溝通查找原因，使問題及時糾正并在科室形成統(tǒng)一認識。

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牛牛文庫文檔分享第59頁/共71頁（三）護理部配置相應的護士工作站系統(tǒng)，實現(xiàn)護士工作記錄的有效跟蹤

通過監(jiān)控各護士站醫(yī)囑執(zhí)行過程，加快對問題的及時發(fā)現(xiàn)與處理。4護理信息化建設中的體會

牛牛文庫文檔分享第60頁/共71頁（四）做好信息溝通與反饋

通過護士長例會、護士大會的通報，及時將護士工作站使用中的問題進行分析，提出護士操作的規(guī)范要求，減少差錯的發(fā)生。

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牛牛文庫文檔分享第61頁/共71頁4護理信息化建設中的體會

（五）查對制度的完善

核對醫(yī)囑的環(huán)節(jié)是杜絕護理差錯的重要一步，從過去的紙介核對到如今的電腦與各單的核對，從參與人員的數(shù)量到參與核對的項目都發(fā)生了變化，因此護理部對醫(yī)囑查對從參與人數(shù)和查對內(nèi)容上進一步規(guī)范。

牛牛文庫文檔分享第62頁/共71頁未來的衛(wèi)生信息化

牛牛文庫文檔分享第63頁/共71頁移動醫(yī)療全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條碼病人標識帶的應用、嬰兒腕帶技術、無線語音、網(wǎng)絡呼叫和視頻監(jiān)控等。ipad無線查房移動腕帶PDA掌上電腦

牛牛文庫文檔分享第64頁/共71頁3D打印技術患者情況：一名患者意外摔壞骨盆，廣東省骨科研究院進行了髖臼骨折整復內(nèi)固定手術。手術情況：這個原本需要開大口子的大手術，醫(yī)生只在其腹部開了4個小孔，在腹腔鏡下完成了手術。術前，專家通過3D打印出全仿真的骨盆，進行了模擬手術。

牛牛文庫文檔分享第65頁/共71頁模擬手術過程：先對張先生骨盆進行三維重建模擬復位，再采用3D打印技術，將他的仿真骨盆模型按照1∶1的比例打印出來。再進行鋼板、螺釘數(shù)據(jù)測量，鋼板預彎，螺釘進入途徑設計等一系列術前模擬手術，最終才在腹腔鏡輔助下實施髖臼骨折內(nèi)固定術，前后出血僅80毫升，當天即可翻身。

牛牛文庫文檔分享第66頁/共71頁醫(yī)療傳感領域蘋果公司近期招募了兩名醫(yī)療傳感器領域的專家，分別是南?！さ栏竦俸屠S