慢阻肺疾病的康復(fù)期護理

關(guān)于慢阻肺疾病的康復(fù)期護理第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一內(nèi)容慢阻肺疾病的知識介紹慢阻肺的常見護理問題及護理措施慢阻肺的健康教育第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種可預(yù)防和可治療的疾病，主要累及肺臟，有一些明顯的肺外作用（即全身效應(yīng)），這些肺外作用可能導(dǎo)致患者病情加重。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限，這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進行性加重，與肺臟對有害顆?；驓怏w產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺的定義第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一COPD的發(fā)病趨勢COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均高；死因順位：全球第4位我國第3位，農(nóng)村死因首位經(jīng)濟負擔(dān)：全球第5發(fā)病情況：隨年齡增長男>女北>南冬季>夏季第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一慢阻肺的危險因素個體因素：慢性阻塞性肺疾病家族史，家族成員患病危險性大。

環(huán)境因素：吸煙：吸煙是引起慢阻肺的最主要危險因素。職業(yè)粉塵和化學(xué)污染：煙霧、工業(yè)廢氣、室內(nèi)空氣污染空氣污染感染因素：感染亦是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一一、癥狀1.慢性咳嗽2.咳痰3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等；慢阻肺的臨床表現(xiàn)第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一慢阻肺的臨床表現(xiàn)二、體征（早期可無異常）視：桶狀胸觸：語顫減弱叩：過清音聽：呼吸音減弱、呼氣延長第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一COPD病程分期急性加重期：指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；穩(wěn)定期：指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微；第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一慢阻肺治療一、穩(wěn)定期1、教育和勸導(dǎo)患者戒煙：減慢肺功能損害的最有效措施。2、支氣管舒張藥：?2腎上腺素受體激動劑；沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅抗膽堿藥：異丙托溴銨茶堿類：茶堿緩釋片

第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一3、祛痰藥：鹽酸氨溴索4、糖皮質(zhì)激素5、長期家庭氧療（LTOT）：每天吸氧10－15h，氧流量1-2L／min（氧濃度25－29％），維持O2壓在60mmHg以上。夜間吸氧不宜間斷。*氧療有效的指標(biāo)：呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢，活動耐力增加。第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一慢阻肺治療二、急性加重期確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度；常見原因是細菌或病毒感染；根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；1、支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期；

增加頻率；聯(lián)合長效β受體激動劑+抗膽堿能；霧化吸入；靜脈茶堿第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一2、低流量吸氧：一般吸入氧濃度為25%-29%。3、控制感染：抗生素4、糖皮質(zhì)激素：潑尼松龍、甲潑尼龍5、祛痰藥：鹽酸氨溴索第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一常見護理診斷1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、焦慮4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量5、睡眠形態(tài)紊亂5、活動無耐力第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一COPD康復(fù)期護理1一般護理2

氧療護理3呼吸鍛煉４耐力訓(xùn)練５耐寒鍛煉第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一戒煙戒煙是預(yù)防ＣＯＰＤ的重要措施，是減慢肺功能損害最有效的措施。避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一休息與活動１、提供舒適、整潔、安靜的休息環(huán)境；２、病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量床邊活動——走廊戶內(nèi)活動——戶外第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一營養(yǎng)護理供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食少食多餐、避免餐前或進食時過多飲水。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪（不飽和型脂肪——植物油）攝入。適當(dāng)攝入復(fù)合維生素C和維生素B，礦物質(zhì)尤其是鈣劑保證0.5～1.0g／天的攝入量。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一心理護理１、多與病人交流，了解其心理狀態(tài)２、告知病人疾病相關(guān)知識，幫助病人樹立信心３、指導(dǎo)病人放松技巧及呼吸困難緩解方法第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一氧療護理

ＣＯＰＤ患者應(yīng)給予長期持續(xù)氧療，一般采用鼻導(dǎo)管進行低流量、低濃度吸氧，氧流量１－２Ｌ／ｍｉｎ，應(yīng)避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。氧療裝置定期更換

注意用氧安全第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一呼吸鍛煉呼吸困難時較舒適體位第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一呼吸訓(xùn)練--腹式呼吸

可采用坐、立、臥位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式協(xié)調(diào)，一手放于腹部，一手放于胸前，胸部盡量不要動，呼氣時，稍稍用力壓于腹部，回縮腹部，吸氣時對抗手的壓力將腹部鼓起，吸氣時間比呼氣時間短1～2倍，每次5分鐘，逐漸增加到每次10分鐘，2～3次／天。腹式呼吸鍛煉剛開始時，可以2次每天，每次10至15min，熟練掌握后，可逐漸增加每次的時間和次數(shù)，并可在坐位、臥位、站位和行走時，隨時隨地進行鍛煉，以致最終形成一種自覺的習(xí)慣呼吸方式。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一呼吸訓(xùn)練--縮唇呼吸其要領(lǐng)是采取“吹笛狀”呼氣法，即是用嘴唇縮成吹笛狀，讓呼出的氣體通過縮窄的1：7形。但是吸氣時則宜經(jīng)鼻，每次吸氣后，不要急于呼出，縮唇呼出之前宜稍屏氣片刻。該種方法可以隨時進行?？s唇呼吸通過閉口經(jīng)鼻吸氣，接著通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4～6秒，患者自行調(diào)整呼氣時縮唇程度，勿過大過小。每次保持10～15分鐘，每日最好練習(xí)數(shù)次。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一呼吸訓(xùn)練--呼吸操①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾位呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一耐力訓(xùn)練登樓梯、定量步行、騎自行車、劃船、游泳、練習(xí)氣功等*鍛煉量以患者自覺稍累或者無呼吸困難，心率在較平靜時增加每分20次，呼吸增加每分5次為宜。第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一耐寒鍛煉提高機體的防御能力應(yīng)從夏季開始，延長戶外活動時間，氣候轉(zhuǎn)冷堅持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間，（但應(yīng)該注意的是，隨氣候變化應(yīng)該增減衣服，防止感冒）。感冒