新生兒的生理特點與保健

關于新生兒的生理特點與保健第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一新生兒是從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始至生后28天。新生兒在生理方面，有許多與成年人不同的特點，了解這些特點是很有必要的...第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（一）新生兒的生理特點1.各系統(tǒng)的特點（1）骨骼、肌肉、關節(jié)①骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如腕骨就全是軟骨。上、下肢的長骨也沒有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。②囟門：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒有骨頭的部分，叫前囟門。③脊柱：脊柱的生理性彎曲尚未形成，脊柱的負重、支撐能力很差，新生兒無力抬頭。第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一④肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。⑤關節(jié)：新生兒的關節(jié)還沒有發(fā)育好，關節(jié)不夠牢固，在受到強力作用下，容易發(fā)生脫臼（俗稱掉環(huán)）。第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（2）皮膚

①表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護功能差。②皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環(huán)境溫度低時，新生兒很容易受涼。③汗腺：因汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時，體熱散發(fā)受阻，容易受熱。④水腫：新生兒生后3～5天可出現(xiàn)水腫，水腫多發(fā)生在手、腳、小腿、眼窩等處，約2～3天后消腫。⑤胎記：在臂、大腿等部位，呈藍綠色的色素斑塊，稱為“兒斑”或“胎生青記”，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會消退。⑥頭發(fā)：胎發(fā)的粗細、稀密、長短，存在著很大的個體差異。出生時頭發(fā)稀少并不預示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強弱。一般到一歲左右，頭發(fā)就密了。第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一3）呼吸

①腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時胸廓擴大的程度有限，因此新生兒在呼吸時幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運動主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時，腹部可見明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。

②呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（4）心臟和血液

①心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數(shù)來代償。一般，新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右?？摁[、吃奶后或發(fā)燒，都可使心率加快。②血液分布：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。（5）消化①唾液腺：新生兒的唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩.②胃：新生兒胃容量為30—60毫升。③胎便：新生兒多于生后12小時內(nèi)排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無臭味。喂母乳后，2—3天內(nèi)糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，?；煊谢野咨摹澳贪辍保ú蝗缒溉楹孟?。第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（6）泌尿和生殖器

①排尿：絕大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿4—5次，生后一周可增至20次左右。

②腎臟：新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。

③尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護理，擦糞便時要由前向后，免得污染尿道口。第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一視覺（7）感覺器官視覺聽覺第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（8）神經(jīng)系統(tǒng)

①腦重：新生兒的腦重約350克，相當于成人腦重的1／3左右。腦細胞仍處于增殖階段，腦細胞數(shù)量在生后一年內(nèi)仍在增加。②睡眠：新生兒初離母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風等等，對新生兒來說，都是過強的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護性的抑制——睡眠之中，每天睡眠時間長達20—22小時。

新生兒的本能：非條件反射是生來就有的本能。比如握持反射（用手指觸及新生兒的手心，立即被他握?。⑻げ椒瓷洌▽⑿律鷥悍鲋亮⑽?，身體略向前傾，腳底著床，新生兒能兩腳交替向前邁出幾步）、擁抱、覓食、吸吮、吞咽等等。第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一保育要點所以新生兒的保育要點：細心呵護，幫助新生兒度過營養(yǎng)關、溫度關和感染關。（1）注意保暖，防止過熱（2）選擇合適的衣物（3）清潔護理①眼部護理②囟門部位護理③頭上厚痂的清除④洗澡（4）預防感染①預防呼吸道感染②預防病從口入③預防臍部感染第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（5）“嬰兒撫觸”——國內(nèi)外看好的保健方式“嬰兒撫觸”是用雙手對嬰兒進行有順序、有手法技巧的撫觸，來達到保健的目的。胎兒在母腹內(nèi)被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長大，是胎兒生存的外環(huán)境。出生后，外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，沒有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺，這就是所謂的“皮膚饑渴”。第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一新生兒常見疾病新生兒黃疸打嗝嘔奶鵝口瘡濕疹和尿布疹新生兒臍帶異常第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一1、新生兒黃疸第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一黃疸分類生理性黃疸病理性黃疸第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一引起黃疸的原因新生兒黃疸是由于紅細胞破壞過多，而肝功能尚未成熟，使血清膽紅素超過了2mg/dl喂奶延遲（開奶晚）、嘔嘔、生時及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、G-6PD缺乏癥、母乳性黃疸、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等感染性疾病，可造成病理性黃疸。

第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一生理性黃疸的臨床表現(xiàn)

新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)第3-4周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一病理性黃疸的臨床表現(xiàn)小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進行性加重。病理性黃疸還會引起其他疾病，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一黃疸的治療治療黃疸可采取光療法（用熒光燈的光線照射新生兒的身體，使血液中的膽紅素分解）和換血（全部血液更新）、以及藥物(腎上腺皮質(zhì)素）治療。第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一2、打嗝第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一打嗝原因打嗝時,橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。對于新生兒，最常見的打嗝原因是吃得太快或吸入過多的空氣。第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一打嗝的處理方法寶寶若無其他疾病而突然打嗝，一般無需作處理，通常打一會兒就可自行停止，除非發(fā)作時間較長，連續(xù)5～10分鐘。

1.如果寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時會打嗝。這是因為奶瓶開口小，嬰兒在吸奶的時候，因用力吸而吞入太多的空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，因此家長可以在寶寶喝完奶之后，多抱一會兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來幫助排氣，可以預防寶寶打嗝及溢奶。第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一

3、嘔奶第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一嘔奶的原因新生兒發(fā)生嘔奶，不僅僅是因為吃奶后改變抱姿引起的，更主要的原因還在于嬰兒生理上的特點。首先，讓我們一起了解一下嬰兒的胃部構(gòu)造以及他們吃奶方式上的特點。

第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一嘔奶的原因?qū)殞毜奈覆亢秃聿窟€沒有發(fā)育成熟新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說，大人吃飯時，當食物進入胃部后，賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道;但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進行收縮，從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒的喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當孩子打嗝或身體晃動時，吃進去的奶也就比較容易被嘔出來了。第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一嘔奶的處理1、上身保持抬高的姿勢

一旦嘔吐物進入氣管會導致窒息。因此在讓孩子躺下時，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時發(fā)生嘔奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。2、嘔奶后，要多注意觀察孩子的狀況在孩子躺著時要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。嘔奶后，孩子的臉色可能會不好，但只要稍后能恢復過來就沒有問題。另外，根據(jù)情況可以適當?shù)亟o孩子補充些水分。第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一嘔奶的處理3、補充水分要在嘔嘔后30分鐘進行孩子嘔奶后，如果馬上給孩子補充水分，可能會再次引起嘔嘔。因此，最好在嘔后30分鐘左右用勺先一點點地試著給孩子喂些白水。4、嘔奶后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時的一半在寶寶精神恢復過來，又想吃奶的時候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時的一半左右，不過喂奶次數(shù)可以增加。在寶寶持續(xù)嘔嘔期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其他食物，包括輔食。第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一如何避免寶寶嘔奶一、選擇適合大小的奶嘴奶嘴孔如果過小，孩子就要用力吸吮，從而導致空氣與奶汁被一起吸了進去，也容易引起嘔奶;但如果奶嘴孔過大，孩子吸吮時就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子。二、注意不要讓寶寶吃的太急，如果奶脹、噴射出來，會讓孩子感到不舒服。

第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一如何避免寶寶嘔奶三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝孩子在3-4個月大之后，不僅可以很好地掌握吸吮技巧，而且賁門的收縮功能也已發(fā)育成熟，所以嘔奶的次數(shù)也就會明顯減少了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一4、鵝口瘡出生后1周左右可見到口腔粘膜和舌上出現(xiàn)小白點，并逐漸增多，并融合成片狀的膜狀物。由白色念珠菌感染所引起的。第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一鵝口瘡的防治應盡早就醫(yī)，局部上藥：用1%-2%碳酸氫鈉溶液或1%龍膽紫涂抹患處（嚴重者可涂抹抑菌劑），很快就可以治愈作為預防，喂奶的時候，母親的乳房或奶瓶一定要消毒干凈并保持清潔。第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一5、濕疹和尿布疹第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一濕疹很多小兒自出生10天以后，開始長出一些小紅疙瘩，先是長在眼眉上，然后在前額、肋部相繼出現(xiàn)。室溫過高或曬到太陽時，疙瘩就會多些，涼快下來，就會減少，這個就是濕疹性皮炎。濕疹是一種常見的變態(tài)反應性皮膚病，無論男嬰、女嬰，人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都會出現(xiàn)這種濕疹，只是程度不同，發(fā)病時間也不一。第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一尿布疹尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一濕疹及尿布疹的治療輕微的皮疹不需要治療，只要在洗臉、洗澡時避免用肥皂，以防刺激皮膚，必要時可涂一些10%氧化鋅軟膏。如果皮疹較嚴重，或出現(xiàn)水泡，而且流黃水，直到結(jié)痂，造成嬰兒因癢痛而躁動不安，這時就應該就去