藥品不良反應論文

南華大學藥學院畢業(yè)論文(-學校名稱)畢

業(yè)

論

文論文題目

藥品不良反應與安全用藥姓學班

名號級

張敏敏指導老師年

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南華大學藥學院畢業(yè)論文南華學藥學專（自考）畢業(yè)論文（設計）任務書學生姓名：

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班級：

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000000000000畢業(yè)論文題目：

藥品不良反應與安全用藥題目類型[

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理論研究

題目來源[2]

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學生自選題畢業(yè)論文（設計）時間：從

年

月

日至

年月日1、畢業(yè)論文（設計）內(nèi)容500摘要

合理用藥始終與合理治療伴行個既古老又新穎的課題藥學工作者永恒的話題學工作的宗旨是以服務患者為中心床藥學為基礎進臨床科學用藥保障臨床治療中的安全用藥的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎適當?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。關鍵字

合理用藥12

抗生素濫用，導致藥物的不合理應用提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生2.1

藥品因素2.2患者自身的原因2.3其他因素3不良反應如何判斷3.1時間判斷3.2從癥狀判斷4怎樣做到安全用藥[1]

題目類型：①理論研究；②實驗研究；③工程設計；④工程技術研究；⑤軟件開發(fā)。

[2]

南華大學藥學院畢業(yè)論文題目來源：①工作任務題；②生產(chǎn)實際題；③模擬或虛構(gòu)題；④學生自選題。

南華大學藥學院畢業(yè)論文2、主要參考資料：合階段

階段內(nèi)容

起止時間第一階段查閱文獻，設計方案，書寫任務書2008年月1日—月第二階段第三階段第四階段

收集資料，核實資料整理及分析資料寫論文及論文的修改

2008年5月16—月2008年7月16—月2008—年教（簽名）

部責

南華大學藥學院畢業(yè)論文錄12

藥患其34

南華大學藥學院畢業(yè)論文摘

心關字

摘要

南華大學藥學院畢業(yè)論文藥品不良反應與安全用藥合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥核心是保障臨床治療中的安全用藥前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效適當?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。關鍵字

合理用藥隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應adversedrugreaction，ADR的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現(xiàn)ADR。根據(jù)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患是死于不合理用藥［1我國，據(jù)有關部門統(tǒng)計，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟損失就達百億元以上［合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎全效濟及適當?shù)氖褂盟幭旅娼Y(jié)合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。1抗生素濫用，導致藥物的不合理應用現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)醫(yī)源性或藥源性事件居高不下醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有

南華大學藥學院畢業(yè)論文資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約70%，二級醫(yī)院80%，一級醫(yī)院為90%［3生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的ADR以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡另外，臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實現(xiàn)。2提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生導致ADR的原因十分復雜，且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。2.1

藥品因素藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當使藥物污染可引起藥物的不良反應）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

南華大學藥學院畢業(yè)論文2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)0歲以下的人，不良反應的發(fā)生率為5.9（52/887歲以上的老年人則為15.85（113/713個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。2.3

其他因素不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當?shù)?，均可發(fā)生不良反應）長期用藥：極易發(fā)生不良反應，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發(fā)生率3.5％，6種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為％，15以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為％［5減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫(yī)生報告。3不良反應如何判斷3.1從時間判斷一看用藥后數(shù)秒至數(shù)小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時內(nèi)支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的表現(xiàn)多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。另外，如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。二看用藥后1至2周發(fā)生的不良反應清病樣反應多在首次用藥后天左右發(fā)生大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至天內(nèi)發(fā)病剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病。三看停藥后短時間內(nèi)發(fā)生的不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血

南華大學藥學院畢業(yè)論文栓形成等。四看停藥后較長時間發(fā)生的不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。3.2從癥狀判斷一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，此種現(xiàn)象務必引起高度重視和警惕.4怎樣做到安全用藥（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當?shù)摹＃?）嚴格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員認真地進行因果關系的分析評價。隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)睾侠碛盟帯！緟⒖嘉墨I】