公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究任務(wù)書(shū)文獻(xiàn)綜述開(kāi)題報(bào)告畢業(yè)論文已處理

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究[任務(wù)書(shū)+文獻(xiàn)綜述+開(kāi)題報(bào)告+畢業(yè)論文]本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書(shū)題目公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究學(xué)院商學(xué)院專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理班級(jí)學(xué)號(hào)學(xué)生姓名指導(dǎo)教師主要任務(wù)與目標(biāo):(一)主要任務(wù)在商學(xué)院規(guī)定的畢業(yè)論文撰寫(xiě)期間內(nèi),根據(jù)師生共同商定的畢業(yè)論文選題《公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究》,綜合運(yùn)用本科階段所學(xué)財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí),撰寫(xiě)一篇具有一定的理論價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值、篇幅不少于8000字的畢業(yè)論文。(二)目標(biāo)論文的主要目標(biāo)是加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,探討公立醫(yī)院內(nèi)部控制題目,本文針對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制現(xiàn)狀,提出建立公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的一系列制約機(jī)制、措施和程序。主要內(nèi)容與基本要求:(一)主要內(nèi)容本文屬于根據(jù)學(xué)到的財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)結(jié)合公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制型論文,對(duì)公立醫(yī)院完善財(cái)務(wù)機(jī)制、預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)意義。論文的框架是在闡明公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的概念和作用的基礎(chǔ)上,分析總結(jié)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問(wèn)題,財(cái)務(wù)控制失效的原因。具體研究?jī)?nèi)容主要集中在以下四個(gè)方面:(1)財(cái)務(wù)控制理論;(2)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問(wèn)題;(3)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制失效的原因;(4)針對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制問(wèn)題提出具體對(duì)策建議。本文的重點(diǎn)是:(1)明晰公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的基本內(nèi)容和重要作用;(2)探尋公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制出現(xiàn)的問(wèn)題和會(huì)計(jì)控制失效的原因;(3)提出公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的建設(shè)意見(jiàn)。本文的難點(diǎn)和創(chuàng)新之處也主要在于此。(二)基本要求嚴(yán)格按照畢業(yè)論文撰寫(xiě)進(jìn)度和計(jì)劃,完成文獻(xiàn)資料的收集、開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)、外文文獻(xiàn)的收集和翻譯和畢業(yè)論文的撰寫(xiě)等項(xiàng)工作。開(kāi)題報(bào)告應(yīng)反映該課題的最新發(fā)展成果與研究動(dòng)態(tài),力求層次清晰、格式規(guī)范。外文文獻(xiàn)應(yīng)與畢業(yè)論文密切相關(guān),外文文獻(xiàn)譯文應(yīng)忠實(shí)原文、語(yǔ)言流暢。畢業(yè)論文應(yīng)結(jié)構(gòu)完整、觀點(diǎn)鮮明、論證充分、思維嚴(yán)密、內(nèi)容充實(shí)、格式規(guī)范,力求有所創(chuàng)新。在闡明公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的重要作用要公允、周全、中肯;總結(jié)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制失效時(shí)存在的問(wèn)題時(shí),一定要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際并要有一定的實(shí)證資料;在針對(duì)目前公立醫(yī)院提出進(jìn)一步完善業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的具體對(duì)策建議時(shí),要有針對(duì)性,要具體,要有所創(chuàng)新,不能泛泛而談。論文寫(xiě)作過(guò)程中要自始至終保持認(rèn)真的態(tài)度,尊重老師,積極探討,主動(dòng)與指導(dǎo)老師聯(lián)系。三、計(jì)劃進(jìn)度:2010.10.08?2010.11.22完成畢業(yè)論文選題11.23?2011.01.10完成文獻(xiàn)綜述、開(kāi)題報(bào)告及外文翻譯01.11?2011.03.11完成畢業(yè)論文初稿2011.03.12?2011.05.03畢業(yè)實(shí)習(xí),修改論文2011.05.04?2011.05.12畢業(yè)論文定稿四、主要參考文獻(xiàn):葉菁.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理及其綜合治理探討.當(dāng)代經(jīng)濟(jì),20106:P142-143.李瑞利.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的分析.科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì),20108:P120-121[3]潘超群.公立醫(yī)院的內(nèi)部控制問(wèn)題探討.中國(guó)經(jīng)貿(mào),20092:P13-14.王陽(yáng)慶.公立醫(yī)院內(nèi)部控制探析.當(dāng)代經(jīng)濟(jì),200919:P66-67.李惠玲,關(guān)博,趙義全.公立醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的影響因素分析建議.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,20094:P44-46.趙中泉.基層公立醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題研究??治理與監(jiān)督的視角.會(huì)計(jì)師,20093:P66-67.左晨芳.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制.現(xiàn)代商業(yè),20103:P241.劉源,劉杰,李燕.試論現(xiàn)代公立醫(yī)院內(nèi)控制度.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,20068:P98-99.朱宇,王景軍.新疆公立醫(yī)院采購(gòu)支出與付款內(nèi)部控制研究.新疆財(cái)經(jīng),20095:P73-76.羅麗瑜.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的探討.現(xiàn)代醫(yī)院,20108:P135-136.黃炳周.醫(yī)院財(cái)務(wù)控制與制約機(jī)制的建立與規(guī)范.財(cái)經(jīng)界,20099:P111-113.本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)文獻(xiàn)綜述題目公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究一、前言部分隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)管理體制改革的不斷深化,社會(huì)現(xiàn)代化水平的不斷提高,經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)在公立醫(yī)院的日常管理中越來(lái)越得到重視。自從衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度規(guī)定(試行)》的通知以來(lái),我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,已從理論研究階段逐步轉(zhuǎn)入實(shí)務(wù)操作階段。而所謂的醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,是針對(duì)醫(yī)院對(duì)于其內(nèi)部各個(gè)科室的財(cái)務(wù)計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算還有完成情況的控制。就醫(yī)院而言,其內(nèi)部財(cái)務(wù)控制針對(duì)的是在預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中,結(jié)合信息和控制方面的理論,在動(dòng)態(tài)視角下,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理過(guò)程進(jìn)行控制,涉及信息的反饋和輸入、加工、分析以及輸出環(huán)節(jié),在這些環(huán)節(jié)中,主動(dòng)控制和調(diào)整,使得偏離預(yù)算的目標(biāo)得到糾正,最終獲得醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的最佳狀態(tài)。因此,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為,對(duì)于保護(hù)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整及有效使用,提高會(huì)計(jì)信息及其他各種管理信息的質(zhì)量,保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度與措施的貫徹執(zhí)行,預(yù)防、預(yù)測(cè)、及時(shí)查明各種錯(cuò)誤和弊端將采取糾正措施,保證醫(yī)療活動(dòng)有序有效的進(jìn)行等方面都有著極其重要的作用。本文著重探討公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的含義方法,醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的重要意義,醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在的問(wèn)題和失效的原因,以及如何加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制。二、主體部分(一)國(guó)外關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的研究在一次關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高峰論壇上,美國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理協(xié)會(huì)主席RichardClarke先生指出中美醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的差距:美國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療定價(jià)大部分是由自己控制,但是有1/3的成本由政府補(bǔ)償。所以,美國(guó)所有的醫(yī)院都要進(jìn)行成本預(yù)算,沒(méi)有做好成本預(yù)算的醫(yī)院,都存在生存危機(jī)。美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候,首先要確定成本中心,建立分類(lèi)清晰的會(huì)計(jì)科目表快速準(zhǔn)確、的會(huì)計(jì)系統(tǒng)和綜合信息管理系統(tǒng),并且設(shè)立預(yù)算負(fù)責(zé)人和預(yù)算管理委員會(huì),有明確的預(yù)算手冊(cè)和預(yù)算日程表。美國(guó)醫(yī)院這些都比較規(guī)范,進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算沒(méi)有太大問(wèn)題。美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算還會(huì)對(duì)員工的工作量進(jìn)行預(yù)測(cè),將預(yù)測(cè)的員工工作量轉(zhuǎn)變?yōu)槭杖?并確定每個(gè)項(xiàng)目的增值比例,然后用增值比例與項(xiàng)目的乘積之和計(jì)算出總收入。通過(guò)對(duì)應(yīng)收數(shù)額的預(yù)測(cè)可以計(jì)算出凈收入。接著將項(xiàng)目變?yōu)橹С?如果計(jì)算結(jié)果發(fā)現(xiàn)支出超過(guò)預(yù)測(cè)的凈收入,可以對(duì)人員配備、技術(shù)組合、生活費(fèi)用增長(zhǎng)政策、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)政策、獎(jiǎng)金政策等幾個(gè)方面進(jìn)行重新評(píng)估,并做必要的削減,調(diào)整收入與支出。此外,LauraJMerisalo指出醫(yī)院想要取得高績(jī)效的原因多種多樣。有兩個(gè)關(guān)鍵原因:高績(jī)效收入醫(yī)院的會(huì)采用一個(gè)收入周期,而這個(gè)收入周期的實(shí)用性,特別需要根據(jù)自己的機(jī)構(gòu)的獨(dú)特的環(huán)境進(jìn)行估量。每個(gè)醫(yī)院組織應(yīng)當(dāng)按照自身的情況制定財(cái)務(wù)高績(jī)效的政策,而不是嘗試使用千篇一律的固定解決方案。醫(yī)院的績(jī)效問(wèn)題在全國(guó)范圍內(nèi)面臨許多同樣的挑戰(zhàn),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)那些挑戰(zhàn)。正如在最近的醫(yī)療保健財(cái)務(wù)管理協(xié)會(huì)所提出的特別報(bào)告,成為高績(jī)效組織能夠提高收入的重要性,加快使用收入周期方法來(lái)實(shí)現(xiàn)高績(jī)效的目標(biāo),掌握他們成功的最重要的元素而不是專(zhuān)注于其他醫(yī)院大同小異的政策。Rauscher,Simone認(rèn)為近年來(lái),預(yù)算壓力綜合性的增長(zhǎng)加速醫(yī)療費(fèi)用,迫使決策者在聯(lián)邦和州的水平上,以限制在政府納稅人未來(lái)增加的費(fèi)用,甚至將要減供應(yīng)商報(bào)銷(xiāo)的利息。這些費(fèi)用的增加導(dǎo)致實(shí)際支付給醫(yī)院的不足,根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì),2000年至2007年間,醫(yī)療補(bǔ)助方案的病人就從99年的91%到95%的88%。因此,大部分醫(yī)院別無(wú)選擇只有接受支付利率而為立法者制定的政策治療有醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的病人。然而,考慮到政府納稅人持續(xù)努力的來(lái)控制醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理成本,醫(yī)院管理者越來(lái)越擔(dān)心,為醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的病人服務(wù)的現(xiàn)象,他們的政府不斷減少支付納稅人的醫(yī)療費(fèi)用,可能會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。更擔(dān)憂的就是,服務(wù)于公開(kāi)保險(xiǎn)患者可能破壞他們的管理能力。(二)國(guó)內(nèi)對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的研究1、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的內(nèi)容和方法關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的含義和控制的形式、方法,經(jīng)過(guò)研究總結(jié),得出了一些結(jié)論和想法:齊慶祝,魏亞平,郝云蓮(2007)認(rèn)為,財(cái)務(wù)管理中的控制主要從預(yù)算、成本和投資等方面展開(kāi),即為了保證醫(yī)院項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃與實(shí)際工作動(dòng)態(tài)適應(yīng)而采取的各種管理措施,財(cái)務(wù)管理中的控制內(nèi)容主要包括確立標(biāo)準(zhǔn)、糾正偏差和績(jī)效衡量。根據(jù)控制的時(shí)機(jī)、對(duì)象和目標(biāo)的不同,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制方法大體可分為3類(lèi):(1)預(yù)先控制:預(yù)先控制也稱(chēng)事前控制,是在醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)之前對(duì)其財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行的控制。(2)過(guò)程控制:過(guò)程控制也稱(chēng)事中控制,是指醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)后,對(duì)活動(dòng)過(guò)程中的人、財(cái)、物、事進(jìn)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。(3)事后控制:事后控制也稱(chēng)成果控制,是指在一個(gè)醫(yī)療活動(dòng)周期結(jié)束后,對(duì)本期資源利用效果和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行的總結(jié)分析,并據(jù)此提出控制措施,為下一輪財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定和實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。熊卓婷(2007)認(rèn)為,指出應(yīng)明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職責(zé),樹(shù)立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí);加大收支管理力度,配合醫(yī)院積極開(kāi)發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目,開(kāi)源節(jié)流,提高現(xiàn)有資金的使用效率,使同等資金創(chuàng)造出最佳的經(jīng)濟(jì)效益,建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督和稽核制度,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍,樹(shù)立準(zhǔn)確、高效的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理意識(shí),建立內(nèi)部財(cái)務(wù)控制信息化機(jī)制,充分發(fā)揮和利用財(cái)務(wù)資料的作用,為醫(yī)院各項(xiàng)決策提供詳實(shí)可靠依據(jù)。王憲卿(2009)指出,在公立醫(yī)院選擇項(xiàng)目時(shí)應(yīng)考慮以下因素:財(cái)務(wù)角度考慮的指標(biāo):靜態(tài)投資回收期、投資收益率、凈現(xiàn)值、凈現(xiàn)值率、獲利指數(shù)、內(nèi)部收益率。行業(yè)發(fā)展的角度,有時(shí)選擇項(xiàng)目投資時(shí)在從財(cái)務(wù)角度考慮各項(xiàng)指標(biāo)不合適時(shí),就需要從行業(yè)發(fā)展的角度去看,待問(wèn)題,有些投資暫時(shí)是投入產(chǎn)出較低,但可以增加公立醫(yī)院的知名度,擴(kuò)大社會(huì)影響力,促進(jìn)醫(yī)療學(xué)科的發(fā)展和推出學(xué)術(shù)帶頭人,從而在未來(lái)直接增加公立醫(yī)院的收入,從容面對(duì)同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力。公立醫(yī)院自身發(fā)展的角度,在項(xiàng)目投資時(shí),要充分考慮自身的營(yíng)運(yùn)能力,盈利能力和業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),切不可盲目追求項(xiàng)目的影響力和先進(jìn)性而忽賂盈利能戴淑杰2010認(rèn)為,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中。財(cái)務(wù)控制是其重要職能,醫(yī)院的任何一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都需要控制。財(cái)務(wù)控制是通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)約束和調(diào)節(jié)、疏通和合作,使個(gè)別、分散的財(cái)務(wù)行動(dòng)按預(yù)定目標(biāo)運(yùn)行的過(guò)程。財(cái)務(wù)控制要以消除隱患、防范風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、提高效率為宗旨和標(biāo)志,建立全方位的財(cái)務(wù)控制體系、多元的財(cái)務(wù)監(jiān)控措施和建立循序漸進(jìn)的多道財(cái)務(wù)控制防線。公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的重要性公立醫(yī)院集團(tuán)化管理下的財(cái)務(wù)集中管理不僅僅是資金、賬務(wù)的統(tǒng)一管理,而是圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,在信息、物流系統(tǒng)的協(xié)同和支持下,與信息技術(shù)相結(jié)合的財(cái)務(wù)資源共享,是從醫(yī)院戰(zhàn)略角度出發(fā),全面反映、控制、分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),為醫(yī)院決策層提供有效統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理服務(wù)。集中管理不僅是管理行為的變化,更是一種管理理念的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)集中模式涵蓋了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的全部?jī)?nèi)容,它包括統(tǒng)一的預(yù)算管理、資金管理、籌資與投資決策、項(xiàng)目管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理和績(jī)效管理等。財(cái)務(wù)集中管理中資源的重新優(yōu)化配置,業(yè)務(wù)流程再造,管理權(quán)限的調(diào)整,各項(xiàng)管理決策對(duì)于各級(jí)管理者的理念都是新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制有著很重要的意義。何里寒(2009)提到,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入,建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度,對(duì)有效防止國(guó)有資產(chǎn)流失,提高醫(yī)院管理水平有著重要的意義。朱勇(2010)認(rèn)為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,防范財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和財(cái)務(wù)基礎(chǔ)得到全面的增強(qiáng)。對(duì)于良好的管理和雄厚的財(cái)力而言,財(cái)務(wù)管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本保證;通過(guò)有效的財(cái)務(wù)機(jī)制和多元財(cái)務(wù)監(jiān)控體系的實(shí)施,顯著的增強(qiáng)醫(yī)院部門(mén)防控風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言,通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)事業(yè)計(jì)劃的完成,并且和年初的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行比較研究,就財(cái)務(wù)收支、成果等情況進(jìn)行歸納和小結(jié),尋找財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題,考慮相應(yīng)的建議和措施,對(duì)于指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具有重要意義。如今,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有顯著意義。公立醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題內(nèi)部控制越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視,但受醫(yī)院行業(yè)性質(zhì)、管理體制、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的理解等各方面因素的影響,醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制還存在很多問(wèn)題。葉菁(2010)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格。在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí),缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效約束,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。張艷華(2009)指出:(1)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制意識(shí)淡薄,執(zhí)行不力(2)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制法律、法規(guī)不夠完善(3)醫(yī)院資產(chǎn)資金安全控制機(jī)制薄弱(4)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制項(xiàng)目不全。范圍不廣4、如何加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制根據(jù)所提出醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的缺陷、問(wèn)題及失效原因,我們對(duì)于如何改進(jìn)提出了許多意見(jiàn),其中包括:葉菁(2010)認(rèn)為:(1)建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和僥債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況,采用綜合評(píng)分的方式,建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。(2)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。(3)堅(jiān)持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法財(cái)務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí),留有合理的伸縮余地,這是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財(cái)務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財(cái)務(wù)決策、計(jì)劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個(gè)方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財(cái)務(wù)管理過(guò)程是一個(gè)不斷進(jìn)行分析、比較和選擇以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過(guò)程,財(cái)務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問(wèn)題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中利用有關(guān)信息和特定手段,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié),以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定財(cái)務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。(4)貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià),包括籌資過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用,如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用;資本成本通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示,即支付報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過(guò)多種渠道、采用多種方式籌措長(zhǎng)期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測(cè)算各種長(zhǎng)期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的,故稱(chēng)之為加權(quán)平均資本成本。顧秀萍(2009)加強(qiáng)控制的設(shè)想:(1)醫(yī)院的固定資產(chǎn),很大部分不僅單位價(jià)值大,而且技術(shù)含量很高,所以對(duì)醫(yī)療器械等投資,要經(jīng)集體認(rèn)真審議、評(píng)估、決策。固定資產(chǎn)的采購(gòu)、付款、領(lǐng)用、管理要有嚴(yán)格的制度,防止醫(yī)院蒙受損失。(2)全面預(yù)算是為達(dá)到單位既定的目標(biāo),對(duì)單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)編制詳細(xì)的預(yù)算或計(jì)劃。(3)建立目標(biāo)成本管理組織體系,把目標(biāo)成本管理納入醫(yī)院日常工作范疇,分析目標(biāo)成本執(zhí)行情況,定期考核目標(biāo)成本。(4)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系是運(yùn)用管理學(xué)、財(cái)務(wù)管理學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)院及各科室在一定期間內(nèi)的業(yè)務(wù)狀況、資本運(yùn)營(yíng)效益及業(yè)績(jī)等進(jìn)行定性和定量的考核、分析,做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)查詢(xún),進(jìn)行價(jià)格管理、成本核算、統(tǒng)計(jì)分析?？己烁鳝h(huán)節(jié)工作業(yè)績(jī),查找漏洞。王志芳(2010)指出:(1)預(yù)算和授權(quán)批準(zhǔn)控制,預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要內(nèi)容,使所有預(yù)算單位都知道自已的目標(biāo)是什么、現(xiàn)在做得如何以及如何努力地去完成預(yù)算、預(yù)算完成與否以及如何與其自身收益掛鉤等,從而起到一種自我約束與自我激勵(lì)相對(duì)等的作用。(2)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制,會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制的基本目的是確保會(huì)計(jì)信息的可靠,(3)職務(wù)、崗位分離控制,如出納人員不得兼管稽核、檔案、保管、收入、費(fèi)用、債務(wù)登記等。(4)實(shí)物控制是對(duì)醫(yī)院實(shí)物安全所采取的控制措施,三、總結(jié)部分總之,從以上眾多學(xué)者對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究成果來(lái)看,世界各國(guó)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理非常關(guān)注。對(duì)此,我們要有一定深度的認(rèn)識(shí)。本綜述根據(jù)國(guó)內(nèi)外各位學(xué)者對(duì)于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)而提出如何加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,使大家對(duì)于目前國(guó)內(nèi)在這個(gè)領(lǐng)域的研究及其成果有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以醫(yī)院內(nèi)部控制來(lái)保證決策所確定的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。收入預(yù)算需要在制度完善的基礎(chǔ)上.積極參考實(shí)際預(yù)算執(zhí)行的情況,以及對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制情況:特別是在已經(jīng)完成醫(yī)院年度預(yù)算編制的基礎(chǔ)上,查找相關(guān)漏洞,開(kāi)展全面預(yù)算控制。重要的建立由醫(yī)院內(nèi)部行政控制和財(cái)務(wù)控制相結(jié)合的制約機(jī)制。是預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制。最大限度地滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,促進(jìn)公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以醫(yī)院內(nèi)部控制來(lái)保證決策所確定的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。收入預(yù)算需要在制度完善的基礎(chǔ)上,積極參考實(shí)際預(yù)算執(zhí)行的情況.以及對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制情況。目前公立醫(yī)院對(duì)于信息化管理?xiàng)l件下的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的風(fēng)險(xiǎn)也驟然加大。主要參考文獻(xiàn)劉毅.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué),200911:P18-19.肖平.醫(yī)院內(nèi)部控制淺議.金融經(jīng)濟(jì)(理論版),20083:P178-179[3]王璇,郁志飛,夏琳.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制失效原因及其改進(jìn).江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,20094:P68-69.黃炳周.醫(yī)院財(cái)務(wù)控制與制約機(jī)制的建立與規(guī)范.財(cái)經(jīng)界,20099:P112-113.張艷華.談?wù)勧t(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的方法.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),200931:P47.顧秀萍.加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制提高醫(yī)院綜合效益.中外醫(yī)療,20099:P95.王志芳.加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制提高醫(yī)院管理水平.現(xiàn)代商業(yè),20105:P218-219.潘超群.公立醫(yī)院的內(nèi)部控制問(wèn)題探討.中國(guó)經(jīng)貿(mào),20092:P13-14.葉菁.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理及綜合治理探討.當(dāng)代經(jīng)濟(jì),20106:P142-143.朱勇.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制研究.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)),20101:P168.何理寒.淺談公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制.企業(yè)家天地(下半月版),200910:P119齊慶祝,魏亞平,郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平.中華醫(yī)院管理雜志,20076:P379-380.周瑞,趙宜珍.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討.中華醫(yī)院管理雜志,200510:P668-669.曹成平.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的構(gòu)建路徑探討.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,200916:P182-183.戴淑杰.醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制與監(jiān)督分析.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,20102:P157-159.王憲卿.淺談公立醫(yī)院的融資分析.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),200915:P38-39.熊卓婷.當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議.中國(guó)醫(yī)院,200711:P34-35.馬?.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的思考.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,20108:P159.鄧正新.淺談醫(yī)院內(nèi)部控制制度的評(píng)估.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,20065:P51.LauraJMerisalo,2010.“StrategiesforSuccess”.TheNewsletterforHealthCareRegistrationProfessionals,vol.20,no.2,November,pp.1-12[21]RauscherSimone.WheelerJohnR.C,2010.“HospitalRevenueCycleManagementandPayerMix:DoMedicareandMedicaidUndermineHospitals’AbilitytoGenerateandCollectPatientCareRevenue?”.JournalofHealthCareFinance,vol.37,no.2,pp.81-96.本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)開(kāi)題報(bào)告題目公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究一、論文選題的背景、意義(一)背景醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開(kāi),民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化,造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí),國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保部門(mén)監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大比例,物資采購(gòu)周轉(zhuǎn)情況都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此本文試圖從這種醫(yī)療背景中尋找出公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的缺陷和問(wèn)題,如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制。(二)意義本文認(rèn)為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,防范財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和財(cái)務(wù)基礎(chǔ)得到全面的增強(qiáng)。對(duì)于良好的管理和雄厚的財(cái)力而言,財(cái)務(wù)管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本保證;通過(guò)有效的財(cái)務(wù)機(jī)制和多元財(cái)務(wù)監(jiān)控體系的實(shí)施,顯著的增強(qiáng)醫(yī)院部門(mén)防控風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言,通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)事業(yè)計(jì)劃的完成,并且和年初的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行比較研究,就財(cái)務(wù)收支、成果等情況進(jìn)行歸納和小結(jié),尋找財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題,考慮相應(yīng)的建議和措施,對(duì)于指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具有重要意義。如今,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有顯著意義。(三)文獻(xiàn)綜述1、國(guó)外關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的研究在一次關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高峰論壇上,美國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理協(xié)會(huì)主席RichardClarke先生指出中美醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的差距:美國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療定價(jià)大部分是由自己控制,但是有1/3的成本由政府補(bǔ)償。所以,美國(guó)所有的醫(yī)院都要進(jìn)行成本預(yù)算,沒(méi)有做好成本預(yù)算的醫(yī)院,都存在生存危機(jī)。美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候,首先要確定成本中心,建立分類(lèi)清晰的會(huì)計(jì)科目表、快速準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)系統(tǒng)和綜合信息管理系統(tǒng),并且設(shè)立預(yù)算負(fù)責(zé)人和預(yù)算管理委員會(huì),有明確的預(yù)算手冊(cè)和預(yù)算日程表。美國(guó)醫(yī)院這些都比較規(guī)范,進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算沒(méi)有太大問(wèn)題。美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算還會(huì)對(duì)員工的工作量進(jìn)行預(yù)測(cè),將預(yù)測(cè)的員工工作量轉(zhuǎn)變?yōu)槭杖?并確定每個(gè)項(xiàng)目的增值比例,然后用增值比例與項(xiàng)目的乘積之和計(jì)算出總收入。通過(guò)對(duì)應(yīng)收數(shù)額的預(yù)測(cè)可以計(jì)算出凈收入。接著將項(xiàng)目變?yōu)橹С?如果計(jì)算結(jié)果發(fā)現(xiàn)支出超過(guò)預(yù)測(cè)的凈收入,可以對(duì)人員配備、技術(shù)組合、生活費(fèi)用增長(zhǎng)政策、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)政策、獎(jiǎng)金政策等幾個(gè)方面進(jìn)行重新評(píng)估,并做必要的削減,調(diào)整收入與支出。此外,LauraJMerisalo指出醫(yī)院想要取得高績(jī)效的原因多種多樣。有兩個(gè)關(guān)鍵原因:高績(jī)效收入醫(yī)院的會(huì)采用一個(gè)收入周期,而這個(gè)收入周期的實(shí)用性,特別需要根據(jù)自己的機(jī)構(gòu)的獨(dú)特的環(huán)境進(jìn)行估量。每個(gè)醫(yī)院組織應(yīng)當(dāng)按照自身的情況制定財(cái)務(wù)高績(jī)效的政策,而不是嘗試使用千篇一律的固定解決方案。醫(yī)院的績(jī)效問(wèn)題在全國(guó)范圍內(nèi)面臨許多同樣的挑戰(zhàn),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)那些挑戰(zhàn)。正如在最近的醫(yī)療保健財(cái)務(wù)管理協(xié)會(huì)所提出的特別報(bào)告,成為高績(jī)效組織能夠提高收入的重要性,加快使用收入周期方法來(lái)實(shí)現(xiàn)高績(jī)效的目標(biāo),掌握他們成功的最重要的元素而不是專(zhuān)注于其他醫(yī)院大同小異的政策。Rauscher,Simone認(rèn)為近年來(lái),預(yù)算壓力綜合性的增長(zhǎng)加速醫(yī)療費(fèi)用,迫使決策者在聯(lián)邦和州的水平上,以限制在政府納稅人未來(lái)增加的費(fèi)用,甚至將要減供應(yīng)商報(bào)銷(xiāo)的利息。這些費(fèi)用的增加導(dǎo)致實(shí)際支付給醫(yī)院的不足,根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì),2000年至2007年間,醫(yī)療補(bǔ)助方案的病人就從99年的91%到95%的88%。因此,大部分醫(yī)院別無(wú)選擇只有接受支付利率而為立法者制定的政策治療有醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的病人。然而,考慮到政府納稅人持續(xù)努力的來(lái)控制醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理成本,醫(yī)院管理者越來(lái)越擔(dān)心,為醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的病人服務(wù)的現(xiàn)象,他們的政府不斷減少支付納稅人的醫(yī)療費(fèi)用,可能會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。更擔(dān)憂的就是,服務(wù)于公開(kāi)保險(xiǎn)患者可能破壞他們的管理能力。2、國(guó)內(nèi)對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的研究(1)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的內(nèi)容和方法關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的含義和控制的形式、方法,經(jīng)過(guò)研究總結(jié),得出了一些結(jié)論和想法:齊慶祝,魏亞平,郝云蓮(2007)認(rèn)為,財(cái)務(wù)管理中的控制主要從預(yù)算、成本和投資等方面展開(kāi),即為了保證醫(yī)院項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃與實(shí)際工作動(dòng)態(tài)適應(yīng)而采取的各種管理措施,財(cái)務(wù)管理中的控制內(nèi)容主要包括確立標(biāo)準(zhǔn)、糾正偏差和績(jī)效衡量。根據(jù)控制的時(shí)機(jī)、對(duì)象和目標(biāo)的不同,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制方法大體可分為3類(lèi):①預(yù)先控制:預(yù)先控制也稱(chēng)事前控制,是在醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)之前對(duì)其財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行的控制。②過(guò)程控制:過(guò)程控制也稱(chēng)事中控制,是指醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)后,對(duì)活動(dòng)過(guò)程中的人、財(cái)、物、事進(jìn)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。③事后控制:事后控制也稱(chēng)成果控制,是指在一個(gè)醫(yī)療活動(dòng)周期結(jié)束后,對(duì)本期資源利用效果和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行的總結(jié)分析,并據(jù)此提出控制措施,為下一輪財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定和實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。熊卓婷(2007)認(rèn)為,指出應(yīng)明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職責(zé),樹(shù)立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí);加大收支管理力度,配合醫(yī)院積極開(kāi)發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目,開(kāi)源節(jié)流,提高現(xiàn)有資金的使用效率,使同等資金創(chuàng)造出最佳的經(jīng)濟(jì)效益,建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督和稽核制度,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍,樹(shù)立準(zhǔn)確、高效的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理意識(shí),建立內(nèi)部財(cái)務(wù)控制信息化機(jī)制,充分發(fā)揮和利用財(cái)務(wù)資料的作用,為醫(yī)院各項(xiàng)決策提供詳實(shí)可靠依據(jù)。王憲卿(2009)指出,在公立醫(yī)院選擇項(xiàng)目時(shí)應(yīng)考慮以下因素:財(cái)務(wù)角度考慮的指標(biāo):靜態(tài)投資回收期、投資收益率、凈現(xiàn)值、凈現(xiàn)值率、獲利指數(shù)、內(nèi)部收益率。行業(yè)發(fā)展的角度,有時(shí)選擇項(xiàng)目投資時(shí)在從財(cái)務(wù)角度考慮各項(xiàng)指標(biāo)不合適時(shí),就需要從行業(yè)發(fā)展的角度去看,待問(wèn)題,有些投資暫時(shí)是投入產(chǎn)出較低,但可以增加公立醫(yī)院的知名度,擴(kuò)大社會(huì)影響力,促進(jìn)醫(yī)療學(xué)科的發(fā)展和推出學(xué)術(shù)帶頭人,從而在未來(lái)直接增加公立醫(yī)院的收入,從容面對(duì)同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力。公立醫(yī)院自身發(fā)展的角度,在項(xiàng)目投資時(shí),要充分考慮自身的營(yíng)運(yùn)能力,盈利能力和業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),切不可盲目追求項(xiàng)目的影響力和先進(jìn)性而忽賂盈利能戴淑杰2010認(rèn)為,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中。財(cái)務(wù)控制是其重要職能,醫(yī)院的任何一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都需要控制。財(cái)務(wù)控制是通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)約束和調(diào)節(jié)、疏通和合作,使個(gè)別、分散的財(cái)務(wù)行動(dòng)按預(yù)定目標(biāo)運(yùn)行的過(guò)程。財(cái)務(wù)控制要以消除隱患、防范風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、提高效率為宗旨和標(biāo)志,建立全方位的財(cái)務(wù)控制體系、多元的財(cái)務(wù)監(jiān)控措施和建立循序漸進(jìn)的多道財(cái)務(wù)控制防線。(2)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的重要性公立醫(yī)院集團(tuán)化管理下的財(cái)務(wù)集中管理不僅僅是資金、賬務(wù)的統(tǒng)一管理,而是圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,在信息、物流系統(tǒng)的協(xié)同和支持下,與信息技術(shù)相結(jié)合的財(cái)務(wù)資源共享,是從醫(yī)院戰(zhàn)略角度出發(fā),全面反映、控制、分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),為醫(yī)院決策層提供有效統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理服務(wù)。集中管理不僅是管理行為的變化,更是一種管理理念的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)集中模式涵蓋了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的全部?jī)?nèi)容,它包括統(tǒng)一的預(yù)算管理、資金管理、籌資與投資決策、項(xiàng)目管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理和績(jī)效管理等。財(cái)務(wù)集中管理中資源的重新優(yōu)化配置,業(yè)務(wù)流程再造,管理權(quán)限的調(diào)整,各項(xiàng)管理決策對(duì)于各級(jí)管理者的理念都是新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制有著很重要的意義。何里寒(2009)提到,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入,建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度,對(duì)有效防止國(guó)有資產(chǎn)流失,提高醫(yī)院管理水平有著重要的意義。朱勇(2010)認(rèn)為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,防范財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和財(cái)務(wù)基礎(chǔ)得到全面的增強(qiáng)。對(duì)于良好的管理和雄厚的財(cái)力而言,財(cái)務(wù)管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本保證;通過(guò)有效的財(cái)務(wù)機(jī)制和多元財(cái)務(wù)監(jiān)控體系的實(shí)施,顯著的增強(qiáng)醫(yī)院部門(mén)防控風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言,通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)事業(yè)計(jì)劃的完成,并且和年初的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行比較研究,就財(cái)務(wù)收支、成果等情況進(jìn)行歸納和小結(jié),尋找財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題,考慮相應(yīng)的建議和措施,對(duì)于指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具有重要意義。如今,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有顯著意義。(3)公立醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題內(nèi)部控制越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視,但受醫(yī)院行業(yè)性質(zhì)、管理體制、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的理解等各方面因素的影響,醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制還存在很多問(wèn)題。葉菁(2010)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格。在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí),缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效約束,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。張艷華(2009)指出:①內(nèi)部財(cái)務(wù)控制意識(shí)淡薄,執(zhí)行不力。②內(nèi)部財(cái)務(wù)控制法律、法規(guī)不夠完善。③醫(yī)院資產(chǎn)資金安全控制機(jī)制薄弱。④內(nèi)部財(cái)務(wù)控制項(xiàng)目不全。(4)如何加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制根據(jù)所提出醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的缺陷、問(wèn)題及失效原因,我們對(duì)于如何改進(jìn)提出了許多意見(jiàn),其中包括:葉菁(2010)認(rèn)為:①建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和僥債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況,采用綜合評(píng)分的方式,建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。②加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。③堅(jiān)持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法財(cái)務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí),留有合理的伸縮余地,這是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財(cái)務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財(cái)務(wù)決策、計(jì)劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個(gè)方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財(cái)務(wù)管理過(guò)程是一個(gè)不斷進(jìn)行分析、比較和選擇以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過(guò)程,財(cái)務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問(wèn)題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中利用有關(guān)信息和特定手段,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié),以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定財(cái)務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。④貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià),包括籌資過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用,如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用;資本成本通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示,即支付報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過(guò)多種渠道、采用多種方式籌措長(zhǎng)期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測(cè)算各種長(zhǎng)期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的,故稱(chēng)之為加權(quán)平均資本成本。顧秀萍(2009)加強(qiáng)控制的設(shè)想:①醫(yī)院的固定資產(chǎn),很大部分不僅單位價(jià)值大,而且技術(shù)含量很高,所以對(duì)醫(yī)療器械等投資,要經(jīng)集體認(rèn)真審議、評(píng)估、決策。固定資產(chǎn)的采購(gòu)、付款、領(lǐng)用、管理要有嚴(yán)格的制度,防止醫(yī)院蒙受損失。②全面預(yù)算是為達(dá)到單位既定的目標(biāo),對(duì)單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)編制詳細(xì)的預(yù)算或計(jì)劃。③建立目標(biāo)成本管理組織體系,把目標(biāo)成本管理納入醫(yī)院日常工作范疇,分析目標(biāo)成本執(zhí)行情況,定期考核目標(biāo)成本。④業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系是運(yùn)用管理學(xué)、財(cái)務(wù)管理學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)院及各科室在一定期間內(nèi)的業(yè)務(wù)狀況、資本運(yùn)營(yíng)效益及業(yè)績(jī)等進(jìn)行定性和定量的考核、分析,做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)查詢(xún),進(jìn)行價(jià)格管理、成本核算、統(tǒng)計(jì)分析?？己烁鳝h(huán)節(jié)工作業(yè)績(jī),查找漏洞。王志芳(2010)指出:①預(yù)算和授權(quán)批準(zhǔn)控制,預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要內(nèi)容,使所有預(yù)算單位都知道自已的目標(biāo)是什么、現(xiàn)在做得如何以及如何努力地去完成預(yù)算、預(yù)算完成與否以及如何與其自身收益掛鉤等,從而起到一種自我約束與自我激勵(lì)相對(duì)等的作用。②會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制,會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制的基本目的是確保會(huì)計(jì)信息的可靠,③職務(wù)、崗位分離控制,如出納人員不得兼管稽核、檔案、保管、收入、費(fèi)用、債務(wù)登記等。④實(shí)物控制是對(duì)醫(yī)院實(shí)物安全所采取的控制措施,總之,從以上眾多學(xué)者對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究成果來(lái)看,世界各國(guó)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理非常關(guān)注。對(duì)此,我們要有一定深度的認(rèn)識(shí)。本綜述根據(jù)國(guó)內(nèi)外各位學(xué)者對(duì)于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)而提出如何加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,使大家對(duì)于目前國(guó)內(nèi)在這個(gè)領(lǐng)域的研究及其成果有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以醫(yī)院內(nèi)部控制來(lái)保證決策所確定的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。收入預(yù)算需要在制度完善的基礎(chǔ)上.積極參考實(shí)際預(yù)算執(zhí)行的情況,以及對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制情況:特別是在已經(jīng)完成醫(yī)院年度預(yù)算編制的基礎(chǔ)上,查找相關(guān)漏洞,開(kāi)展全面預(yù)算控制。重要的建立由醫(yī)院內(nèi)部行政控制和財(cái)務(wù)控制相結(jié)合的制約機(jī)制。是預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制。最大限度地滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,促進(jìn)公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以醫(yī)院內(nèi)部控制來(lái)保證決策所確定的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。收入預(yù)算需要在制度完善的基礎(chǔ)上,積極參考實(shí)際預(yù)算執(zhí)行的情況。以及對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制情況。目前公立醫(yī)院對(duì)于信息化管理?xiàng)l件下的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的風(fēng)險(xiǎn)也驟然加大。二、研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問(wèn)題:(一)研究的基本內(nèi)容:公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的含義方法,便于對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行分析探析。財(cái)務(wù)管理中的控制主要從預(yù)算、成本和投資等方面展開(kāi),即為了保證醫(yī)院項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃與實(shí)際工作動(dòng)態(tài)適應(yīng)而采取的各種管理措施。公立醫(yī)院需要進(jìn)行財(cái)務(wù)控制有非常重要的意義。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入,建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度,對(duì)有效防止國(guó)有資產(chǎn)流失,提高醫(yī)院管理水平有著重要的意義。主要探討醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在的問(wèn)題和失效的原因。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。如何加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制及改進(jìn)措施。建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)監(jiān)督職能。(二)擬解決的主要問(wèn)題:公立醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行全局性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性的謀劃,內(nèi)部財(cái)務(wù)控制對(duì)于醫(yī)院全局管理具有什么意義。公立醫(yī)院具體內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)具體到什么方面存在失效的原因,我們需要作出一一分析。關(guān)于失效原因要做出改進(jìn)措施,探討如何能夠加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制,提升醫(yī)院管理水平,增加經(jīng)濟(jì)效益。研究的方法與技術(shù)路線:(一)研究方法:1、文獻(xiàn)研究法。首先對(duì)于國(guó)內(nèi)外關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的研究進(jìn)行廣泛閱讀,從而全面地了解掌握國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制問(wèn)題的研究動(dòng)態(tài),為進(jìn)一步研究財(cái)務(wù)控制打下理論基礎(chǔ)。2、案例分析法。文中在對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制研究使用案例分析法,通過(guò)案例分析,將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際案例中,從而進(jìn)一步說(shuō)明財(cái)務(wù)控制對(duì)于醫(yī)院管理有著重要作用。(二)技術(shù)路線:研究的總體安排與進(jìn)度:10.08?2010.11.22完成畢業(yè)論文選題11.23?2011.01.10完成文獻(xiàn)綜述、開(kāi)題報(bào)告及外文翻譯01.11?2011.03.11完成畢業(yè)論文初稿03.12?2011.05.03畢業(yè)實(shí)習(xí),修改論文2011.05.04?2011.05.12畢業(yè)論文定稿五、主要參考文獻(xiàn):劉毅.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué),200911:P18-19.肖平.醫(yī)院內(nèi)部控制淺議.金融經(jīng)濟(jì)(理論版),20083:P178-179[3]王璇,郁志飛,夏琳.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制失效原因及其改進(jìn).江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,20094:P68-69.黃炳周.醫(yī)院財(cái)務(wù)控制與制約機(jī)制的建立與規(guī)范.財(cái)經(jīng)界,20099:P112-113.張艷華.談?wù)勧t(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的方法.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),200931:P47.顧秀萍.加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制提高醫(yī)院綜合效益.中外醫(yī)療,20099:P95.王志芳.加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制提高醫(yī)院管理水平.現(xiàn)代商業(yè),20105:P218-219.潘