品管圈輔導(dǎo)幻燈片

品管圈輔導(dǎo)幻燈片第1頁/共85頁前言品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們（一般７~１３人）自動(dòng)、自發(fā)組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過團(tuán)隊(duì)合作、集思廣益，應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具和品管手法，并按一定活動(dòng)程序，解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理與文化等方面所發(fā)生問題的方法。有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。

-----石川馨博士第2頁/共85頁彼得·德魯克(PeterF·Drucker)曾經(jīng)指出，在所有的組織中，醫(yī)院的流程是最復(fù)雜的，為解決其潛在的安全問題，除采用傳統(tǒng)的管理方法外，需要引入使用管理工具。[1]劉庭芳.改善管理先利其器[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2012(11):66-67.前言第3頁/共85頁品管圈在我國(guó)起步較晚但發(fā)展較快，劉庭芳教授主持完成的《品管圈在我國(guó)醫(yī)院適宜性應(yīng)用研究》的成果和五屆“全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽”的成功舉辦極大地推動(dòng)了品管圈在我國(guó)醫(yī)院中的運(yùn)用。前言第4頁/共85頁第5頁/共85頁P(yáng)DCA是品管理論的基礎(chǔ)，是品管的核心。要做好品管圈首先要了解和掌握PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)是威廉.愛德華.戴明上個(gè)世紀(jì)五十年代提出的,主要為解決問題的過程提供一個(gè)簡(jiǎn)便易行的方法。前言第6頁/共85頁

PDCA用在醫(yī)院管理就是有制度、有機(jī)制（計(jì)劃）、有執(zhí)行、有監(jiān)管、有結(jié)果、有改進(jìn)、有成效。PDCA循環(huán)不是停留在一個(gè)水平上的循環(huán)，是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)提升的過程。前言第7頁/共85頁P(yáng)（Plan）--計(jì)劃，確定方針、目標(biāo)及活動(dòng)計(jì)劃；D（Do）--實(shí)施，實(shí)地去做，實(shí)施計(jì)劃中的內(nèi)容；C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，明確效果，找出問題；A（Action）--處理，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行處理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，模式化或標(biāo)準(zhǔn)化適當(dāng)推廣，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。前言第8頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定※2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握※4.目標(biāo)設(shè)定5.解析※6.對(duì)策擬定※7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果※※第9頁/共85頁品管圈的組成

圈長(zhǎng)

圈員輔導(dǎo)員

秘書第10頁/共85頁輔導(dǎo)員：把握方向和原則了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和做法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)對(duì)品管圈給予支持、指導(dǎo)，幫助解決圈內(nèi)問題營(yíng)建圈內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品管圈的組成第11頁/共85頁圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和做法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成第12頁/共85頁圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守圈規(guī)，并與其他圈員相互督促發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成第13頁/共85頁1、品管圈推動(dòng)組織的建立2、教育培訓(xùn)3、QCC活動(dòng)（1）發(fā)掘問題（2）擬定活動(dòng)計(jì)劃（3）現(xiàn)況把握（4）目標(biāo)設(shè)定（5）解析（6）擬定對(duì)策與檢討（7）對(duì)策實(shí)施（8）確認(rèn)效果（9）標(biāo)準(zhǔn)化（10）檢討與改進(jìn)前期作業(yè)品管圈活動(dòng)潛力增強(qiáng)品管圈活動(dòng)構(gòu)架第14頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定※2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握※4.目標(biāo)設(shè)定5.解析※6.對(duì)策擬定※7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果※※第15頁/共85頁QCC活動(dòng)的目的毫無疑問，品管圈是用來解決問題的！——什么是問題？

實(shí)際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”。主題選定第16頁/共85頁

問題解決型（以不良程度為切入點(diǎn)）

課題達(dá)成型（以更好程度為切入點(diǎn)）

若將重點(diǎn)放在創(chuàng)造魅力性質(zhì)，挑戰(zhàn)調(diào)劑零出錯(cuò)之目標(biāo)，則屬于「課題達(dá)成型」的問題例：某醫(yī)院的藥品調(diào)劑出錯(cuò)率低，但競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的出錯(cuò)率更低，故該醫(yī)院有意改善藥品調(diào)劑之出錯(cuò)率針對(duì)這個(gè)問題，若想要降低目前藥品調(diào)劑之出錯(cuò)率，就屬于「問題解決型」主題選定第17頁/共85頁主題選定具備問題意識(shí)而找到問題以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選※針對(duì)衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算公式明確選題的理由第18頁/共85頁1列出工作場(chǎng)所的問題點(diǎn)頭腦風(fēng)暴+親和圖2

對(duì)問題加以討論及理解記名式團(tuán)體技巧法、查檢表3對(duì)問題進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)表、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣4選定主題5說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式6說明主題選定的理由選題步驟可用的QC手法主題選定第19頁/共85頁是一種開發(fā)團(tuán)隊(duì)智慧的技術(shù)。是一種所有團(tuán)隊(duì)成員的初始想法都能被重視到的技術(shù)。

如果我們擁有的主意量越多、種類越多，我們就越容易找到我們所需的答案。原則頭腦風(fēng)暴法brainstorming主題選定第20頁/共85頁親和圖第21頁/共85頁主題選定舉例1主要評(píng)價(jià)題目重要性緊迫性圈能力政策要求總分順序選定提案人降低神經(jīng)危重癥患者壓瘡發(fā)生率343040341384林華降低神經(jīng)危重癥患者失禁性皮炎的發(fā)生率403432341403鄧秋霞降低人工氣道患者多重耐藥菌感染發(fā)生率404240401622高嵐降低神經(jīng)危重癥患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率323030321246戴爽降低重癥監(jiān)護(hù)病房導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率343430341325林東明降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率424840341641王宇嬌已完成以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有10人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。備注表1主題選定表制表人：鄧秋霞制表日期：2013.10.8評(píng)價(jià)內(nèi)容5分3分1分重要性能有節(jié)省患者費(fèi)用，提升護(hù)理質(zhì)量能夠節(jié)省科室成本，提升工作效率滿足部分患者或醫(yī)護(hù)人員的要求緊迫性必須要在6個(gè)月內(nèi)解決必須要在12個(gè)月內(nèi)解決一年以上解決即可圈能力科室內(nèi)可解決需要多科室協(xié)同完成需要多科室及院領(lǐng)導(dǎo)支持政策要求有明確國(guó)家或省級(jí)部門要求院內(nèi)或科室內(nèi)有明確規(guī)定未有明確規(guī)定第22頁/共85頁主題評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容5分3分1分領(lǐng)導(dǎo)重視程度非常重視一般重視不重視重要性提升護(hù)理質(zhì)量提升工作效率能滿足部分患者或醫(yī)護(hù)人員的要求圈能力科室內(nèi)可解決需要多科室協(xié)同完成需要多科室及院方支持本期達(dá)成性計(jì)劃時(shí)間內(nèi)能順利達(dá)成計(jì)劃時(shí)間內(nèi)完成有困難計(jì)劃時(shí)間內(nèi)很難完成患者滿意度能極大提升患者滿意度能一定程度提升患者滿意度不確定能否提升滿意度張丹,劉庭芳.我國(guó)醫(yī)院品管圈對(duì)策擬定存在的問題及其對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(7):4-6.第23頁/共85頁整個(gè)過程最好有循證的依據(jù)，找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)的一些標(biāo)準(zhǔn)、政策法規(guī)等，或文獻(xiàn)指南。對(duì)選題進(jìn)行概念解析、公式計(jì)算說明；結(jié)合科室實(shí)際情況說明選題背景；參照文獻(xiàn)指南或政策法規(guī)等說明選題依據(jù)及選題意義。從選題開始的循證第24頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果第25頁/共85頁活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖一、定義：

甘特圖是以圖示的方式通過活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。它能夠直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，以及實(shí)際發(fā)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。它是活動(dòng)計(jì)劃擬定階段的必備工具。二、結(jié)構(gòu)：

甘特圖分為三個(gè)部分，橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示工作順序或活動(dòng)內(nèi)容，線條表示在整個(gè)工作期間內(nèi)計(jì)劃和實(shí)際的完成情況。第26頁/共85頁擬定活動(dòng)計(jì)劃甘特圖whatwhenhow

wherewho2013年10月11月12月2014年1月2月3月4月5月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周主題選定

頭腦風(fēng)暴配餐室高嵐活動(dòng)計(jì)劃

甘特圖休息室王宇嬌現(xiàn)狀把握

柏拉圖病房金鑫目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)公式小教室鄧秋霞解析

魚骨圖配餐室高嵐對(duì)策擬定

頭腦風(fēng)暴休息室曹杰實(shí)施討論

PDCA病房林東明效果確認(rèn)

柏拉圖辦公室林華標(biāo)準(zhǔn)化

SOP會(huì)議室鄧秋霞檢討改進(jìn)

小組討論會(huì)議室宋平成果發(fā)表

論文撰寫小教室王宇嬌制表人：王宇嬌制表日期：2013.10.8實(shí)際進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)度DC病例例數(shù)較多，時(shí)間延遲保證計(jì)劃按時(shí)完成

橫坐標(biāo)表示活動(dòng)日程

縱坐標(biāo)表示活動(dòng)步驟表2活動(dòng)計(jì)劃表第27頁/共85頁擬定活動(dòng)計(jì)劃注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（月的實(shí)際周數(shù)：四/五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理（30/40/20/10)是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人及使用的QC手法是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說明第28頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定※2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握※4.目標(biāo)設(shè)定5.解析※6.對(duì)策擬定※7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果※※第29頁/共85頁

何謂現(xiàn)狀把握？圍繞主題現(xiàn)狀調(diào)查資料分析掌握問題的重點(diǎn)數(shù)據(jù)收集整理發(fā)揮集體智慧收集某一段時(shí)間的資料做分析，了解目前的現(xiàn)狀（率或分布）目的流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖等第30頁/共85頁現(xiàn)狀把握評(píng)價(jià)圈員能力/無形成果（雷達(dá)圖）將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握，確定重點(diǎn)環(huán)節(jié)。(流程圖)針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，到現(xiàn)場(chǎng),針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則)把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄，確定現(xiàn)狀：率或分布等（查檢表\層別法）歸納出本次主題的特性

，明確改善重點(diǎn)（柏拉圖)第31頁/共85頁評(píng)價(jià)圈員能力/無形成果--雷達(dá)圖定義：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長(zhǎng)度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖，也稱蜘蛛圖，它可以清晰的呈現(xiàn)組織優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)的強(qiáng)度，在QCC活動(dòng)中用于無形成果的確認(rèn)。第32頁/共85頁雷達(dá)圖繪制步驟繪制步驟評(píng)價(jià)項(xiàng)目最好是偶數(shù)，6~8項(xiàng)為佳分?jǐn)?shù)由個(gè)人或主管打分

A.確定評(píng)價(jià)項(xiàng)目

B.輸入項(xiàng)目分值

C.生成雷達(dá)圖利用Excel快速生成圖表，并標(biāo)注圖例第33頁/共85頁Step1：新建Excel表格，輸入評(píng)價(jià)項(xiàng)目及分?jǐn)?shù)，制作圈能力評(píng)價(jià)表。雷達(dá)圖繪制步驟第34頁/共85頁Step2：選中評(píng)價(jià)項(xiàng)目及分?jǐn)?shù)，插入雷達(dá)圖雷達(dá)圖繪制步驟第35頁/共85頁Step3：設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù)格式雷達(dá)圖繪制步驟第36頁/共85頁制表人：制表時(shí)間雷達(dá)圖表Xxxxxxxxx第37頁/共85頁無形成果---雷達(dá)圖制表人：制表時(shí)間提出問題的能力、計(jì)劃能力、邏輯思維能力、統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力/科研能力、品管手法應(yīng)用能力、專業(yè)工作能力、人文素養(yǎng)相關(guān)能力第38頁/共85頁數(shù)學(xué)題假設(shè)洗水壺需2min,燒開水需15min,洗茶壺、杯子需要3min,取放茶葉需2min,沏茶需1min，請(qǐng)問我有幾種方式可以喝到茶？第39頁/共85頁燒開水15min洗茶壺杯3min取放茶葉2min洗水壺2min沏茶1min解1解2洗水壺2min燒開水15min洗茶壺杯3min取放茶葉2min沏茶1min利用特殊的圖形符號(hào)和文字說明來表示一項(xiàng)作業(yè)所發(fā)生的所有步驟和順序···流程圖第40頁/共85頁什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程發(fā)現(xiàn)流程中的重復(fù)與瓶頸使用流程圖目的梳理——工作順暢，信息暢通顯化——建立工作準(zhǔn)則，便于查閱流程，便于了解流程，便于工作溝通，便于發(fā)現(xiàn)問題，便于復(fù)制流程，便于對(duì)流程的管理優(yōu)化——不斷改善工作，提升工作效率監(jiān)控——找到監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)控流程績(jī)效（績(jī)效管理）監(jiān)督——便于上級(jí)對(duì)工作的監(jiān)督第41頁/共85頁如何制作流程圖描述作業(yè)流程的所有步驟將步驟按序排列利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制檢查是否完整吵架和好

戀人吵架流程圖第42頁/共85頁流程圖的繪制第43頁/共85頁1.流程符號(hào)開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向文件：產(chǎn)生之報(bào)表、紀(jì)錄、資料等文件第44頁/共85頁

三種基本邏輯結(jié)構(gòu)１）順序結(jié)構(gòu)２）選擇結(jié)構(gòu)３）循環(huán)結(jié)構(gòu)2.流程圖

結(jié)構(gòu)第45頁/共85頁1）順序結(jié)構(gòu)（1）圖形：（矩形框）（2）意義：處理程序循序進(jìn)行。（3）語法：DO

處理程序1

THENDO

處理程序2（4）運(yùn)用時(shí)機(jī)：本結(jié)構(gòu)適用于具有循序發(fā)生特性之處理程序，而繪制圖形上下順序就是處理程序進(jìn)行順序。處理程序1處理程序2第46頁/共85頁2）選擇結(jié)構(gòu)2.1二元選擇結(jié)構(gòu)（基本結(jié)構(gòu)）（1）圖形：（菱形）（2）意義：流程依據(jù)某些條件，分別進(jìn)行不同處理程序。（3）語法：IF條件

THENDO

處理程序1

ELSEDO

處理程序2（4）運(yùn)用時(shí)機(jī)：1.本結(jié)構(gòu)適用于須經(jīng)選擇或決策過程，再依據(jù)選擇或決策結(jié)果，選擇進(jìn)行不同處理程序。2.選擇或決策結(jié)果，可以用「是、否」或其它相對(duì)文字，來敘明不同路徑處理程序。處理程序1條件處理程序2是否第47頁/共85頁2.2多重選擇結(jié)構(gòu)（二元選擇結(jié)構(gòu)變化結(jié)構(gòu)）（1）圖形：（菱形）（2）意義：流程依據(jù)某些條件，

分別進(jìn)行不同處理程序。（3）語法：FOR條件P

CASE1DO

處理程序1

CASE2DO

處理程序2

……

CASEnDO

處理程序n（4）運(yùn)用時(shí)機(jī)：1.本結(jié)構(gòu)是二元選擇結(jié)構(gòu)之變化，流程依據(jù)選擇或決策結(jié)果，擇一進(jìn)行不同處理程序。2.選擇或決策結(jié)果路徑名稱，可用不同文字，來敘明不同路徑之處理程序。處理程序1條件P處理程序nP=1P=n處理程序1P=2……2）選擇結(jié)構(gòu)第48頁/共85頁3）循環(huán)結(jié)構(gòu)3.1REPEAT-UNTIL結(jié)構(gòu)（1）圖形：（2）意義：重復(fù)執(zhí)行處理程序直到滿足某一條件為止，即直到條件變成真（True）為止。（3）語法：REPEAT-UNTIL條件

DO處理程序（4）運(yùn)用時(shí)機(jī)：1.本結(jié)構(gòu)適用于處理程序依據(jù)條件需重復(fù)執(zhí)行的情況，而當(dāng)停止繼續(xù)執(zhí)行的條件成立后，即離開重復(fù)執(zhí)行循環(huán)至下一個(gè)流程。2.本重復(fù)結(jié)構(gòu)是先執(zhí)行處理程序，再判斷條件是否要繼續(xù)執(zhí)行。處理程序條件是否第49頁/共85頁1）流程圖分中心主軸及旁支說明，主軸內(nèi)各流程圖文字請(qǐng)鍵入KEYWORD，各細(xì)部流程若需補(bǔ)充說明，請(qǐng)精簡(jiǎn)條列以虛線旁支說明，每點(diǎn)以不超過二行為原則。

2）各項(xiàng)步驟有選擇或決策結(jié)果，如（是、否）、「通過、不通過」或其它相對(duì)文字時(shí)，請(qǐng)回饋校正流程是否有遺漏，以避免懸而未決狀況。

3）注意各流程圖動(dòng)線勾稽的合理性、并考慮是否需建置分表或合成簡(jiǎn)要總表，分表與總表應(yīng)以符號(hào)、顏色或字段等區(qū)隔，使人一目了然。3.流程圖

繪制原則第50頁/共85頁

4）流程圖符號(hào)繪制排列順序，為由上而下，由左而右。3.流程圖

繪制原則第51頁/共85頁

5）處理程序若屬并行操作關(guān)系，其編號(hào)請(qǐng)多加一碼（如8.1，8.2等依序編號(hào)），并宜排列在流程圖同一高度，而下一個(gè)處理程序編號(hào)，則自動(dòng)增加1（如9）。

【實(shí)例】9.標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目文件撰寫8.1審核計(jì)劃8.2實(shí)施教育訓(xùn)練未通過通過7.提報(bào)計(jì)劃3.流程圖

繪制原則第52頁/共85頁6）處理程序須以單一入口與單一出口（Single-Entry,Single-Exit）特性繪制。

【實(shí)例】

【修正前】

【修正后】1.2.是否1.2.是否3.流程圖

繪制原則第53頁/共85頁

7）流程圖一頁放不下時(shí)，可使用連接符號(hào)連接下一頁流程圖。同一頁流程圖中，若流程較復(fù)雜，亦可使用連接符號(hào)來述明流程連接性。連接符號(hào)內(nèi)請(qǐng)以文數(shù)字標(biāo)示，以資區(qū)別。

【實(shí)例】3.流程圖

繪制原則第54頁/共85頁

8）相同流程圖符號(hào)宜大小一致。

【實(shí)例】3.流程圖

繪制原則第55頁/共85頁

9）路徑符號(hào)宜避免互相交叉?！緦?shí)例】3.流程圖

繪制原則第56頁/共85頁10）同一路徑符號(hào)之指示箭頭應(yīng)只有一個(gè)。【實(shí)例】

【修正前】【修正后】1.3.是否2.否是1.3.是否2.否是3.流程圖

繪制原則第57頁/共85頁

11）開始符號(hào)在流程圖中只能出現(xiàn)一次，但結(jié)束符號(hào)則不限。若流程圖能一目了然，則開始符號(hào)及結(jié)束符號(hào)可省略。

【實(shí)例】3.流程圖

繪制原則第58頁/共85頁

12）流程圖中若有參考到其它已定義流程，可使用已定義處理程序符號(hào)，不必重復(fù)繪制。

【實(shí)例】1.填報(bào)

請(qǐng)購(gòu)單2.辦理采購(gòu).3.流程圖

繪制原則第59頁/共85頁

13）流程圖若一頁繪制不下，可以使用階層性分頁繪制方式，并在處理程序編號(hào)上表示其階層性?！緦?shí)例】

【第一頁】【第二頁：處理程序2的階層性分頁繪制】1.2.3.2.12.2是否2.33.流程圖

繪制原則第60頁/共85頁繪制流程圖應(yīng)遵循以下三點(diǎn)原則：3.流程圖

繪制原則第61頁/共85頁針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，到現(xiàn)場(chǎng),針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則)把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄，確定現(xiàn)狀：率或分布等（層別法\查檢表）層別法與查檢表可相互貫穿使用第62頁/共85頁現(xiàn)狀把握—查檢表第63頁/共85頁1、定義2、查檢表的目的3、查檢表的設(shè)計(jì)要點(diǎn)用一種簡(jiǎn)單的方式將問題查檢出來的表格或圖即叫做查檢表。查檢表按性質(zhì)分為兩類：點(diǎn)檢用查檢表和記錄用查檢表（又稱檢查表、調(diào)查表）。提供一個(gè)記錄數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化格式，以協(xié)助資料搜集。如果要知道制程的變異情形，這時(shí)可利用查檢表搜集資料，這種做法免除數(shù)據(jù)的重復(fù)抄錄及計(jì)算錯(cuò)誤，而能得出與直方圖相同的效果，是一種頗為實(shí)用的工具。（1）要一眼能看出整體形狀，要簡(jiǎn)明、易填寫、易層別、記錄的項(xiàng)目和方式力求簡(jiǎn)單；（2）盡可能以符號(hào)記入避免文字或數(shù)字的出現(xiàn)；（3）項(xiàng)目盡量減少，查檢項(xiàng)目以4-6項(xiàng)為原則，其它項(xiàng)要列入；（4）查檢項(xiàng)目要隨時(shí)檢討，必要的加進(jìn)去，不必要的刪去（活動(dòng)期間要不斷加以修正）。（5）要將檢查結(jié)果反應(yīng)至有關(guān)單位，數(shù)據(jù)出現(xiàn)多時(shí)馬上采取行動(dòng)；（6）要盡量用“○、△、╳、√、正”等簡(jiǎn)單符號(hào)來表示查檢內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)情況，如數(shù)種符號(hào)同時(shí)使用于一個(gè)查檢

表時(shí)，要在符號(hào)后注明清楚所代表的意義。現(xiàn)狀把握—查檢表第64頁/共85頁現(xiàn)狀把握—查檢表人類6個(gè)忠實(shí)的仆役他們教我所有的事情他的名字是：何時(shí)（when）、何地（where）、誰（who）、何事（what）、為何（why）、如何（how）紀(jì)伯倫第65頁/共85頁現(xiàn)狀把握—查檢表時(shí)間分類原因分類人物分類項(xiàng)目分類howmuch/many（查檢例數(shù)）

第66頁/共85頁查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)標(biāo)題要明確查檢目的，能迅速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)易的收集數(shù)據(jù)明確查檢開始時(shí)間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進(jìn)行查檢明確查檢項(xiàng)目數(shù)量不宜過多，以4~6項(xiàng)為宜，記錄時(shí)考慮層別標(biāo)題時(shí)間、周期、頻率地點(diǎn)人員理由現(xiàn)狀把握—查檢表注：該表無標(biāo)準(zhǔn)格式，可根據(jù)設(shè)計(jì)目的作任意更改，但求設(shè)計(jì)清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat第67頁/共85頁查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)明確查檢項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)，記錄時(shí)避免使用文字，多用符號(hào)（正、+、√、o）或數(shù)字記錄

合計(jì)、平均、做統(tǒng)計(jì)分析明確誰需要了解，要報(bào)告給誰設(shè)計(jì)的表格不會(huì)使查檢者記錄錯(cuò)誤。設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留空位，方便實(shí)際查檢時(shí)增加項(xiàng)目方法結(jié)果整理傳送途徑其他現(xiàn)狀把握—查檢表How第68頁/共85頁現(xiàn)狀把握—查檢表(例)第69頁/共85頁現(xiàn)狀把握過程1、查檢數(shù)據(jù)收集：收集與主題相關(guān)的錯(cuò)或缺陷項(xiàng)目次數(shù)（計(jì)算現(xiàn)狀值）2、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)3、繪制柏拉圖4、分析結(jié)果，找出重點(diǎn)改善項(xiàng)目注意事項(xiàng)：1、收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對(duì)自己有利的數(shù)據(jù)，或數(shù)據(jù)收集量不夠。2、收集數(shù)據(jù)要有可比性，改進(jìn)后能反映出變化的程度。3、收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束，要收集最近時(shí)間內(nèi)的數(shù)據(jù)。70第70頁/共85頁俗語說“打蛇打七寸，擒賊先擒王”。柏拉圖分析是企管學(xué)里的二八定律；抓住20%的數(shù)量占的全部比重80%的要因，80%的數(shù)量?jī)H占全部比重的20%。所以柏拉圖分析的目的是抓重點(diǎn)。事情找重點(diǎn)，問題找癥結(jié)，才能迅速解決，收到事半功倍的效果。1、定義2、功用3、表示方法柏拉圖（ParetoAnalysis）：根據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)，以不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)單位加以整理、分類，計(jì)算出各分類項(xiàng)目所占的比例而按照大小順序排列，再加上累積值的圖形(排列圖、帕累托圖、重點(diǎn)分析圖）。1、它可以迅速掌握問題重點(diǎn)，了解問題的基本癥結(jié)所在；2、每個(gè)原因占整個(gè)問題的百分比，使你能把握問題的重心，抓住重點(diǎn)，對(duì)癥下藥，解決問題；3、確認(rèn)改善效果。1、三相表示法2、兩相表示法現(xiàn)狀把握—柏拉圖第71頁/共85頁柏拉圖的制作步驟（1）收集數(shù)據(jù)；（2）把數(shù)據(jù)分類好的項(xiàng)目進(jìn)行匯總，由多到少進(jìn)行排序，并計(jì)算累積百分比；（3）繪制橫軸與縱軸刻度，注意縱橫坐標(biāo)要均衡勻稱；（4）繪制柱狀圖（無間隔）；（5）繪制累計(jì)積分曲線；（6）記入必要事項(xiàng)（如總檢查數(shù)、不良數(shù)、檢查者、繪制者、日期等）；（7）分析柏拉圖。柏拉圖的注意事項(xiàng)（1）分析柏拉圖只要抓住前面2～3項(xiàng)原因就可以；（2）柏拉圖的分類項(xiàng)目不要太少，4～9項(xiàng)較合適，最多不超過9項(xiàng)，如果分類項(xiàng)目太多，超過9項(xiàng)，可劃入“其它”，如果分類項(xiàng)目太少，少于4項(xiàng)，做的柏拉圖無實(shí)際意義；其他項(xiàng)目要放在最后面。（3）做成的柏拉圖如果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)目分配比例差不多時(shí)，柏拉圖失去意義，與柏拉圖法則不符，應(yīng)從其它角度收集數(shù)據(jù)再做分析；（4）柏拉圖是管理改善的手段而非目的，如果數(shù)據(jù)類別已經(jīng)很清楚者，則無需再花時(shí)間制作柏拉圖?，F(xiàn)狀把握—柏拉圖第72頁/共85頁現(xiàn)狀把握—柏拉圖(例)柏拉圖分析：在經(jīng)過分析篩選之后，用查檢表得出影響問題的原因共有8項(xiàng)，在以上8項(xiàng)原因之中，前三項(xiàng)就占到了總影響度的75.1%，若對(duì)此問題抓重點(diǎn)，就應(yīng)該前三項(xiàng)三個(gè)原因進(jìn)行重點(diǎn)分析，尋找解決問題的對(duì)策，才能省時(shí)高效的解決問題。1、左軸代表量（金額、時(shí)間、次數(shù)等），右軸代表累計(jì)百分比，無箭頭。2、項(xiàng)目別寬度統(tǒng)一，虛線向上平移。3、將各矩形連接對(duì)角線，填上累計(jì)百分比。4、柏拉圖的項(xiàng)目別可以用大骨，也可以用中骨或小骨，但不能混在一起使用5、其他項(xiàng)目放在最后，不可能高于第二項(xiàng)或第三項(xiàng)三相表示法第73頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定※2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握※4.目標(biāo)設(shè)定5.解析※6.對(duì)策擬定※7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果※※第74頁/共85頁目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值±改善值改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力1品管圈活動(dòng)中目標(biāo)值設(shè)定合理與否與后期改善項(xiàng)目的多少以及品管圈活動(dòng)的最終效益息息相關(guān)！現(xiàn)況值來自查檢表收集得到的數(shù)據(jù)改善重點(diǎn)來自柏拉圖80/20法則圈能力指圈員品質(zhì)意識(shí)及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，來自圈員評(píng)價(jià)打分第75頁/共85頁目標(biāo)值=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值×改善值×圈能力）=14.9‰—（14.9‰×77.89%×60%)=7.9‰現(xiàn)狀值改善值圈能力14.9‰77.89%60%7.9‰14.9‰2014年6月~12月共收集20例留置雙腔PowerPICC患者目標(biāo)設(shè)定（例）第76頁/共85頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定※2.擬定活動(dòng)計(jì)劃3.現(xiàn)狀把握※4.目標(biāo)設(shè)定5.解析※6.對(duì)策擬定※7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果※※第77頁/共85頁解析針對(duì)改善重點(diǎn)進(jìn)行逐一解析：魚骨圖實(shí)例:家庭費(fèi)用開支大一、暢所欲言1、飯店請(qǐng)客費(fèi)用多2、買衣服花費(fèi)多3、還買房貸款4、修理自行車（聯(lián)想到修理家電、房屋修繕等）5、丟錢（不允許批評(píng)）6、隨禮多7、給領(lǐng)導(dǎo)送禮（越奇特越好）N、贍養(yǎng)老人（N條，構(gòu)想越多越好）二、5W1H，挖掘根本原因why買衣服花費(fèi)多？1、who給誰買衣服費(fèi)用多？自己、孩子、父母？2、where哪里買衣服費(fèi)用多？品牌店、集貿(mào)市場(chǎng)？3、when什么時(shí)間買衣服費(fèi)用多？春、夏、秋、冬？4、What買什么衣服費(fèi)用多?上衣、內(nèi)衣、皮衣？5、how尋找對(duì)策用三、不可控因素剔除如：隨禮多，禮儀之邦。???????????四、歸類整理成魚骨圖1、人、機(jī)、料、法、環(huán)、其他2、衣、食、住、行、其他3、費(fèi)用類型：娛樂費(fèi)用、管理費(fèi)用等等第78頁/共85頁類：大骨——原因（方向性）東南西北、人機(jī)料法，一般用名詞表示，理解成是原因的類別,在同一層級(jí)綱：中骨——次原因（概念性）一般用短語或定性的表達(dá)目：小骨——問題點(diǎn)（事實(shí)）備注：大骨、中骨、小骨線的粗細(xì)把握，小骨還可以細(xì)分主干大骨中骨小骨解析第79頁/共85頁解析魚骨圖的制作步驟（1）確定待分析的問題，將其寫在右側(cè)的方框內(nèi)，畫出主干，箭頭指向右端。（2）確定該問題中影響質(zhì)量原因的分類方法。一般分析工序質(zhì)量問題，常按其影響因素主要有四個(gè)M，(1)人(Man)、(2)設(shè)備(Machine)