生殖系統(tǒng)診斷

關(guān)于生殖系統(tǒng)診斷第一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第一節(jié)檢查方法一、檢查前準(zhǔn)備卸下金屬，特別是避孕環(huán)。膀胱適度充盈(尿液排空2h)。第二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、檢查技術(shù)常用橫斷面（Axial)、矢狀面（Sagittal)低場(chǎng)強(qiáng)用較厚的層厚；高場(chǎng)強(qiáng)用薄層，高分辯掃描。常規(guī)SE序列，目前已由FSE、TurboSE取代。動(dòng)態(tài)加強(qiáng)掃描第三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二節(jié)正常MR表現(xiàn)第四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、男性生殖系統(tǒng)１、前列腺緊貼膀胱尿道開(kāi)口下緣，位于恥骨聯(lián)合后，其后緣由直腸膀胱筋膜和直腸相分隔。大小與年齡有關(guān)，３０歲以下，上下徑平均為３０mm，前后徑２３mm，左右徑31mm；60歲以上，此三徑分別為50mm，43mm，48mm。前列腺由腺體和非腺體組成，腺體組織分為周邊帶和中央腺體（中央帶和移行帶合稱(chēng)）；非腺體組織包括纖維肌束和尿道。T2WI顯示周邊帶呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性新月形高信號(hào)區(qū)，等于或高于鄰近脂肪組織，中央腺呈中等或略低信號(hào)。T1WI顯示整個(gè)前列腺呈均勻一致的等或略低信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度與盆壁橫紋肌相近，一般不能區(qū)分前列腺的區(qū)帶。第五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二男性纖維肌質(zhì)帶外周帶:高信號(hào)中央腺：中央帶＋移行帶包膜外周帶中央腺精囊前列腺：T2WI第六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、男性生殖系統(tǒng)2、精囊位于膀胱后、前列腺上緣、直腸腹側(cè)，呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性卵園形結(jié)構(gòu)。T1WI顯示精囊為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的低－中等均勻信號(hào)，類(lèi)似鄰近的閉孔內(nèi)肌信號(hào)。T2WI顯示精囊為均勻的或蜂窩狀高信號(hào)。第七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二精囊、膀胱：T2WI精囊：T1低，T2高膀胱壁：T1、T2均低精囊、膀胱：T1WI第八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、女性生殖系統(tǒng)1、子宮位于膀胱和直腸之間，分為子宮體和子宮頸兩部分。矢狀面可以清楚地顯示宮體、宮頸和陰道的關(guān)系。T1WI顯示子宮呈均勻一致的中等信號(hào)，與盆壁的橫紋肌信號(hào)強(qiáng)度相近；T2WI可以顯示2－3層不同的信號(hào)，即內(nèi)膜居子宮中央，呈均勻高信號(hào)，結(jié)合帶呈明顯低信號(hào)，外帶的肌層呈中等信號(hào)。2、卵巢位于子宮底部?jī)蓚?cè)后方的闊韌帶的后下緣。T1WI呈均勻低－中等信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)。第九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二女性子宮肌層子宮內(nèi)膜結(jié)合帶子宮肌層子宮內(nèi)膜結(jié)合帶子宮、陰道：T2WI子宮頸陰道第十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二卵巢：T2WI纖維基質(zhì)卵泡卵泡第十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺肥大一、概述發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，40歲前很少發(fā)生，60歲以上為50％一75％，80歲以上高達(dá)85％～96％。一般認(rèn)為與性激素平衡失調(diào)有關(guān)。第十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、病理分為結(jié)節(jié)性彌漫性第十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)早期:尿急，排尿次數(shù)增多。后期則出現(xiàn)排尿困難尿潴留不同程度腎積水。肛指檢查時(shí)可觸及前列腺腫大，隆起，表面光滑，質(zhì)韌，有彈性，中央溝消失或兩側(cè)增寬。第十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、MRI表現(xiàn)前列腺增大，以中央腺體增大為主，呈球形或橢圓形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。上界超出恥骨聯(lián)合上方10mm為可疑，20～30mm確診增大。第十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二（1）彌漫性腺體增殖MRI表現(xiàn)依其組織構(gòu)成而定：TWI1呈低信號(hào)，T2WI呈中等至高信號(hào)，并可見(jiàn)移行帶及周邊帶間呈低信號(hào)的假性包膜（前列腺外科包膜）。第十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二假性包膜第十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二增生結(jié)節(jié)假包膜第十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二假性包膜第十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二MRI表現(xiàn)依其組織構(gòu)成而定：中央腺體結(jié)節(jié)征，T2WI信號(hào)不均，多呈結(jié)節(jié)狀，它代表了不同病理類(lèi)型及不同信號(hào)強(qiáng)度的結(jié)節(jié)灶。（2）結(jié)節(jié)性增生腺體型、纖維肌型、纖維型及纖維肌腺瘤型（最常見(jiàn)）第二十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二腺體型（腺泡內(nèi)有粘液聚集，呈明顯高信號(hào)）第二十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二多發(fā)膀胱結(jié)石合并前列腺增生第二十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.前列腺增生常向上推移，擠壓膀胱底部，有時(shí)明顯突入膀胱，類(lèi)似膀胱內(nèi)腫塊。4.周?chē)鹃g隙清晰，膀胱精囊三角正常。第二十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二膀胱腫腫瘤？前列腺增生第二十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二巨大前列腺增生第二十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.僅憑MRI信號(hào)不能決定結(jié)節(jié)的良性還是惡性，關(guān)鍵看部位，外圍葉絕大多數(shù)為惡性，中葉絕大多數(shù)為良性。第二十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺增生伴前列腺癌第三十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、診斷要點(diǎn)老年人。以中葉為主增大的前列腺，邊緣光滑，可見(jiàn)中央腺體結(jié)節(jié)征。第三十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌一、概述源于前列腺外區(qū)腺上皮的惡性腫瘤。好發(fā)50歲以上，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而遞增。是男性最常見(jiàn)的腫瘤之一，僅次于肺癌，居第二位。第三十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、病理前列腺癌90％以上為腺癌。最常見(jiàn)部位是外周帶的后半部，約70％，少數(shù)可發(fā)生在中央?yún)^(qū)。第三十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二晚期癌組織可：浸潤(rùn)精囊和膀胱底及兩側(cè)盆壁。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先是附近盆腔淋巴結(jié)，繼續(xù)轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)是骨轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肺、肝、腎上腺等。第三十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)早期多無(wú)癥狀，有些臨床表現(xiàn)為前列腺肥大癥狀。有1／3～2／3的病例在就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移。直腸指檢可觸及前列腺硬結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不規(guī)則。晚期血清酸性磷酸酶、前列腺特異性抗原(PSA)升高。第三十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床分期：

I期癌瘤局限于前列腺體內(nèi)。Ⅱ期前列腺包膜有癌浸潤(rùn)，而無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。Ⅲ期已浸潤(rùn)精囊及膀胱頸，但尚無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。Ⅳ期前列腺癌伴有淋巴結(jié)、骨骼或其它器官轉(zhuǎn)移病變。第三十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺不規(guī)則增大，伴局限性隆起。T2WI高信號(hào)的前列腺周邊帶內(nèi)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的異常低信號(hào)影。增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，但不作為常規(guī)手段。四、MRI表現(xiàn)第三十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺增生伴前列腺癌正常前列腺前列腺增生第三十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺增生伴前列腺癌第三十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二4.前列腺周?chē)母咝盘?hào)脂肪環(huán)斷裂為前列腺癌向外擴(kuò)散的指標(biāo)。5.精囊、膀胱受累T2WI上兩側(cè)精囊的信號(hào)不對(duì)稱(chēng)，正常的信號(hào)為低信號(hào)取代。四、MRI表現(xiàn)第四十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌精囊、膀胱受侵淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌左側(cè)精囊受侵第四十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：閉孔和髂內(nèi)動(dòng)脈旁髂外、髂總旁腹主動(dòng)脈旁縱隔、鎖骨下第四十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二髂總淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)閉孔淋巴結(jié)腹主A淋巴結(jié)第四十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二閉孔內(nèi)肌、肛提肌的侵犯，T2WI上肌肉內(nèi)出現(xiàn)異常的高信號(hào)影（呈局灶性或彌漫性）。骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于骨盆、椎骨、股骨。第四十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移第五十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二前列腺癌并骨盆骨轉(zhuǎn)移第五十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、診斷要點(diǎn)老年人前列腺增大，不光滑。PSA升高前列腺不規(guī)則增大，T2WI外圍葉低信號(hào)，精囊受侵，淋巴結(jié)腫大，骨質(zhì)轉(zhuǎn)移。第五十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮內(nèi)膜癌一、概述是目前女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。一般認(rèn)為可能與雌性激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。第五十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、病理一般根據(jù)主要組織學(xué)表現(xiàn)分為腺癌(65％一75％)，腺癌伴鱗狀細(xì)胞分化，鱗癌和透明細(xì)胞癌等類(lèi)型。最常見(jiàn)的部位為子宮底，其次為宮體下段。腫瘤可局限性生長(zhǎng)，也可彌漫性生長(zhǎng)，分為⑴彌漫型和⑵局限型。第五十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮內(nèi)膜癌可向下直接擴(kuò)展至子宮頸和陰道，向外側(cè)擴(kuò)展至輸卵管、卵巢和腹膜。最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移為主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，其次為閉孔、髂總、髂外和子宮旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，多為肺。第五十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀為無(wú)痛性陰道不規(guī)則流血。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。婦科檢查可見(jiàn)子宮增大，晚期宮旁可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊。早期診斷依靠刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查。第五十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床分期：0期原位癌。I期腫瘤局限于宮體。

Ia限于內(nèi)膜。

Ib<1／2肌層(淺層受侵)。

Ic>1／2肌層(深層受侵)。Ⅱ期宮頸受侵。Ⅱa宮頸粘膜受侵。Ⅱb宮頸粘膜及基質(zhì)。第五十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二

Ⅲ期子宮外受侵。Ⅲa漿膜或／和附件。Ⅲb陰道。Ⅳ期膀胱或直腸或真骨盆受侵。Ⅳa膀胱或直腸受侵。Ⅳb真骨盆以外的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第五十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二早期子宮內(nèi)膜癌，且其信號(hào)與內(nèi)膜相近，不易發(fā)現(xiàn)。僅表現(xiàn)為內(nèi)膜的局灶性或廣泛性增厚，正常育齡期婦女厚度不超過(guò)9mm，絕經(jīng)后不超過(guò)3mm。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期腫瘤的強(qiáng)化低于肌層，呈相對(duì)低信號(hào)。四、MRI表現(xiàn)第五十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二早期子宮內(nèi)膜癌第六十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮增大，肌層受侵。T2WI呈高于或稍低于子宮外帶的MR信號(hào)。T2WI結(jié)合帶不規(guī)則或部分中斷，提示腫瘤向肌層侵犯。增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶不規(guī)則或中斷。病變侵犯宮頸，T2WI顯示宮頸內(nèi)帶增寬(正常2～3mm)，信號(hào)不均，當(dāng)高信號(hào)的基質(zhì)環(huán)不完整，提示基質(zhì)層受侵。第六十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮內(nèi)膜癌第六十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二晚期癌腫侵犯宮旁和盆腔側(cè)壁時(shí)，MR表現(xiàn)為子宮不規(guī)則增大，可見(jiàn)不規(guī)則腫塊侵及周?chē)M織。盆腔內(nèi)、髂內(nèi)外、閉孔等淋巴結(jié)腫大及腹膜后淋巴結(jié)腫大。第六十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮內(nèi)膜癌伴髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（Ⅳb期）第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二（同上病例）子宮內(nèi)膜癌伴恥骨轉(zhuǎn)移第六十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、診斷要點(diǎn)老年女性，不規(guī)則陰道流血。MR示子宮內(nèi)膜增厚，宮腔腫物，內(nèi)膜結(jié)合帶、肌層破壞。腫物侵犯周?chē)M織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診刮細(xì)胞檢查準(zhǔn)確。第六十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮頸癌一、概述在我國(guó)，宮頸癌居?jì)D女惡性腫瘤的首位。20歲以前極少發(fā)病，60歲以上發(fā)病率也有所下降。第六十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、病理子宮頸癌的組織發(fā)生來(lái)源于被覆子宮頸外口的鱗狀上皮和子宮頸管粘膜柱狀上皮，前者形成鱗癌，后者形成腺癌。子宮頸癌可直接蔓延到陰道穹隆，向上浸潤(rùn)膀胱及直腸。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先到子宮旁淋巴結(jié)，然后到閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。第六十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)接觸性出血是早期宮頸癌的主要癥狀。晚期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血和白帶增多。侵犯周?chē)鞴贂r(shí)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如疼痛、血尿、血便、大便困難等婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛、呈菜花狀，結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀新生物。第六十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床分期：I期局限于宮頸內(nèi)。

Ia早期浸潤(rùn)癌，突破基底膜侵入內(nèi)膜間質(zhì)，深度≤5㎜。

Ib臨床期深度<5㎜，其它I期病變。Ⅱ期宮頸外陰道上2∕3。Ⅱa無(wú)肯定的宮旁受侵。Ⅱb已有肯定的宮旁受侵。第七十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二Ⅲ期癌瘤擴(kuò)展到盆壁，已累及陰道下1∕3。Ⅲa無(wú)盆壁侵犯。Ⅲb盆壁侵犯。Ⅳ期癌擴(kuò)展超出真骨盆或膀胱直腸受侵。Ⅳa膀胱直腸受侵。Ⅳb遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、MRI表現(xiàn)早期癌（Ia）平掃難以顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期癌灶強(qiáng)化。Ib期腫瘤局限于宮頸，宮頸增大，宮頸內(nèi)顯示軟組織塊影，T1WI呈等信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為略高信號(hào)，但與周?chē)M織分界不清。宮體侵犯時(shí)，表現(xiàn)為子宮體部?jī)?nèi)膜腔增大，低信號(hào)的結(jié)合帶被腫瘤組織侵犯或內(nèi)帶與外帶顯著不規(guī)則。第七十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮頸癌（Ⅰb期）第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮頸癌（Ⅰb期）第七十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮頸癌（Ⅱa期）第七十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮頸癌累及宮體第七十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮旁組織侵犯時(shí)，表現(xiàn)為宮旁組織中出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的高信號(hào)條索狀影。橫斷T2WI中，見(jiàn)宮旁雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，宮頸外緣不規(guī)則，高信號(hào)的宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)稍低信號(hào)的腫瘤包塊。晚期MR表現(xiàn)為陰道、盆壁、膀胱和直腸被T2WI中高信號(hào)的腫瘤所占據(jù)，腫物與宮頸部原發(fā)灶相連。盆腔主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大。第七十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮頸癌Ⅱb期第七十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二宮頸癌侵入閉孔內(nèi)肌，并累及膀胱、直腸（Ⅳa期）第七十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)為接觸性出血和不規(guī)則陰道流血、白帶增多。婦科檢查見(jiàn)宮頸糜爛、呈結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀腫物。MR檢查見(jiàn)宮頸增大，可見(jiàn)不規(guī)則腫塊，T1WI為等信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，向周?chē)?rùn)或盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。第八十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮肌瘤一、概述子宮肌瘤是子宮最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生原因可能與激素水平有關(guān)。第八十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、病理子宮肌瘤多發(fā)生于子宮體部，可單發(fā)也可多發(fā)，大小不等。根據(jù)其生長(zhǎng)部位可分為壁內(nèi)肌瘤(占60％～70％)、粘膜下肌瘤(20％～30％)和漿膜下肌瘤，漿膜下肌瘤突入闊韌帶者稱(chēng)闊韌帶肌瘤。第八十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二病理類(lèi)型可分為：普通型細(xì)胞型退變型第八十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血。漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急腹癥。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大，或在腹部捫及質(zhì)硬腫塊與子宮相連。第八十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二MR可顯示0.5cm的病灶，且能準(zhǔn)確定位。MR容易區(qū)分肌瘤的位置（粘膜下、壁內(nèi)及子宮漿膜下），大小及周?chē)P(guān)系。子宮增大，內(nèi)出現(xiàn)肌瘤，邊緣清楚。四、MRI表現(xiàn)第八十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二普通型主要由平滑肌束構(gòu)成，內(nèi)有大小不等的膠原纖維。病理類(lèi)型與MR信號(hào)T1WI稍低于肌層，T2WI遠(yuǎn)低于肌層，信號(hào)均勻，邊界清第八十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二子宮小肌瘤第八十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第八十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第八十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二細(xì)胞型主要由細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成，細(xì)胞大小較一致，膠原纖維極少。病理類(lèi)型與MR信號(hào)T1WI等于肌層，T2WI高信號(hào)，信號(hào)均勻，邊界清第九十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023年，星期二第九十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，編輯于2023