第二章藥品的分類(lèi)與使用

學(xué)習(xí)目標(biāo)

一、知識(shí)目標(biāo)二、技能目標(biāo)當(dāng)前1頁(yè)，總共35頁(yè)。內(nèi)容1.以劑型為主的藥品的分類(lèi)與使用2.按藥品分類(lèi)管理與使用3.按藥品的來(lái)源分類(lèi)4.按藥理作用和臨床用途分類(lèi)當(dāng)前2頁(yè)，總共35頁(yè)。第一節(jié)以劑型為主的藥品的分類(lèi)與使用

藥物劑型

是指藥物根據(jù)醫(yī)療需要，為了使用、運(yùn)輸和貯存方便，常被加工成不同的制劑形式。分類(lèi)依據(jù)

常按給藥途徑、藥品形態(tài)等進(jìn)行分類(lèi)。當(dāng)前3頁(yè)，總共35頁(yè)。一、藥品分類(lèi)

（一）按給藥途徑分類(lèi)

1.口服（胃腸道給藥）制劑片劑、膠囊劑、顆粒劑、散劑、丸劑、口服液體劑等

當(dāng)前4頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共35頁(yè)。2.外用制劑（1）皮膚給藥制劑

軟膏劑、貼劑、外用溶液劑、外用散劑、洗劑、搽劑、凝膠劑等

當(dāng)前7頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共35頁(yè)。2.外用制劑（2）黏膜給藥制劑

滴眼劑、眼膏劑、滴鼻劑、滴耳劑、含漱劑等當(dāng)前10頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共35頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共35頁(yè)。2.外用制劑（3）腔道給藥制劑

栓劑、陰道片等當(dāng)前13頁(yè)，總共35頁(yè)。3.呼吸道吸入制劑氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑當(dāng)前14頁(yè)，總共35頁(yè)。4.注射給藥制劑注射液、粉針劑、凍干粉針等

當(dāng)前15頁(yè)，總共35頁(yè)。（一）按給藥途徑分類(lèi)

優(yōu)點(diǎn)：與臨床使用緊密結(jié)合，反映出給藥途徑與應(yīng)用方法對(duì)劑型制備的特殊要求。

缺點(diǎn)：同一種制劑，可能在不同給藥途徑的劑型中出現(xiàn)。

當(dāng)前16頁(yè)，總共35頁(yè)。（二）按藥品形態(tài)分類(lèi)

1.固體制劑2.液體制劑

3.半固體制劑4.氣體制劑

優(yōu)點(diǎn)：在藥品的制備、貯藏和運(yùn)輸上較有意義

當(dāng)前17頁(yè)，總共35頁(yè)。二、常用劑型藥品的正確使用方法

1.口服片劑、膠囊、散劑（1）服用方法

①包衣片、腸溶片（膠囊）、緩（控）釋制劑等須完整吞服

（2）注意：

當(dāng)前18頁(yè)，總共35頁(yè)。例：患者，女，70歲診斷：高血壓。處方：非洛地平緩釋片(波依定)5mg×10片用法：5mg，1次／d。結(jié)果：服用數(shù)周無(wú)效。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者因感覺(jué)藥片難以吞下，嚼碎后服用。當(dāng)前19頁(yè)，總共35頁(yè)。分析：服用任何控(緩)釋制劑的藥物都要整粒吞服，應(yīng)用溫開(kāi)水空腹服藥吞服。千萬(wàn)不能嚼碎或掰開(kāi)服用，否則失去控(緩)釋制劑緩慢釋放藥效的意義，還會(huì)發(fā)生藥物傾瀉現(xiàn)象。所謂“藥物傾瀉”現(xiàn)象，是指大幅度增加藥物吸收的速率，造成血藥濃度的陡升，從而增加藥物的副作用。一旦產(chǎn)生碎片，藥物瞬間大量快速釋放，有時(shí)還會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。當(dāng)前20頁(yè)，總共35頁(yè)。

②口服散劑不能干服（2）注意：

③含片使用注意事項(xiàng)當(dāng)前21頁(yè)，總共35頁(yè)。2.局部用軟膏及乳膏劑

3.皮膚貼劑

4.滴眼劑和眼膏劑

當(dāng)前22頁(yè)，總共35頁(yè)。

滴眼劑例5：患者，男，64歲診斷：白內(nèi)障。處方：吡諾克辛鈉滴眼液(白內(nèi)停)15ml用法：每次l～2滴，3次／d。結(jié)果：數(shù)天后該患者來(lái)咨詢，眼藥水瓶外的藥片有什么用。當(dāng)前23頁(yè)，總共35頁(yè)。分析：一些滴眼液因主藥在水中不穩(wěn)定，為使藥物保持穩(wěn)定性，應(yīng)在用前將藥片放人眼藥水瓶中溶解后再滴，如吡諾克辛鈉滴眼液、利福平滴眼液。滴眼劑是眼科疾病常用的劑型，眼液滴后用手指按住內(nèi)眥角淚囊部片刻，這樣可防止藥液經(jīng)口腔吸收產(chǎn)生全身性不良反應(yīng)，如阿托品滴眼液、硝酸毛果蕓香堿滴眼液。當(dāng)前24頁(yè)，總共35頁(yè)。5.滴耳劑

6.滴鼻劑和鼻腔用噴劑

7.氣霧劑

8.栓劑

當(dāng)前25頁(yè)，總共35頁(yè)。氣霧劑例3：患者，男，67歲診斷：哮喘。處方：硫酸特布他林氣霧劑(商品名喘康速)200噴用法：每次2噴。必要時(shí)用。結(jié)果：患者自述只噴了一百多噴就沒(méi)了，而且效果不佳，投訴藥品質(zhì)量。當(dāng)前26頁(yè)，總共35頁(yè)。分析：硫酸特布他林氣霧劑是混懸液型氣霧劑，由于藥物與溶媒易分層，分散不均勻，若用前不搖勻。很可能?chē)姵鰜?lái)的是拋射劑而非藥液。起不到治療作用，而造成藥物不必要的浪費(fèi)。氣霧劑是治療哮喘病的常用劑型，正確使用氣霧劑不僅能使藥物充分發(fā)揮作用，減少ADR的發(fā)生。當(dāng)前27頁(yè)，總共35頁(yè)。第二節(jié)按藥品分類(lèi)管理與使用

1.定義2.核心加強(qiáng)處方藥管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，確保人民用藥安全有效。

當(dāng)前28頁(yè)，總共35頁(yè)。（一）處方藥與非處方藥的概念

1.處方藥（1）定義

（3）警示語(yǔ)：“憑醫(yī)生處方銷(xiāo)售、購(gòu)買(mǎi)和使用”（2）特點(diǎn)：較強(qiáng)藥理作用、專(zhuān)用性強(qiáng)、有的會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和依賴性等不良反應(yīng)。當(dāng)前29頁(yè)，總共35頁(yè)。（一）處方藥與非處方藥的概念

2.非處方藥（1）定義

（3）警示語(yǔ)：“請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并按說(shuō)明書(shū)使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用！”（2）“可在柜臺(tái)上買(mǎi)到的藥品”（overtheCounter）簡(jiǎn)稱OTC。當(dāng)前30頁(yè)，總共35頁(yè)。（二）非處方藥的分類(lèi)分類(lèi)依據(jù)：根據(jù)藥品的安全性（1）甲類(lèi)：專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為紅色（2）乙類(lèi)：安全性較高超市、百貨商店專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為綠色當(dāng)前31頁(yè)，總共35頁(yè)。（三）非處方藥的品種結(jié)構(gòu)和適應(yīng)證（四）非處方藥特點(diǎn)（五）非處方藥的合理使用1.準(zhǔn)確判斷病情，對(duì)癥購(gòu)藥2.檢查包裝，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求服藥3.用藥出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即找醫(yī)生當(dāng)前32頁(yè)，總共35頁(yè)。二、按普通藥品與特殊管理的藥品分類(lèi)管理和使用（一）麻醉藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。1.主要品種2.使用注意①只限用于醫(yī)療、教學(xué)和科研需要

憑“麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡”當(dāng)前33頁(yè)，總共35頁(yè)。2.使用注意②注射劑不得超過(guò)二日常用量

片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)三日常用量，連續(xù)

使用不得超過(guò)七天。

③專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記④病人憑《麻醉藥品專(zhuān)用卡》