第二章第一節(jié)眼科病人的護(hù)理概述演示文稿

第二章第一節(jié)眼科病人的護(hù)理概述演示文稿當(dāng)前1頁，總共57頁。優(yōu)選第二章第一節(jié)眼科病人的護(hù)理概述當(dāng)前2頁，總共57頁。二身心狀態(tài)評估（一）心理社會(huì)評估

1疾病知識(shí)

2心理狀態(tài)

3社會(huì)支持系統(tǒng)（二）身體評估

眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評估癥狀分析與評估當(dāng)前3頁，總共57頁。

癥狀分析與評估當(dāng)前4頁，總共57頁。（1）視力障礙當(dāng)前5頁，總共57頁。（2）感覺異常

包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：當(dāng)前6頁，總共57頁。Ⅰ眼部評估特點(diǎn)：

屬于客觀檢查；不以被檢者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)；在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進(jìn)行先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；

如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查當(dāng)前7頁，總共57頁。Ⅱ眼部檢查注意事項(xiàng)當(dāng)前8頁，總共57頁。Ⅲ眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖當(dāng)前9頁，總共57頁。眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼當(dāng)前10頁，總共57頁。（2）淚器：包括淚腺、淚點(diǎn)、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)當(dāng)前11頁，總共57頁。淚器檢查當(dāng)前12頁，總共57頁。（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型當(dāng)前13頁，總共57頁。當(dāng)前14頁，總共57頁。球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜當(dāng)前15頁，總共57頁。結(jié)膜下充血當(dāng)前16頁，總共57頁。

結(jié)膜充血

睫狀充血部位（血管來源）穹隆部角鞏膜緣深淺淺深顏色鮮紅色紫紅色血管形態(tài)樹枝狀放射狀移動(dòng)性可移動(dòng)不可移動(dòng)血管收縮劑反應(yīng)可緩解不易緩解分泌物多有一般無病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體充血原因結(jié)膜炎角膜病、鞏膜病、青光眼結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別當(dāng)前17頁，總共57頁。結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別當(dāng)前18頁，總共57頁。當(dāng)前19頁，總共57頁。當(dāng)前20頁，總共57頁。當(dāng)前21頁，總共57頁。（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容當(dāng)前22頁，總共57頁。1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）當(dāng)前23頁，總共57頁。（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。當(dāng)前24頁，總共57頁。3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點(diǎn)：

①角膜后，晶狀體前；

②圓盤狀，棕褐色；

③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.5~4mm.

功能:改變大小控制入眼光線。當(dāng)前25頁，總共57頁。5）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴(kuò)大見于——；縮小見于——；長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于——。當(dāng)前26頁，總共57頁。瞳孔反射檢查①②③當(dāng)前27頁，總共57頁。6）晶狀體：有無混濁和脫位。當(dāng)前28頁，總共57頁。正常眼底——橘黃色視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑區(qū)無血管動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查

通過直接、間接檢眼鏡檢查。對玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視乳頭進(jìn)行檢查。

右眼圖正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2；3當(dāng)前29頁，總共57頁。靜脈視盤動(dòng)脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2:3當(dāng)前30頁，總共57頁。視盤（視乳頭）左眼圖視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)當(dāng)前31頁，總共57頁。（6）眼球的檢查（大小、位置、運(yùn)動(dòng)、突出度）正常眼球突出度為：12~14mm。當(dāng)前32頁，總共57頁。（7）眼眶的檢查當(dāng)前33頁，總共57頁。

（一）視功能檢查視力視野色覺暗適應(yīng)立體視覺對比敏感度視功能檢查視覺心理物理學(xué)檢查視覺電生理檢查三

眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查當(dāng)前34頁，總共57頁。1、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。黃斑中心凹對物體相鄰兩點(diǎn)的分辨能力。當(dāng)前35頁，總共57頁。視力檢查分為：遠(yuǎn)視力和近視力檢查。視力檢查遠(yuǎn)視力：檢查方法：國際通用視力表（掌握）檢查距離：5.0m

正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.0

1.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查距離：30cm當(dāng)前36頁，總共57頁。（1）遠(yuǎn)視力檢查

1）檢查方法：國際視力表當(dāng)前37頁，總共57頁。光定位：在被檢眼前1米處移動(dòng)光源，9個(gè)方向。當(dāng)前38頁，總共57頁。2）記錄方法①

正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。若在5m處②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm；③手動(dòng)記錄方法：如手動(dòng)/20cm；④光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠(yuǎn)距離。如光感/5m.⑤光定位記錄方法：9個(gè)方向，p17圖。當(dāng)前39頁，總共57頁。先右后左，先健眼后患眼。當(dāng)前40頁，總共57頁。（2）近視力檢查當(dāng)前41頁，總共57頁。近視力檢查法用物準(zhǔn)備檢查距離：30cm當(dāng)前42頁，總共57頁。視野：黃斑注視點(diǎn)以外的視力。即眼球向正前方固視不動(dòng)時(shí)，除看清注視點(diǎn)外，同時(shí)看到的空間范圍。中心視野：注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍；周邊視野：30°以外的范圍。

2視野檢查55°鼻60°70°90°顳下上正常視野→當(dāng)前43頁，總共57頁。正常視野當(dāng)前44頁，總共57頁。對比法弧形視野計(jì)法——?jiǎng)討B(tài)檢查周邊視野平面視野計(jì)法——?jiǎng)討B(tài)檢查中心視野Goldmann半球形定量視野計(jì)——周邊、中心自動(dòng)視野計(jì)——靜態(tài)定量視野計(jì)檢查方法———中心視野當(dāng)前45頁，總共57頁。平面視野計(jì)Goldmann半球形定量視野計(jì)當(dāng)前46頁，總共57頁。自動(dòng)視野計(jì)當(dāng)前47頁，總共57頁。病理性視野改變：

①向心性縮?、诓灰?guī)則局限性周邊視野縮小

③偏盲性缺損④暗點(diǎn)暗點(diǎn)直當(dāng)前48頁，總共57頁。當(dāng)前49頁，總共57頁。定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳色覺障礙分類：色弱色盲檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。

FM-100試驗(yàn)、D-15色盤試驗(yàn)、色覺鏡臨床意義：3、色覺檢查當(dāng)前50頁，總共57頁。檢查注意事項(xiàng)：見書p16視力﹥0.5當(dāng)前51頁，總共57頁。當(dāng)前52頁，總共57頁。當(dāng)前53頁，總共57頁。4、暗適應(yīng)檢查（1）定義（2）變化規(guī)律：（3）臨床意義當(dāng)前54頁，總共57頁。6、視覺電生理檢查原理：視覺電生理儀測定視網(wǎng)膜受到光刺激時(shí)，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關(guān)疾病眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜電圖(ERG)視覺誘發(fā)電位(VEP)當(dāng)前55頁，總共57頁。(二)、眼壓測量(見錄像）指觸眼壓測量法：檢查方法記錄方法：正常