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職業(yè)人群與健康供版詳解演示文稿當前1頁,總共32頁。(優(yōu)選)職業(yè)人群與健康供版當前2頁,總共32頁。一、什么是職業(yè)病1、職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。2、各國法律都有對于職業(yè)病預防方面的規(guī)定,一般來說,凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。3、職業(yè)病的診斷,一般由衛(wèi)生行政部門授權的,具有一定專門條件的單位進行。4、最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。當前3頁,總共32頁。一、什么是職業(yè)病1、在生產(chǎn)勞動中,接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學物質,粉塵氣霧,異常的氣象條件,高低氣壓,噪聲,振動,微波,X射線,γ射線,細菌,霉菌;長期強迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等,均可引起職業(yè)病。一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。2、對其中某些危害性較大,診斷標準明確,結合國情,由政府有關部門審定公布的職業(yè)病,稱為狹義的職業(yè)病,或稱法定(規(guī)定)職業(yè)病。分類當前4頁,總共32頁。二、職業(yè)病病因防治檢測因素重視因素其他因素當前5頁,總共32頁。防治檢測因素檢測企業(yè)數(shù)的減少和達標率的升高這一相互背離的結果,反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場化,檢測的數(shù)據(jù)不能真實地反映用人單位工作場所職業(yè)危害的實際情況。疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。近十年工作場所職業(yè)病危害因素檢測點數(shù)每年保持在70萬個點次,但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢,下降了近40%,而工作場所職業(yè)病危害因素達標率則增加到75%。當前6頁,總共32頁。二、職業(yè)病病因防治檢測因素重視因素其他因素當前7頁,總共32頁。重視因素一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)濟企業(yè)生產(chǎn)力低下,設備簡陋,無任何防護設施;管理混亂,制度不全;人員整體素質低,法制觀念淡漠和愚昧無知等;個別企業(yè)無視勞動者健康權益,職業(yè)病危害問題突出,勞動者特別是農(nóng)民工的健康權益得不到保護。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴重的職業(yè),其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障。職業(yè)危害不可預見因素明顯增加,健康影響難以估計和控制。當前8頁,總共32頁。二、職業(yè)病病因防治檢測因素重視因素其他因素當前9頁,總共32頁。其他因素1、在我國對外開放、引進外資和先進技術的同時,一些具有風險性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉移,從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉移,從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移,從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移。職業(yè)病危害因素轉移非常嚴重。2、職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足。3、職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低,配置不平衡,職業(yè)衛(wèi)生技術服務水平不高。4、由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū),職業(yè)衛(wèi)生標準及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求,地方經(jīng)濟保護等導致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強。當前10頁,總共32頁。其他因素5、職業(yè)衛(wèi)生涉及多個部門,協(xié)同工作機制尚未充分建立。在一個部門內(nèi)部,也往往有職能交叉,職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調、指揮不夠充分,部門之間缺乏協(xié)同機制,職業(yè)病危害前期預防措施得不到有效落實。6、傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制,新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生,對勞動者的健康構成新的威脅。7、職業(yè)衛(wèi)生標準尚未與國際接軌。當前11頁,總共32頁。三、職業(yè)病現(xiàn)狀中國健康教育中心就“促進職業(yè)人群精神健康項目”組織的專家與媒體溝通交流活動上透露,針對我國6省市1.3萬多名職業(yè)人群心理健康狀況的調查顯示,超過半數(shù)的職業(yè)人群處于抑郁狀態(tài)。然而,焦慮癥和抑郁癥患者的治療率均不到10%。專家認為,構建良好的人際支持網(wǎng)絡,學會主動尋求幫助和張弛有度地生活,發(fā)展興趣愛好,是避免職業(yè)人群精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。當前12頁,總共32頁。(一)亞健康問題是最多的城市亞健康狀態(tài)調查結果表明2000人中60%的人有失眠、多夢、不易入睡或白天打瞌睡,62%腰痛-背痠病.58%干活就累.48%脾氣暴躁或焦慮。據(jù)統(tǒng)計,由于不合理的生活方式所引起的死亡占腦血管病的50.3%心臟病的59%,腫瘤的50.4%。王育學教授做過一個5萬例的人群調查,亞健康的狀態(tài)分布率達到56.18%,其中大多數(shù)為20—40歲的青壯年,他們中以白領、知識分子為主約9億人處于亞健康狀態(tài)。經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)處于亞健康狀態(tài)的人口在總人口中所占的比例明顯高于其他地區(qū)當前13頁,總共32頁。(一)亞健康問題是最多的據(jù)調查上海、無錫、深圳等城市亞健康狀態(tài)調查結果表明2000人中60%的人有失眠、多夢、不易入睡或白天打瞌睡,62%腰痛-背痠病.58%干活就累.48%脾氣暴躁或焦慮。據(jù)統(tǒng)計,由于不合理的生活方式所引起的死亡占腦血管病的50.3%心臟病的59%,腫瘤的50.4%。王育學教授做過一個5萬例的人群調查,亞健康的狀態(tài)分布率達到56.18%,其中大多數(shù)為20—40歲的青壯年,他們中以白領、知識分子為主當前14頁,總共32頁。(二)職業(yè)人群是健康促進的重點人群職業(yè)人群健康問題突出:職業(yè)人群是人口總數(shù)的50%~60%,我國從業(yè)人員2億,勞動力人口、經(jīng)濟生產(chǎn)力的創(chuàng)造者。人群健康狀況與國家經(jīng)濟發(fā)展社會進步有關。低素質勞力——低生產(chǎn)力——低收入當前15頁,總共32頁。四、九大職業(yè)病按照2002年5月1日施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。它包括九大類,分別是:當前16頁,總共32頁。四、九大職業(yè)病1、職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。2、塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。3、物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。4、職業(yè)性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。5、職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。6、職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌,聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。7、職業(yè)性傳染病。有炭疽、森林腦炎等。8、職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。9、其他職業(yè)病。有化學灼傷、金屬煙熱等。當前17頁,總共32頁。四、九大職業(yè)病對職業(yè)病的診斷,應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。當前18頁,總共32頁。五、我國的職業(yè)病趨勢【摘要】21世紀以來,我國職業(yè)病發(fā)病人數(shù)年年遞增。據(jù)不完全統(tǒng)計,平均每年新增職業(yè)病患者1.5萬人左右,其中新增塵肺1.2萬人;我國塵肺病患病例已經(jīng)突破60萬人,超過全世界塵肺病患者的半數(shù)以上。當前19頁,總共32頁。(一)職業(yè)病發(fā)病呈顯著上升趨勢21世紀以來,我國職業(yè)病發(fā)病人數(shù)年年遞增。據(jù)不完全統(tǒng)計,平均每年新增職業(yè)病患者1.5萬人左右,其中新增塵肺1.2萬人;我國塵肺病患病例已經(jīng)突破60萬人,超過全世界塵肺病患者的半數(shù)以上。而實際情況可能比統(tǒng)計的還要嚴重。由于多數(shù)職業(yè)病無法根治,職業(yè)病正在成為我國的重大社會問題。當前20頁,總共32頁。(二)新的生產(chǎn)方式又造成傳統(tǒng)職業(yè)病我國一些省份和行業(yè),正在成為世界商品生產(chǎn)加工基地。以皮鞋生產(chǎn)為例,粘合劑中含有的苯及正乙烷,已造成頻發(fā)的群體中毒事件。近年來在我國苯作為溶劑的使用量,占總用量的90%,而美國、日本等發(fā)達國家早已禁止或限制將苯作為溶劑使用。再如居室裝修業(yè)中,忽略生產(chǎn)瓷磚、裁剪瓷磚的必要防護,也成為塵肺病的病因。當前21頁,總共32頁。(三)新工藝產(chǎn)生新的職業(yè)病危害近年使用三氯乙烯清洗電子元件和金屬器件成為一種新工藝,自1994年國內(nèi)首次報道三氯乙烯導致剝脫性皮炎以來,人們才開始認識到三氯乙烯新的中毒機制,其急性中毒起病急,可以同時侵害皮膚、肝臟、腎臟、心臟和中樞神經(jīng),造成多臟器損傷,在臨床上死亡率很高。再如媒體曾有報道:某醫(yī)院一患者在一家手機液晶顯示屏生產(chǎn)企業(yè)工作,負責把金屬粉噴在液晶屏幕模板上,患者肺泡里的白色粉塵成分除氧化硅和氧化鋁外,還有重金屬元素銦,其血液銦含量是正常人的三百倍。我國以往沒有職業(yè)性銦中毒報道,這是職業(yè)醫(yī)學新的研究課題。當前22頁,總共32頁。(四)農(nóng)民工患職業(yè)病者不斷增加以往職業(yè)病患者的主體是工人。現(xiàn)在已有相當比例的農(nóng)民工在較差的工作環(huán)境中,從事存在職業(yè)病危害因素的作業(yè);由于經(jīng)常更換用人單位,農(nóng)民工經(jīng)常不與用人單位簽訂勞動合同,得不到有效的法律保護;多數(shù)農(nóng)民工受教育程度較低,對工作場所存在的有害因素及其防范措施知之甚少。種種因素使得農(nóng)民工成為職業(yè)病高發(fā)群體,且得不到相應的醫(yī)療保障。當前23頁,總共32頁。(五)職業(yè)病本質屬于人為的疾病

職業(yè)病在本質上屬于“人為的疾病”,消除其危害重在預防。用人單位應當采取措施,使工作場所的職業(yè)病危害因素控制在國家衛(wèi)生標準范圍內(nèi)。

職業(yè)病診斷涉及患者終生的基本醫(yī)療保障和生活保障,職業(yè)病患者確診后可以享受到相應的工傷保險待遇或用人單位的賠付。將三期塵肺診斷為0+,不是一般的誤診,要么是不具備做職業(yè)病診斷醫(yī)生的基本專業(yè)素質,要么是沒有堅守住一條應當堅守的底線。當前24頁,總共32頁。(六)診斷機構和職業(yè)病醫(yī)師數(shù)量明顯下降我國各地區(qū)職業(yè)病診斷機構和職業(yè)病診斷醫(yī)師的數(shù)量明顯下降,截止2005年,全國認證職業(yè)病診斷機構283家,但數(shù)量難以評判資源配置和能力建設狀況,目前甚至沒有機構承擔資質項目的統(tǒng)計,更沒有像其他醫(yī)療機構那樣實行分級管理,部分省市已經(jīng)沒有職業(yè)病診斷專業(yè)機構。北京地區(qū)目前有5家醫(yī)療衛(wèi)生機構,近年來至少有3家醫(yī)療衛(wèi)生機構,已放棄了職業(yè)病診斷資質。職業(yè)病診斷以社會弱勢群體為服務對象,實屬社會公益事業(yè)。一張診斷塵肺病的高千伏X線胸片收費40元左右,專用X線機一次成像,每日照三五張;一張用于其他診斷的DR-X線胸片收費120元左右,計算機成像,每日照三五百張。當前25頁,總共32頁。(七)職業(yè)病住院醫(yī)師培養(yǎng)成難題至今我國依然沒有形成職業(yè)病住院醫(yī)師培養(yǎng)模式。職業(yè)病診斷醫(yī)師是特殊的職業(yè),從事著多學科專業(yè),不僅需要具備內(nèi)科學中神經(jīng)、心臟、呼吸、血液、消化等學科專業(yè)知識,還需要涉足皮膚、眼科、五官、影像等學科的專業(yè)知識,進行著病種繁雜、病種重復性概率很低的工作,需要更多的付出。

職業(yè)醫(yī)學屬于一個邊緣學科,我國始終沒有解決好該學科的定位管理問題,有志于職業(yè)醫(yī)學專業(yè)者,讀碩士、讀博士需要到內(nèi)科其他學科中去尋找;大多數(shù)醫(yī)院不設職業(yè)病專業(yè),學職業(yè)病臨床的研究生很難獲得與專業(yè)一致的工作。當前26頁,總共32頁。五、我國職業(yè)病趨勢促進職業(yè)人群精神健康項目,就是要通過大眾傳播手段,動員和激勵媒體積極參與到職業(yè)人群精神健康的宣傳報道中,從多視角、多方位向職業(yè)人群傳播保護精神健康的知識和技能,呼吁用工單位乃至全社會共同關注職業(yè)人群心理健康,營造良好的社會氛圍。當前27頁,總共32頁。六、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法<法律法規(guī)>(節(jié)選)第二條本辦法所稱職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。第三條用人單位應當建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度,保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實。第四條用人單位應當組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查。

勞動者接受職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤。第六條用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前職業(yè)健康檢查。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。當前28頁,總共32頁。第七條用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。第八條用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。

發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者,應及時調離原工作崗位,并妥善安置。

對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者,應當按照體檢機構要求的時間,安排其復查和醫(yī)學觀察。第十二條勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用,應當由用人單位承擔。第十四條職業(yè)健康檢查應當填寫《職業(yè)健康檢查表》,從事放射性作業(yè)勞動者的健康檢查應當填寫《放射工作人員健康檢查表》。六、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法<法律法規(guī)>(節(jié)選)當前29頁,總共32頁。第十七條用人單位應當建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括以下內(nèi)容:

(一)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史;(二)相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果;(三)職業(yè)健康檢查結果及處理情況;(四)職業(yè)病診療等勞動者健康資料。

六、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法<法律法規(guī)>(節(jié)選)第十九條勞動者有權查閱、復印其本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。勞動者離開用人單

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