醫(yī)療質(zhì)量安全檢查表

精品資料醫(yī)療質(zhì)量安全檢查表檢查目錄檢查主要內(nèi)容檢查文檔資料檢查辦法存在問題及整改情況療安全管理組織機(jī)開展安全培訓(xùn)檢查，安全生產(chǎn)責(zé)任制分完善相關(guān)預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)解落實(shí)情況。重點(diǎn)部位及設(shè)備和物品（毒麻、劇限藥（2）安全管理品）專人管理，資料齊全現(xiàn)場(chǎng)檢查，查閱資料現(xiàn)場(chǎng)檢查，查閱資料認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師隨機(jī)抽查1個(gè)科室10制度查房制度制度是否落實(shí)或落實(shí)有無缺陷。定期組織院科兩級(jí)疑查看1個(gè)科室及醫(yī)務(wù)科相關(guān)討論記錄

制度難病例討論本認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)科內(nèi)、（3）會(huì)診制度科間會(huì)診制度抽查相關(guān)記錄二、醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行危重制度流程、搶救記錄規(guī)科及1備，品種、數(shù)量相符。范、完整、及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度隨機(jī)抽查5份手術(shù)病歷可編輯修改精品資料二、醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行死亡抽查3份死亡病案是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制度病例討論制度完成死亡病例討論。（7）交接班制度交接班本班記錄是否完整齊全。交接班記錄交接班制度（1）預(yù)案制度健全醫(yī)療安全防范查相關(guān)制度、預(yù)案、責(zé)任合同、08—09年醫(yī)療差錯(cuò)事故（糾紛）發(fā)生起數(shù)，調(diào)任追究制度查處理情況。（2）依法執(zhí)業(yè)隨機(jī)抽查1上崗施落實(shí)是否到位。定期開展醫(yī)療質(zhì)量三、醫(yī)療安全安全教育培訓(xùn)和質(zhì)管理量安全檢查查醫(yī)院質(zhì)控科，隨機(jī)抽查1個(gè)科室。嚴(yán)格醫(yī)療差錯(cuò)事故隨機(jī)抽查1個(gè)科室及醫(yī)務(wù)科登記報(bào)告

管理登記、報(bào)告制度情況。（5）手術(shù)管理嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論和手術(shù)分級(jí)管理制度抽查1個(gè)手術(shù)科室，查是否嚴(yán)格執(zhí)行。（1）查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行隨機(jī)抽查1個(gè)科室（2）交接班制度嚴(yán)格執(zhí)行隨機(jī)抽查1個(gè)科室四、護(hù)理質(zhì)量（3）分級(jí)護(hù)理制度報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行隨機(jī)抽查1個(gè)科室隨機(jī)抽查1個(gè)科室隨機(jī)抽查1個(gè)科室可編輯修改精品資料（1）制度方案管理辦法》，健全工作制度、方案查資料及記錄；查工作制度是否落實(shí)?？剖胰藛T健全查科室五、院感控制加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患（3）管理資料并采取有效的防控查相關(guān)資料低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。檢查近2現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查

在崗情況。現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查㎡六、院前急救救設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查供氧及急救物品設(shè)備齊全、使用正常、隨時(shí)調(diào)用。隨機(jī)抽查院內(nèi)急診會(huì)診迅速到位道”關(guān)資料可編輯修改精品資料科室：檢查日期：

本科室使用的高危藥品：檢查內(nèi)容是否存在問題

科室制度健全存放固定位置是否有醒目標(biāo)志調(diào)配與配置雙人復(fù)核是否存在失效藥品定期盤點(diǎn)發(fā)生不良反應(yīng)檢查結(jié)論：合理不合理干預(yù)措施：整改建議：檢查人：科室護(hù)士長(zhǎng)：可編輯修改精品資料科室：檢查日期：檢查內(nèi)容是否存在問題科室制度健全專車專柜，固定位置

藥品目錄清晰是否滿足搶救需要交接記錄完整是否進(jìn)行周、月檢查存放處是否復(fù)核要