中醫(yī)診療方案實(shí)施計(jì)劃方案

懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案實(shí)施狀況及療效總結(jié)工作實(shí)施方案依據(jù)國家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司《關(guān)于做好優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案實(shí)施狀況及療效總結(jié)工作的通知》要求，結(jié)合北京市中醫(yī)治理局相關(guān)文件精神，為推動(dòng)我院此項(xiàng)工作的順當(dāng)開展，特制定此方案。一、工作背景中醫(yī)診療方案是國家中醫(yī)藥治理局會(huì)聚全國專家力氣，在認(rèn)真總結(jié)各地閱歷根底上制訂的技術(shù)方案，對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用，實(shí)施優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案是持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的重點(diǎn)工作之一。院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視，要求各臨床科室認(rèn)真對待優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的應(yīng)用推廣和臨床療效總結(jié)評估工作，將其作為科室一項(xiàng)重要工作抓好抓實(shí)。二、人員安排為統(tǒng)籌分工，加強(qiáng)治理，有效開展此項(xiàng)工作，將責(zé)任落實(shí)到科室，落實(shí)到人，特成立優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體如下：作進(jìn)展監(jiān)管牛衛(wèi)洲醫(yī)務(wù)科員負(fù)責(zé)對具體工作進(jìn)展監(jiān)管組員：久林、少軍、齊錫友、謝春榮、王小強(qiáng)、王國、陶杰、邢天伶各科室主任負(fù)責(zé)具體工作的實(shí)施三、實(shí)施步驟1、醫(yī)務(wù)科召開臨床科主任會(huì)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《通知》精神，明確科室的重點(diǎn)病種，總結(jié)各科室的中醫(yī)診療方案實(shí)施狀況和臨床路徑治理狀況〔20231223〕2每月完成的目標(biāo)值。將科室成員的任務(wù)分工、人員職責(zé)做好〔20231223〕3案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿〔202317〕4、醫(yī)務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無誤后上報(bào)。四、工作要求1、本著實(shí)事求是，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度去完成此項(xiàng)工作。2、抑制困難，按時(shí)完成此項(xiàng)工作。2023-12-18附：各 科 室 具 體 人 員 分 工 如 下 ：篇二：參考模板]]中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案國家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案中醫(yī)病名〔西醫(yī)病名〕中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案科室名稱：實(shí)施時(shí)間：每個(gè)科室從本科室的三個(gè)優(yōu)勢病種中選擇一個(gè)病種，寫出該病種的中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案；各科依據(jù)各科實(shí)際狀況可參考這個(gè)實(shí)施方案自行增減。方案摘要試驗(yàn)?zāi)康脑囼?yàn)設(shè)計(jì)受試人群受試者數(shù)量給藥方案療程療效評價(jià)指標(biāo)安全性指標(biāo)〔必要時(shí)選擇〕其他指標(biāo)〔必要時(shí)選擇〕衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)試驗(yàn)進(jìn)度安排：評價(jià)積聚〔代償期肝硬化【此為醫(yī)務(wù)科選的一個(gè)模板病種】中醫(yī)臨床中心、隨機(jī)開放、比照試驗(yàn)。打算共入選病例數(shù)600例。符合以下診斷人群：中醫(yī)診斷：第一診斷為積聚tcdbng04。西醫(yī)診斷：肝硬化icd-10k74.60。〔診斷標(biāo)準(zhǔn)參照診療方案〕300300例。依據(jù)重點(diǎn)?？茀f(xié)作組驗(yàn)證的積聚的中醫(yī)治療方案≤天〔1〕主要療效指標(biāo)：中醫(yī)病癥體征治療前后的變化狀況?！?〕次要療效指標(biāo)：生化學(xué)指標(biāo)、肝脾影像學(xué)指標(biāo)。血、尿、便常規(guī)、腎功能buc、心電圖、不良大事肝纖維化指標(biāo)、病原學(xué)指標(biāo)、電子胃鏡、肝組織病理檢查次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、治療費(fèi)用比例、藥物費(fèi)用比例、中藥費(fèi)用占藥物費(fèi)用比例、中醫(yī)特色療法費(fèi)用比例、耗6積聚〔代償期肝硬化〕中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案目的通過標(biāo)準(zhǔn)的積聚〔代償期肝硬化〕中醫(yī)臨床路徑實(shí)施，驗(yàn)證積聚中醫(yī)治療方案的療效與安全性，同時(shí)考察該路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，為進(jìn)一步在全國圍推廣該臨床路徑供給科學(xué)依據(jù)。組織治理〔一〕領(lǐng)導(dǎo)小組〔病種協(xié)作組〕1．組成：組長： 副組長： 成員：2．職責(zé)：負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)積聚〔代償期肝硬化〕中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施?！捕硨＜医M〔病種協(xié)作組〕1．組成：2．職責(zé)負(fù)責(zé)積聚〔代償期肝硬化〕中醫(yī)臨床路徑實(shí)施的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)?！踩吃圏c(diǎn)單位1．成員單位國家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)肝病重點(diǎn)專科協(xié)作組成員單位。2．職責(zé)負(fù)責(zé)完成積聚〔代償期肝硬化〕中醫(yī)臨床路徑的具體實(shí)施任務(wù)?！惨弧臣膊≡\斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)科學(xué)》第七版〔田德祿主編，人民衛(wèi)生出版社，2023〕積聚是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹而致，以腹結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2023年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合2023聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于肝硬化代償期的局部。臨床診斷肝硬化代償期：指早期肝硬化，一般屬child-pugha腹脹病癥，但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低，但仍≥35g/l，膽紅素≤35umol/l，60altastastalt，?-gt可有門脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。①依據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)狀況，可將肝硬化區(qū)分為：活動(dòng)性肝硬化：慢性肝炎的臨床表現(xiàn)照舊存在，特別是alt上升；黃疸，白蛋白水平下降，脾進(jìn)展性增大，并伴有門脈高壓癥。靜止性肝硬化：alt正常，無明顯黃疸，脾大，伴有門脈高壓癥，血清白蛋白水平低。②肝硬化影像學(xué)診斷：b粗細(xì)不均，腹腔可見液性暗區(qū)。病原學(xué)診斷hbsaghbvdna陽性；③血清抗-hbcigm陽性；④肝hbcag/hbsag陽性，或hbvdna丙肝肝硬化：血清抗-hcv/hcvrna陽性者可診斷。其他肝硬化：包括酒精性、血吸蟲性、肝吸蟲性、自身免疫性及代謝性肝硬化等。組織病理學(xué)診斷①活動(dòng)性肝硬化：肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔炎癥，假小葉四周碎屑壞死及再生結(jié)節(jié)炎癥病變。②靜止性肝硬化：假小葉四周邊界清楚，間隔炎癥細(xì)胞少，結(jié)節(jié)炎癥輕?！捕匙C候診斷1．濕熱阻證：皮目黃染，黃色鮮亮，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脘悶，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，脅肋灼痛。舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。2．肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移；朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì)血管擴(kuò)；脅下積塊；脅肋久痛；面色晦暗。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀。3．肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛；急躁易怒，喜太息；口干口苦，或咽部有異物感。納差或食后胃脘脹滿；便溏；腹脹；噯氣；乳房脹痛或結(jié)塊。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。脈弦細(xì)。脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿；便溏或黏滯不暢；腹脹；氣短，乏力；惡心或嘔；大便干結(jié)；小便短赤；脅肋隱痛，勞累加重；口干咽燥。舌紅少苔。脈細(xì)或細(xì)數(shù)?！玻恍魏洹Ｐ”闱彘L或夜尿頻數(shù)；舌質(zhì)淡胖，苔潤。脈沉細(xì)或遲。二、納入標(biāo)準(zhǔn)1〔tcdbng04〔icd-10編碼：k74.60。2、b超表現(xiàn)符合肝硬化轉(zhuǎn)變，肝外說明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝3、試驗(yàn)室檢查：alt、ast、ggt中任何一項(xiàng)大于1×uln，白蛋白alb>35g/l，總膽tb<3×uln，肝纖四項(xiàng)中任何二項(xiàng)特別，凝血酶原活動(dòng)度pta>60%；4、可有疲乏乏力、食欲減退、腹脹等病癥；5、自愿作為觀看對象，填寫病人知情同意書。篇三：20232023一、指導(dǎo)思想以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高中醫(yī)臨床療效為根本動(dòng)身點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)中醫(yī)臨床診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療效勞質(zhì)量，為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的中醫(yī)藥效勞。二、工作目標(biāo)在首批95國家中醫(yī)藥治理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組圍開展其次批105個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作，連續(xù)探究建立適合中醫(yī)藥的臨床路徑治理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系，為在全國圍推廣中醫(yī)臨床路徑治理積存閱歷并供給實(shí)踐依據(jù)，對已公布實(shí)施的中醫(yī)臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)展論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作效勞。三、工作任務(wù)〔一〕國家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司國家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作的組織和治理，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，組織制定試點(diǎn)病種中醫(yī)臨床路徑，確定試點(diǎn)單位和試點(diǎn)病種，并組織對試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展監(jiān)視、指導(dǎo)和評估。國家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)具體負(fù)責(zé)審定各試點(diǎn)病種中醫(yī)臨床路徑，對各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)展專業(yè)指導(dǎo)?！捕呈〖壷嗅t(yī)藥治理部門各省級中醫(yī)藥治理部門中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，對各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展監(jiān)視和指導(dǎo)?！踩M牽頭單位負(fù)責(zé)本協(xié)作組各病種協(xié)作組工作的總體協(xié)調(diào)、催促工作。國家中醫(yī)藥治理局重點(diǎn)專科病種協(xié)作組牽頭單位負(fù)責(zé)組織各病種臨床路徑的具體試點(diǎn)工作，依據(jù)國家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司要求制定各病種中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案，組織對各試點(diǎn)單位進(jìn)展培訓(xùn)，指導(dǎo)各試點(diǎn)單位開展試點(diǎn)工作，定期組織各試點(diǎn)單位進(jìn)展中醫(yī)臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析，202347息等。〔四〕試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)科室各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)成立中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點(diǎn)專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)治理、護(hù)理治理、藥學(xué)治理、信息統(tǒng)計(jì)、病案治理、經(jīng)濟(jì)治理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，爭論制定試點(diǎn)工作相關(guān)治理制度指導(dǎo)并監(jiān)視各試點(diǎn)科室開展工作。各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)科室成立中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人任成員。實(shí)施小組具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，依據(jù)本科實(shí)際狀況，在試點(diǎn)病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案的根底上，制定本科相關(guān)試點(diǎn)病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案，組織中醫(yī)臨床路徑實(shí)施效果評估與分析，并依據(jù)中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對科室醫(yī)療資源進(jìn)展合理調(diào)整，定期向各省級中醫(yī)藥治理部門和重點(diǎn)?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組、牽頭單位報(bào)送試點(diǎn)工作進(jìn)展?fàn)顩r。出版發(fā)行：-51296515四、試點(diǎn)圍〔一〕試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)科室通過驗(yàn)收的國家中醫(yī)藥治理局“十一五“重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工程和““重點(diǎn)專科建設(shè)工程、培育工程。〔二〕試點(diǎn)專業(yè)、試點(diǎn)病種24105〔見附件。每個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)工程1，各醫(yī)院和科室可依據(jù)實(shí)際狀況增加試點(diǎn)病種。五、實(shí)施步驟2023220237〔一〕試點(diǎn)啟動(dòng)階段〔20232。1．印發(fā)試點(diǎn)工作方案。國家中醫(yī)藥治理局組織召開其次批105個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作視頻會(huì)議。各病種協(xié)作組牽頭單位和試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)科室制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。〔二〕組織實(shí)施階段〔20233-20237。療方案進(jìn)展培訓(xùn)?？棇?shí)施試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)科室每月組織對本科中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展分析評估。2個(gè)月組織對中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展分析評估，定期召開本協(xié)作組中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作會(huì)議，就試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展研討，溝通閱歷。進(jìn)展監(jiān)視、指導(dǎo)。狀況進(jìn)展分析評估?！踩硨?shí)施工作評估總結(jié)〔2023年8月。1．各試點(diǎn)科室對本科中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展總結(jié)，并于20238中旬前將總結(jié)材料報(bào)送各病種協(xié)作組牽頭單位。20238醫(yī)藥治理局醫(yī)政司。國家中醫(yī)藥治理局對各試點(diǎn)單位中醫(yī)臨床路徑工作開展?fàn)顩r進(jìn)展綜合分析評估和總結(jié)。組織召開中醫(yī)臨床路徑治理試點(diǎn)工作閱歷溝通會(huì)，宣傳、推廣好的閱歷和做法，爭論部署下一步中醫(yī)臨床路徑治理相關(guān)工作。篇四：中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案為規(guī)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，把握和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，依據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑治理指導(dǎo)原則〔試行種臨床路徑治理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本臨床路徑治理實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本動(dòng)身點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療效勞質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的中醫(yī)藥效勞。二、總體目標(biāo)通過1年時(shí)間，依據(jù)國家中醫(yī)藥治理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑治理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，確定4個(gè)病種做為我院試行的中醫(yī)臨床路徑病種，3個(gè)病種做為西醫(yī)臨床路徑病種，為我院推廣臨床路徑治理積存閱歷和實(shí)踐依據(jù)，對已公布的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)展論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床效勞。三、臨床路徑實(shí)施〔一〕成立組織，明確職責(zé)我院中醫(yī)臨床路徑治理組織體系：1、臨床路徑治理委員會(huì)主任：副主任：成員：辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科2、臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組組長：副組長：成員：3、臨床路徑實(shí)施小組〔1〕針灸推拿科：組長：包金泉成員：風(fēng)椿.〔2〕1組長：王正月成員：呂志平.馬曉歡.吳曉春.歐玲外科：組長：崔國峰成員：崔增秀.賈玉昌.白忠玉婦產(chǎn)科：組長：白玉娥成員：吳曉紅.瑪蓮.寧麗紅〔5〕2組長：崔國相成員：波.佟永臣.崔紅工作職責(zé)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。確定實(shí)施臨床路徑治理病種與標(biāo)準(zhǔn)。組織人員培訓(xùn)。督查工作進(jìn)展?fàn)顩r，實(shí)施臨床路徑的效益評價(jià)。的全面提高。2、指導(dǎo)評價(jià)小組職責(zé)：對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)；制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序；對臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)展評價(jià)和分析；依據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑治理的改進(jìn)措施。3、實(shí)施小組職責(zé)：小組職責(zé)：全部成員對臨床路徑學(xué)問及相關(guān)容進(jìn)展認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展修訂，有打算地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑治理。醫(yī)生職責(zé)：參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。打算病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。臨床路徑表治療工程確實(shí)定、打算和執(zhí)行。對病人的康復(fù)進(jìn)展評估，是否符合臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。定期閱讀變異分析報(bào)告，提議爭論需要改進(jìn)效勞的工程。護(hù)士職責(zé):依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，爭論與確定與護(hù)理效勞相關(guān)的局部。監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的工程。負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。幫助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成工程。記錄和評價(jià)是否到達(dá)預(yù)期結(jié)果。負(fù)責(zé)供給病人與家屬的安康教育。制定和執(zhí)行出院打算。有變異時(shí)，認(rèn)真記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生爭論并加以處理。定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組爭論并提議需要改進(jìn)效勞的工程。藥劑科的職責(zé):監(jiān)測合理用藥。在保證質(zhì)量的根底上，降低用藥本錢。幫助處理與藥物有關(guān)的變異。臨床關(guān)心科室〔檢驗(yàn)科、影像科〕職責(zé):執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的工程。幫助處理與本科室有關(guān)的變異。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長修訂護(hù)理路徑。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑治理的綜合考評，信息科〔和病案室〕負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)部和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。〔二〕臨床路徑的病種選擇1、科：消渴病〔2型糖尿病〕.腎病中醫(yī)臨床路徑2、外科：膽囊炎.胰腺炎中醫(yī)臨床路徑3、婦產(chǎn)科：盆腔炎中醫(yī)臨床路徑針灸推拿科:腰間盤突出癥.頸椎病中醫(yī)臨床路徑5.2四、臨床路徑的實(shí)施〔一〕臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂各科室臨床路徑小組依據(jù)國家中醫(yī)藥治理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑治理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際狀況，選擇病種，修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)臨床路徑治理委員會(huì)審議通過后實(shí)施。〔二〕確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情進(jìn)展與變化，制定出該病種根本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對篇五：項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案一、定義項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬苦痛，上肢苦痛、重著、麻木等病癥的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動(dòng)受限，有的尚有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等病癥為主要表現(xiàn)的綜合癥。二、診斷依據(jù)1．1.中醫(yī)診斷〔1〕有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變?！?〕多發(fā)于40往呈慢性發(fā)病?！?〕頸、肩背苦痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木?！?〕頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性?！?〕xct及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。2.西醫(yī)診斷〔1〕臨床表現(xiàn)：具有典型的根性病癥，麻木、苦痛，且圍與脊神經(jīng)支配的區(qū)域相全都影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合，痛點(diǎn)封閉無顯效，除頸椎外病變，胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌長頭肌腱炎，外所致的上肢苦痛疾患?！?〕體征：頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊，棘突、棘突旁、肩胛骨側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。椎間孔部位消滅壓痛并伴上肢放射性苦痛或麻木、或者使原有病癥加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。認(rèn)真、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于定位診斷?！?〕試驗(yàn)室及特別檢查xctmri三、辨證分型1畏風(fēng)寒。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。2、氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3、痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦＃^痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4、肝腎缺乏型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。5、氣血虧虛型：頭痛目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。四、類證鑒別肩痹：以肩關(guān)節(jié)苦痛、屈伸活動(dòng)不利為主癥。落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)所致，起床后感