骨科藥物治療指南20091223

/目錄TＯＣ\o"1－3"\h＼ｚ\ｕHYPERLＩＮＫ1.２有內(nèi)植物的手術(shù)預(yù)防用藥 PＡGEＲＥF_Ｔoc２49４6１080\ｈ2HYPＥＲLＩNK\l＂_Toｃ2494６１081＂1．3關(guān)節(jié)置換手術(shù)預(yù)防用藥?ＰAGEREF_Toｃ2494６１０81\h２ＨYPERLINK\ｌ”_Tｏc２494610８2＂１。4開(kāi)放性損傷預(yù)防用藥?PAＧERＥF＿Ｔoc24946１0８２＼h2ＨYPERＬINK2.1骨、關(guān)節(jié)感染 ＰAGEREF_Toc24９4６10８5\h3HYPEＲＬINK\l”_Tｏc２49461086"2．2骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 ＰAＧＥRＥF_Toc２４94６1086\h4ＨYPEＲLINK＼l"_Toc249461０８7”2.３術(shù)后傷口感染的用藥?PAＧEREＦ_Toc2494610８7＼h５ＨYＰERLINK\ｌ”_Tｏc24946１08８"3.顯微外科用藥 ＰAGＥREＦ_Toc24９4６1０8８\h5HYＰＥRLINK\ｌ”＿Toｃ24９４610８9"4．促進(jìn)骨折愈合的用藥 PAGEREＦ_Toｃ２4９4６1０89\ｈ6HYPERLINＫ\ｌ”＿Toc2494610９0＂5.圍手術(shù)期的止痛用藥?PＡＧERＥＦ_Ｔｏc249461０90\h6ＨYPERLINK\ｌ"_Tｏc249461091”6。營(yíng)養(yǎng)支持用藥 PＡGEREF_Toc２49461091\h７HYＰERLINK＼l"_Toc24９4６10９2"7。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)用藥 ＰAGEＲEF＿Ｔoc249461092＼h７ＨYＰERLＩNＫ\l＂＿Ｔoc24９４6１0９3”8.骨腫瘤化療用藥 ＰAＧＥRＥF_Tｏc249４61０９3＼h7HYＰＥRLINＫ\l”_Toｃ2４946109４"9．大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法 PAGEREF＿Toc24９4６10９４\ｈ9HYPERLINＫ＼l”_Toc24946１０９5"１0.外用藥?４９４610９5\h9HYPEＲLINK＼l”_Tｏc24946１096”抗菌藥物合理使用分線(xiàn)管理規(guī)定 PAＧEREＦ_Tｏc２49４61096＼h１０HYPEＲLINK\l”_Ｔoc2４9４６1097＂一、醫(yī)院抗菌藥物分線(xiàn)管理范圍 PAGEＲEF_Toc249４610９7\ｈ1０ＨYＰERＬINK相關(guān)藥品的詳細(xì)資料?PAGEREF_Ｔoc2４946１099\h13HＹPＥRLＩＮK\l”_Toc２49461100”一、抗感染用藥 PＡGERＥF_Toｃ249４6１１00\h1３HYPERLＩNK\l”_Ｔｏc2４9４６1101”（一)青霉素類(lèi) PＡGＥRＥF＿Toｃ249461101＼h13HYPERLIＮK\l"_Toc２494６1102"（二）頭孢菌素類(lèi)?ＰAＧEREF_Tｏc249461102\h１3HYＰERLIＮＫ\ｌ”_Toｃ249４6１10３"(三）氨基甙類(lèi)?PAGEＲＥF_Tｏc24９４61103\ｈ24HYPEＲLINK\l”＿Tｏc249461１04”（四)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) PAGEＲEF_Tｏc2494６110４＼h25HYPEＲLINK\ｌ”_Toc2４9４6110５"(五)喹諾酮類(lèi)?ＰAGＥREF_Ｔoｃ2４９４61105\h26HＹＰＥRLINＫ\ｌ＂_Ｔoｃ2494６1106"（六）抗結(jié)核藥?PAGＥREF_Ｔｏｃ2４9461１０6\h３０ＨＹPERLＩNK＼l”_Toｃ249461107”二、鎮(zhèn)痛藥?PAGEＲEF_Toc249４６1１0７\h31HYPERＬＩNK\l"_Ｔoc249461108"三、脫水劑 PAＧＥＲＥF＿Ｔoｃ249４6１108\h35HYPEＲLIＮK\l＂_Ｔoｃ249４61109”四、抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥?PAGＥREＦ＿Ｔoc２49461109\h４0ＨYPERLINＫ\l”_Toc2４94611１0”五、促凝藥?ＰAGEREF_Toc２49461110\ｈ４1ＨYＰERLINK\ｌ”_Toc249461１11＂六、抗凝血藥?ＰAGEREF_Toc2４９４611１1＼h42ＨYPEＲLＩNK\l＂_Ｔoｃ249４61112"七、擴(kuò)容藥 PAGERＥＦ_Toc２4９461１1２＼ｈ44HYPEＲLINK\ｌ"_Toc2４94611１3"八、激素 PAGEＲEＦ_Toc249461113\h46HYＰERLＩNＫ＼ｌ”＿Toｃ2494６1１14”九、活血化瘀?ＰAGEＲEF_Toc2494６111４\h4６HYPERLIＮK＼l"_Toｃ２494611１５"十、促進(jìn)骨折愈合?PAGEＲＥF_Tｏc２４９４61１１５\h49HＹPERLINＫ\l”_Ｔoc２4946１116”十一、補(bǔ)鈣?PＡGEREF_Toｃ24９4６111６\h49HＹPEＲLIＮK\ｌ”_Ｔoc２4９４６11１７＂十二、營(yíng)養(yǎng)軟骨 ＰAGEREF＿Toc24946１117\h5０HYＰERLIＮK\l”_Toc２494６１11８"十三、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 PAGEＲEF_Toｃ24946１１18\h50HＹＰERLINK\l"＿Toｃ249４６１119＂十四、增強(qiáng)免疫 ＰAGEＲEF_Ｔoｃ2４9461119＼h５５HYＰＥＲＬINK＼l”_Ｔoc24946112０”十五、能量物質(zhì) PAGEREF_Ｔoｃ2４946１120\h5５1．預(yù)防用藥外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染,以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。１．清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染,通常不需預(yù)防用抗菌藥物,僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥:（1)手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；(2)手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;（３)異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;(４)高齡或免疫缺陷者等高危人群.2.清潔—污染手術(shù):上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物.３.污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù).此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。4．外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染,應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。給藥方法:接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0。５～2小時(shí)內(nèi)給藥,或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度.如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)２4小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至4８小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者切口及全身情況酌量延長(zhǎng)。骨科的預(yù)防性用藥是指對(duì)無(wú)菌或潛在感染的切口,或潛在可能出現(xiàn)深靜脈血栓形成的手術(shù)病人，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予預(yù)防性的治療,如予抗生素或防止血栓形成的藥物。主要包含以下五個(gè)方面的內(nèi)容:1。1無(wú)內(nèi)植物的手術(shù)預(yù)防用藥無(wú)內(nèi)植物的Ⅰ類(lèi)切口可在術(shù)前30分鐘予一種廣譜抗生素靜滴,術(shù)后抗生素使用時(shí)間為１~3天,可根據(jù)切口情況及病人的并存癥（如糖尿病、低蛋白血癥)等情況,在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素的使用時(shí)間.該類(lèi)手術(shù)有內(nèi)固定物取出術(shù),肌腱松解術(shù),腘窩囊腫切除術(shù),腰椎間盤(pán)切除術(shù)等。1。2有內(nèi)植物的手術(shù)預(yù)防用藥需切開(kāi)復(fù)位植入內(nèi)植物的骨科手術(shù)較多，如克氏針內(nèi)固定、鋼板螺絲釘內(nèi)固定、椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定等手術(shù)，由于有內(nèi)植物在體內(nèi)，預(yù)防性抗炎治療需較前加強(qiáng)，除術(shù)前3０分鐘予一組廣譜抗生素靜滴，術(shù)后可予一聯(lián)廣譜抗生素抗炎治療,使用時(shí)間３~5天，可根據(jù)具體傷情延長(zhǎng)至7天。如果術(shù)中有同時(shí)植入異體骨或異種骨，可選用二聯(lián)抗生素治療。1．3關(guān)節(jié)置換手術(shù)預(yù)防用藥由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)無(wú)菌條件要求非常高,因?yàn)橐坏┬g(shù)區(qū)發(fā)生感染，對(duì)病人來(lái)說(shuō)將是災(zāi)難性，因此除術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作外，圍手術(shù)期的抗生素應(yīng)用也十分關(guān)鍵。術(shù)前30分鐘須應(yīng)用一組廣譜抗生素，使術(shù)中的血藥濃度達(dá)到最高，可根據(jù)手術(shù)的時(shí)間,術(shù)中再追加一組抗生素；術(shù)后可給予二聯(lián)抗生素治療5~７天。對(duì)于一期多個(gè)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、并有強(qiáng)直性脊柱炎患者，或有糖尿病等多種并存癥的老年患者,可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素的使用時(shí)間。主要適用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、肱骨頭置換手術(shù)及人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù),以及關(guān)節(jié)翻修術(shù),或者關(guān)節(jié)置換術(shù)中同時(shí)應(yīng)用了異體骨植骨的患者.1。4開(kāi)放性損傷預(yù)防用藥主要是針對(duì)急診手術(shù)病人,由于多為開(kāi)放性骨折或關(guān)節(jié)的開(kāi)放性損傷，屬于潛在感染的Ⅱ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)傷口，治療上可根據(jù)傷口的污染情況及是否使用內(nèi)植物情況預(yù)防性使用抗生素，術(shù)前３０分鐘可予一組廣譜抗生素靜滴。術(shù)后對(duì)于傷口較小、污染較輕、無(wú)內(nèi)植物固定者，可選用一組抗生素治療3～7天;創(chuàng)口較大、污染較重者、有內(nèi)植物者，在徹底清創(chuàng)后可選用二聯(lián)抗生素治療5～７天,根據(jù)傷口情況，可延長(zhǎng)至10天。如傷口仍有滲液等感染情況，須行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素的種類(lèi)及用量。對(duì)于動(dòng)物咬傷或槍彈傷造成的傷口，應(yīng)加用抗厭氧菌類(lèi)的藥物了治療，如甲硝唑或替硝唑靜滴，1２小時(shí)一次或8小時(shí)一次治療。1.5預(yù)防血栓用藥隨著人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)在我國(guó)的不斷普及，術(shù)后深靜脈血栓形成(DＶT)及其帶來(lái)的心肺腦等重要臟器栓塞引起病人病廢及死亡等嚴(yán)重后果也日益突出。因此對(duì)既往有血栓發(fā)生史、肥胖、有下肢靜脈曲張及糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，圍手術(shù)期進(jìn)行以低分子肝素為主的預(yù)防性治療是必要的.對(duì)各種手術(shù)術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防通常包括藥物和物理方法。藥物方法包括阿斯匹林、低分子右旋糖酐、華法林、小劑量肝素（LDUH）、低分子肝素（LMＷH）等；物理方法包括術(shù)后早期活動(dòng)、貫續(xù)彈力襪（GCＳ）、間歇性充氣壓縮泵（IPC）及足底靜脈泵(VFP）.對(duì)于術(shù)后早期的ＶTE而言,基本預(yù)防優(yōu)于診斷性篩查試驗(yàn),對(duì)危險(xiǎn)性增加的手術(shù)患者行ＶTE的基本預(yù)防，減少了癥狀性VTE和致死性PTE,改善了患者的預(yù)后,并減少了健康醫(yī)療的支出。如術(shù)前彩超檢查發(fā)現(xiàn)已有下肢深靜脈血栓形成，則必須先行融栓治療，方法:1.抬高患肢;２.５％葡萄糖50０ml＋尿激酶２0萬(wàn)Ｕ靜滴1／日,低分子肝素鈣注射液0。5ml皮下注射1/日，潘生丁片5０mg口服３/日，阿司匹林片50mg口服1／日；３．每日復(fù)查凝血功能;4、同時(shí)應(yīng)用保護(hù)胃粘膜藥物防止消化道潰瘍發(fā)生。用藥７-10天復(fù)查彩超，如已融栓，則可行手術(shù)，否則需在ＤSA下放置濾網(wǎng)。2.感染性疾病的用藥抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。①原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。④需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染,如結(jié)核病、深部真菌病。⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用,聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少,聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合,如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等其他β內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合,３種及３種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。2.1骨、關(guān)節(jié)感染包括骨髓炎和關(guān)節(jié)炎.急性骨髓炎最常見(jiàn)的病原菌為金葡菌；少數(shù)為其他細(xì)菌，如１歲以上小兒亦可由化膿性鏈球菌引起，老年患者可由革蘭陰性桿菌引起，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者可由銅綠假單胞菌引起.需要注意的是慢性骨髓炎患者竇道流出液中分離出的微生物不一定能準(zhǔn)確反映感染的病原體,可能誤導(dǎo)臨床用藥。治療原則：①在留取血、感染骨標(biāo)本、關(guān)節(jié)腔液進(jìn)行病原學(xué)檢查后開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選用針對(duì)金葡菌的抗菌藥物。獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療的療效和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。②應(yīng)選用骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物濃度高且細(xì)菌對(duì)之不易產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物。慢性患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物,并需較長(zhǎng)療程。用藥期間應(yīng)注意可能發(fā)生的不良反應(yīng)?？咕幬锊灰俗骶植孔⑸?。③急性化膿性骨髓炎療程4~６周,急性關(guān)節(jié)炎療程2～４周；可采用注射和口服給藥的序貫療法。④外科處理去除死骨或異物以及膿性關(guān)節(jié)腔液引流極為重要.骨、關(guān)節(jié)感染的病原治療：①金葡菌感染：對(duì)甲氧西林敏感者宜選用苯唑西林，氯唑西林,可選頭孢唑啉，頭孢呋辛，克林霉素藥物治療;對(duì)甲氧西林耐藥者宜選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合磷霉素或利福平，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑，氨基糖苷類(lèi)。②溶血性鏈球菌感染:宜選用青霉素，可選用第一代頭孢菌素，紅霉素、林可霉素類(lèi)。③腸球菌屬感染：宜選用氨芐西林或青霉素＋氨基糖苷類(lèi)藥物治療，可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。④腸桿菌科細(xì)菌感染：宜選用氟喹諾酮類(lèi),氨芐西林/舒巴坦,阿莫西林／克拉維酸,可選用第三代頭孢菌素，哌拉西林、氨基糖苷類(lèi).⑤銅綠假單胞菌感染：宜選用氟喹諾酮類(lèi)或哌拉西林或抗銅綠假單胞菌頭孢菌素+氨基糖苷類(lèi),可選用抗銅綠假單胞菌β內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺酶抑制劑或碳青霉烯類(lèi)+氨基糖苷類(lèi)藥物。⑥擬桿菌屬等厭氧菌感染：宜選用甲硝唑，可選用克林霉素，β內(nèi)酰胺類(lèi)／β內(nèi)酰胺酶抑制劑。２．２骨與關(guān)節(jié)結(jié)核骨科常見(jiàn)的結(jié)核有胸腰椎結(jié)核和髖膝關(guān)節(jié)結(jié)核，由于骨質(zhì)血液循環(huán)等原因,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核化療時(shí)間要比單純肺結(jié)核化療時(shí)間要長(zhǎng)，化療時(shí)間多在1年左右。本類(lèi)藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸、鏈霉素等。利福平（4５0mg,口服,1／日）—異煙肼（３00mg，口服，1／日)—乙胺丁醇（7５0mg,口服，1/日)-鏈霉素（750mg,肌注，１／日)聯(lián)合化療方案適用于術(shù)前化療的強(qiáng)化期（即在起始治療的3個(gè)月）使用,該方案治療3周常作為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)前強(qiáng)化化療。異煙肼－利福平-吡嗪酰胺或異煙肼-利福平－乙胺丁醇常用于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的維持期治療(多在9個(gè)月左右)。異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核菌)都有高度選擇性抗菌作用，是目前抗結(jié)核病藥物中具有最強(qiáng)殺菌作用的合成抗菌藥物,是治療結(jié)核病的一線(xiàn)藥物，適用于各種類(lèi)型結(jié)核病,但需聯(lián)合用藥。利福平適用于各種類(lèi)型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用.乙胺丁醇與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌所致的各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核，亦可用于非結(jié)核分枝桿菌病的治療.吡嗪酰胺對(duì)異煙肼耐藥菌株仍有作用,與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類(lèi)型的肺結(jié)核和肺外結(jié)核。本藥通常在強(qiáng)化期應(yīng)用（一般為2個(gè)月）,是短程化療的聯(lián)合用藥之一。對(duì)氨水楊酸為二線(xiàn)抗結(jié)核病藥物,需與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用.2。3術(shù)后傷口感染的用藥術(shù)后傷口感染臨床上多為骨折內(nèi)固定術(shù)后切口感染或皮緣壞死，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染,或者放置了異體或異種骨板出現(xiàn)排斥反應(yīng)繼發(fā)感染等引起。除了直接根據(jù)分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇一至兩種抗生素治療外，由于術(shù)后已經(jīng)使用了抗生素，常常導(dǎo)致多次的傷口分泌物培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，為了防止感染進(jìn)一步擴(kuò)大，形成骨髓炎，甚至需取出內(nèi)植物改外固定架固定治療,因此常需選用二聯(lián)或二聯(lián)以上的廣譜抗生素治療.3。顯微外科用藥顯微血管外科術(shù)后為了防止血管危象的發(fā)生,術(shù)后常需要予止痛、抗生素抗炎、解痙、抗凝等治療。止痛治療,除了術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵外，一些病人往往還會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，可根據(jù)病人的疼痛程度選擇口服止痛藥物和靜脈給藥方式的止痛藥物?？诜雇此幬镏饕?尼美舒利(1０0mｇ口服，日二次）、塞來(lái)昔布（200mg口服,日二次）、芬必得（300ｍｇ口服，日二次）以及曲馬多緩釋片、索米痛等。靜脈給藥方式時(shí)間維持較長(zhǎng)，可根據(jù)疼痛情況調(diào)整滴數(shù),常用藥物有：杜冷丁（1００mg加入鹽水５0０ml中緩慢靜滴，或50mg肌注)，或氫溴酸高烏甲素靜滴，尼松注射液以及新引進(jìn)的特耐（注射用帕瑞普布鈉）靜滴?？股剡x擇：由于感染因素對(duì)吻合血管后的再植肢體影響巨大，因此抗生素的使用早期多需二聯(lián)抗生素治療５～7天，后改口服抗生素治療；對(duì)于單純的血管神經(jīng)損傷，顯微修復(fù)術(shù)后予一種抗生素治療3~7天。如傷口感染較嚴(yán)重可選擇二聯(lián)抗生素。解痙藥物主要包括：罌粟堿,妥拉蘇林，復(fù)方丹參、654-2等。罌粟堿能強(qiáng)力解除血管平滑肌痙攣，術(shù)后3０mg肌注，12小時(shí)一次或８小時(shí)一次；出現(xiàn)血管危象時(shí)，可臨時(shí)予６0mg肌注，觀察血運(yùn)情況。也常用于術(shù)中血管頑固性痙攣，用于血管外敷或血管內(nèi)灌注.妥拉蘇林:是一種腎上腺素能的阻滯藥,對(duì)平滑肌有直接作用，可以擴(kuò)張周?chē)?，解除血管痙攣有明顯的效果。此藥亦有興奮心臟的作用,應(yīng)用時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，心律不齊等副作用.對(duì)潰瘍病人應(yīng)謹(jǐn)慎,防止消化道出血，用時(shí)，每次25mg口服或肌注，每日3~４次,連續(xù)應(yīng)用10～14天，一周后，可逐漸減量。復(fù)方丹參:也是一種經(jīng)常選用的擴(kuò)血管藥物，常應(yīng)用6~10mｌ，加入鹽水100ｍｌ中靜滴?？鼓幬镏饕ǎ焊嗡?、右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁。肝素:是一種異原性粘液多糖,常是由動(dòng)脈的肺肝或腸衍生出來(lái),其主要方面，抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶,對(duì)凝血質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，是一種強(qiáng)力的抗凝劑.肝素作用的特點(diǎn)，抗凝作用迅速，維持時(shí)間短,沒(méi)有積蓄作用，肌注或靜脈注射后1０~１5分鐘即發(fā)揮作用,30～６０分鐘達(dá)高峰，3～6小時(shí)后作用消失。低分子右旋糖酐是一種分子多糖主鍵上帶有葡萄糖分子的異質(zhì)混和物，作用與肝素性質(zhì)相似,抗凝作用出現(xiàn)迅速，是一種安全度很大的抗凝劑，使細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞表面的陰電荷增加，相互排斥，使細(xì)胞的相互凝集作用和紅細(xì)胞與血管壁的附著作用減少。同時(shí)亦使血液的粘稠度降低，有利于血液的流通，改善微循環(huán)，還有稀釋血液,增加血容量的作用,是公認(rèn)的預(yù)防小血管栓塞的有效而安全的藥物。阿斯匹林能抑制二磷酸腺苷所引起的膠元和凝血酶的聚集作用,抑制血小板凝集和使血小板內(nèi)抗肝素因子（血小板第四因子）不易釋出,也有改善微循環(huán)的作用,成人劑量每日1.８g。分三次口服，常用劑型為腸溶型。潘生丁具有抵制二磷酸腺苷,減少血小板聚集和血小板的“釋放反應(yīng)”（抑制血小板內(nèi)抗肝素因子即IＶ因子的釋出），同時(shí)，潘生丁也是一種血管擴(kuò)張劑,能使平滑肌松馳，潘生丁與阿斯匹林合用，有增強(qiáng)抗凝作用.潘生丁每日３~4次，每次2５mg,口服.4。促進(jìn)骨折愈合的用藥某些部位的骨折或者嚴(yán)重粉碎骨折的病人，尤其對(duì)于脛腓骨中下段骨折、尺骨上段骨折、腕舟骨骨折等容易骨不連的病人，骨折的延遲愈合或骨不連常使病人無(wú)法早期進(jìn)行功能鍛煉，造成關(guān)節(jié)及肌肉的病廢，或者內(nèi)植物的疲勞斷裂,該類(lèi)病人可以選用促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的藥物治療，而對(duì)于兒童非病理性骨折治療后不需要使用促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)藥物治療。臨床常用的藥物有:骨肽注射液等，還有樂(lè)力等補(bǔ)充鈣質(zhì)的藥物等。5．圍手術(shù)期的止痛用藥傷后傷肢的疼痛、術(shù)后切口的疼痛，止痛治療常常貫穿于病人住院期間，除了術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵外，一些病人往往還會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，可根據(jù)病人的疼痛程度選擇口服止痛藥物和靜脈給藥方式的止痛藥物?？诜雇此幬镏饕?尼美舒利（100mｇ口服，日二次）、塞來(lái)昔布（２00mg口服,日二次）、芬必得（30０mｇ口服，日二次)以及曲馬多緩釋片、索米痛等。靜脈給藥方式時(shí)間維持較長(zhǎng),可根據(jù)疼痛情況調(diào)整滴數(shù)，常用藥物有：杜冷丁（100mg加入鹽水５０0mｌ中緩慢靜滴，或５0mg肌注），或氫溴酸高烏甲素靜滴，尼松注射液以及最新引進(jìn)的特耐(注射用帕瑞普布鈉）靜滴。6．營(yíng)養(yǎng)支持用藥對(duì)于因病情無(wú)法進(jìn)食者需予全靜脈營(yíng)養(yǎng),3升袋的配方：復(fù)方氨基酸500ml，脂肪乳5０0ml，50%葡萄糖注射液50０mｌ，普通胰島素單位3０U，葡萄糖生理鹽水500ｍl，生理鹽水500ml，10%氯化鉀注射液3０ml，維生素C２0０0mg,維生素B６20０ｍｇ。對(duì)于有大面積軟組織外露滲出量多的病人，胃腸功能吸收不好，長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，形體消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的病人,切口愈合不良病人，根據(jù)血生化檢查情況,如白蛋白低于35g/L,可給予補(bǔ)充人血白蛋白注射液；或者在搶救休克時(shí)為了平衡晶膠比例時(shí)，可配合血漿、紅細(xì)胞懸液，使用人血白蛋白;治療頸髓損傷病人出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，也可以應(yīng)用人血蛋白；肢體腫脹明顯時(shí)，可用人血白蛋白提高膠體滲透壓,從而達(dá)到消腫目的。丙種球蛋白注射液，提高機(jī)體抵抗力，主要應(yīng)用于老年病人。對(duì)于進(jìn)食量少或下胃管病人可輔以安素粉，5０ｇ，口服或自胃管打入，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).也可根據(jù)病人的具體情況選用以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)藥品：注射用復(fù)合輔酶，脂溶性維生素、復(fù)方維生素、胸腺五肽等.7.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)用藥神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥的應(yīng)用主要對(duì)于中樞性神經(jīng)損傷和外周神經(jīng)損傷病人,如頸髓損傷，馬尾神經(jīng)損傷，臂叢神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等臨床相當(dāng)常見(jiàn)。手術(shù)修復(fù)或減壓術(shù)后除了早期脫水、激素等藥物治療外，常常會(huì)使用彌可葆、神經(jīng)節(jié)苷脂、Ｂ族維生素、胞二磷酸膽酯、依達(dá)拉奉注射液等藥物治療.8.骨腫瘤化療用藥惡性骨腫瘤的化療方案有許多種，科室較多的病例為骨肉瘤，選用目前較為大劑量的甲氨喋呤化療方案和紫杉醇化療方案，具體分述如下：大劑量的甲氨喋呤化療方案1、化療的三個(gè)階段第1階段:術(shù)前化療2次,每次間隔10~1４天。第2階段：手術(shù)(在第1階段化療結(jié)束2周后)第３階段:術(shù)后化療，一般在術(shù)后2周開(kāi)始，分2個(gè)療程，每個(gè)療程化療6次，每次間隔10～14天，2個(gè)療程間相隔1個(gè)月。2、具體步驟第１天:補(bǔ)液,水化堿化。水化:5％GＳ500ml、5%GNS50０mｌ、１5％KCＬ1０ml靜滴堿化：５％碳酸氫鈉200ml靜滴口服別嘌醇２00mg，小蘇打１g，１日３次。第2天:補(bǔ)液,用藥，分７組按順序輸入第1組：5％GＳ５０0mｌ、5%GＮS５00ml、15%KCL1０ml靜滴第２組:５％碳酸氫鈉2０0ｍｌ靜滴第3組:５%GS10０ml靜滴長(zhǎng)春新堿2mg+生理鹽水１0ｍｌ從小壺沖入,30分鐘后輸入下一組。第４組:５％ＧS500mｌ+氨甲喋呤2０0mg／kg（首次化療成人一般5g）要避光靜滴４～6小時(shí)滴完.滴速≤３5滴/分鐘,甲氨喋呤滴完6小時(shí)起肌注甲酰四氫葉酸鈣9～12mg第5組：５％ＧS５00ml+10％KCL10ml靜滴第6組：５%GNS1０00ml＋VitB6１０0mg靜滴第7組:5％碳酸氫鈉200ｍｌ靜滴口服別嘌醇２0０mg,小蘇打1ｇ第３、4、5天水化、堿化:（總液體量8０00～10000ml）5%ＧS8０00ml丶5%GNS100０ｍl丶１０％KCL10ml靜滴口服別嘌醇200ｍg，小蘇打１g,１日3次.紫杉醇化療方案１、化療前地塞米松片10ｍg口服2／日(×3天）2、化療第一天(1）第一組：5％葡萄糖注射液500ml靜滴（2)靜滴紫杉醇前半小時(shí)口服苯海拉明片50ｍg、肌注非那根注射液２5mg及胃復(fù)安注射液１０mg(3）第二組:生理鹽水500ml+紫杉醇注射液90ｍｇ，靜脈續(xù)滴（1次/兩周)(注:輸紫杉醇前15分鐘內(nèi)，輸液速度控制在１5滴/分鐘，若無(wú)藥物反應(yīng)，再將輸液速度調(diào)至３5滴/分鐘，控制在3－4小時(shí)內(nèi)輸完）3、化療第二天(1）第一組:5％葡萄糖注射液５０0mｌ靜滴（2)第二組：生理鹽水500ｍｌ＋卡鉑注射液400mg，靜脈續(xù)滴（１次/兩周）(3）第三組：２0％甘露醇注射液２50mｌ靜脈續(xù)滴.９。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法甲基強(qiáng)的松龍,是一種皮質(zhì)類(lèi)固醇,具有強(qiáng)效免疫抑制作用，可通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)抑制反應(yīng),可減緩或終止脊髓損傷后的繼發(fā)損傷。治療應(yīng)盡量在創(chuàng)傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，也常應(yīng)用于頸、胸髓損傷病人的減壓手術(shù)中。主要作用是防止脊髓繼續(xù)水腫、繼發(fā)損傷。２、用法（1）在應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍藥物,先靜脈滴注一組保護(hù)胃粘膜藥：生理鹽水100ml＋注射用泮托拉唑8０mｇ（或注射用奧美拉唑)。（2）初始劑量(第一組)為每公斤體重30mg沖擊療法，1５分鐘內(nèi)靜脈滴完(輸液泵維持）；(3）大劑量注射后應(yīng)間隔45分鐘，第二組是每公斤體重5．4mｇ,23小時(shí)內(nèi)滴完（輸液泵維持）。如該病人體重５0公斤,即給予生理鹽水10０ml+甲基強(qiáng)的松龍１５00mg，每分鐘是133滴/分、輸液泵是每小時(shí)400ｍl10。外用藥主要消毒用藥:2%碘酊，7５％酒精，1%碘伏和５%碘伏；清洗傷口用藥３%雙氧水,外用生理鹽水;水合氯醛溶液傷口外用能夠去除壞死組織的作用，0，５％呋喃西啉溶液可用來(lái)沖洗傷口，也可用來(lái)沖洗膀胱。慶大霉素8萬(wàn)單位加入生理鹽水500ｍｌ中持續(xù)傷口灌洗,可用來(lái)作為慢性骨髓炎治療的有效方法。

抗菌藥物合理使用分線(xiàn)管理規(guī)定為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，確保臨床治療中抗菌藥物使用合理、安全、有效,根據(jù)《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥物合理使用分線(xiàn)管理規(guī)定》與《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院藥物采供與使用的實(shí)際情況，現(xiàn)制定我院抗菌藥物合理使用分線(xiàn)管理規(guī)定,各科室嚴(yán)格執(zhí)行。一、醫(yī)院抗菌藥物分線(xiàn)管理范圍分類(lèi)一線(xiàn)抗菌藥二線(xiàn)抗菌藥三線(xiàn)抗菌藥青霉素類(lèi)青霉素G、青霉V鉀、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林、苯唑青霉素、長(zhǎng)效青霉素、氯唑西林鈉、普魯卡因青霉素美洛西林、阿洛西林、氨氯西林、氟氯西林、膚脲芐西林鈉、阿莫西林+舒巴坦、氨芐西林+丙磺舒替卡西林+克拉維酸、阿莫西林+克拉維酸、哌拉西林＋他唑巴坦、阿莫西林鈉+雙氯西林鈉、美洛西林＋舒巴坦、阿洛西林+舒巴坦頭孢菌素類(lèi)頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢克洛頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多酯、頭孢替唑、頭孢他美酯、頭孢呋辛、頭孢唑肟、頭孢唑林＋舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦、頭孢羥氨芐+甲氧芐定頭孢他定、拉氧頭孢鈉、頭孢米洛、頭孢噻肟+舒巴坦其他β內(nèi)酰胺類(lèi)亞胺培南+西司他丁、美洛培南、帕尼培南+培他米隆氨基糖甙類(lèi)慶大霉素、阿米卡星、小諾霉素鏈霉素、硫酸巴龍霉素依替米星、奈替米星、奈替米星葡萄糖氯霉素類(lèi)氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素、無(wú)味紅霉素、交沙霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、阿奇霉素葡萄糖、阿奇枸櫞酸二氫鈉四環(huán)素類(lèi)多西霉素（強(qiáng)力霉素)、土霉素、四環(huán)素米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素）、多西環(huán)素、地紅霉素氟喹諾酮類(lèi)諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星左旋氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、蘆氟沙星、天門(mén)冬氨酸洛美沙星、天羅葡萄糖加替沙星、氟羅沙星依諾沙星、甲磺酸脫舒沙星呋喃類(lèi)呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類(lèi)TＭＰ、復(fù)方新諾明、柳氮磺吡啶磺啶冰黃片其他類(lèi)潔霉素磷霉素鈉、克林霉素、克林霉素葡萄糖萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素抗真菌類(lèi)制菌霉素、克霉唑伊曲霉素、氟康唑兩性霉素、伊曲康唑抗病毒類(lèi)利巴韋林、病毒靈、阿昔洛韋、金剛烷胺泛昔洛韋、干擾素、阿糖胞苷、特比奈酚、拉米呋定膦甲雙鈉抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福噴丁鏈霉素、乙胺丁醇、力克肺疾、利復(fù)欣、丙硫乙煙胺利福布丁硝基咪唑類(lèi)甲硝唑替硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、奧硝唑

二、分線(xiàn)使用規(guī)定1、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》及本管理規(guī)定，根據(jù)病人病情需要合理使用抗菌藥物。2、地方住院患者，根據(jù)患者病情需要，按照臨床治療用藥方案需二線(xiàn)藥物治療時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師同意;需三線(xiàn)藥物治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師（含)以上醫(yī)師或科（副）主任同意后方可使用。3、地方門(mén)診患者，門(mén)診醫(yī)師在原則上應(yīng)按本管理規(guī)定使用抗菌藥物，但考慮門(mén)診醫(yī)師在權(quán)限上的實(shí)際情況,為簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)、方便患者，根據(jù)患者病情需要，可適當(dāng)放寬使用抗菌藥物的權(quán)限.4、使用或更換抗菌藥物,均應(yīng)在病程記錄中進(jìn)行分析說(shuō)明，包括：用藥指征或依據(jù),聯(lián)合用藥的理由,用量用法。越權(quán)或越線(xiàn)使用時(shí)要有上級(jí)醫(yī)師分析判斷及用藥指導(dǎo)意見(jiàn)。?相關(guān)藥品的詳細(xì)資料一、抗感染用藥(一）青霉素類(lèi)1。阿莫西林（羥氨芐青霉素）藥品名稱(chēng)(別名）

阿莫西林（羥氨芐青霉素)

Aｍoxicillin

規(guī)格(商品名）

?針[５％乙］：０．５ｇ/瓶

膠囊［甲］:0.2５g＊20粒/盒

適應(yīng)癥

?用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮膚軟組織感染。亦可用于傷寒及鉤端螺旋體病。本品與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染有效

參考用法

?針:肌注或靜滴.成人０.５—１ｇ/次，兒童５0-1００

mg／ｋg/日，分3—４次給藥。

膠囊：口服。成人0。5g/次,每6—８hr

1次。無(wú)并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品３g即可,也可于10-１2hｒ后再增加3g.小兒20—40mg/kg/日

,ｑ８ｈr

備注

?靜滴時(shí)不能和含有蛋白質(zhì)液體配伍.哮喘、濕疹、枯草熱、尋麻疹等過(guò)敏史、腎功能障礙者慎用（二)頭孢菌素類(lèi)1。頭孢泊肟酯藥品名稱(chēng)（別名)

頭孢泊肟酯

?Cefｐodoximｅ

Proxeｔiｌ

規(guī)格（商品名）

干混懸劑：60ml：０。6g/瓶（施博）

?適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的輕、中度感染

參考用法

?按標(biāo)簽說(shuō)明配制成混懸液,搖勻后口服。成人常用量:100－2０0mg／次，bｉd；皮膚軟組織感染400

ｍg／次,q12hｒ;兒童5ｍg/

kg／日,最高不超過(guò)0．4g/日，分1—2次服用

?備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量2．頭孢哌酮鈉—舒巴坦鈉藥品名稱(chēng)（別名）

頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉

?Cefopｅｒazｏne

Sodｉum

and

Sulbacｔａm

Ｓodｉum

?規(guī)格(商品名)

?針［10%乙］:1g（１：１）／瓶（舒普深）

1.5ｇ（２:1)／瓶

適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

參考用法

靜滴.成人2—4g(頭孢哌酮—舒巴坦1:1)／日，或1.５—3g(頭孢哌酮-舒巴坦２：1）/日，q12ｈｒ;嚴(yán)重或難治性感染可增至８g

(1：1制劑）/日或１2g（2：1制劑）/日,分次靜滴。兒童4０－８0ｍg（1：1制劑）／kg

/日,或３0—60ｍg/kｇ/日(2:1制劑)，每6－12hｒ

1次；嚴(yán)重或難治性感染可增至16０mg(1:１制劑）／kg/日或240mｇ（2:1制劑）／ｋg/日,分２－4次給藥

?備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量3.頭孢替唑鈉藥品名稱(chēng)(別名)

?頭孢替唑鈉

Cｅfteｚolｅ

Sｏdｉuｍ

規(guī)格(商品名）

?針：1ｇ/瓶(益替欣）

適應(yīng)癥

頭孢菌素類(lèi)衍生物.用于敏感菌所致藥的各種感染

?參考用法

肌注或靜脈給藥。成人2-4g／日，兒童2０-80ｍg/kg/日，分1—2次給藥

?備注

?不宜與強(qiáng)效利尿劑合用4。頭孢替安藥品名稱(chēng)(別名)

頭孢替安Cefotｉam

規(guī)格（商品名）

針[１０％乙］：０。５g/瓶（鋒替新）

1g/瓶(鋒替新)

?適應(yīng)癥

?用于敏感菌金葡菌、大腸桿菌、肺炎球菌及變形桿菌等所引起的感染

參考用法

?靜脈給藥。成人０.5－２g/日，分2-４次；小兒40－80mg/kg/日，分3—4次.可隨年齡和癥狀的不同適當(dāng)增減

備注

?不宜與強(qiáng)效利尿劑合用5.注射用頭孢硫脒藥品名稱(chēng)（別名）

頭孢哌酮鈉—舒巴坦鈉

Cefopｅrａｚoｎｅ

Soｄium

and

Sulbactam

Ｓｏdｉｕm

規(guī)格（商品名)

針［1０％乙］：1g(１：1)/瓶（舒普深）

1。5g（2:1）/瓶

適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

參考用法

靜滴。成人２—4g(頭孢哌酮—舒巴坦1:１）／日，或1.5—3g(頭孢哌酮—舒巴坦2：1）/日，q1２hr；嚴(yán)重或難治性感染可增至8g

（1:1制劑)/日或１２g（2：1制劑）/日,分次靜滴。兒童4０-80mg(1：1制劑）/kg

/日，或30－6０mg/kg／日(2：1制劑)，每６—1２hr

1次;嚴(yán)重或難治性感染可增至１60mｇ(１：１制劑）/kｇ/日或240ｍg(2：1制劑）／kg/日,分２—４次給藥

?備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量6．頭孢吡肟藥品名稱(chēng)(別名)

?頭孢吡肟

Cefepiｍe

規(guī)格（商品名）

?針［10%乙]：1ｇ/瓶（卡洛欣)

適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的中、重度感染，也可用于兒童細(xì)菌性腦脊髓膜炎

參考用法

肌注或靜脈給藥。成人１—2g/次,q１2h；中性粒細(xì)胞減少者感染2g／次，q８hr。兒童5０-100ｍｇ/kg／日,ｂid

備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量7。頭孢匹胺藥品名稱(chēng)（別名）

頭孢匹胺

?Ｃｅｆpiｒamide

?規(guī)格（商品名)

?針：1g/瓶

適應(yīng)癥

用于金黃色葡萄球菌等敏感菌所致的感染,如敗血癥、腦膜炎等

?參考用法

?靜脈給藥。成人1-2ｇ/日

,分２次靜注或靜滴，難治性或嚴(yán)重性感染可增加至４ｇ/日,分2-3次給藥；兒童30—80mｇ/kg／日，難治性或嚴(yán)重性感染可增加至１５０mg/kｇ/日，分2—3次給藥

?備注

重度肝腎功能障礙者慎用。不應(yīng)與其他藥物在同一容器中混合點(diǎn)滴８.頭孢克肟藥品名稱(chēng)(別名)

?頭孢克肟

Ｃｅｆｉｘime

規(guī)格(商品名）

?分散片[10％乙］：0．１g*8片/盒

顆粒劑:50ｍｇ＊6袋/盒（世福素）[25%乙]

５０mg＊１2袋/盒（達(dá)力芬）

?適應(yīng)癥

用于敏感菌引起的輕中度感染，如急性細(xì)菌性支氣管炎、腎盂腎炎、膽道感染及急性中耳炎等，也可用于淋病奈瑟球菌所致尿道炎、化膿性鏈球菌所致猩紅熱等

參考用法

?口服。成人400ｍg/日，兒童８ｍg／kg/日,可單次或分2次服用.兒童體重≥50ｋg或年齡≥12歲時(shí)可用成人劑量。治療單純性淋病時(shí)宜用400mg單劑療法

?備注

?腎功能不全者須酌情調(diào)整劑量.6個(gè)月以下兒童不宜用.腸炎患者慎用9.頭孢地尼藥品名稱(chēng)（別名)

?頭孢地尼

Cefdiｎir

?規(guī)格(商品名）

片：50mg＊6片/盒（希福尼)

?適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的輕、中度感染

?參考用法

?口服。成人０。１g/次,tｉd

；兒童9-18mg/kｇ/日，tid

備注

與含鎂、鋁、鐵等金屬離子制劑合用可降低本品的吸收?？赡艹霈F(xiàn)紅色尿、糞便10.頭孢曲松鈉(頭孢三嗪鈉)藥品名稱(chēng)(別名）

?頭孢曲松鈉(頭孢三嗪鈉)

Ceftｒiaxone

Ｓｏdiｕm

?規(guī)格（商品名）

?針［１0％乙］:1g/瓶（安塞隆)

0．２5g/瓶（羅氏芬）

?1g/瓶(羅氏芬）

?適應(yīng)癥

用于腸桿菌科細(xì)菌等敏感菌所致的下呼吸道、尿路、膽道感染、敗血癥腦膜炎等，可單劑治療單純性淋病

參考用法

肌注或靜脈給藥。成人１-2ｇ/日,ｑ24hｒ或0。５－1g/日,ｑ12hr。小兒日齡≤７日者按體重5０mg/kg/日，≥7日者７5mg/kｇ/日，1月以上50—75mg/ｋg/日,治療腦膜炎時(shí)可增至0．1g／

kg/日，bid。但日用量不超過(guò)４g/日

備注

本品配伍禁忌藥物甚多,故應(yīng)單獨(dú)給藥１１。頭孢唑肟藥品名稱(chēng)（別名)

?頭孢唑肟

?Ceftｉｚｏxｉmｅ

規(guī)格(商品名)

針［５%乙］：1g/瓶

適應(yīng)癥

?用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

?參考用法

?通常靜脈給藥,肌注少用。成人１-2g／次，每８－12

hｒ;嚴(yán)重感染者可增至3－4g／次，tｉｄ；6個(gè)月以上小兒50mg/kg／次,每6—8

hr

１次，嚴(yán)重感染150ｍg/

kｇ／日

?備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量.本品不宜與氨基糖苷類(lèi)、異丙嗪、非格司瓊混于同一容器12。頭孢哌酮鈉－他唑巴坦藥品名稱(chēng)(別名）

?頭孢哌酮鈉—他唑巴坦

?Cefoｐerazone

Sodｉuｍ

and

Tazｏｂactam

?規(guī)格（商品名）

針［10％乙]：1g(4:1)/瓶（凱斯）

2g(４：１)/瓶

(凱斯）

適應(yīng)癥

?僅用于治療由對(duì)頭孢哌酮單藥耐藥、對(duì)本品敏感的產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶細(xì)菌引起的中、重度感染

?參考用法

?靜滴。成人用量2g/次，２-3次/日，嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌酐清除率〈30ml/min)，他唑巴坦的劑量應(yīng)不超過(guò)0.５g/12hr

備注

?肝腎功能不全及嚴(yán)重膽道梗阻者酌情調(diào)整劑量.孕婦及哺乳期婦女慎用13。復(fù)方頭孢克洛藥品名稱(chēng)（別名)

復(fù)方頭孢克洛Ｃomｐoｕnｄ

Ｃefacｌｏr

?規(guī)格(商品名)

片：0.5ｇ：16mｇ*６片/盒（畢利)

膠囊:0。２5g:8ｍg*6粒/盒（浦快）

適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的呼吸道輕、中度感染并有喀痰的患者，也可用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺氣腫伴發(fā)感染及鼻竇炎等的治療

?參考用法

空腹口服。片:成人和10周歲以上兒童,1片/次，tid；兒童按體重以頭孢克洛計(jì)20—40mg／ｋg/日，ｔiｄ。膠囊：成人1粒/次

，tid

備注

?對(duì)溴己新過(guò)敏者及孕婦禁用。肝、腎功能損害、胃腸道疾病史者及孕婦慎用14。頭孢匹羅藥品名稱(chēng)（別名）

?頭孢匹羅Ｃｅfpｉrｏme

規(guī)格(商品名)

針:1ｇ/瓶

適應(yīng)癥

用于下述由未知病原菌或已經(jīng)敏感菌所致的感染,如下呼吸道感染、合并上及下泌尿道感染、菌血癥/敗血癥等

參考用法

?靜脈給藥。成人1—2g/次

，q１2ｈr

?備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量.不推薦12歲以下兒童使用1５．頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑）藥品名稱(chēng)(別名）

頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑)?Cefoｐerazonｅ

規(guī)格（商品名)

?針［５%乙］:1g/瓶

適應(yīng)癥

?用于敏感菌所致各種感染

?參考用法

肌注、快速靜滴(30—60

min）或緩慢靜推(10ｍｉｎ)。成人輕中度感染，1—2g

/次,q12ｈr，重度感染2-３g/次,q8hｒ；兒童５0－100ｍg／kg/日，分2-３次給藥

備注

?本品與多藥有配伍禁忌，請(qǐng)參閱說(shuō)明書(shū)。肝腎功能損害者需減量。部分病人可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥１6．頭孢地嗪藥品名稱(chēng)（別名)

?頭孢地嗪Ｃefodizｉmｅ

?規(guī)格(商品名）

針［10%乙]：０．２５g/瓶

（高德）

1g/瓶（高德）

適應(yīng)癥

主要對(duì)多種革蘭陽(yáng)性、陰性菌和厭氧菌有效，適用于敏感菌引起的感染

，尚有免疫調(diào)節(jié)作用

參考用法

深部肌注或靜脈給藥.成人1—2ｇ/次，１－2次/日

備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量１7。頭孢他美酯藥品名稱(chēng)（別名）

?頭孢他美酯

?Cｅfｅtａｍｅｔ

Pｉvｏxiｌ

?規(guī)格(商品名）

片:0.2５g＊1０片/盒(珍良)

干混懸劑:０。25g*6袋／盒(安素美）

?適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的感染

?參考用法

片：餐前或飯后1ｈr口服。成人0。5g/次,bｉd，復(fù)雜性尿路感染每d全部劑量1次服用;兒童１0ｍｇ/kｇ

/次,bid。

干混懸劑：餐前或飯后1hr口服。成人0。5g/次，ｂid,復(fù)雜性尿路感染每日全部劑量1次服用;兒童10mｇ/kg/次，biｄ

備注

?腎功能不全者酌情調(diào)整劑量1８。頭孢米諾鈉（美士靈）藥

名：?頭孢米諾鈉?Cefminoｘ

Sodｉum?（美士靈）

劑型規(guī)格：

粉針劑:?１g／瓶

適

應(yīng)

癥：?用于對(duì)本品敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外)、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、類(lèi)桿菌屬細(xì)菌所引起的下列感染:呼吸系統(tǒng)感染，如扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥等；泌尿生殖系統(tǒng)感染；腹腔感染;盆腔感染;敗血癥等。

參考用法與注意事項(xiàng)：

本品可靜注，也可靜滴。常用量,成人為2g/日（效價(jià)）,分2次靜脈注射或靜脈滴注。小兒每次２0mg（效價(jià)）/Ｋg，每天3-4次靜注或靜滴。對(duì)于敗血癥、難治性或重癥感染癥，成人可增至６g/日(效價(jià)），分3-4次給藥。19．美洛西林鈉－舒巴坦鈉藥品名稱(chēng)(別名)

?美洛西林鈉—舒巴坦鈉

?Mezlocillin

Sｏｄｉum

and

Sulbactａｍ

Ｓoｄiuｍ

?規(guī)格(商品名)

針[10％乙］：1．25g(4：1)/瓶（開(kāi)林）

3.75g（4：１）／瓶（開(kāi)林）

?適應(yīng)癥

?用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中、重度感染,包括呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖道、腹腔感染等

參考用法

靜滴。成人２.5－3．７5g/次

，每8-１２hr

1次

備注

?妊娠和哺乳期婦女慎用２0。美洛西林鈉藥品名稱(chēng)（別名）

?美洛西林鈉

?Mezlocilliｎ

Ｓodium

規(guī)格（商品名）

針[1０%乙]:0.５g/瓶（力揚(yáng))

１g／瓶(力揚(yáng))

?適應(yīng)癥

?抗菌譜與哌拉西林相似,主要用于革蘭氏陰性桿菌所致的各種感染

?參考用法

?靜脈給藥或肌注。成人2—6g/日，嚴(yán)重感染可增至8－12g／日;兒童0。1—0．2g

/kg/日,嚴(yán)重感染可增至0.3ｇ／kg/日。靜滴每６-8

hr

１次，肌注２－4次/日

?備注

?銅綠假單胞菌對(duì)本品的耐藥發(fā)展較快21．頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ號(hào)）藥品名稱(chēng)（別名）

?頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ號(hào)）

?Cefaｚoｌin

Sｏdium(Ceｐｈazｏliｎ

Sｏｄｉuｍ）

規(guī)格(商品名)

?針［甲］:0．5g/瓶

適應(yīng)癥

?用于敏感菌所致的感染,常作為手術(shù)前預(yù)防用藥、預(yù)防術(shù)后切口感染

參考用法

?肌注或靜脈給藥.成人0。5-1g/次,每6—1２hr

１次；兒童25—50mg/kg／日

,重癥患兒100mg/kg/日

，

分3—4次給藥

?備注

?腎功能不全酌情調(diào)整劑量２2．頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟、頭孢呋新）藥品名稱(chēng)（別名)

?頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟、頭孢呋新)

Ｃefuroxime

Sodium

?規(guī)格（商品名）

針［５％乙］:0。５g／瓶

（泛捷復(fù)）

?膠囊[甲]：0．2５g＊24粒/盒(君必青）

?適應(yīng)癥

?用于敏感菌所致急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等的呼吸道、泌尿生殖道及皮膚軟組織感染等。本品亦為預(yù)防術(shù)后感染的選用藥物之一

參考用法

?針:肌注或靜脈給藥。成人0．5－1g／次，小兒12。5

－２5mg/kg／次，q６hr。

?膠囊:口服。成人0.２５-0。5ｇ/次，小兒６。25—12．５ｍg/kg/次,q6hr

備注

腎功能減退者酌情調(diào)整劑量2３。頭孢噻肟鈉藥品名稱(chēng)（別名）

?頭孢噻肟鈉

?Cefｏtaxｉme

規(guī)格（商品名）

?針：１ｇ/瓶（凱福?。?/p>

?適應(yīng)癥

?用于敏感菌所致的各種感染，可用于嬰幼兒腦膜炎

?參考用法

肌注或靜脈給藥。成人2-6g/日，分2—3次注射.小兒日齡≤7日者50ｍg/kｇ,q12ｈr;≥7d者5０mg/kg，q８hr，治療腦膜炎時(shí)可增至7５ｍｇ/kg，q6hｒ

備注

腎功能不全者酌情調(diào)整劑量。不宜與氨基糖苷類(lèi)、碳酸氫鈉液混于同一容器(三）氨基甙類(lèi)1。氨曲南藥品名稱(chēng)（別名）

?氨曲南[典］Azｔreonam

規(guī)格（商品名)

?針［10％乙］:1g／瓶

?適應(yīng)癥

用于治療敏感菌所致的感染；用于替代氨基糖苷類(lèi)藥物,治療腎功能損害者的需氧革蘭陰性菌感染；并可在密切觀察情況下用于對(duì)青霉素、頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者

參考用法

深部肌注或靜脈給藥。1。成人尿路感染0．５-１ｇ/次

，2．中度感染1—2g/次,每8—1２hr

１次。３.重癥感染2ｇ／次，每6－8hr

１次，最大劑量8ｇ/日。兒童30

mg／kg/次,q８hr，重癥感染可增至q6hr，最大劑量0。12g/kg/日

備注

?腎功能不全者酌情調(diào)整劑量.與頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌(四）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)1．克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液藥

名：?克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液

CｌindａmyciｎPhosｐｈａｔeandＧlucoｓeinjection?劑型規(guī)格:

100ml:克林霉0。３g，葡萄糖5．0g?1０0mｌ：克林霉素０．6g，葡萄糖５。0g?適

應(yīng)

癥:

革蘭氏陽(yáng)性菌引起的扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎、呼吸道感染、皮膚軟組織、泌尿系統(tǒng)感染、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等;厭氧菌引起的膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎、皮膚軟組織感染、敗血癥、腹腔感染、女性盆腔及生殖器感染.

參考用法與注意事項(xiàng):

靜滴給藥.成人：中度感染,０.６-1．２g/日,分2－３次；重度感染,1．2-２.7g/日，分２-3次,或遵醫(yī)囑.兒童：中度感染：１5mg／Kｇ/日，分3—4次；重度感染：２5－４０mg/Kｇ/日，分3-4次，或遵醫(yī)囑。2.克拉霉素藥品名稱(chēng)：克拉霉素［典］

Ｃlａriｔhromycin

規(guī)格：緩釋片：0。5g＊3片/盒(諾邦)

顆粒劑：0．125g*6袋/盒(天菱)

適應(yīng)癥:

用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌、肺炎支原體及肺炎衣原體所致感染，與其他藥物聯(lián)用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療,亦可用于分岐桿菌感染

?用法：口服.成人250-5０0mg/次，bｉｄ;6月以上小兒按體重7。５mg／kg，bｉｄ

肝功能損害者慎用。腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者酌情調(diào)整劑量。屬妊娠期用藥Ｃ類(lèi)（五）喹諾酮類(lèi)1.帕珠沙星藥品名稱(chēng)（別名)

帕珠沙星Paｚufｌoxaciｎ?規(guī)格(商品名）?針：100mｌ:0。３g／瓶（博信）

適應(yīng)癥

用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、燒傷創(chuàng)面感染、膽囊炎及泌尿生殖道等感染

參考用法?靜滴。成人0。3g/次，ｂiｄ?備注

同諾氟沙星。另:因本品可導(dǎo)致休克，建議用前作皮2。依諾沙星藥品名稱(chēng)(別名）

依諾沙星

Ｅnoｘａｃin?規(guī)格（商品名）

針［10％乙］:１00ml：０.2ｇ/瓶(諾佳)

膠囊：

0.2ｇ＊8粒/盒(諾佳)?適應(yīng)癥?用于敏感菌所致的泌尿生殖道感染、腸道感染、慢性支氣管急性細(xì)菌感染，也可用于皮膚及軟組織感染?參考用法

針：靜滴.成人０。２－０．4g/次,ｂid,重癥感染不超過(guò)0．6g/日。

膠囊：空腹口服。成人：1．常用量０．２—0.４ｇ/次，ｂid;2。單純性淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎可用服０．4g單劑治療

備注?原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功能不全者酌情減量.不宜于含鎂、鋁的制劑同時(shí)服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水3．加替沙星藥品名稱(chēng)(別名)

加替沙星［典］?Gatiflｏｘaciｎ?規(guī)格（商品名）?針［１0％乙］：100ml：0。２g／瓶(豐海甘)

20０ml：０．4ｇ/袋（樂(lè)派）

膠囊：0.2g＊6粒/盒（海超）

適應(yīng)癥?用于敏感菌或其他病原微生物所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖道感染等?參考用法

針:緩慢靜滴.0.4g/次,ｑd,或０。2g/次，bｉd。

膠囊：口服。成人：１.常用量0.4g/次，qd；2。單純性下尿路感染０。2g／次,qd;3．淋菌性尿道炎，女性宮頸和直腸淋病服用0.4g單劑治療

備注?可引起血糖異常。同服含鐵、鋅制劑時(shí)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)4hr服用４.洛美沙星藥品名稱(chēng)(別名）?洛美沙星?Lomefloxacin?規(guī)格（商品名）?針[1０%乙］：100ml:0。２g／瓶?膠囊［10％乙］:0。１g*1２粒/盒?適應(yīng)癥

用于敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細(xì)菌性感染、單純性和復(fù)雜性尿路感染?參考用法?針:緩慢靜滴。成人0。2ｇ/次,ｂid．?膠囊:口服。成人0。3ｇ/次，biｄ，或0．4g/次，ｑd?備注?原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功能不全者酌情減量.不宜于含鎂、鋁的制劑同時(shí)服用。口服制劑服藥期間宜多飲水5．左氧氟沙星藥品名稱(chēng)（別名）?左氧氟沙星［典]?Levｏflｏｘacin

規(guī)格（商品名）?針:100ml:0。1ｇ/瓶(左克）［10％甲］

100ml：0.２g/瓶（來(lái)立信)[１０％乙］

10０ｍl：０.３g/瓶（來(lái)立信)

100ｍl：0．3g/瓶(可樂(lè)必妥)[1０%乙］

25０ml:0。5ｇ/瓶（來(lái)立信)[１０％乙］

?片［10％乙]：0.1g*１2片/盒（京必妥新）

適應(yīng)癥?氧氟沙星的左旋體，抗菌活性為其2倍

參考用法?針：緩慢靜滴。成人:１。常用量０。4g/日,ｂid,或0．5g/日，qd；２。急性單純性下尿路感染0.2ｇ/日，qd.?膠囊：口服。用法同針劑

備注?原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者慎用.肝腎功能不全者酌情減量。不宜于含鎂、鋁的制劑同時(shí)服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水６。諾氟沙星(氟哌酸）藥品名稱(chēng)：諾氟沙星

(氟哌酸）[典］?Nｏrｆloｘａcin

規(guī)格:［１0％乙]:100ml:0。２g／瓶

膠囊［甲]:0。1g＊1０0粒/瓶

?適應(yīng)癥：用于敏感菌所致尿路感染、單純性淋病奈色球菌尿道炎及宮頸炎及前列腺炎和腸道感染

用法：靜滴。成人0．2－0.４g

/次,q１２hr。膠囊：空腹口服.成人:1.尿路及腸道感染０．3—0。4ｇ/次,bｉd；2.單純性淋球菌尿道炎可用0。8g單劑治療

7.加替沙星藥

名:

加替沙星

Gatifloｘaｃｉn?劑型規(guī)格:

膠囊:0.1ｇ/粒?注射劑:100mｌ/包?加替沙星0.1g?氯化鈉0。9g?適

應(yīng)

癥:

用于由敏感病原體所致慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎、單純性尿路感染(膀胱炎）和復(fù)雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥或直腸感染和女性淋球菌性宮頸感染。?參考用法與注意事項(xiàng):?口服：1次/日，400mg/次.

靜滴：2次／日，0.2g/次，滴注時(shí)間不得少于１小時(shí),重癥患者可酌情加量。開(kāi)始使用靜脈給藥的病人可根據(jù)醫(yī)生的決定改為口服給藥勿須調(diào)整劑量。

(使用療程詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）抗結(jié)核藥1。利福霉素藥品名稱(chēng)（別名）?利福霉素

Rifamｙｃin

規(guī)格(商品名）

針［5%乙］：5mｌ:0．25ｇ/支(立復(fù)欣)

５ml:0.25ｇ/支

適應(yīng)癥?用于不能口服用藥的結(jié)核患者和重癥耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及難治性軍團(tuán)菌感染的聯(lián)合治療?參考用法?肌注：成人250mg/次,每8—１2ｈr１次。緩慢靜脈給藥：成人0。５g/次,2—3次/日。兒童１0—30mg/ｋg／日，bid。治療腎盂腎炎時(shí)，日劑量在７５0mg以上.對(duì)于嚴(yán)重感染，開(kāi)始劑量可增到10０0mg/日?備注

有肝病或肝損傷者禁用。用藥后尿液會(huì)呈紅色2．利福噴丁藥品名稱(chēng)(別名）

利福噴丁?Rifapentｉn

規(guī)格(商品名）

膠囊劑[5%乙］：0。15ｇ*20粒／瓶

適應(yīng)癥?與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治。亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。與其它抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療?參考用法?空腹口服。成人０。6g/次,１－２次/周。需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用

備注?對(duì)本品或利福霉素類(lèi)抗菌藥過(guò)敏者、肝功能?chē)?yán)重不全、膽道阻塞者及孕婦禁用3。利福平（甲哌利福霉素）藥品名稱(chēng)（別名）?利福平(甲哌利福霉素)

Ｒiｆaｍｐicin?規(guī)格(商品名）

膠囊［甲]：０.15ｇ＊100粒/瓶

適應(yīng)癥

與其他藥物聯(lián)用于結(jié)核病初治與復(fù)治(包括結(jié)核性腦膜炎的治療)，也適用于無(wú)癥狀腦膜炎球菌帶菌者，亦可與其他藥物聯(lián)用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染?參考用法?空腹口服。1．與其它抗結(jié)核藥合用:成人0.45—0。6g/日，qｄ；１月以上小兒１0-20mｇ/kｇ/日，qd。2．腦膜炎帶菌者(無(wú)癥狀）:５mg/kg/次，q12hr

備注?嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞者、3個(gè)月內(nèi)孕婦禁用。服用后尿液可能呈橘紅色或紅棕色二、鎮(zhèn)痛藥１.安絡(luò)痛片［藥品名稱(chēng)］

通用名稱(chēng)：安絡(luò)痛片

［功能主治］?通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛。用子坐骨神經(jīng)痛\三叉神經(jīng)痛＼?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等。

[規(guī)

格]每片重0.４2ｇ?（用法用量]口服,一次１片,一日2—3次；或遵醫(yī)囑。?[不良反應(yīng)]尚不明確?［禁

忌]孕婦禁服2.氫溴酸高烏甲素藥

名

氫溴酸高烏甲素

LappacoｎiｔineHydrobromide

劑型規(guī)格

注射劑:?4mｇ/支(2mｌ）

適

應(yīng)

癥

本品為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。用于中度以上疼痛。

參考用法與注意事項(xiàng)

肌注:4mg/次，1-２次／日;靜注：4—8ｍｇ/日溶于葡萄糖氯化鈉注射液500mｌ中靜滴。3.曲馬多藥品名稱(chēng)(別名）

曲馬多?Tramadｏl?規(guī)格（商品名)

針：

2mｌ:0。１g／支

(舒敏）緩釋片［15％乙］:

０.1ｇ＊10片/盒（奇曼丁)?適應(yīng)癥

用于急、慢性疼痛,中重度癌痛，骨折或各種術(shù)后疼痛、牙痛

參考用法?針:請(qǐng)參閱說(shuō)明書(shū)。

緩釋片:口服。成人起始5０－１00mg／次,2-3次/日;每日劑量不超過(guò)400mg?備注

酒精或精神藥物急性中毒者禁用。有一定程度耐受性和依賴(lài)性，故慎用于輕度疼痛4．雙氯芬酸鈉藥品名稱(chēng)（別名)?雙氯芬酸鈉

DiｃlｏfenaｃSodium

規(guī)格（商品名)?緩釋片［5％乙］:75ｍg＊10片/盒（扶他林)

緩釋膠囊:0。1g＊12粒/盒

適應(yīng)癥

用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀、非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛及急性的中、輕度疼痛?參考用法

片：口服。成人7５mg／次qd，最大量為1５０mg/日，分2次給藥。?膠囊:成人0.1g／次，qd?備注

對(duì)非甾體抗炎藥過(guò)敏者，有活動(dòng)性消化道潰瘍出血者禁用5.嗎啡藥品名稱(chēng)（別名）?嗎啡[麻］

Ｍoｒphｉne

規(guī)格（商品名）

針［甲]:

1０mg/支

片［甲］:

5mg＊20片／盒?緩釋片[15％乙］：10ｍg＊10片/盒(美菲康)

?控釋片［15％乙］：３０mg*10片／盒（美施康定）

適應(yīng)癥?強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。用于急性劇痛、可緩解心梗死和左心室衰竭以及心源性肺水腫,還可用于麻醉和術(shù)前保持病人寧?kù)o。口服制劑由于癌癥痛

參考用法

針：成人皮下注射5-１5ｍｇ/次,1５—40mg/日；極量20mg/次，６0mｇ/日;靜脈注射鎮(zhèn)痛５-10mg/次,靜脈全麻不超過(guò)１mg/kg.

片：口服.成人5-1５mｇ／次，１５—６0mｇ/日；極量30mg／次,0。1g/日.?控、緩釋片:用量個(gè)體化，初始10mｇ或２0mg／次,ｑ1２hｒ?備注?呼吸抑制已顯紫紺、顱內(nèi)壓升高和顱腦外傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲減、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全等禁用６。萘普生(甲氧萘丙酸)藥品名稱(chēng)（別名)?萘普生（甲氧萘丙酸)?Nａpｒｏｘen?規(guī)格（商品名)?緩釋膠囊[５％乙］：０。2５g＊12粒/盒（適洛特)?適應(yīng)癥

用于緩解輕、中度疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊椎炎,急性痛風(fēng)等

參考用法?口服。成人:0。5g/次，ｑｄ?備注

對(duì)其它非甾體抗炎藥過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用7.賴(lài)氨匹林(阿司匹林賴(lài)氨酸鹽）藥品名稱(chēng)（別名）?賴(lài)氨匹林（阿司匹林賴(lài)氨酸鹽)

Aspｉrｉｎ－DL—Lyｓine?規(guī)格（商品名）?針：0．5ｇ/瓶

0．9g/瓶(成克)

適應(yīng)癥?用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛

參考用法

肌注或靜脈給藥。成人0。9-1。8g/次，兒童10—2５mｇ/ｋg/日,分２次給藥?備注

3個(gè)月以下禁用。12歲以下慎用。余同阿司匹林8。對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）藥品名稱(chēng)（別名）?對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛）?Paracetamol（Acｅｔamｉnoｐhen)?規(guī)格(商品名)

針:2ml:0.25ｇ／支

片[５％乙］:0.5ｇ＊１０0片/瓶

適應(yīng)癥

用于緩解發(fā)熱和輕、中度疼痛癥狀,尚有退熱作用

參考用法?針：肌注。0.1５—０.２5g／次。

?片:口服.成人0。3-０．6g/次，ｑ4hｒ或ｑ6ｈr.劑量不宜超過(guò)2g/日

備注?對(duì)阿司匹林過(guò)敏者對(duì)本品一般不發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)三、脫水劑1.銀杏酮酯分散片[藥品名稱(chēng)]

通用名稱(chēng)：銀杏酮酯分散片

[功能主治]活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起?的眩暈；冠心病、心絞痛。

［規(guī)

格］每片重0.1５g?［用法用量］口服，一次l片,一日3次。?［不良反應(yīng)］偶有胃部不適、惡心。

[禁

忌]對(duì)本品過(guò)敏者禁用。?[注意事項(xiàng)］心力衰竭者、孕婦慎用。2。復(fù)方血栓通膠囊藥品名稱(chēng)?復(fù)方血栓通膠囊［1０%乙］?規(guī)格

0．5ｇ*30粒/盒?藥物成分

三七、黃芪、丹參、玄參

功能與主治

活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼血虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥;及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛

參考用法與注意事項(xiàng)

口服。3粒/次,tid3.血栓通針(三七針)藥品名稱(chēng)(別名）

血栓通針（三七針）

規(guī)格（商品名）?針[甲］:2ml：70mg(三七總皂苷)/支

0.1５g/瓶?適應(yīng)癥?成份：三七總皂苷.功效：活血祛瘀；擴(kuò)張血管,改善血循環(huán)。用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、腦血管病后遺癥、內(nèi)眼病及眼前房出血等

參考用法?肌注或靜脈給藥。成人2-5mｌ/次,１－2次/日；理療，２ml/次,加注射用水3ｍl/次,從負(fù)極導(dǎo)入.

凍干粉針:靜注：1５０mg/次，１－2次/日；靜滴：250-５００mg／次,qd；肌注：１50mg/次,１-2次/日;理療：１00mg/次,加入注射用水３ｍl,從負(fù)極導(dǎo)入

備注

孕婦慎用；連續(xù)用藥不得超過(guò)１5日；腦溢血急性期、既往對(duì)人參、三七過(guò)敏的患者、對(duì)酒精高度過(guò)敏的患者禁用4。甘露醇藥品名稱(chēng)（別名）

甘露醇

Ｍａnnitｏl

規(guī)格（商品名)

針［甲］:２0%＊250ｍｌ／瓶?適應(yīng)癥

滲透性利尿藥.用于組織脫水,如降低顱內(nèi)壓、降低眼壓等

參考用法?靜滴。成人:1。利尿：１－２g/kg,2．腦水腫、顱內(nèi)高壓、青光眼：０。２5—2g/ｋg

備注?有活動(dòng)性顱內(nèi)出血（開(kāi)顱手術(shù)除外)、急性腎小管壞死的無(wú)尿者禁用5.七葉皂苷鈉藥品名稱(chēng)(別名）?七葉皂苷鈉

SoｄiuｍAeｓcinate

規(guī)格（商品名)?針［5％乙］：5mg/瓶(麥通納）

適應(yīng)癥?用于各種原因引起的腦水腫，與用于創(chuàng)傷或手術(shù)后引起的組織腫脹、燒傷及靜脈回流障礙性疾病?參考用法?靜脈給藥.成人０。１—0.4ｍg/kg/日，最大劑量不可超過(guò)2０mg／日6．復(fù)方七葉皂苷凝膠（利百素）藥

名?復(fù)方七葉皂苷凝膠

CｏｍpoｕnｄAeｓcｉｎGｅｌ?（利百素）

成分?七葉皂苷、水楊酸乙二胺、聚丙烯酸、聚乙二醇—６辛（癸）酸甘油酯、依地酸鈉、氨基丁三醇、２—丙醇、芳香劑.?適

應(yīng)

癥

治療挫傷、扭傷、擠壓傷及血腫.?治療痛性脊柱疾?。ㄗ甸g盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛、坐骨神經(jīng)痛)以及腱鞘炎等。?治療淺表的血栓性靜脈炎，可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴的局部護(hù)理。?用法用量?除非有特別需要,通常涂一薄層凝膠于患處,每日一次或多次。雖可加以輕輕地按摩，但不按摩亦能滲入皮膚.

治療期限：本品可以較長(zhǎng)期應(yīng)用，至癥狀消失為止。

劑型規(guī)格

凝膠劑?2０g/支7。β-七葉皂甙鈉藥

名?β-七葉皂甙鈉?β-Aeｓcinum?Natricｕmpro?劑型規(guī)格?5mｇ／粉針

適

應(yīng)

癥?抗?jié)B出和增加靜脈張力藥.具有消腫、抗炎和改善血液循環(huán),用于治療腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)后引起的腫脹。

參考用法與注意事項(xiàng)?臨用前加滅菌注射用水適量溶解。成人０.1—０。4mg/kg/日,溶于1０%葡萄糖注射液250-５０0ml中靜滴或5mg溶于1０％葡萄糖注射液5-1０ml中靜推。一日總量不宜超過(guò)３0ｍg。兒童用法遵醫(yī)囑。

僅供靜脈注射。禁用于動(dòng)脈、肌肉和皮下注射.8．β－七葉皂甙鈉藥

名

β—七葉皂甙鈉

β—Ａesciｎum?Nａｔricumprｏ?劑型規(guī)格

５mｇ/粉針?適

應(yīng)

癥?抗?jié)B出和增加靜脈張力藥。具有消腫、抗炎和改善血液循環(huán)，用于治療腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)后引起的腫脹.

參考用法與注意事項(xiàng)

臨用前加滅菌注射用水適量溶解。成人0。1－0。4ｍg／kg/日，溶于１0%葡萄糖注射液2５0—50０ml中靜滴或5mｇ溶于1０%葡萄糖注射液5-10mｌ中靜推。一日總量不宜超過(guò)３0mg。兒童用法遵醫(yī)囑。

僅供靜脈注射。禁用于動(dòng)脈、肌肉和皮下注射。９.甘油果糖藥品名稱(chēng)（別名)?甘油果糖

GlyｃerolandFrucｔoｓe

規(guī)格（商品名）?針［甲］:250ｍｌ/瓶

適應(yīng)癥

用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高及腦水腫等

參考用法?緩慢靜滴.成人250－500mｌ/次，1—2次／日。

每瓶含甘油25ｇ、果糖12.５g、氯化鈉２。2５g?備注

遺傳性果糖不耐受者禁用四、抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥1.奧美拉唑藥品名稱(chēng)（別名)?奧美拉唑

Ｏmeprａｚolｅ?規(guī)格(商品名）?針:4０ｍg／瓶（洛賽克)[３０%乙］

4０mg/瓶（奧西康）［10％乙]

腸溶片[1０%乙]：20ｍg＊2１片/盒(愛(ài)尼)

腸溶膠囊[30%乙］:２0mｇ＊14粒/盒（洛賽克）?適應(yīng)癥?用于胃及十二指潰瘍、并可與抗生素合用治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍，反流性食管炎,卓－艾氏綜合征等，本藥?kù)o注可用于消化性潰瘍急性出血的治療?參考用法

針：靜注:用于治療消化性潰瘍出血，４０mg/次,ｑ12hr，連用３日,首劑可加倍；靜滴:出血大時(shí)可用首劑80mg，之后8mg/hr維持至出血停止。

片:口服。成人：１.胃、十二指腸潰瘍：2０0ｍg/次,ｑｄ,早晨服，難治性消化性潰瘍：20ｍg/次，bid,或40mg/次，qd；2．反流性食管炎：2０-6０mg/日，1-2次/日,晨起頓服或早晚各１次；３.卓－艾氏綜合征：60ｍg/次，qd，以后酌情調(diào)整20－１２0mg／日,如劑量〉80mg/日，則分2次服

備注?嚴(yán)重肝腎功能不全者、嬰幼兒禁用五、促凝藥１。酚磺乙胺（止血敏、止血定)藥品名稱(chēng)（別名）?酚磺乙胺（止血敏、止血定)

Etamsylａｔｅ?規(guī)格（商品名)

針［5％乙］：２ｍl：0.５g/支?適應(yīng)癥

用于防治手術(shù)前后及血管因素的出血

參考用法

肌注或靜注。肌注，成人０。2５－０。5ｇ／次，0.５—1。5g/日；靜滴,成人0。25-０。75g/次，2－３次/日。預(yù)防術(shù)后出血：術(shù)前１5－30mｉn靜滴或肌注0.２5-0.５g，必要時(shí)2hr后再注射0.２5g?備注?可與