急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析

WORD格式整理《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（一）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在 題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1?院前急救是指A.急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)B.專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救C?急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)途中救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)自救、互救當(dāng)失血量達(dá)到總血量多少時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)10%20%30%40%50%大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記黃色綠色C?棕色紅色黑色4. 某患者，因食野菜過(guò)敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆癥狀，但神志尚清楚， 有咳嗽反射，此時(shí)因立即給予人工呼吸氣管切開專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理氣管插管注射呼吸興奮劑環(huán)甲膜穿刺通氣對(duì)前來(lái)急診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)健康教育C?預(yù)檢分診心理安慰查閱安慰下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)早期通路早期心肺復(fù)蘇C?早期轉(zhuǎn)送早期心臟除顫早期高級(jí)心肺復(fù)蘇下列哪項(xiàng)臨床觀察結(jié)果可以反映循環(huán)狀況惡化脈搏60次/分尿量每小時(shí)〉30毫升表情轉(zhuǎn)為淡漠末梢溫度與中心溫度差為1.3C口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)8. 王某，女，18歲，感冒高熱39C，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護(hù)士在 肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是協(xié)助病人飲水指導(dǎo)病人高熱飲食C?與病人交談分散注意力用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射注射后告知病人等待退熱ICU病房的溫度應(yīng)保持在專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理16?20C18?22C20?22°C25?28C26?30C10?救護(hù)車送來(lái)一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。急診護(hù)士 應(yīng)立即詳細(xì)詢問(wèn)病史，然后對(duì)癥護(hù)理報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好執(zhí)行醫(yī)囑C?配合做好各種化驗(yàn)，然后搶救全面仔細(xì)護(hù)理體檢，制定護(hù)理目標(biāo)重點(diǎn)護(hù)理體檢，迅速采取急救護(hù)理措施11.某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：PH745，HCO15mmol/L,PaCO60mmHg 亥患者可能發(fā)生呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒混合性酸堿失衡心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥，首選腎上腺素異丙腎上腺素C?利多卡因氯化鈣碳酸氫鈉猝死后最理想的給藥方法是氣管內(nèi)滴藥專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理心腔內(nèi)注射靜脈注射肌內(nèi)注射動(dòng)脈注射14.某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前 準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科 ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行連續(xù)測(cè)血壓血氧飽和度監(jiān)測(cè)心電示波監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：維持有效的循環(huán)確保呼吸道通暢C?降溫和脫水療法加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理治療原發(fā)疾病判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察：口唇紫紺是否改善瞳孔是否縮小C?吹氣時(shí)阻力大小看到病人胸廓升起劍突下隆起患兒劉某，家中進(jìn)食時(shí)突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是哮喘發(fā)作自發(fā)性氣胸C?氣管異物肺水腫專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理心衰重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是肌注杜冷丁肌注速尿C?靜注大劑量阿托品靜注大劑量解磷定靜注西地蘭氣管插管時(shí)間不宜超過(guò)6hB.12hC.24hD.36hE.72h20.繃帶包扎順序原則上應(yīng)為A.從上向下、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端從下向上、從右向左、從遠(yuǎn)心端向近心端從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端從下向上、從左向右、從近心端向遠(yuǎn)心端從上向下、從右向左、從近心端向遠(yuǎn)心端二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21.急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇是A. 院外急救B.急診科搶救C.危重病救護(hù)D.急診醫(yī)療服務(wù)體系的完善、急救專業(yè)護(hù)理人才培訓(xùn)和科學(xué)研究搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意安全和舒適,動(dòng)作輕穩(wěn)意識(shí)障礙患者的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者頭部位于車前端骨折患者骨折部位固定，平車上墊木板暫停輸液，以防針頭阻塞或脫落.以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇？專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理急性心肌梗塞.胃穿孔病毒性肝炎鼻出血.上消化道大出血.大手術(shù)并發(fā)急性呼吸衰竭的預(yù)防措施是.術(shù)前要注意檢查肺功能.術(shù)后采用霧化吸入等預(yù)防肺部感染控制輸液量和速度持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧吸氧以60%&度為宜對(duì)于電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，正確的是迅速正確脫離電源搶救者注意自身安全C?輕型觸電者可自行回家、不必處理D. 重型觸電者就地實(shí)施搶救E. 轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救三、填空題（本大題共 10題，每空1分，共10）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。26.城區(qū)半徑與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于 _________，反應(yīng)時(shí)間市區(qū)要求分鐘以內(nèi)。分診中CRAM評(píng)分C:循環(huán)，R:呼吸，A：______」：_____匚：語(yǔ)言。____監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。中心靜脈置管的常見并發(fā)癥是_______、_______、血腫和氣胸等。30.低血糖危象臨床表現(xiàn)主要有兩大類，即 ________、______。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15）EMSS休克肺超高熱危象心肺腦復(fù)蘇術(shù)中暑專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4題，每小題5分，共20分）急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)簡(jiǎn)述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本部分？影響中心靜脈壓的因素有哪些？六、論述題（本大題共 1題，每小題15分，共15分）心臟驟停的原因分為哪兩大類（簡(jiǎn)單舉例）？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪參考答案:、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）C2.D3.D4.B5.C6.C7.CD9.C10.E11.C12.A13.B14.EC16.D17.C18.C19.E20.C二、 多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE22.ABD23.ABDE24.ABC25.ABDE三、 填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）<5km15腹胸部運(yùn)動(dòng)凝血功能感染出血30.交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀 神經(jīng)性低血糖癥狀四、 名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、EMSS即急救醫(yī)療服務(wù)體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各 ?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。32、休克肺即嚴(yán)重的休克病人在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸 衰專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難稱休克肺。33、超高熱危象：是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上（ > 41°C），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34、心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。35、中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)， 水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？答：（1）平時(shí)呼救病人的任務(wù)；2）大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救；3）特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班；4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；5）急救知識(shí)的普及。37、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情 況以及肺內(nèi)啰音變化。2）體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。3）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。4）吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理5）藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問(wèn)題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并 現(xiàn)用現(xiàn)配。38、簡(jiǎn)述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本部分？專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理1）基礎(chǔ)生命支持（或BLS2）進(jìn)一步生命支持（或ALS）3）延續(xù)生命支持（或PLS）39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？1）病理因素；2）神經(jīng)因素；3）藥物因素；4）麻醉插管和機(jī)械通氣；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)用 PEEP乎吸模式及肺水腫時(shí)，CVP升高。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）答：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。臨床表現(xiàn)：1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；3）心音消失；（4） 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后 30秒內(nèi)；5）瞳孔散大；6）面色蒼白兼有青紫。診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識(shí)突然喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這兩個(gè)癥狀存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應(yīng)該立即進(jìn)行初步急救?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（三）、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在 題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理?以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施心肺復(fù)蘇氣管插管C?骨折復(fù)位止痛搬運(yùn)一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種休克窒息C?骨折內(nèi)臟脫出傷口滲血急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為氰化物中毒甲醇中毒C?鎮(zhèn)靜安眠藥中毒阿托品中毒乙醇中毒中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)18C?20C20C?22C20C?25C22C?25C18C?24C一患MOD病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是抬高床頭減少靜脈回流抬高雙下肢增加靜脈回流專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理C?停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)病人平臥保持呼吸道通暢病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢一患MOD病人，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是呼吸道和肺部口腔感染皮膚感染尿路感染粘膜感染7. 某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫37.5C,首要的處理是頭部、腋下放冰袋移至陰涼通風(fēng)處休息給予氧氣吸入靜脈滴注生理鹽水靜脈滴注5%葡萄糖液8?某溺水者，心跳、呼吸停止已超過(guò) 6分鐘，現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)首先應(yīng)用強(qiáng)心劑應(yīng)用呼吸興奮劑C?患者已死亡不需要搶救清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水人工呼吸和心臟按壓腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，將營(yíng)養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過(guò)150mlB.200mlC.350mlD.450mlE.500ml10.對(duì)于需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者，輸入途徑以哪項(xiàng)為宜經(jīng)鼻胃管經(jīng)鼻腸管經(jīng)皮胃造痿管專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理經(jīng)周圍靜脈輸入經(jīng)中心靜脈輸入繃帶包扎法，最常用的是環(huán)形包扎法螺旋形包扎法C?蛇行包扎法“8”字形包扎法回返包扎法急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是止痛氧氣吸入C?健康教育消除焦慮心理擴(kuò)冠藥物應(yīng)用哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸心絞痛C?肺炎肺栓塞主動(dòng)脈夾層搶救大咯血患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即人工呼吸立即輸血輸液C?立即高流量吸氧立即采取解決呼吸道梗阻的措施使用呼吸中樞興奮劑護(hù)理腦血管意外昏迷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮呼吸衰竭腦疝專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理C?窒息腦出血心力衰竭對(duì)意識(shí)障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥預(yù)防壓瘡，溫水擦背為防墜床，床邊加護(hù)欄C?預(yù)防舌后墜，抬高頭部預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染下列哪一項(xiàng)是休克患者的危重征象收縮壓低于80mmHg伴代謝性酸中毒脈搏細(xì)速120次/分鐘神志淡漠皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑某燒傷患者，血壓75/60mmHg.中心靜脈壓3cmHO，該患者存在血容量絕對(duì)不足血容量相對(duì)不足C?心功能不全容量血管過(guò)度收縮容量血管過(guò)度擴(kuò)張19?某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師 未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)生車禍的原因向保衛(wèi)部門報(bào)告C?給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)﹦窕颊吣托牡却t(yī)師給患者止血、測(cè)血壓、配血、建立靜脈輸液通道院外急救的最佳急救期專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理傷后12小時(shí)內(nèi)傷后24小時(shí)內(nèi)傷后24小時(shí)?36小時(shí)傷后12小時(shí)?24小時(shí)傷后36小時(shí)、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。神志清的MOD病人，心理障礙干預(yù)措施與病人溝通尊重病人人格C?家屬的支持精神撫慰注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施妥善固定喂養(yǎng)管取合適的體位及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量注意溫度及時(shí)更換喂養(yǎng)管?急腹癥患者在診斷未明時(shí)，禁用下列哪些措施腹部熱敷麻醉鎮(zhèn)痛劑解痙劑鎮(zhèn)靜安眠藥物輸液繃帶包扎中正確的護(hù)理是根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染包扎松緊適度四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端25.危重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是A. 開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬?dòng)為宜B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架 或木板搬運(yùn)昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢E.四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼 發(fā)性損傷三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26.___________________________________ 擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在 ，下肢在__________________________________________，以禾I」于_________。27._________________________ 心肺腦復(fù)蘇包括 ______________、、三部分28._________________________________________ 張力性氣胸胸腔排氣部位為。29.________________________ 毒物主要經(jīng)過(guò) 、____________、三條途徑進(jìn)入人體四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）阿托品化:高血壓危象中心靜脈壓:休克:MOD:S五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？簡(jiǎn)述多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。簡(jiǎn)述急性CO中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于19: 00急診室接到急救電話，19: 05趕赴現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對(duì)光反射 消失，心音聽不到、血壓測(cè)不到，呼吸停止。請(qǐng)列出對(duì)該病人的搶救方案？參考答案:、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.B10.E11.A12.A13.A14.D15.B16.C17.E18.A19.E20.A、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）后、前、病情觀察BLS、ACLSPLS專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理傷側(cè)鎖骨中線第2肋間29.消化道、呼吸道、皮膚黏膜 四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30.阿托品化：對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅,口干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。31.高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高， 收縮壓可達(dá)260mHg舒張壓在120mmH以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。32.中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為 5?12cmHO.33. 休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的 病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合征。34. MODS由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無(wú)直接 關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官的功能障礙稱為 MODS五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35.簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）持續(xù)深昏迷，對(duì)外部刺激全無(wú)反應(yīng)（2）無(wú)自主呼吸（3）無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)張力（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂（5）腦電圖呈等電位（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他 藥物作用等，一般需觀察 24?48小時(shí)方能作出結(jié)論。36.簡(jiǎn)述休克患者病情觀察的內(nèi)容休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識(shí)表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有哪些？多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有：（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動(dòng)性出血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷口處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）現(xiàn)場(chǎng)觀察。簡(jiǎn)述急性CO中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的 患專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理者可出現(xiàn)心絞痛。血液 COHb濃度10%-30%（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、譫妄、昏迷、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼 吸、血壓和脈搏可有改變。血液 COHb濃度30%-50%⑶重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液 COHb濃度高于50%六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）1、立即平臥硬板上保持不動(dòng)，解開衣扣腰帶。、保持呼吸道通暢。、呼吸支持：口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，必要時(shí)口對(duì)氣管插管人工呼吸。4 、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為 15: 2。必要時(shí)電除顫。、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。6、 靜脈給藥：腎上腺素、禾 U多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。7、 維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝?？膳浜项i部及腋下 等降溫。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。、心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（四）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五 個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、 多選或未選均無(wú)分。1、猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)5?12min6?12min6?8min4min1?2min2、心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選A、 腎上腺素B、 異丙腎上腺素C、利多卡因氯化鈣專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理E、碳酸氫鈉 3、最及時(shí)而有效的人工呼吸方法是A、 口對(duì)口吹氣B、 口對(duì)鼻吹氣C、舉臂壓胸俯臥壓背E、機(jī)械人工呼吸法 4、下列哪項(xiàng)不是休克中期的變化A、 乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張B、 血液淤滯于毛細(xì)血管床中C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A、 輸血輸液B、 迅速止血C、熱水袋復(fù)溫鎮(zhèn)痛劑止痛E、吸氧6休克患者血容量補(bǔ)足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮A、 心功能衰竭B、 肺功能衰竭C、腎功能衰竭肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌過(guò)多 7、中心靜脈壓（CVP正常值為多少A、 4?8cmHOB、 5?12cmHOC、5?10cmHOD4?12cmHOE、5?14cmHO8、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是A、 穩(wěn)定患者情緒，準(zhǔn)備急救用品B、 去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C、建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量迅速配血E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施 9、下列腦損傷最嚴(yán)重的是A、 腦干損傷B、 腦震蕩C、硬腦膜外血腫腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫10、顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是A頭嘔偏癱、痛頭、吐嘔、頭暈B、痛、吐、B偏癱頭抽、痛、搐、D血壓增咼頭嘔痛、吐、專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理E 頭 嘔 視神經(jīng)乳頭水腫、11、痛腹、膜刺吐激、征是指A、 腹痛、腹脹、發(fā)熱B、 腹痛、壓痛、腹肌緊張C、惡心、嘔吐、腹瀉壓痛、反跳痛、腹肌緊張E、腹脹、壓痛、反跳痛 12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是A、 血壓升高、脈細(xì)速、呼吸淺而快B、 血壓升高、脈細(xì)弱、呼吸深而快C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢血壓下降、脈細(xì)速、呼吸淺而急促E、血壓、脈搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標(biāo)是A、PaO<60mmHg,PaC2正常B、 PaO<60mmHg,PaCO50mmHgC、PaC050mmHgPaO 正常DPaC(2<50mmHg,PaO60mmHgE、PaCO下降，PaO升高14、心衰患者的飲食，下列哪項(xiàng)不妥A、 適當(dāng)限制鈉鹽B、 高熱量C、少量多餐補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物E、需攝入含適量纖維素的食物15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示A、CO中毒B、有機(jī)磷中毒C、腦溢血腦腫瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、巴比妥類藥物中毒B、嗎啡中毒C、阿托品中毒有機(jī)磷中毒E、顱內(nèi)出血17、高壓觸電死亡的最常見原因是A、呼吸中樞抑制B、燒傷C、急性肺水腫心率失常專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理E、心室顫動(dòng)18、關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、平臥位B、每4?6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量＜100ml用消毒導(dǎo)管吸痰E、拔管前先堵管觀察 24h19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶堿甲潑尼龍E、硝苯地平 20、下列哪項(xiàng)不屬于嗜睡的臨床特點(diǎn)A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)B、需強(qiáng)烈刺激C、可被聲、光刺激喚醒反應(yīng)比較遲鈍E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備 選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、 多選、少選或未選均無(wú)分。21、關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)下列說(shuō)法正確的是A.先救命后治病B.爭(zhēng)分奪秒，就地取材C.立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)D.保留離體的肢體或器官E.加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄22、復(fù)蘇中最緊急的處理是A、 建立人工循環(huán)B、 建立人工呼吸C、心臟除顫腦部降溫E、補(bǔ)充血容量23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴(kuò)張擴(kuò)張劑A、低血壓、低中心靜脈壓B、 正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓 24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理A、 血壓平穩(wěn)者將頭部抬高 15度B、 腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位C、避免頸部扭曲全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高 25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、 意識(shí)水平B、 出血傾向C、性格智力變化神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到______世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代。27、院前急救是指___的醫(yī)療救護(hù)，包括___、____、和_____、_____等環(huán)節(jié)。28、常用止血方法包括____、_____、______、______。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）29、腸外營(yíng)養(yǎng)30、熱痙攣31、中間綜合征32、急性呼吸衰竭33、“連枷胸”五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）34、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。?簡(jiǎn)述高血壓危象的癥狀和體征。36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時(shí)前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無(wú)自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36°C,脈搏118/min,呼吸30/min,血壓110/70mmHg淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm光反應(yīng)存在，口、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對(duì)稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min,律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無(wú)壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無(wú)畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（-）。輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血?dú)夥治鯬H7.36,PaO8OmmHgPaCOB3mmlHgABE-1.9mmol/L,血WBC8.5<109/L,N0.95.專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理患者初步診斷是什么？試述給患者的護(hù)理要點(diǎn)。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理答案:、單選題1、D2、A3、A4、E5、C6、C7、B8、C9、A10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、D17、A18、D19、A20、B多選題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD25、BCDE三、填空題26、1927、患者入院之前在傷病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血法四、名詞解釋29、腸外營(yíng)養(yǎng) 系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。30、熱痙攣 在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。31、中間綜合征是指在急性有機(jī)磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24?96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體在呼吸正常大氣壓空氣時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。33、“連枷胸”多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。五、簡(jiǎn)答題34.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：促進(jìn)充分引流，密切觀察病情。①引流管的護(hù)理，弓I流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動(dòng)的長(zhǎng)度，術(shù)后早期每30?60min向水封瓶方向擠壓一次；②水圭寸瓶的管理：水圭寸瓶液面應(yīng)低于胸腔 60cm，水圭寸管下端在瓶?jī)?nèi)液面下 24cm如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4?6cm；專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理③嚴(yán)格無(wú)菌操作；④嚴(yán)格掌握拔管指征：證實(shí)引流管內(nèi)不再有氣體、 液體流出，胸部 X線示肺已完全擴(kuò)張，聽診時(shí)呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無(wú)滲血，滲液或漏氣,鼓勵(lì)患者做深呼吸和肢體活動(dòng)。35?簡(jiǎn)述高血壓危象的癥狀和體征。 答：①突然性血壓急劇升高，在原來(lái)高血壓基礎(chǔ)上血壓顯著增高；②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；③病變具有可逆性。36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：①病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以 及肺內(nèi)啰音變化。②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病 人體力；注意保護(hù)，以防墜床。③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。④吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理⑤藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問(wèn)題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn) 用現(xiàn)配。37、 簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識(shí)喪失或短暫抽搐。②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。③心音消失。④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后 30秒鐘內(nèi)⑤瞳孔散大⑥面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后:③ARDS④吸入性肺炎。護(hù)理要點(diǎn)：①氧療。及時(shí)使用高濃度氧和純氧，但不宜超過(guò) 6h,以免氧中毒；②機(jī)械通氣，及早應(yīng)用PEEPffl氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP!氣模式，不可任意改動(dòng)。③保持呼吸道通暢，做好機(jī)械通氣護(hù)理，及時(shí)濕化吸痰。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理④防止感染。ARDS患者常合并細(xì)菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對(duì)性選好抗生素。⑤營(yíng)養(yǎng)支持，ARDS患者應(yīng)激反應(yīng)所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持，每天需熱量13g/kg,其余熱量由糖類83.68?125.52KJ，蛋白質(zhì)?和脂肪補(bǔ)足，脂肪占總熱量的20%?30%對(duì)恢復(fù)期患者，每天總熱量可更高些，可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補(bǔ)充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO產(chǎn)生過(guò)多。⑥準(zhǔn)確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機(jī)械通氣時(shí)抗利尿激素分泌增加。?？梢婓w液潴留。因此，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（五）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后 的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間為A.6hB.2hC.30minD.20minE.1h2、有關(guān)CVP的描述，錯(cuò)誤的是A、 CVF高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B、 CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo)C、CVP連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義D當(dāng)患者有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè) CVP沒有意義E、CVP>1?20cmHO,表示右心功能不全3、心搏呼吸驟?；颊?，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施是A、 應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救B、 保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路嚴(yán)密觀察病情變化E、準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品4、對(duì)頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應(yīng)該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法B、 不移動(dòng)患者就給通氣C、等醫(yī)師來(lái)后再行心肺復(fù)蘇頸部后仰E、仰頭舉頦 5、關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項(xiàng)不正確A、 相當(dāng)于休克代償期B、 微動(dòng)脈、微靜脈均收縮C、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動(dòng)-靜脈短路回流 6失血性休克大量輸血后應(yīng)補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理A、 10漁化鉀B、 5淞酸氫鈉C、氫化可的松10%葡萄糖酸鈣E、5%R化鈉7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)速，HR140/min,BP60/40mmHg，并有持續(xù)下降趨勢(shì)，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應(yīng)A、 立即剖腹手術(shù)B、 先輸血，待休克糾正后再手術(shù)C、用止血?jiǎng)╈o脈滴注輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)8、休克患者最好的營(yíng)養(yǎng)方式是A、胃管飲食B、 靜脈高營(yíng)養(yǎng)C、經(jīng)口胃鼓勵(lì)患者自己食用E、不需要任何食物 9、在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先要做的是A、 包扎傷口B、 清理呼吸道C、心肺復(fù)蘇止痛E、搶救休克10、對(duì)腦外傷意識(shí)障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是A、 盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物B、 拍背協(xié)助咳嗽C、咼流量吸氧放置口咽通氣道E、低流量吸氧11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐 3h又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頭顱 X線片示右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診 斷是A、 腦內(nèi)血腫B、 急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷D急性硬膜下血腫E、腦干損傷12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高 15?30cm的意義A、 有利于傷口愈合B、 有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫D有利于保證心排出量E、患者感到舒適專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理13、肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、 50僦酸鎂溶液B、 生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D1:5000呋喃西林溶液E、開塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、 使膈肌下降，減輕對(duì)心肺壓迫B、 使胸腔擴(kuò)大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴(kuò)張，改善心肌營(yíng)養(yǎng)15、搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時(shí)糾正腦缺氧，最有效的措施是A、 高壓氧艙治療B、 使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器輸新鮮血或者換血療法E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注 1g/L普魯卡因16、某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯， 7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來(lái)救治，體檢：躁動(dòng)不安、流涎、出汗、心率 64/min,呼吸28/min、瞳孔1.5mm不宜采用A、 催吐B、 1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧D灌入50僦酸鎂導(dǎo)瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品17、腸外營(yíng)養(yǎng)全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA的優(yōu)點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、增加節(jié)氮效果B、 簡(jiǎn)化輸液過(guò)程C、降低代謝并發(fā)癥減少污染和發(fā)生氣栓的機(jī)會(huì)E、不易發(fā)生高血糖危象18、三人搬運(yùn)患者的最佳配合是A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、 甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部 19、中量咯血是指咯血量在A<100mlB、 >200mlC、100?400mlD>400mlE、>600ml20、某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d,可以喚醒，隨后又睡，提問(wèn)能簡(jiǎn)單答題，，但不確切，該患者的意識(shí)障礙是專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理A、 意識(shí)模糊B、 譫妄C、嗜睡虛脫E、淺昏迷二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、對(duì)傷口初次處理方法錯(cuò)誤的是A、 傷口表面用碘酊涂擦以防感染B、 傷口刺入異物應(yīng)立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷口 D動(dòng)作要輕快E、選用相對(duì)干凈敷料覆蓋傷口 22、胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有A、 胃脹氣B、 胸骨骨折C、鎖骨骨折D肺臟撕裂傷E、肝、脾破裂 23、汽車運(yùn)送休克患者時(shí)，哪些是正確的A、 平臥，頭向車尾B、 平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速頭低仰臥位E、車上應(yīng)備有搶救設(shè)施 24、顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救A、 保證頭、頸、胸在一條直線上B、 避免搖動(dòng)頭部C、保持呼吸道通暢防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭 25、急性腎衰竭少尿期護(hù)理中正確的是A、 限制入水量B、 增加運(yùn)動(dòng)量C、控制飲食糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預(yù)防感染三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的特點(diǎn) ____、______、______、_____、______。27、胸外心臟按壓的部位是 ______。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理28、CPR寸首選藥物是____。29、創(chuàng)傷按傷口是否開放分類，可分為______和_____、兩大類。30、心力衰竭是_____絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭32、腸外營(yíng)養(yǎng)33、急腹癥34、意識(shí)障礙35、熱射病五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）36、簡(jiǎn)述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。如何對(duì)昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理?簡(jiǎn)述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。簡(jiǎn)述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40. 患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動(dòng)障礙并多處受傷 15min, 被路人急呼120求救，醫(yī)護(hù)人員15min迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)急救，30min前患者橫過(guò)馬路時(shí) 被卡車撞傷，當(dāng)時(shí)自覺呼吸困難伴左下肢活動(dòng)障礙，大量流血約 1000ml，體檢結(jié)果示：T36.5C,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg, 神志清楚，表情淡漠，煩躁不安，面 色蒼白，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，氣管左側(cè)移位，左背部可見多根肋骨斷端外露，左 側(cè)呼吸音消失，左上腹可見腸袢外露約 30cm全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢見大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠(yuǎn)端外露，活動(dòng)障礙，四肢冰涼。問(wèn)：1?該患者符合哪些臨床診斷？請(qǐng)簡(jiǎn)述救護(hù)程序和措施。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理參考答案:一、 單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）C2.B3.B4.A5.D6.D7.EB9.B10.A11.B12.C13.B14.CA16.A17.E18.A19.C20.C二、 多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.AB22.ABE23.ACE24.ABCD25.ACDE三、 填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、突發(fā)性 緊迫性艱難性 復(fù)雜性靈活性27、 胸骨下1/2處28、 腎上腺素29、 開放性閉合性30、 心排出量四、 名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭是原來(lái)無(wú)肝細(xì)胞疾病的個(gè)體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合癥。32、腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。34、意識(shí)障礙是指機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。35、熱射病重度中暑的一種，以高熱、無(wú)汗意識(shí)障礙為臨床表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）簡(jiǎn)述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：⑴嚴(yán)密觀察病情：①出血嚴(yán)重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；⑵心理和生活護(hù)理：適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或 胃脹滿惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食，嘔血停止 12?24h可進(jìn)流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張 出專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理血停止后2?3h給低蛋白流質(zhì)飲食。⑶補(bǔ)液護(hù)理：有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過(guò)快。⑷做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。如何對(duì)昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理？答：①口腔護(hù)理：堅(jiān)持每天做好 3次口腔護(hù)理；②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，定時(shí)翻身、叩背、及時(shí)清除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢；③預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身，每 2h一次，必要時(shí)30min一次，保持患者皮膚和床單 位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，注意對(duì)骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；④留置尿管的護(hù)理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓 ,引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局 部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時(shí)報(bào)告。簡(jiǎn)述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。答：緊急處理：①體位引流，取頭低腳高45°俯臥位。清除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時(shí)緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。③高濃度吸氧。④避免刺激，保持病室安靜，避免飲用刺激性飲料。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病情。 a.對(duì)大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。對(duì)大咯 血伴休克的患者，應(yīng)注意保暖，對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。b. 觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。c. 觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴速。d. 觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)處理。②防治窒息：保持正確的引流體位，護(hù)理時(shí)盡量少翻動(dòng)患者，進(jìn)行吸 引時(shí)，避免用力過(guò)猛。③心理護(hù)理。簡(jiǎn)述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。答：①原有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀進(jìn)一步加重。全身癥狀：高熱，皮膚潮濕面部紅潤(rùn)，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜干燥,蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮，表情淡漠，躁動(dòng)不安，譫妄甚至昏迷。④心血管系統(tǒng)癥狀。⑤消化系統(tǒng)癥狀。⑥水與電解質(zhì)紊亂。⑦其他表現(xiàn)。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理40、答:1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。2. 救護(hù)程序及措施：①現(xiàn)場(chǎng)急救，迅速檢查傷情，簡(jiǎn)要作出評(píng)估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路， 防止血壓進(jìn)一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷口，變開放 氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時(shí)給氧，暫不還納外露的腸袢，用干凈敷料兜托局部 , 防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢(shì)固定股骨骨折，不可試行復(fù)位。②迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定 在擔(dān)架上，左側(cè)股骨下墊軟枕保護(hù)骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。③院內(nèi)救護(hù)，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準(zhǔn)備和各種搶救準(zhǔn)備工作，保證 呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實(shí)施腹腔修 補(bǔ)術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復(fù)位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽 引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理， 在靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給高熱量的營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（六）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在 題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、院外急救的最佳急救期傷后12h內(nèi)傷后24h內(nèi)傷后24?36h內(nèi)傷后12?24h內(nèi)傷后36h2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。 CVP下降、BP降低說(shuō)明A、 有效血容量不足、休克B、 右心負(fù)荷過(guò)重、心縮無(wú)力C、容量負(fù)荷過(guò)重D心縮無(wú)力或有效血容量不足E、以上都不是 3、心搏驟停發(fā)生后多少時(shí)間內(nèi)開始搶救復(fù)蘇的成功率高A、 ＜4minB、 ＞10minC、6?8minD8?10minE、＞15min4、初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、 保持呼吸道通暢專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理B、 心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸D胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫 5、休克早期血壓及脈搏的變化是A、 收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B、 收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速6休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，給氧后無(wú)改善，血氧分壓持續(xù)降低至 51mmHg采取正確的措施是A、 足量擴(kuò)容，加快輸液B、 輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧呼氣末正壓給氧E、應(yīng)用升壓藥7、DIC時(shí)，肝素治療用量過(guò)大引起大出血，應(yīng)選用下列哪種藥物對(duì)抗A、 酚磺乙胺B、 止血芳酸C、魚精蛋白6-氨基己酸E、維生素K8、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)，哪種解毒劑最適用A、 氧化劑B、 還原劑C、氧化還原劑保護(hù)劑E、沉淀劑9、某顱腦損傷患者已進(jìn)行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后,多長(zhǎng)時(shí)間吸痰效果最好A、 立即吸痰B、 5minC、10minD15minE、20min10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強(qiáng)迫體位, 提示血腫為A、 顱前窩B、 顱中窩C、顱后窩硬腦膜外血腫E、硬膜下血腫 11、斷肢現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)離斷肢體的處理應(yīng)A、 用生理鹽水紗布包裹B、 用無(wú)菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理C、浸泡于生理鹽水中直接置于冰塊中冷藏E、浸于1獅潔爾滅溶液中12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即A、禁食B、 給無(wú)渣飲食C、禁蛋白食物高蛋白食物E、高糖飲食13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴(yán)重不足，應(yīng)采取最緊要的措施是A、 吸氧B、 氣管切開和輔助呼吸C、靜脈輸液加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑 14、口服毒物不明時(shí)可選用的洗胃液是A、 2%^酸氫鈉B、 生理鹽水C、蛋清D1:5000高錳酸鉀E、0.3%HQ15、為中毒患者洗胃時(shí)，患者應(yīng)取的體位是A、 左側(cè)臥位B、 右側(cè)臥位C、半坐臥位平臥位E、俯臥位 16、急性胰腺炎的常見誘因是A、 過(guò)食或過(guò)量飲酒B、 劇烈活動(dòng)C、驅(qū)蟲不當(dāng)進(jìn)食不潔食物E、情緒激動(dòng)17、出血性休克患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的A、取頭低足高位B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝18、ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理19、搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施20、對(duì)診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法A、654-2B、輸液C、嗎啡或哌替啶抗生素E、胃腸減壓二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、屬于異常呼吸類型的有A、嘆息式呼吸B、點(diǎn)頭式呼吸C、潮式呼吸D深淺不規(guī)則呼吸E、哮喘式呼吸22、下述哪項(xiàng)說(shuō)明心臟按壓有效A、瞳孔由大縮小B、發(fā)紺減退C、自主呼吸恢復(fù)瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmH以下23、下列哪些是休克的一般觀察指標(biāo)A、意識(shí)B、尿量C、血壓及脈壓皮膚黏膜的色澤及溫度E、中心靜脈壓24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B、出現(xiàn)嚴(yán)重生命體征紊亂較遲C、瞳孔變化及眼征多種多樣出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理E、少見中樞性高熱，消化道出血25、協(xié)助患者排痰的護(hù)理措施有A、指導(dǎo)有效咳嗽B、拍背與胸壁震蕩C、濕化消化道體位引流E、機(jī)械吸痰三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的任務(wù)_______、_____、______、_____、____27、CVP勺正常值是emH2Q28、當(dāng)24小時(shí)尿量少于—mj_時(shí)表示有一定程度的腎功能損害29、皮溫和中心溫度差正常情況下應(yīng)低于______。C30、導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：______和_____。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、DIC32、低動(dòng)力性休克33、反跳34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病35、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？37、簡(jiǎn)述昏迷患者的安全護(hù)理。38、簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥 39、簡(jiǎn)述CO中毒的救治原則六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）40. 患者，男，39歲，在高空作業(yè)時(shí)鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部 著地，隨之昏迷，入院時(shí)診斷為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋 骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急 輸血后行剖腹探查、部分肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管 引流術(shù)，同時(shí)進(jìn)行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送 ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問(wèn):1.如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣接診？2.該患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)是什么？專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理參考答案:、單選題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）A2.A3.A4.A5.D6.D7.CD9.D10.C11.B12.C13.B14.BA16.A17.D18.C19.E20.C二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.ACD25.ABCDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、平時(shí)對(duì)呼救患者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外急救特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及27、5?1228、40029、230、心源性非心源性四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、DIC:又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和貧血等。32、低動(dòng)力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。菏侵钢卸局委熞庾R(shí)障礙恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。35、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、.重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血?dú)夥治龅?，重點(diǎn)觀察：①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。⑵氧療護(hù)理：可選用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，注意加溫濕化。⑶防治誘因。⑷心理護(hù)理。⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理簡(jiǎn)述昏迷患者的安全護(hù)理。答：①患者床鋪應(yīng)靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來(lái)，防止患者墜地跌傷；②躁動(dòng)患者除了專人看護(hù)，最好對(duì)四肢適當(dāng)固定；③有活動(dòng)的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；④指甲常修剪，防止抓傷；⑤在給患者使用熱水袋保暖時(shí)，一定要注意溫度不可過(guò)高，一般不超過(guò)50C,以免發(fā)生燙傷。38、簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：（1）適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。②呼吸、心跳停搏行心肺復(fù)蘇者。③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。④各種全麻或者靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。⑤頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。⑥嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。⑦新生兒窒息的復(fù)蘇。2）禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較安全。咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動(dòng)脈瘤破裂。④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng) 行氣管切開。⑤頸椎骨折脫位者。39、簡(jiǎn)述CO中毒的救治原則。答：①現(xiàn)場(chǎng)急救。立即打開門窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領(lǐng)口，注意 保暖，呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。②迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速 coHbs離，增加co的排出。③防治腦水腫。④治療感染，控制高熱。⑤促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）40、答：1.接診：首先ICU護(hù)士應(yīng)了解患者的診斷、病情、手術(shù)情況，并備好相應(yīng)的 床單位，進(jìn)入ICU交接班重點(diǎn)了解：①意識(shí)狀態(tài)、瞳孔直徑及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；④血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、 滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理注意單位時(shí)間內(nèi)有無(wú)明顯改變；⑥藥物過(guò)敏史，?？谱o(hù)理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護(hù)士， 向家屬交代ICU的各項(xiàng)制度2. 監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：①體溫：包括中心溫度及周圍溫度。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、 CVP及循環(huán)灌注情況等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)監(jiān)測(cè)。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種 反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等。⑤腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測(cè)定等。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實(shí)驗(yàn)、 PH測(cè)定。⑨細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。⑩營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（七）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在 題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫、皮膚 潮紅、大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)立即A.檢查有無(wú)氣道阻塞B.加大氧流量C.增加呼吸頻率D.抽血做血?dú)夥治鯡.應(yīng)用呼吸興奮劑2、某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：PH7.45,HCO15mmol/L,PaCO230mmHg,、該患者可能發(fā)生A、 呼吸性酸中毒B、 呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒 3、成人胸外心臟按壓的正確位置是A、 心尖區(qū)B、 胸骨下1/2處C、胸骨上段胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè) 4、超高熱是指體溫超過(guò)A、 40rB、 42r專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理C、39.5rD39°CE、41C5、休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、 血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量 ＜30ml/hB、 伴代謝性酸中毒C、脈搏細(xì)速120/min神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)，瘀斑6休克患者在搶救時(shí)，至少尿量每小時(shí)應(yīng)保持在A、60mlB、 50mlC、40ml30mlE、10ml7、某休克患者，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在鹽5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全B、血容量過(guò)多C、血容量不足D血管張力過(guò)高E、容量血管收縮過(guò)度8、休克患者輸液過(guò)程中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、 先輸晶體再輸膠體，見尿補(bǔ)鉀B、 有計(jì)劃地安排輸液順序C、用升血壓藥物應(yīng)緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時(shí)用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器9、開放性氣胸急救處理首先要A、 清創(chuàng)縫合術(shù)B、 胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷口吸氧、輸血、補(bǔ)液E、胸腔穿刺 10、腦干損傷瞳孔變化的特征是A、 雙側(cè)瞳孔散大、固定B、 傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E、兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反向靈敏專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理11、患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛， 痛2h疼痛加劇，疼主要位于右上腹，且有時(shí)對(duì)應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐物 , 有氣 X線檢查腹膜后體，應(yīng)考慮的診斷為A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要嚴(yán)重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷B、直腸損傷C、腹膜后血腫神經(jīng)損傷E、以上都不是13、肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時(shí)可選用下列哪種藥物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水腫時(shí)護(hù)理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氧氣吸入，流量為 4?6L/minB、立即平臥，頭偏向一側(cè)C、氧氣濕化瓶中用 30%?55%乙醇皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流15、為有機(jī)磷中毒患者洗胃，需反復(fù)灌洗至A、瞳孔回復(fù)正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物吸出的灌洗液澄清無(wú)味E、灌洗液與洗出液平衡16、有關(guān)重癥中暑的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、置患者于20C?25C室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預(yù)防壓瘡17、氣管插管患者使用呼吸機(jī)時(shí)，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時(shí)放氣一次專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理A、 1?2B、 2?3C、3?4D4?6E、5?618、急性心梗是最突出的癥狀是A、 劇烈而持久的胸骨后疼痛B、 心律失常C、心源性休克心力衰竭E、以上均不是19、腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A、吸氧B、 肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位 20、在重癥肌無(wú)力患者的治療中，不可應(yīng)用的藥物是A、 新斯的明B、 吡啶斯的明C、潑尼松環(huán)磷酰胺E、氨基糖苷類二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、肺容量的監(jiān)測(cè)主要為A、 肺通氣量B、功能殘氣量C、最大通氣量D肺活量E、潮氣量 22、休克代償期的微循環(huán)變化是A、 微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、 動(dòng)-靜短路開放C、靜脈回心血量增加組織灌注量減少E、微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮23、休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤A、尿量>30ml/hB、濃度不超過(guò)3%C、滴速每分鐘60滴專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理D10%氯化鉀日需量30ml（成人）E、必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射24、腦震湯的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確A、呈逆行性健忘B、受傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙C、有中間清醒期顱內(nèi)壓測(cè)定多有異常變化E、腦CT檢查無(wú)異常25、外界高溫時(shí)主要依靠哪些方式散熱A、輻射B、肺泡表面的蒸發(fā)C、對(duì)流傳導(dǎo)E、皮膚出汗三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)常用的方法有_____、______、_____、______27、多器官功能障礙綜合征的病因是________、_____、______o28、心搏驟停后臨床表現(xiàn)以______系統(tǒng)和_____系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯。29、環(huán)甲膜穿刺的體表部位是_____o四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血31、低血糖危象32、中暑33、中毒34、放射復(fù)合傷 五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施簡(jiǎn)述氣管切開的適應(yīng)癥和禁忌癥簡(jiǎn)述強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理。簡(jiǎn)述多發(fā)傷臨床特點(diǎn)。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）39. 患者，男，31歲，工人。4h前不慎從5m高處摔下，臀部及左腰部摔在一堆磚上 ,左上腹疼痛，排肉眼血尿 1次?；颊呱裰厩逍?，但煩躁、面部蒼白、出冷汗、呼吸 急促。體檢：T36.7C,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min;左腎區(qū)飽滿；左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cm有輕壓痛，無(wú)反跳痛；胸肋骨無(wú)壓痛，骨盆擠壓痛陽(yáng)性。問(wèn)：1.請(qǐng)問(wèn)患者是否發(fā)生了休克？護(hù)士在給患者實(shí)施補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)注意什么？請(qǐng)對(duì)患者做出初步傷情評(píng)估。對(duì)該患者應(yīng)首先采取哪些救護(hù)措施？專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理參考答案：一、 單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）A2.C3.B4.E5.A6.D7.CE9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.D16.C17.D18.A19.C20.E二、 多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABDE22.ABCD23.BE24.CD25.BE三、 填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、腦室內(nèi)測(cè)壓 硬膜外測(cè)壓蛛網(wǎng)膜下腔測(cè)壓 纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)27、嚴(yán)重創(chuàng)傷 休克嚴(yán)重感染28、循環(huán) 神經(jīng)29、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨正中線上的柔軟處四、 名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血是指聲門以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭，口腔而咯出。31、低血糖危象是指當(dāng)某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀和體征危急狀態(tài)。32、中暑是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱，皮膚干燥，無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。33、中毒是指毒物進(jìn)入人體后，損害機(jī)體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀體征。34、放射復(fù)合傷 是指人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷和一種或幾種非放射性損傷。五、簡(jiǎn)答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施：答：⑴機(jī)械性并發(fā)癥：常見鼻咽部黏膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，機(jī)型鼻竇炎，咽喉部潰瘍和狹窄，食管炎，食管潰瘍和狹窄，氣管食管痿，胃部、空腸、頸部食管造 口并發(fā)癥 等。預(yù)防措施主要是加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測(cè)，熟練掌握操作技術(shù)，選專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理?yè)裰睆郊?xì)、質(zhì)地軟的喂養(yǎng)管，⑵胃腸道并發(fā)癥：如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。預(yù)防措施：營(yíng)養(yǎng)液要新鮮配 制，低溫保存，一旦腹瀉應(yīng)降低營(yíng)養(yǎng)液濃度，減慢注輸速度，在飲食中加入抗痙攣 或收斂藥。⑶代謝性并發(fā)癥：常見有高血糖、水過(guò)多、脫水、低血糖、低 (高)鈉血癥及 脂肪酸缺乏等。預(yù)防措施：注意監(jiān)測(cè)隨時(shí)糾正。⑷感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎的預(yù)防措施：a、將患者置于半臥位；b、床頭抬高30?45°;c、經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液〉 150ml，應(yīng)停止滴注；d、呼吸道原有病變時(shí)，可考慮行空腸造痿；e、必要時(shí)選用滲透壓低的營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)液污染的預(yù)防措施：營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；配液器具要嚴(yán)格消毒；輸注營(yíng)養(yǎng)液管道應(yīng)每 24h更換；管道接頭處應(yīng) 保持基本無(wú)菌狀態(tài)。簡(jiǎn)述氣管切開的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①喉梗阻；②下呼吸道分泌物阻塞；③需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者；④預(yù)防性氣管切開；⑤其他。禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病或氣管切開部位以下占位性病變引起的呼吸道梗阻者。37、簡(jiǎn)述強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理。答：①對(duì)強(qiáng)酸強(qiáng)堿類毒物接觸皮膚者，清洗毒物首選以清水為宜，并要求沖洗時(shí)間在1530min或稍長(zhǎng)一點(diǎn)，然后選用合適的中和劑繼續(xù)