國內(nèi)外護(hù)理教育現(xiàn)狀

國內(nèi)外護(hù)理教育現(xiàn)狀第1頁/共43頁引言：隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提升，護(hù)理工作呈現(xiàn)出國際化、市場化、社區(qū)化等多種趨勢，盡管當(dāng)前我國高等護(hù)理教育尚存在師資缺乏、畢業(yè)生使用不盡合理等問題，但在全社會健康需求和衛(wèi)生服務(wù)體系變革的大環(huán)境下，我國高等護(hù)理教育事業(yè)必將朝著健康、先進(jìn)的方向發(fā)展。

第2頁/共43頁一、國內(nèi)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀（一）高等護(hù)理教育體系初步形成中國高等護(hù)理教育始于1920年，1983年重新恢復(fù)了高等護(hù)理教育。至1997年，我國開展護(hù)理本科教育的學(xué)校有18所，2004年已達(dá)到133所。我國從1992年開始護(hù)理碩士研究生教育，到目前為止已經(jīng)有30所學(xué)校招收護(hù)理碩士生，04年兩所學(xué)校已開始招收護(hù)理博士生。目前，我國已經(jīng)基本形成了比較完整的?？?、本科、碩士研究生、博士研究生等多層次、多形式的高等護(hù)理教育體系。第3頁/共43頁（二）高等護(hù)理教育課程體系長期以來，護(hù)理教育受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，課程體系及教學(xué)內(nèi)容缺乏護(hù)理特色，近年來，我國護(hù)理教育工作者對課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有益的探討。對現(xiàn)行的課程體系和教學(xué)活動進(jìn)行研究。第4頁/共43頁研究的重點多數(shù)集中于:☆在課程體系上如何突出護(hù)理專業(yè)的特點即關(guān)注人的整體健康;☆在教學(xué)內(nèi)容上如何更好地將自然科學(xué)、社會及人文科學(xué)的內(nèi)容結(jié)合起來;☆在教學(xué)方法上如何通過課堂和實踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的能力和整體素質(zhì)等。第5頁/共43頁二、國外護(hù)理和高等護(hù)理教育特色（一）教育體系完整，層次銜接科學(xué)合理

美國護(hù)理教育水平處干國際領(lǐng)先地位，其護(hù)理教育己基本構(gòu)建起一個從初級水平到高級水平、從應(yīng)用型技術(shù)人員培訓(xùn)到研究型人才培養(yǎng)的完整體系。各層次辦學(xué)規(guī)模及比例合理，教育之間銜接科學(xué)性強(qiáng)。不同層次的護(hù)理人才基本能適應(yīng)社會的不同需求。第6頁/共43頁（二）教育理念明確，護(hù)理體現(xiàn)以人為中心

☆教育理念強(qiáng)調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對護(hù)理行為的影響力，突出職業(yè)特征，關(guān)注人權(quán)、個性和隱私?！铌P(guān)注專業(yè)護(hù)士在社會工作中的行為，在護(hù)理工作中體現(xiàn)病人至上的理念。具體表現(xiàn)在：醫(yī)院建立三室，病人接待室、家屬接待室、病人學(xué)習(xí)室。

☆尊重病人權(quán)利，服務(wù)周到細(xì)致，體現(xiàn)在：病人健康教育廣泛化、醫(yī)院環(huán)境布置家庭化、服務(wù)質(zhì)量反饋隨機(jī)化、病人病情評估規(guī)范化，護(hù)理人員職責(zé)明確化，保證了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。第7頁/共43頁（三）有特色的課程設(shè)置美國的課程設(shè)置中除了體現(xiàn)各級護(hù)理教育課程的系統(tǒng)性，還根據(jù)專業(yè)需要、社會需求的改變及時開設(shè)特色的護(hù)理課程：家庭護(hù)理課程、遠(yuǎn)程教育課程、跨文化課程、護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程等。其中人文課程學(xué)分比重占到總學(xué)分的一半。

第8頁/共43頁（四）考評系統(tǒng)全面嚴(yán)格☆以英國護(hù)理碩士生考核為例，學(xué)生須通過13次評估，其中每個科目是3次，畢業(yè)論文1次（答辯）。評估時先由校內(nèi)老師作為第一評估者，一般是指導(dǎo)老師，然后交由第二評估者即校內(nèi)考試委員會評估；論文由第一評估者評估后，必須交由第二評估者即國立教育評估委員會進(jìn)行評估和答辯。畢業(yè)論文的成績評定中，科研設(shè)計占20％，提交與答辯占80％。這些評估形式比國內(nèi)以考試為主的方法更能客觀全面地評價一個學(xué)生的情況。

☆美國臨床護(hù)理能力評價系統(tǒng)包括執(zhí)行測試：技能考試、同行評價、圖表/記錄；客觀測試：理論考試、病例分析題和錄像題。通過對護(hù)士的科學(xué)評估給予提升，保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。第9頁/共43頁（五）注重學(xué)生能力培養(yǎng)國外護(hù)理教育在教學(xué)方法上重視對學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)能力、評判性思維能力的培養(yǎng)，評判性思維能力與解決問題能力被認(rèn)為是思維的兩大基本技能。第10頁/共43頁（六）國際護(hù)理研究趨勢☆當(dāng)前國際護(hù)理研究的新動向有三大特點：研究范圍擴(kuò)大、研究問題深化、研究手段多樣化?！罹哂辛筅厔荩ㄒ娤马摚┑?1頁/共43頁六大趨勢：從醫(yī)院內(nèi)病人護(hù)理研究轉(zhuǎn)向院外病人護(hù)理研究；從研究身體疾病患者轉(zhuǎn)向研究影響健康的心理和社會因素；從研究直接護(hù)理病人的技術(shù)研究轉(zhuǎn)向間接護(hù)理方法研究；從治療疾病的研究轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的研究；從單純的病人護(hù)理研究轉(zhuǎn)向全人口健康保健的研究；從單一文化護(hù)理轉(zhuǎn)向多元文化護(hù)理的研究。第12頁/共43頁三．我國護(hù)理專業(yè)及高等護(hù)理教育發(fā)展趨勢

（一）護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢

◆護(hù)理工作國際化

◆護(hù)理工作市場化

◆護(hù)理工作人員高學(xué)歷化

◆護(hù)理工作社區(qū)化

◆護(hù)理?？苹?/p>

第13頁/共43頁◆1、護(hù)理工作國際化

具體體現(xiàn)在護(hù)理職能范圍的國際化、護(hù)理管理的國際化、人才流動的國際化，跨地區(qū)、跨國家的護(hù)理援助和護(hù)理合作項目日益增多。

第14頁/共43頁◆

2、護(hù)理工作市場化

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理工作將被推向市場，護(hù)理人員的流動和分布將由市場來調(diào)節(jié)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和范疇也將根據(jù)市場的需求的變化而變化。服務(wù)第一、質(zhì)量至上的宗旨將成為護(hù)理專業(yè)在市場競爭中的主要立足點。

第15頁/共43頁◆

3、護(hù)理工作人員高學(xué)歷化

隨著護(hù)理專業(yè)國際化和市場化，護(hù)理人員必須不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技能來提高自身水平和能力，十年樹木，百年樹人，提升護(hù)理專業(yè)價值，提高護(hù)理人員素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理教育是根本。當(dāng)代國際競爭是各國經(jīng)濟(jì)綜合實力的競爭，說到底就是人才的競爭，誰擁有高層次的人才，誰就擁有未來。

第16頁/共43頁第17頁/共43頁◆

4、護(hù)理工作社區(qū)化

由于老齡社會的到來，慢性疾病及不良行為和不良生活方式導(dǎo)致的相關(guān)疾病增多，人們對家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的需求逐漸增多，在這種形式下，許多護(hù)士必將深入家庭和社區(qū)開展護(hù)理工作，使護(hù)理工作走向社區(qū)。

第18頁/共43頁◆

5、護(hù)理?？苹?/p>

護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新趨勢，對高等護(hù)理教育提出了更高的要求：如何開展實用、指導(dǎo)意義強(qiáng)的科研課題用以指導(dǎo)臨床實踐、如何為臨床護(hù)理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才等。作為主要從事高等護(hù)理教育的院系，要“以作為求地位、用貢獻(xiàn)求支持、改革中求發(fā)展”，不斷改善辦學(xué)條件，完善人才培養(yǎng)模式，積極開展與國內(nèi)外交流與合作，不斷提高辦學(xué)效益，加大培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的力度。

第19頁/共43頁（二）我國高等護(hù)理教育發(fā)展趨勢1.教育層次逐漸提高，教育體系逐漸完整21世紀(jì)的中國高等護(hù)理教育從層次上將會繼續(xù)提高，規(guī)模上會繼續(xù)擴(kuò)大。中等專業(yè)教育的規(guī)模將逐漸減小，高等護(hù)理教育在整個護(hù)理教育中的比例會不斷擴(kuò)大，同時，護(hù)理研究生教育將逐漸成熟，最終形成完整的護(hù)理教育體系。

第20頁/共43頁2.教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變同其他專業(yè)人員相比，護(hù)理人員既要有較強(qiáng)的科學(xué)精神，更要有較好的人文素養(yǎng)。符合護(hù)理專業(yè)特點的教學(xué)模式應(yīng)充分體現(xiàn)護(hù)理的宗旨—促進(jìn)健康、恢復(fù)健康及維持最佳健康狀態(tài)，以護(hù)理理論為結(jié)構(gòu)框架，包含人、健康、環(huán)境、護(hù)理這四個區(qū)別于其他學(xué)科的基本核心概念有關(guān)的課程。

第21頁/共43頁3.課程體系改革

護(hù)理課程體系改革的主要任務(wù)就是探討符合中國國情和同國際護(hù)理接軌的護(hù)理專業(yè)課程體系和教育內(nèi)容.

第22頁/共43頁改革主要特點:①新課程體系要遵循整體性和綜合性原則，淡化學(xué)科界限，提出以綜合性課程為主的護(hù)理專業(yè)課程體系。②新護(hù)理體系要以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，突出護(hù)理專業(yè)特點，以人、環(huán)境、健康和護(hù)理的概念框架理論指導(dǎo)護(hù)理課程體系的改革。③重視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。④課程組織形式的多樣化。⑤開設(shè)?？谱o(hù)理選修課程，如器官移植護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急救護(hù)理、燒傷護(hù)理等相應(yīng)的課程。第23頁/共43頁4.教學(xué)方法改革教學(xué)方法改革將有利于學(xué)生主體性的發(fā)揮，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。教師將更加重視知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的統(tǒng)一性，重視護(hù)理是應(yīng)用性學(xué)科的特點，通過早期、頻繁接觸臨床和實踐，培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力、合作能力和獨立發(fā)展的能力。

第24頁/共43頁5.師資隊伍建設(shè)21世紀(jì)將進(jìn)一步加快教師隊伍的建設(shè)。通過同臨床的緊密結(jié)合、在職培養(yǎng)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等不同的形式，提高教師學(xué)歷層次，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗。通過聘用專職和兼職教師相結(jié)合、國內(nèi)與國際相結(jié)合的方法，壯大教師隊伍。第25頁/共43頁四、我國高等護(hù)理教育存在的問題第26頁/共43頁1、從護(hù)理學(xué)科角度看注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實，忽略對病人病情的觀察判斷；注重治療性措施的落實，忽視病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)間缺乏溝通和配合；亟待建立?？谱o(hù)士隊伍，提高?？谱o(hù)理水平；在護(hù)理管理方面還需要提高科學(xué)化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本。此外，提高護(hù)理科研和運(yùn)用科研結(jié)果的能力，也是在護(hù)理專業(yè)發(fā)展中必須予以高度重視的方面。

第27頁/共43頁2、從護(hù)理教育角度看1)專業(yè)結(jié)構(gòu)單一：學(xué)校辦學(xué)自主性差，無法及時調(diào)整自己的專業(yè)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)。就護(hù)理學(xué)來說，只有護(hù)理一個學(xué)科和專業(yè)，美容護(hù)理、公衛(wèi)護(hù)理、心理護(hù)理、循證護(hù)理等在我國幾乎是空白。第28頁/共43頁2）教學(xué)方式上：仍然是裹足不前，過分強(qiáng)調(diào)記憶的填鴨灌輸式教育，沒有跳出以課堂為中心、以教師為中心、以書本為中心的傳統(tǒng)模式，在對學(xué)生的要求上千篇一律，同樣的教材，同樣的教師，解決的是同樣的命題，相同的試題。.缺乏實踐能力和動手能力、創(chuàng)造知識。其結(jié)果是上課記筆記、下課看筆記、考試背筆記、考后全忘記。高分低能的現(xiàn)象隨之而生。把學(xué)生變成了學(xué)習(xí)的機(jī)器、知識的容器。第29頁/共43頁3）師資力量不強(qiáng)：高等護(hù)理教育發(fā)展相對醫(yī)學(xué)其它學(xué)科晚，師資學(xué)歷低、職稱低、數(shù)量少，科研能力差。第30頁/共43頁5)教學(xué)內(nèi)容與課程體系護(hù)理特色不突出課程多、課時多的矛盾依然存在：講習(xí)比例倒置科研訓(xùn)練不足新進(jìn)展、新技術(shù)充實較慢課程設(shè)置單一，內(nèi)容陳舊，學(xué)科間相互重復(fù)第31頁/共43頁“四弱”傾向：過弱的文化陶冶過弱的專業(yè)教育過弱的基礎(chǔ)訓(xùn)練過弱的個性發(fā)展第32頁/共43頁3、從供需關(guān)系看數(shù)量不足質(zhì)量不高重視不夠定位不準(zhǔn)第33頁/共43頁護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生分層次使用不夠合理目前，我國每年雖只有幾百名護(hù)理本科生畢業(yè)，但卻未得到合理使用和培養(yǎng)，并且在一些醫(yī)院出現(xiàn)將高護(hù)生改行的現(xiàn)象，使有限的高護(hù)生不能人盡其才。護(hù)士學(xué)歷與技術(shù)職稱實施培養(yǎng)、考核、晉升、職責(zé)、待遇未掛鉤，層次不明，影響了高護(hù)生積極性的發(fā)揮，致使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)人才流失。第34頁/共43頁4、傳統(tǒng)觀念使護(hù)理的發(fā)展受到影響

社會上存在一些輕視護(hù)理工作、輕視護(hù)理人員的不正確觀點，認(rèn)為護(hù)理工作僅僅是簡單的打針發(fā)藥、鋪床疊被，只是醫(yī)療工作的補(bǔ)充，而不是一門獨立學(xué)科，因此產(chǎn)生一些輕視臨床護(hù)理工作以及高等護(hù)理教育的思想和看法。這些看法在很大程度上阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，同時也造成了一部分護(hù)理工作者輕視自身工作，不注重自身素質(zhì)的提高。第35頁/共43頁五、取得的成就

從總體上看，近年來，我國護(hù)理教育發(fā)展迅速。據(jù)統(tǒng)計，2000年，我國有普通中等衛(wèi)(護(hù))校501所，社會力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)1000余所，高等教育中，大專121所，有近百所高等院校開展了護(hù)理本科教育，7所院校設(shè)立了護(hù)理碩士教育點，高等護(hù)理教育的迅猛發(fā)展為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。第36頁/共43頁1949年以來中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況(2)————————————————————————————————————————————————————————————————————————項目19491996增加倍數(shù)————————————————————————————————————————————————————————————————————————醫(yī)院床位總數(shù)（萬張）8.46286.6338.8衛(wèi)生技術(shù)人員（萬人）50.5541.910其中：中西醫(yī)師31.4147.524.7

護(hù)士、師3.3116.2635高等醫(yī)藥院校381233.2中等醫(yī)學(xué)學(xué)校2255502.4在校學(xué)生

高等醫(yī)藥院校1.526.2717.5中等醫(yī)藥學(xué)校1.543.2228.8第37頁/共43頁1、護(hù)理領(lǐng)域不斷擴(kuò)大醫(yī)學(xué)發(fā)展推動了護(hù)理學(xué)的進(jìn)