復(fù)旦考研1第二章疾病的分布

1疾病分布與測量指標(biāo)趙根明復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2流行病學(xué)研究可通過觀察疾病或健康狀態(tài)在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述其在不同時間、不同地區(qū)和不同人群中的頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病或健康狀態(tài)的分布，它是流行病學(xué)研究的起點和基礎(chǔ)。3研究疾病分布的意義研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ)認識疾病流行的基本特征對疾病分布規(guī)律及其決定因素的分析有助于為合理制訂疾病的防制、保健策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。4一、疾病頻率的測量及其指標(biāo)率與比發(fā)病頻率死亡頻率5(一)率與比率(rate)

說明某種事物發(fā)生的頻率或強度某事物實際發(fā)生的例數(shù)率=-----------------------------------

可能發(fā)生該事物的總例數(shù)比(ratio)

常用的比有構(gòu)成比。說明某一事物內(nèi)部組成部分所占的比重或分布，常用百分數(shù)表示。6(二)疾病頻率發(fā)病率指一定時期內(nèi)，特定人群中發(fā)生某病新病例的頻率?？砂床煌卣鞣謩e計算，即發(fā)病專率。

某年(期)某人群中發(fā)生某病病例數(shù)某病發(fā)病率＝-------------------------------

同年(期)暴露人口數(shù)7計算發(fā)病率時，要考慮的幾個因素

(1)發(fā)病時間

(2)觀察時間

(3)暴露人口數(shù)

(4)新發(fā)病例數(shù)8罹患率也是測量新發(fā)病例的指標(biāo)，但它常用于較小范圍或短期間的疾病流行。觀察期間的新病例罹患率＝------------------

同期暴露人口數(shù)9患病率患病率是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。

某時間內(nèi)某病病例數(shù)患病率＝----------------------

該人群同期平均人口數(shù)10患病率時點患病率和期間患病率影響患病率升高和降低的因素患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系11感染率

指在調(diào)查時所檢查的整個人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

調(diào)查時某病感染人數(shù)感染率＝--------------------

調(diào)查時受檢人數(shù)12續(xù)發(fā)率指某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)續(xù)發(fā)率＝----------------------------------

易感接觸者總?cè)藬?shù)13累積發(fā)病率

用來表示在一定時間內(nèi)新發(fā)病例數(shù)占固定人群的比例。14(三)死亡頻率死亡率

某人群某年總死亡人數(shù)死亡率＝------------------------

該人群同年平均人口數(shù)死亡專率某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)死亡專率＝---------------------------

同期平均人口數(shù)15標(biāo)化死亡率直接法

利用標(biāo)準(zhǔn)人口年齡和實際年齡別死亡率計算得死亡率間接法

以全國或省、市各年齡組的死亡率為標(biāo)準(zhǔn)。16病死率

表示在一定時間內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡者的比值。

一定時間內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率＝---------------------------

同期確認的某病病例數(shù)17生存率

指在接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1,3,5年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率＝-------------------------------------

隨訪滿n年的病例數(shù)18(四)疾病的流行強度散發(fā)(sporadic)

某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般水平。19散發(fā)的原因人群維持一定的免疫水平以隱性感染為主的疾病傳播機制不容易實現(xiàn)的一些傳染病長潛伏期傳染病20流行(epidemic)

某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)水平。21暴發(fā)(outbreak)

在一集體單位或小居民區(qū)短時間內(nèi)突然發(fā)生許多病例的現(xiàn)象。22大流行(pandemic)

某病的發(fā)病蔓延迅速、涉及地域廣、人口比例大，在短期內(nèi)可以越過省界、國界，甚至洲界，形成世界性流行。23二、疾病分布人群分布地區(qū)分布時間分布24人群分布橫斷面分析法出生隊列分析法25人群分布－年齡2627人群分布－性別通常男性死亡率高于女性，但某些發(fā)病率通常女性高于男性。2829疾病分布出現(xiàn)差異的原因暴露或接觸致病因素的機會不同兩性的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等生物因素有差異職業(yè)接觸生活方法、嗜好3031人群分布－職業(yè)疾病的職業(yè)分布不同與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關(guān)暴露機會的多少與勞動條件有關(guān)職業(yè)反映了勞動者所處的社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映32人群分布－民族遺傳因素不同社會經(jīng)濟狀況不同風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的差異定居點的地理環(huán)境、自然條件及社會條件不同醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同33人群分布－宗教不同宗教有各自獨立的教義、教規(guī)，因而對其生活方式也產(chǎn)生一定的影響。34人群分布－婚姻婚姻狀況不同對人的健康有明顯的影響近親婚配也影響疾病的人群分布35人群分布－流動人口傳染病暴發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶對性傳播疾病的傳播起到不可忽視的作用給兒童計劃免疫的落實增加難度36地區(qū)分布國家間及國家內(nèi)的分布城鄉(xiāng)分布發(fā)病地區(qū)的聚集性地方性37國家間與國家內(nèi)的分布有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其在不同地區(qū)的分布不一疾病在同一國家內(nèi)的不同地區(qū)分布也有差別38城鄉(xiāng)分布城市農(nóng)村39地區(qū)聚集性(clustering)提示一個感染或中毒等致病因子的存在，對探討病因或采取相應(yīng)的預(yù)防策略十分重要提示如環(huán)境污染等使病因得以入侵人體的條件存在于局部地區(qū)4041地方性疾病某些疾病常存在某一地區(qū)或某一人群，無需從外地輸入傳染源時稱為疾病的地方性(endemicity)42時間分布短期波動季節(jié)性周期性長期變異43短期波動(rapidfluctuation)與暴發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動常用于較大數(shù)量的人群。44季節(jié)性(seasonalvariation)疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈發(fā)病率升高的現(xiàn)象嚴格的季節(jié)性(多見于蟲媒傳播的傳染病)季節(jié)性升高非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象45周期性(cyclicchange)指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個相當(dāng)規(guī)律的時間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變化的狀況。4647長期趨勢(seculartrend)指一個相當(dāng)長的時間內(nèi)（多為幾年或幾十年），觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時發(fā)生的變化情況。4849疾病在“三間分布”的綜合描述移民流行病學(xué)50日期地點日期地點6月1-7日江西(3縣)7月26-31日內(nèi)蒙6月14-19日陜西西安8月3-6日江蘇南京6月20-22日貴陽8月7-8日重慶6月23-30日湖北(3縣)8月9-15