股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位

關(guān)于股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，多發(fā)生于老年人，易伴有骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，易留下髖內(nèi)翻、肢體短縮等后遺癥，其治療多趨向于內(nèi)同定?。中股骨近端髓內(nèi)釘(proximdfemoralnail，PFN)是近年來為治療股骨粗隆部骨折而設(shè)計(jì)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，它通過在骨折兩端的股骨上段和股骨頸內(nèi)置入內(nèi)固定物．可負(fù)擔(dān)大部分經(jīng)過股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負(fù)荷，股骨距區(qū)壓應(yīng)力減少至幾乎為零，并且力臂內(nèi)移，明顯降低釘棒結(jié)合處的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，有助于骨折愈合閉。PFNA是新改進(jìn)的PFN系統(tǒng)。PFNA螺旋刀片和骨之間有寬大的接觸面積能有效地提高穩(wěn)定性，防止旋轉(zhuǎn)及塌陷第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三用物準(zhǔn)備①c型臂x線機(jī)系統(tǒng)。②骨科牽引手術(shù)床③高頻電刀。④?？剖中g(shù)器械：PFNA器械⑤布類：剖腹包，剖宮包，手術(shù)衣（2包），桌布（2張）⑥一次性用物：手套（雙），吸引管一套，顱腦手術(shù)薄膜l張，可吸收縫線，4-0普通絲線，板針，50ml空針一個(gè)（沖洗用），中號敷貼（3個(gè)），巾鉗，可可鉗，骨膜剝離器第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三體位：牽引位

該手術(shù)應(yīng)建立靜脈通道于健側(cè)上肢①備物：進(jìn)口手術(shù)床、牽引床架，支手板，厚棉墊。②步驟：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)腳墊厚棉墊，待麻醉后卸下腿架，安裝好牽引床架，病人下移，用清潔的棉墊塾在會(huì)陰部擋架上，防止會(huì)陰部壓傷，并妥善固定好尿管，將患側(cè)腳固定于牽引床鞋套內(nèi)；健側(cè)手外展，患側(cè)手內(nèi)屈固定于頭架上。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三2023/3/25下肢牽引復(fù)位手術(shù)體位第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三2023/3/25患肢內(nèi)收10-15度第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三1嚴(yán)格查對病人及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11手術(shù)配合巡回護(hù)士配合第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三1術(shù)程病人取仰臥牽引的手術(shù)體位，雙下肢及髖部懸空，有利2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11器械護(hù)士配合第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三2023/3/25手術(shù)操作第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三手術(shù)入路第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三遠(yuǎn)端鎖定手術(shù)配合第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三近端鎖定第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三患者男性36歲外傷致右大腿腫痛伴活動(dòng)不利診斷：右股骨粉碎骨折術(shù)前第二十四頁，共