病區(qū)管理系統(tǒng)PDCA

90.70%90.70%實(shí)用文檔改進(jìn)部門：護(hù)理部

????縣人民院護(hù)理質(zhì)持改進(jìn)（PDCA）目項(xiàng)目編號(hào)：2016-PDCA-21改進(jìn)項(xiàng)目：提高病區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：謝玉香預(yù)期目標(biāo)：病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)下降，病區(qū)工作有序，環(huán)境整潔、舒適、安全1成立小組：?jiǎn)T名單：??P2現(xiàn)狀分析：計(jì)根據(jù)各病區(qū)凸顯的病區(qū)環(huán)境臟亂差的問(wèn)題根據(jù)2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行劃了不合格數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，各護(hù)理單元在病區(qū)管理中存在著較多的不規(guī)范現(xiàn)象，充分顯示出“病區(qū)管理制度”未有效落實(shí)，未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“住院環(huán)境清潔、舒適、安全”2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

護(hù)理單元病區(qū)管理檢查各室不合格條數(shù)治療室

病房

護(hù)士站

衛(wèi)生間

處置室

搶救室

護(hù)長(zhǎng)辦公

走廊

庫(kù)房

護(hù)士值班

換藥室

護(hù)士更衣

合計(jì)時(shí)間

室

室

室三季度

99115763845357198571841558（）年三度區(qū)理控合數(shù)統(tǒng)14012010080604020

115

99

76

57

45

41

38

35

19

病房治療室護(hù)士站護(hù)士值班室處置室0改善前

護(hù)士更衣室衛(wèi)生間搶救室（）年三度區(qū)理控合數(shù)統(tǒng)分140120100806040200

0%

115

9920.60%

7638.30%

60.00%57

62.20%45

70.20%41

77.60%38

84.40%35

94.10%1918

97.30%98.70%87

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%不合格數(shù)

累計(jì)百分比文案大全實(shí)用文檔（3）主要問(wèn)題*外科大樓病房家具陳舊、破爛，床單位不整潔，內(nèi)科大樓病人物品多，加之病房?jī)?nèi)無(wú)儲(chǔ)物柜，物品全部堆積在床上和床頭柜上，顯得仍舊雜亂；*治療室物品未定位放置，標(biāo)簽未完善；無(wú)急救小箱；放有生活垃圾桶；*治療車、治療盤等物品銹跡嚴(yán)重；*護(hù)士站抽屜東西擺放亂放，標(biāo)識(shí)不完善；放有食物，不整潔；*更衣室鞋子擺放凌亂；*推車、治療車、搶救車、護(hù)理車等未定位放置，無(wú)標(biāo)識(shí)，有灰塵；*處置室垃圾分類較亂，垃圾不入桶，紙箱未及時(shí)清理。3分析產(chǎn)生問(wèn)的影響素及原因（用頭腦暴法）材料物品未定點(diǎn)放置標(biāo)識(shí)不齊全缺乏儀器保養(yǎng)用物

人員清潔員履職不到位患者及家屬隨意性強(qiáng)

自主性差習(xí)慣差

宣教不到位護(hù)士工作量大醫(yī)生隨意性強(qiáng)

為什么病區(qū)管住院患者多陪護(hù)人員多病房有蟑螂物品未入柜設(shè)施不全

護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位制度不全未規(guī)范物品

責(zé)任不明確無(wú)專人管理對(duì)清潔員監(jiān)管不到位

理不規(guī)范環(huán)境

放置

管理

未同質(zhì)化管理文案大全實(shí)用文檔要排圖10080

78

80%

91.60%

100%80%60

54

61.40%

60%404020

36.20%

25

18

40%20%0

0%

0%護(hù)士習(xí)慣不好

護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位物品未規(guī)范放置儀器保養(yǎng)用物缺乏清員履職不到位投票評(píng)分

累計(jì)百分比4制定對(duì)策根本原

解決方

項(xiàng)目負(fù)人

實(shí)施時(shí)護(hù)士習(xí)慣1.加強(qiáng)護(hù)士五常管理制度培訓(xùn)；不好2.各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)五常管理制度將各區(qū)域設(shè)定專人或?qū)０喙芾?，納入績(jī)效考核護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)1.護(hù)士長(zhǎng)每日檢查各區(qū)域整潔情況；管不到位2.護(hù)理部將五常管理納入夜查房及護(hù)士長(zhǎng)月度績(jī)效考核物品未規(guī)1.將各區(qū)域標(biāo)簽完善，柜內(nèi)物品與標(biāo)簽相符；范放置2.將推車、治療車、搶救車、護(hù)理車、輪椅、空氣消毒機(jī)固定位置放置，并粘貼標(biāo)簽3.統(tǒng)一購(gòu)買帶拉鏈的多層鞋架要求更衣室所有鞋子規(guī)范擺放儀器保養(yǎng)1.購(gòu)買五潔粉發(fā)放至各科室要求各科室將所有物品除

各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部設(shè)備科

08月4-7日08月8-14日08月日09月1-15用物缺乏

銹；

各科室

日2.將舊治療車，儀器柜、搶救車重新粉刷實(shí)施計(jì)（甘特圖）時(shí)間2016-082016-092016-102016-112016-12項(xiàng)目123412341234123412周周周周周周周周周周周周周周周周周周加強(qiáng)護(hù)士五常制度培訓(xùn)及護(hù)士長(zhǎng)督查物品規(guī)范放置

負(fù)責(zé)人護(hù)理部各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部文案大全實(shí)用文檔儀器保養(yǎng)追蹤整改效果

設(shè)備科護(hù)理部護(hù)理部5實(shí)施階段各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行五常法管理制度學(xué)習(xí)，并將各區(qū)域分配至專人或?qū)０喙芾?，每日督查各區(qū)域整理情況；所有物品規(guī)范放置，并完善標(biāo)簽，確保柜內(nèi)物品與標(biāo)簽一致；各科室進(jìn)行大掃除，并對(duì)物品進(jìn)行除銹，設(shè)備科安排人員到各科室對(duì)物品刷漆。文案大全實(shí)用文檔文案大全實(shí)用文檔6持續(xù)追蹤效文案大全實(shí)用文檔病管質(zhì)追檢160140120

1529910080806040200

71

619月12日

9月28

11月13日

11月30日

12月12日不合格數(shù)文案大全實(shí)用文檔年四度區(qū)理控查合數(shù)分908070605040302010

84

4154.1%36.4%27

72.7%65.8%1615

79.2%13

89.6%84.8%1110

93.9%

6

96.5%

4

99.6%99.1%22

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0

0%

0%不合格數(shù)

累計(jì)百分比600500400300200100