基本病變表現(xiàn)

基本病變表現(xiàn)第1頁(yè)/共85頁(yè)

心臟移位一側(cè)肺體積縮?。悍尾粡垺⑿啬し屎?、肺發(fā)育不全。一側(cè)肺體積增大：氣胸、胸腔積液、肺腫塊胸廓畸形：漏斗胸、直背綜合征脊柱畸形。第2頁(yè)/共85頁(yè)

脊柱畸形左肺不張第3頁(yè)/共85頁(yè)漏斗胸第4頁(yè)/共85頁(yè)鏡面右位心：心臟與內(nèi)臟均轉(zhuǎn)位循環(huán)功能正常，＜10%并發(fā)畸形右旋心（單發(fā)右位心）：內(nèi)臟正位，心臟右位心室轉(zhuǎn)位，左右兩心室并列。7080%并發(fā)畸形左旋心（單發(fā)左位心）：內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或異位，心臟左位心房轉(zhuǎn)位，左位或水平肝，后者多脾或無(wú)脾

95%并發(fā)嚴(yán)重畸形中位心：心尖居中，室間隔呈矢狀位心臟位置異常第5頁(yè)/共85頁(yè)鏡面右位心第6頁(yè)/共85頁(yè)

右旋心左旋心第7頁(yè)/共85頁(yè)中位心第8頁(yè)/共85頁(yè)心臟形態(tài)及大小異常第9頁(yè)/共85頁(yè)形態(tài)異常1、二尖瓣型心2、主動(dòng)脈型心3、普大型心第10頁(yè)/共85頁(yè)二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型第11頁(yè)/共85頁(yè)二尖瓣型心第12頁(yè)/共85頁(yè)二尖瓣型心第13頁(yè)/共85頁(yè)主動(dòng)脈型心第14頁(yè)/共85頁(yè)主動(dòng)脈型心第15頁(yè)/共85頁(yè)普遍增大型心第16頁(yè)/共85頁(yè)

左心室增大：最敏感體位LAO，LATP-A：1）左室段延長(zhǎng)，向左下膨突

2）心尖向下移位，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移

LAO：1）心后緣下段向后下膨突，與脊柱重疊

2）室間溝向前下移位

LAT：心后緣下段后突超過(guò)下腔靜脈后緣15mmRAO：心前間隙下部變小，前緣下段前突

第17頁(yè)/共85頁(yè)

左心室增大第18頁(yè)/共85頁(yè)P(yáng)-A

左心室增大第19頁(yè)/共85頁(yè)第20頁(yè)/共85頁(yè)LAO左心室增大第21頁(yè)/共85頁(yè)LAT

左心室增大第22頁(yè)/共85頁(yè)

右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）

P-A：1）心尖圓隆上翹

2）肺動(dòng)脈段突出或飽滿，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移

LAO：1）心前緣下段前突，心前間隙變小

2）心膈面延長(zhǎng)，室間溝向后上移位

LAT：心前緣前突，與胸骨接觸面增大

RAO：1）心前間隙變小

2）肺動(dòng)脈圓錐明顯前凸，＞10mm。常見(jiàn)于：F4、肺心病第23頁(yè)/共85頁(yè)

右心室增大第24頁(yè)/共85頁(yè)

右心室增大P-A第25頁(yè)/共85頁(yè)LAO

右心室增大第26頁(yè)/共85頁(yè)RAOLAT

右心室增大第27頁(yè)/共85頁(yè)第28頁(yè)/共85頁(yè)第29頁(yè)/共85頁(yè)

左心房增大：最敏感體位RAO，LATP-A：1）心底部雙重密度影

2）右心緣雙房影

3）左心耳突出

4）氣管分叉角度開(kāi)大

RAO與LAT吞鋇：食道中下段受壓移位

LAO：1）心后上緣隆突，左主支氣管受壓

2）主動(dòng)脈窗變小

第30頁(yè)/共85頁(yè)左心房增大第31頁(yè)/共85頁(yè)

左心房增大

P-A第32頁(yè)/共85頁(yè)LAO

左心房增大第33頁(yè)/共85頁(yè)

RAO

左心房增大第34頁(yè)/共85頁(yè)第35頁(yè)/共85頁(yè)

右心房增大：最敏感體位LAOP-A：1）右房段向右上方膨突

2）右房高/心高＞0.5LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延長(zhǎng)

2）右房與右室間“成角現(xiàn)象”

RAO：心后緣向后下膨突，與食道無(wú)關(guān)，心后間隙變小常見(jiàn)于：ASD、三尖瓣病變、肺靜脈畸形引流、右心衰第36頁(yè)/共85頁(yè)右心房增大第37頁(yè)/共85頁(yè)

P-A右心房增大第38頁(yè)/共85頁(yè)

LAO

RAO右心房增大第39頁(yè)/共85頁(yè)第40頁(yè)/共85頁(yè)心包疾病第41頁(yè)/共85頁(yè)大量心包積液第42頁(yè)/共85頁(yè)大量心包積液燒瓶心第43頁(yè)/共85頁(yè)心包積液第44頁(yè)/共85頁(yè)心包鈣化第45頁(yè)/共85頁(yè)主動(dòng)脈異常肺動(dòng)、靜脈異常大血管異常的X線征象第46頁(yè)/共85頁(yè)

1.主動(dòng)脈屈曲延長(zhǎng)

2.主動(dòng)脈擴(kuò)張

3.主動(dòng)脈壁鈣化主動(dòng)脈的異常第47頁(yè)/共85頁(yè)

主動(dòng)脈的擴(kuò)張、鈣化第48頁(yè)/共85頁(yè)第49頁(yè)/共85頁(yè)

主動(dòng)脈增寬、迂曲第50頁(yè)/共85頁(yè)主動(dòng)脈壁鈣化

返回第51頁(yè)/共85頁(yè)第52頁(yè)/共85頁(yè)第53頁(yè)/共85頁(yè)

1.主肺動(dòng)脈的擴(kuò)張

2.主肺動(dòng)脈的縮小

3.其它肺動(dòng)、靜脈的異常第54頁(yè)/共85頁(yè)

肺血增多：肺動(dòng)脈血流量增多

1）肺血管紋理增粗、增多

2）肺動(dòng)脈段凸出，肺門(mén)血管擴(kuò)張

3）血管邊緣清晰*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”

4）肺野透過(guò)度正常常見(jiàn)于：左向右分流先心病心排血量增加的疾病肺循環(huán)的異常第55頁(yè)/共85頁(yè)

正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多第56頁(yè)/共85頁(yè)

肺血減少：肺動(dòng)脈血流量減少

1）肺血管紋理纖細(xì)、稀疏

2）肺門(mén)動(dòng)脈正?；蚩s小*透視下肺門(mén)搏動(dòng)減弱

3）肺野透過(guò)度增高

4）外圍血管紊亂，呈網(wǎng)狀——側(cè)支循環(huán)常見(jiàn)于：右心排血受阻或兼有右向左分流肺動(dòng)脈阻力增高肺動(dòng)脈分支狹窄、栓塞病變第57頁(yè)/共85頁(yè)第58頁(yè)/共85頁(yè)重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少第59頁(yè)/共85頁(yè)第60頁(yè)/共85頁(yè)

肺動(dòng)脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）

平均壓＞20mmHg（2.7kPa）

1）肺動(dòng)脈段及肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”

2）肺動(dòng)脈外圍分支變細(xì)，“肺門(mén)截?cái)唷?/p>

3）右心室增大常見(jiàn)于：肺動(dòng)脈血流量增多肺小動(dòng)脈阻力增加肺胸疾病肺靜脈高壓的后果第61頁(yè)/共85頁(yè)

原發(fā)性肺血多

肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓第62頁(yè)/共85頁(yè)第63頁(yè)/共85頁(yè)第64頁(yè)/共85頁(yè)

肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水腫

肺淤血

1）上肺靜脈擴(kuò)張，肺血重新分配

2）肺血管紋理增多，邊緣模糊

3）肺門(mén)影增大，模糊

4）肺野透過(guò)度降低第65頁(yè)/共85頁(yè)

較重

肺淤血治療前治療后肺淤血第66頁(yè)/共85頁(yè)第67頁(yè)/共85頁(yè)間質(zhì)性肺水腫：在肺淤血基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種間隔線

1）KerleyB線：長(zhǎng)23cm、寬13mm水平線影肋膈角區(qū)見(jiàn)于：MS、慢性左心衰竭

2）KerleyA線：長(zhǎng)56cm、寬0.51mm，自肺外圍斜向肺門(mén)見(jiàn)于：急性左心衰竭

3）KerleyC線：兩下肺野網(wǎng)格樣或蜂窩狀影見(jiàn)于：肺靜脈壓明顯增高較少見(jiàn)

4）胸膜下和胸腔少量積液第68頁(yè)/共85頁(yè)

KerkeyA

線

KerkeyC

線

KerkeyB

線

水平葉間增厚

KerkeyB

線

第69頁(yè)/共85頁(yè)第70頁(yè)/共85頁(yè)肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存

當(dāng)肺靜脈壓2530mmHg，血漿外滲至肺泡

1）廣泛分布斑片狀邊緣模糊陰影，密度較低

2）以肺門(mén)為中心的“蝶翼狀”陰影

3）單側(cè)分布的片狀影

4）對(duì)癥治療，陰影變化迅速見(jiàn)于：急性左心衰竭肺靜脈高壓的后遺改變：含鐵血黃素沉著，肺纖維化，肺動(dòng)脈高壓第71頁(yè)/共85頁(yè)

肺泡性肺水腫第72頁(yè)/共85頁(yè)

肺泡性肺水腫

治療前治療后第73頁(yè)/共85頁(yè)肺動(dòng)、靜脈高壓：亦稱混合性肺循環(huán)高壓肺靜脈壓升高，為克服動(dòng)、靜脈間壓差，維持動(dòng)脈血流量，肺動(dòng)脈壓相應(yīng)升高肺靜脈壓＞2025mmHg時(shí)，肺小動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈壓可持