急危重癥護(hù)理學(xué)習(xí)題 寧夏

第一章緒論、名詞解釋1.ICU3.地救護(hù)二、填空題現(xiàn)場(chǎng)救的原則包括、、、、。急救護(hù)是、重組成部現(xiàn)代急救護(hù)理的起源可溯到、紀(jì)南丁格爾的時(shí)代。急診醫(yī)體系的主要參與人員有、。搶險(xiǎn)救緊急救護(hù)應(yīng)做好下列工作、、、。院外急的療救護(hù)，包括、_________和等節(jié)。三、選擇題以下哪不是院外急救的措施？心復(fù)蘇B.氣管插管C.骨折復(fù)位D.止E.運(yùn)城市醫(yī)急救網(wǎng)包括以下哪幾項(xiàng)？A急站B.醫(yī)院急科室社區(qū)救護(hù)中心以上都是四、簡答題急救護(hù)有哪些研究內(nèi)容？院外急的目的意義和措施有哪些？社區(qū)救中心的主要任務(wù)是什么？五、論述題試論述你認(rèn)為通過學(xué)習(xí)急救護(hù)理學(xué)應(yīng)注重提高哪些方面的能力？【習(xí)題答案】1.ICU：即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指集中受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，集中先進(jìn)醫(yī)護(hù)、救治設(shè)備和急救藥品，集中對(duì)臨床各科的危重病人集中進(jìn)行全面連續(xù)監(jiān)護(hù)及治療的診療體系。：即急救醫(yī)療體系，由院外急救、醫(yī)院急癥室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治三部分組成。戰(zhàn)地救：即在野外情況下，對(duì)大批傷員實(shí)施緊急救護(hù)的組織措施和工作。二、填空題立即使人脫離險(xiǎn)區(qū)、先救命后治病、爭分奪,地取材進(jìn)行救治、保留離斷的肢體或器官、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄急診醫(yī)19。最初目者、急救醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員搜索尋并救護(hù)(病員、檢傷分類、現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)和疏散()員急、危重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前、現(xiàn)場(chǎng)呼救、途中監(jiān)護(hù)、運(yùn)送三、選擇題2.ABD四、簡答題急救護(hù)研究的內(nèi)容有：院外急救；危重病救護(hù)（急診及ICU險(xiǎn)救災(zāi)；戰(zhàn)地救護(hù)；急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作。院外急的目的是通過迅速有效的措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（?。﹩T"活著送到醫(yī)院，為傷（?。﹩T獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。因此，院外急救的措施應(yīng)集中體現(xiàn)在維持病人的生命體征、防止再損傷、減輕病人的痛苦等方面。具體為：建立有效循和呼吸，視?。▊┣楹蜅l件采取輸液、止痛、包扎、固定、止血、和解毒等措施；通過各種信工具向急救中心或醫(yī)院呼救并通報(bào)病人的情況送途中連續(xù)監(jiān)護(hù)作必要的治療理為病人爭取寶貴的搶救時(shí)機(jī)。社區(qū)救中心的主要任務(wù)：在急救專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本知識(shí)及技術(shù)

操作；互責(zé)所在地段單位的戰(zhàn)傷救護(hù)、防火、防毒等知識(shí)的宣傳教育工作；一旦出現(xiàn)急、危、癥病人或意外災(zāi)害事故時(shí)，在急救專業(yè)人員到達(dá)前，及時(shí)、正確地組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救、互工作。五、論述題⑴急救護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科過學(xué)習(xí)應(yīng)注意各種急救操作能力的訓(xùn)練和提高心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、止血等技術(shù)。⑵重癥監(jiān)護(hù)是急救護(hù)理的重要組成部分，通過學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握必要的重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，如心電、血?jiǎng)恿W(xué)、呼吸、體溫等的監(jiān)護(hù)技術(shù)。⑶有效觀察和正確判斷是救護(hù)的先決條件，通過學(xué)習(xí)，應(yīng)重點(diǎn)掌握對(duì)急危重癥的"見性觀察"的能力，并能對(duì)瞬息變化的病情做出正確的判斷和急診處理。第二章院外救一、名詞解釋院外急現(xiàn)傷員分類上海模式急救單急半徑6.外急救反應(yīng)時(shí)間二、填空廣義院急救與狹義院外急救的主要區(qū)別在于。院外急的含義有病、_________、__________、。院外急有_________、__________、___________________、__________特點(diǎn)。院急救的任務(wù)包括__________、____________________、__________、。院急救的原則有__________、、、、。受傷后最佳搶救期是指?jìng)螅惠^佳搶救期是指?jìng)?；遲救期是傷后。院外急現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的目的是是指?jìng)螅站戎沃攸c(diǎn)，確定救治和送的次序?，F(xiàn)場(chǎng)傷分類的要求有、__________、_________、?，F(xiàn)場(chǎng)傷分類的標(biāo)準(zhǔn)_、__________。10.現(xiàn)場(chǎng)傷員分類判斷方為__________、_________、。傷員分類卡片上的項(xiàng)目應(yīng)包括、_________、__________。12.傷員分類卡片以的不同來區(qū)別傷病員病情的輕重程度。13.為便大批傷員的搶，可將現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)劃分為、__________、_________、__________14.急救中心的電話呼救碼我國統(tǒng)一___________。15.我國院外急救模式有_________、__________、、、。16.院外急救的三大要素、、__________17.目前我國城市的救護(hù)_________、__________種類型。18.和是映院外急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。19.院外急救反應(yīng)時(shí)間包、____________________、。20.院外急救主要護(hù)理工包括__________、_________和。21.護(hù)理體檢ABCDE程包括、__________、__________、。22.院外急救進(jìn)行護(hù)理體進(jìn)一步檢查,國內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用的查法，包括_____________________________、__________、__________等查。23.院外急救是可將病人置__________、__________位。24.病人有一側(cè)上肢受傷脫去衣袖時(shí)應(yīng)先后__________25.院外急救去除頭盔較困難時(shí)，如病人可必去除。

26.轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員所用的工，歸納起來:、__________平車、火車、輪船等27.擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員部__________下肢在_以便__________三、簡答題呼病人的兩種常見類型是什么？院急救護(hù)理體檢方法？院急救體檢程序。簡院外急救護(hù)理要點(diǎn)。試擔(dān)架搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。四、論述題為保證我國院外急救的質(zhì)量，你認(rèn)為需要在哪些方面加強(qiáng)建設(shè)。五、病例分析歲男性，騎自行車橫穿馬路時(shí)，與右側(cè)使來的汽車相撞當(dāng)場(chǎng)人事不醒。比如你作為急救人員，你面對(duì)此傷員院外急的主要護(hù)理工作有哪些？在傷員運(yùn)途中，應(yīng)做好哪些監(jiān)護(hù)？【習(xí)題答案】一、名詞解釋是急救療服務(wù)體系（EMSS的重要組成部分。它是指急、危、重（?。﹩T進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。是保證快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段要目的是快地判斷病情，掌握救治重點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序。是我國外急救模式的一種，亦稱單純型模式，即院外急救由市醫(yī)療救護(hù)中心負(fù)責(zé)，院內(nèi)急診室和ICU由全市各級(jí)醫(yī)院急診科負(fù)，作為院外急救的依托。該模式在全國，包括上海、天津、山東、山西、陜西、湖北、安徽、江蘇、浙江、江西、東北大部分地地區(qū)等大多數(shù)城市和地區(qū)行。是有急救通信設(shè)備急救運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備、急救藥品和相應(yīng)的急救人員組成的，能夠單獨(dú)完成院外急救任務(wù)的基本單位。是指急單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑代表了院外急救的服務(wù)范圍的最長直線輻射距離。是指從療急救呼救開始，到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并展開搶救所需要的時(shí)間。二、填空是否有眾參與。病人發(fā)地點(diǎn)在醫(yī)院以,急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前病人病情緊急嚴(yán)重必須進(jìn)行及時(shí)搶救、院外急救是病人進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治而是救治的全過程、經(jīng)搶救的病人需要及時(shí)、安全地輸送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、系統(tǒng)救治。社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊急、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種多樣復(fù)雜、以對(duì)癥治療為主、體力強(qiáng)度大。平時(shí)對(duì)救病人的院外急救、災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對(duì)遇難者的院外急救、特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班、通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)、急救知識(shí)的普及教育。先復(fù)蘇固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。時(shí)內(nèi)；小時(shí)內(nèi)；小以后。

快速、確地判斷病情。邊搶救分類，指定專人承擔(dān)，分類依次進(jìn)行，分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無誤。以現(xiàn)場(chǎng)理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)的分類、以傷（?。﹩T病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)的分類。10.一看、二摸、三測(cè)量傷（?。﹩T的姓名或編號(hào)、初步診斷是否需要現(xiàn)場(chǎng)緊急處理。12.顏色。13.收容區(qū)、急救區(qū)、后區(qū)、太平區(qū)。14.。15.獨(dú)立型、單純型、指型、依附型、附屬消防型。16.通訊、運(yùn)輸、急救技。17.普通型、危重病監(jiān)護(hù)。18.急救半徑、院外急救應(yīng)時(shí)間。19.通訊時(shí)間、出發(fā)時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)途中時(shí)間、到達(dá)病人身邊時(shí)間。護(hù)體檢、急救護(hù)理措施施、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)。21.檢查氣道、觀察呼吸檢查循環(huán)、決定、具體檢查。22.（心臟及循環(huán)系統(tǒng)respiration,胸部及呼吸系統(tǒng)abdomen,腹部臟器spine,脊脊髓顱腦pelvis,骨四肢動(dòng)神經(jīng)23.平臥位頭偏向一側(cè)、膝側(cè)臥位。24.健側(cè)，患側(cè)。25.無顱腦外傷且呼吸良。26.擔(dān)架、汽車、飛機(jī)。27.隨時(shí)觀察病情變化。三、簡答題答呼救病人一般分為兩種類型：①短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的危重或急救病人，如心肌梗死、急性呼吸道梗阻、急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血等病人，占呼吸病人的，其中需要就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的特別危重病人②病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的病人骨折、急腹癥、重癥哮喘等病人，占呼救病人的。答院外急救護(hù)理體檢時(shí)應(yīng)盡量不移動(dòng)病人的身體，尤其對(duì)不能確定的創(chuàng)傷病人和心肌梗死病人。護(hù)理體檢包括視、觸、叩、聽等基本物理檢查，尤其側(cè)重對(duì)生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)用護(hù)理方式解決的問題。體檢步驟包括詢問病史，了解癥狀、體征，以及對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理體檢答理體檢ABCDE程包括檢查氣道、觀察呼吸、檢查循環(huán)、決定、具體檢查。國內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采CRASHPLAN查方法括臟循環(huán)系統(tǒng)respiration，胸部及呼吸系統(tǒng)腹臟器脊脊髓顱腦，骨盆Llimb，四A（，脈（nerves，神經(jīng)）等檢查答在進(jìn)初步體檢后士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行急救理根醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)的護(hù)理措施包括：體位的安置、建立有效的靜脈通路、防差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人的衣服技巧等人經(jīng)上述護(hù)理準(zhǔn)備后搶和治療提供了方便時(shí)應(yīng)迅速做初步處理如給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。答擔(dān)架是院外急救搬運(yùn)傷（?。﹩T中最常用的工具，其結(jié)構(gòu)簡單，輕便耐用。使用時(shí)應(yīng)注意：盡量保持身體呈水平狀態(tài)。行走時(shí)，病人的足在前，頭在后（以便隨時(shí)觀察病情變化架員的步調(diào)力求協(xié)調(diào)一致、平穩(wěn)，防止前后、左右擺動(dòng)，上下顛簸而增加傷（?。﹩T痛苦。下梯時(shí)，注意保持擔(dān)架平衡。需特別注意：在狹窄的樓梯里搬運(yùn)傷（?。﹩T時(shí)，尤其是在拐彎處要防止傷（?。﹩T從擔(dān)架上摔下。四、論述題

答：國內(nèi)、外多數(shù)急救專家認(rèn)為，一個(gè)有效的院外急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)：①用最短的反時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適的醫(yī)院；②給病人最大可能的院外醫(yī)療救護(hù)③平時(shí)能滿足該地區(qū)院外急救需求難件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)合配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。用上述標(biāo)準(zhǔn)衡量不同組織形式，可以比較客觀地反映其急救能由目前全國城市的院外急救模式不同對(duì)穩(wěn)定性經(jīng)驗(yàn)也不夠成熟但就院外急救組織質(zhì)量管理內(nèi)容而言，其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)絡(luò)、調(diào)管理等。而其中，通訊、運(yùn)輸和急救技術(shù)都被認(rèn)為是院外急救的三大要素，應(yīng)注意從這些方面行建設(shè)答可對(duì)通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)等的建設(shè)具體闡述。五、病例分析答當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，救護(hù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在救護(hù)中，護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。主要護(hù)理工作包括：護(hù)理體檢、急救護(hù)理措施實(shí)施、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)。護(hù)理體檢包括詢問病史了解癥狀、體征，以及對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理體檢等，同時(shí)執(zhí)ABCDE的理體檢程序。護(hù)理要點(diǎn)包括體位的安置，建立有效的靜脈通路、防？差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人的衣服技巧等。轉(zhuǎn)送與途監(jiān)護(hù)則主要包括擔(dān)架搬運(yùn)、救護(hù)車運(yùn)送注意事項(xiàng)及途中監(jiān)護(hù)等答時(shí)可具體就護(hù)理體檢方法和程序、護(hù)理要點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)展開回答答傷員進(jìn)入救護(hù)車，救護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)傷員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)觀察病情密觀察病人的癥狀和體征②用監(jiān)護(hù)和救護(hù)設(shè)備使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)員進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè)氣管插管傷員必要時(shí)使用呼吸器保證有效通氣。③各種管道的護(hù)理，包括輸液管、氣管插管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等各種管道必按要求加以保護(hù)同時(shí)要保證各管道的通暢和無菌操作正確實(shí)施院前急救護(hù)理技術(shù)括、體外除顫、氣管插管、靜脈穿刺、胸腔穿刺引流、尿術(shù)等。到達(dá)醫(yī)院急診科后，對(duì)已采取的急救措施、用藥情況、各種管道及目前狀況等要向診醫(yī)師提供詳細(xì)的書面記錄材料及口頭交班。第三章急診的設(shè)置管理一、名詞解釋急診科2.分診首診負(fù)責(zé)制4.SOAP公二、填空題急診的作任務(wù)_、___________、等急科應(yīng)該設(shè)置、、、、、等部門。急診科工作制度有___________、____________、___________、、、___________等。急診搶室用品”四固定”制度是指、、。三、選擇題A型）急診工質(zhì)量要求不包括器藥物完備分診迅速準(zhǔn)確C.搶救組織嚴(yán)密D.救效率高E.極易交叉感染關(guān)于急科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤急科應(yīng)獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立B.入口通道不必太寬檢分診處設(shè)立在入口明顯處D.大門應(yīng)有明顯的急診標(biāo)志搶室不宜設(shè)在離急診科進(jìn)口太遠(yuǎn)處不屬于救器械的物品是心除顫儀B.人工氣胸箱電洗胃機(jī)D.簡易呼吸機(jī)E.化吸入器第四章重癥護(hù)一、名詞解釋1.ANBP潮式呼吸少尿堿剩余7.漿陰離子間隙二、填空題1.ICU的縮寫，意義是。監(jiān)測(cè)收壓的重要性在；測(cè)舒張壓的重要性在；監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓的意義在于__________。

3.CVP的值_。漂管監(jiān)測(cè)的基本原理_。漂管監(jiān)測(cè)時(shí)最常用的穿刺管__________呼率是呼吸功能最簡單的本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，成人正常值__________。7.SpO2是__________，為五個(gè)生命體征監(jiān)測(cè)，其正常值__________。皮中心溫度差正常情況下低于。顱監(jiān)測(cè)常用的方法______________________常尿尿量超過ml常腎功能全的早期表現(xiàn)能害嚴(yán)重時(shí)對(duì)密度可固定在測(cè)溫的常用方法_________、___________、__________、__________。常pH范圍，PaO2正范為均正范是用于測(cè)量中心溫度的部位_、___________。量食管溫度時(shí)，應(yīng)將測(cè)溫極放置__________部浮導(dǎo)管的氣囊一次性充氣可超_。漂浮導(dǎo)管的插管過程中，右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈一般不超__________cm果排除了腎性和腎后性因，每小時(shí)尿量少__________ml表示組織灌注不足。計(jì)腎血流量和腎排泄功能有效指標(biāo)。三、選擇題A題有CVP的描述，錯(cuò)誤的是A.CVP的主要反映右心室前荷和血容量B.CVP監(jiān)反映左心功能的間接指標(biāo)C.CVP連測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有義病人有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP沒義當(dāng)CVP，示右心功能不良關(guān)功能的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是尿量監(jiān)測(cè)是最直接的指標(biāo)腎縮釋實(shí)驗(yàn)用于監(jiān)測(cè)腎小管的重吸收功能C.BUN和血肌酐是判斷腎小球過功能的指標(biāo)內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管排泄功能尿透壓比值反映腎小管濃功能以種疾病不是ICU收治象A.MODSB.嚴(yán)心肌梗死低鉀血癥甲狀腺危象肺某ICU有十張床位，則總面積至少為多少A.500cm2B.100cm2C.150cm2E.300cm2比較合理的護(hù)士與床位之比為：2：1：：1：1漂管置最佳時(shí)間為A.1-2B.2-3C.3-5天天以不是綜醫(yī)院ICU床占總床位的多少為合適？A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%E.5%-10%用導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí)最常見的并發(fā)癥是氣囊破裂肺塞律失敗癥導(dǎo)曲嚴(yán)損害時(shí)，尿相對(duì)密度固于＜1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018常人晝夜尿量比為：1：1：不對(duì)某病人，血壓，心靜脈壓0.29kPa(3cmH2O)，該別人存在A.容量絕對(duì)不足血相不足能不全量血管過度收縮量血管過度擴(kuò)張

12.下列哪項(xiàng)不是中心靜置管常見的并發(fā)癥損胸導(dǎo)管致乳糜胸B.胸空栓局血腫律失常13.顱內(nèi)壓輕度增高，是顱內(nèi)壓為（5-10mmHg）B.0.98-1.47（mmHg）kPa（mmHg）（mmHg（）14.有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說法錯(cuò)誤的是監(jiān)的基本原理是PAWPLAP≈B.冊(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈C.可監(jiān)測(cè)左、右心室功能可于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫可臨床治療提供指導(dǎo)升高提示代性酸中毒B.呼吸酸中毒C.謝性堿中毒D.吸性堿中毒以均不是16.酸堿失衡時(shí)的救限度是B.6.80-7.80C.6.25-7.37E.7.45-7.8017.BE正增大，提示呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒混性酸堿失衡18.某人血?dú)饨Y(jié)果如:pH7.32，，4.0kPa(30mmHg)他可能發(fā)生了呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒混性酸堿失衡19.某人血?dú)饨Y(jié)果如:pH7.45，，發(fā)生了何種酸堿失衡呼性酸中毒.吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代性堿中毒合性酸堿失衡20.某人血?dú)饨Y(jié)果如下:，，3.87kPa(29mmHg)，他發(fā)生了何種酸失衡呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒混性酸堿失衡21.某人血?dú)饨Y(jié)果如:pH7.35，，發(fā)生了何種酸堿失衡呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒混性酸堿失衡X題下列哪因素可使CVP生右衰竭B.脫水C.快補(bǔ)液D.機(jī)械通E.水腫肺容量監(jiān)測(cè)不包括時(shí)肺活量潮氣量C.每分通氣量D.功殘氣量E.生理無效腔關(guān)于血分析，正確的是A.AGp于復(fù)合性酸堿失衡的診斷B.PaCO2正常值為診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)受謝和呼因素的雙重影響E.動(dòng)脈的常值為7.35~7.45受代謝和呼吸因素的影響4.ICU中點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有體監(jiān)測(cè)B.心血管功能監(jiān)測(cè)C.呼功監(jiān)測(cè)D.、堿、水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)E.以上都不是用漂浮管直接測(cè)得的指標(biāo)有A.PAPB.RAPD.PAWP以上都不是以下哪部位測(cè)量的是外周溫度？直腔C.口D.食管腋以下哪因素可導(dǎo)致BUN升高？感化道出血高白飲食脫E.毒癥顱內(nèi)壓高常見于以下疾病腦腫B.脊髓麻痹C.顱內(nèi)感染D.顱腦外傷E.長期低氧血癥低顱內(nèi)常見于

脫瘤C.顱感染低壓性休克腦液漏10.某病人，可能發(fā)生了未生酸堿失衡B.代償代謝性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒呼性酸中+代性堿中毒相抵消了的酸堿紊亂以下哪些疾病ICU治范圍有磷藥中毒B.爆發(fā)型肝炎甲腺功能亢進(jìn)危象大積燒傷肺晚期需要機(jī)械通氣12.以下哪些疾病不是ICU收治范圍急傳染病肝癌晚期C.急性心肌梗死D.神病腦死亡13.監(jiān)測(cè)臨床意義判肺泡通氣量B.判斷謝性酸堿失衡C.判斷呼吸性酸堿失衡判復(fù)合性酸堿失衡判斷I型吸衰竭14.有關(guān)的說法正確的是正值是10.7~13.3kPa(80~100mmHg)B.衡量有無低氧血癥的指標(biāo)是斷吸衰竭的指標(biāo)是斷酸堿失衡的間接指標(biāo)缺氧程度的分級(jí)指標(biāo)15.有關(guān)的述，錯(cuò)誤的是正值為B.A.反映高的指標(biāo)是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)反與氧的親和力是斷呼吸衰竭的指16.分析酸堿失衡的基本素是A.pHB.PaO2D.HCO3-E.AGp17.有關(guān)酸堿失衡的判斷正確的是A.pH化方向總是與原發(fā)分量相一致B.根據(jù)pH確有無酸血癥與堿血癥與PaCO2呈向變化時(shí)應(yīng)診斷為復(fù)合性酸堿失衡D.償方式主要為腎代償肺和肺代償腎兩種，特點(diǎn)是腎快肺慢E.代謝性酸中毒時(shí)肺代償?shù)淖钕薅仁遣挥冢?5mmHg18.某血?dú)饨Y(jié)果如下:，HCO3-20mmol/L，PaCO26.67kPa(50mmHg)，他能發(fā)生了何種酸堿失衡呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒未生酸堿失衡19.某血?dú)饨Y(jié)果如下:，HCO3-28mmol/L，PaCO24.27kPa(32mmHg)，他能發(fā)生了何種酸堿失衡呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒未生酸堿失衡20.某人血?dú)饨Y(jié)果如下:，，PaCO210kPa(75mmHg)，可能發(fā)生了何種酸堿失衡呼性酸中毒B.呼吸堿中毒C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒未生酸堿失衡四、解答題簡述ICU的基本功能。簡述心監(jiān)測(cè)的臨床意義。簡述CVP監(jiān)的注意事項(xiàng)。簡述漂導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的適應(yīng)癥。簡述影ECG測(cè)的影響因素。簡述影監(jiān)的見因素。簡述影顱內(nèi)壓的影響因素。按系統(tǒng)述危重病人的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。五、論述題討論影的見因素及如何消除這些因素。答案略

漂浮導(dǎo)監(jiān)測(cè)常見并發(fā)癥及其防治措施。答案略為什么VA角將深而慢的呼吸較淺而快的呼吸為六、病例分析題某鋼鐵工人，在空中作業(yè)時(shí)被運(yùn)行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷:創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時(shí)對(duì)右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問題：⑴如果你是ICU值護(hù)士，你應(yīng)該怎樣來接診？⑵該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？病例2.性病人歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷脈搏112次分，血壓，心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩血分析HCO3-15mmol/LBE-9mmol/L問題⑴病人可能發(fā)生了什么問題？⑵該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？【習(xí)題答案】一、名詞解釋即presure的寫自動(dòng)化無創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)法指用特別的氣泵自動(dòng)控制袖帶充氣，可定時(shí)、間斷測(cè)壓，是ICU、麻醉手術(shù)中使用最廣泛的壓監(jiān)測(cè)方法。即中心脈壓，是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。指一種替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后現(xiàn)的一段呼吸暫停時(shí)間個(gè)周期歷時(shí)秒。在呼吸暫停階段病人昏迷，而在急促呼吸階段病人可有不安及咳嗽表現(xiàn)。即加強(qiáng)療?。╱nit是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論用科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所。指成人小時(shí)尿量少于毫（或每小時(shí)少于17毫為尿。在標(biāo)準(zhǔn)態(tài)[為5.33KPa(40mmHg)℃和]將每升動(dòng)脈血的pH值到7.40時(shí)用的酸或堿的毫摩爾數(shù)。指血漿未定陰離子和未定陽離子之差。二、填空題1.intensive、加強(qiáng)醫(yī)療病房。克服各器的臨界關(guān)閉壓，保證臟器的供血；維持冠狀動(dòng)脈灌注壓；反映臟器組織灌注情況。。LVEDP左心舒張末壓）（肺動(dòng)脈舒張壓）（肺小動(dòng)脈壓右側(cè)頸靜脈。呼吸頻10~18次分經(jīng)皮脈氧飽和度。。腦室內(nèi)壓膜測(cè)壓網(wǎng)下隙測(cè)壓維導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1.33~2.00kPa(10~15mmHg)。10.、。玻璃內(nèi)汞溫度計(jì)、電子溫度計(jì)、紅外感器、液晶溫度計(jì)。12.，4.67~6.00kPa(35~45mmHg)。96%~100%。13.直腸、食管、鼻咽、膜。14.咽喉部或食管下段。15.。16.。17.。18.酚紅排泄率。

三、選擇題A型B2.D3.4.DE7.B8.CC10.C11.A12.14.BA16.B17.D18.C19.D20.BAX題ACDE2.ACEABCDE4.ABCD6.CEABDEACDE9.ADE10.BE12.ADE13.ABCDBCDE15.CE16.ACD17.ABC18.AC19.BD四、解答題答案略五、論述題答案略答案略是氣量中進(jìn)入肺泡的部分，稱為有效通氣量，肺泡通氣=(氣量－死腔量×每分鐘呼吸次數(shù)。VA由三者決定，呼吸越淺促的少越顯著。六、病例分析題答首先ICU護(hù)士應(yīng)了解病人的診斷情術(shù)況準(zhǔn)相應(yīng)的床單位人入ICU進(jìn)行交接班，重點(diǎn)了解：意狀態(tài)、瞳孔直徑及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；b.體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度和完整度c.呼吸型態(tài)和頻率，吸入氧條件，氣分析結(jié)果d.血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度及治藥物；各種引流（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通暢度、量及顏，注意單位時(shí)間內(nèi)有無明顯改變；f.藥物過敏史、專護(hù)理要求等。記錄各種記錄單，安置病人后介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，向家屬交代ICU的種制度⑵監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)a.體溫包中心溫度及周圍溫度心血管系統(tǒng)：心電圖及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；c.呼吸系統(tǒng)：呼吸形式、血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)測(cè)神系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等腎功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測(cè)定等f.液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù);g.肝功能：血膽紅素、清蛋白、球蛋白、各種酶等；胃腸系統(tǒng)：大便隱血實(shí)驗(yàn)pHi測(cè)；I細(xì)學(xué)檢查。答：⑴發(fā)生問題：擠壓傷，休克早期，血容量相對(duì)不足，謝性酸中毒。⑵監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：生命體征、意識(shí)、尿量，口渴b.心電圖及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治瞿I能監(jiān)測(cè)e.傷肢的護(hù)理。第五章心搏停與心肺腦復(fù)蘇、名詞解釋心搏驟猝3.源性猝死心泵學(xué)說胸學(xué)6.BLS人呼吸8.臨床亡9.蘇體位10.復(fù)體位口對(duì)口人工呼吸生學(xué)死亡二、填空題導(dǎo)致心驟停的原因可分為兩大類__________、___________。心源性搏驟停的原因最見。非源性心搏驟停的原因有：__________、、、_______________________等某些藥如銻劑、氯喹、洋地黃類、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重而起心搏驟停。靜脈注苯妥因鈉、氨茶堿、氯化鈣、利多卡因等，如速度過快，可導(dǎo)_____________心內(nèi)、外各種因素直接影響心臟活動(dòng)，導(dǎo)致心臟發(fā)生下列病生和功能改變：，__________。四項(xiàng)可彼此影響、互相轉(zhuǎn)換，并可直接導(dǎo)致心搏驟

停。7.根據(jù)心臟活動(dòng)情及心電圖表，心驟可分____________、、__________種類型，其___________為最常見。心搏驟以后臨床表現(xiàn)以統(tǒng)和統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯。診斷心驟停的依據(jù)是出現(xiàn)較早的兩個(gè)臨床征象和_________兩個(gè)征象存在，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。10.1958年P(guān)eter發(fā)了__________工呼吸方法，取代了以往的引臂、壓胸等方法。年首創(chuàng)立“不開胸心臟按壓術(shù)外除顫術(shù)是由于年發(fā)明的。完整的CPCR由、、___________三部分組成。12.開放氣道的手法、、。13.吹氣頻率，成人___次分，兒童_次/，嬰兒_次/分。14.口對(duì)口人工呼吸的吹量應(yīng)_為。15.口對(duì)口人工呼吸通氣當(dāng)?shù)闹刚鱛和。16.心區(qū)捶擊，捶擊次不得超過_____次，并以次為宜；距離胸壁_____度，垂直向下捶擊。17.胸外按壓部位是。18.人工呼吸時(shí)，可先行對(duì)口人工呼次，再作胸外按_次，反復(fù)進(jìn)行。單人或兩人操作，按/通氣均為。19.胸外按壓頻率為每分次。20.開胸心臟擠壓頻率是次/分，有節(jié)律的擠壓心臟。時(shí)藥目的__________，_________和。對(duì)開胸者可采用直接心內(nèi)注射法。在無菌條件下，用7號(hào)頭避開冠狀血管直接向穿、注入藥物。的選藥物，其用藥原則為_、和。24.腎腺素為腎上腺素能受的興奮劑，CPR時(shí)用在于、_____________________等25.腎上腺素的用藥劑量：首劑量，__________重復(fù)，總量不宜超過__________/Kg。阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，用于心驟停的類型)。用量：__________脈注射，可分重給藥，最大劑量________/Kg27.利多卡能抑制心臟異為節(jié)律及其應(yīng)激性，用于心驟停的類型。用量：靜注射，最大劑量。28.開胸除顫時(shí)，電極直放在心_____________。除顫能量一般為。29.電除顫電功率的選擇成人首次電擊可選用___________，若失敗可重復(fù)多次電擊，但最大不超過。30.電除顫電極板上，貼在病人胸骨______________和_________________31.整個(gè)腦組織重量只占重_____________%，但靜息時(shí)，它需要的氧供卻占人體總攝取量的__________%，血流量占心排出。32.正常腦血流量(CBF)每腦組織低于ml/min可腦功能損害，稱為；低于即導(dǎo)致不可逆損害，稱_。33.“再灌注損傷”主要__________及__________等損因素有關(guān)。34.心驟停復(fù)蘇的最終目的不僅使____________與恢，還在于使病人恢復(fù)，此，有效的腦復(fù)蘇措施必須盡早實(shí)施。35.心搏驟停后腦的___________和___________影響神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)最重要的兩個(gè)因素。

36.產(chǎn)生腦細(xì)胞損害和腦腫的關(guān)鍵時(shí)刻是循環(huán)停止后的最分因降溫時(shí)間開始越早越好，爭取在搶救開始后鐘內(nèi)保大腦。對(duì)搏驟停病，無體溫?；蛏?，均應(yīng)溫肛或鼻腔溫度降亞冬眠_(dá)___________或冬_________水平。38.腦部的溫度每降低℃代謝可降低___________%，顱內(nèi)壓可下___________%。39.降溫持續(xù)根據(jù)病情決，一般_________天，嚴(yán)者可能要以上。40.為了防止復(fù)溫后腦水反復(fù)和腦耗氧量增加而加重腦損害，故降溫持續(xù)至開始恢復(fù)，___________恢復(fù)指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動(dòng)緩慢上升，決不能復(fù)穩(wěn)過快。一般每24小將體溫提℃。41.腦缺血后恢復(fù)進(jìn)程，基本按照解剖水平自而恢，首先復(fù)蘇的是____________，恢，其恢復(fù)所需的時(shí)間可反映腦缺血缺氧的嚴(yán)重程度。42.若CPR有，自主呼吸多在心搏恢復(fù)后小內(nèi)現(xiàn)，繼之出現(xiàn)四肢屈、伸活動(dòng)和聽覺。聽覺的出現(xiàn)是功能復(fù)的信號(hào)，__________、腦皮質(zhì)、呼喚反應(yīng)的現(xiàn)意味著病人行將清醒。最后是和____________復(fù)。43.腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸可分為____________，有智力減退、精神異?；蛑w能障礙等；__________。44.心搏恢復(fù)后，往往有壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無低血容量及掌握好輸液量和速度，宜作監(jiān)測(cè)將__________和__________三者結(jié)合起來分析指導(dǎo)輸液治療。三、選擇題以下哪不是現(xiàn)場(chǎng)判斷心搏、呼吸驟停的方法？在持病人氣道開放條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲感覺有無氣流輕并叫病人聽心音D.手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.觀察有無胸廓起伏動(dòng)作關(guān)于腦蘇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？血應(yīng)維持在正常或稍高于正常水平B.應(yīng)防止壓過高而加重腦水腫C.應(yīng)防止血壓過低而加重腦及其臟器組織缺血、缺氧主用物理降溫的方法達(dá)到降的目的和要求E.防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓，腦復(fù)蘇的重要措施腦的缺耐受閾為秒B.4~6C.5~10秒D.4~6秒E.1~2以下哪是導(dǎo)致心搏驟停的最常見原因？冠病B.低溫高麻意窒以下哪心電圖表現(xiàn)在心搏驟停病人中最常見？心-電機(jī)械分離B.顫C.房顫D.心停頓E.室心搏驟后臨床表現(xiàn)以系統(tǒng)和系統(tǒng)表現(xiàn)最明顯？循、呼吸消化、神經(jīng)神、循環(huán)呼吸、神經(jīng)E.上都不對(duì)胸外按的正確部位是胸中、上1/3交界B.胸骨角胸D.胸骨中、1/3交E.上都不對(duì)心臟按配合人工呼吸時(shí)，單人和兩人操作的按壓：通氣分別為：2、：1B.15、15：、5：1D.5：1：以上都不對(duì)成人按頻率應(yīng)以多少為宜？次分B.80~100次分C.100~120次分D.120~140次/分上都不對(duì)時(shí)首選藥物是利卡因B.阿托品碳?xì)溻c異腎上腺素E.上腺素X型

靜脈注以下哪些藥物，如速度過快，可導(dǎo)致心搏驟停？苯因鈉B.氨茶堿氯鈣D.利卡E.霉素關(guān)于心驟停，以下哪些是正確的？嚴(yán)低鉀、高鉀，嚴(yán)重的高鈣、高鎂，嚴(yán)重的酸中毒均可導(dǎo)致心搏驟青素敏可導(dǎo)致心搏驟停C.“泵學(xué)說”較“胸泵學(xué)說”更為人們所認(rèn)可人死亡時(shí)都會(huì)發(fā)生心搏驟停E.在體內(nèi)缺鉀時(shí)，銻劑、氯喹洋地黃、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)常可致窒息時(shí)于氣道的控制，以下哪些是正確的？應(yīng)將病人仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物等有件，應(yīng)盡早作氣管插管C.對(duì)凝有頭、頸部外傷者，應(yīng)采仰面抬頸發(fā)開放氣道口通氣管和鼻咽通氣管可使根離開咽后壁，解除氣道梗阻E.遇到有插管有困難而嚴(yán)重窒的病人，可用6號(hào)針刺入環(huán)甲膜，接上T行管輸氧，可立即緩解嚴(yán)重缺氧情況關(guān)于口口人工呼吸，以下哪些是正確的？術(shù)深吸一口氣后，雙唇緊貼病人口部，然后用力吹氣，以時(shí)胸廓抬吹時(shí)應(yīng)捏緊病人鼻孔，防止氣體從鼻孔逸出C.吹氣時(shí)間宜長，以占次吸周期地2/3為第六章休克、選擇題（一）A型各型休的共同特點(diǎn)是血降低B.脈壓差減小C.有循環(huán)血量銳減D.量減少中心靜脈壓下降休克的本問題是低壓B.心功能不全酸毒組、細(xì)胞缺氧腎能衰竭休克治中，補(bǔ)充血容量一般宜首選電質(zhì)溶液全血低子右旋糖酐葡萄糖溶液E.膠體液休克救過程中，低分子右選糖酐的每日輸注量以多少毫升為宜？B.500C.100~500D.500~1000E.1000休克病在補(bǔ)足液體后，中心靜脈壓正常，但血壓仍偏低，可考慮給予強(qiáng)劑B.血管收縮劑大量上皮質(zhì)腺素D.管擴(kuò)張劑E.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有效循血容量是指全總血容量B.維持常代謝的血容量C.位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的血容量包儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓內(nèi)的容量括停滯于毛細(xì)血管的血容量判斷休的主要依據(jù)是血下降B.脈搏增快C.臨床表現(xiàn)D.尿減少E.神志改變休克的宜體位平、下肢均抬高30°端位頭與下肢各抬高°頭足高休克病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前，應(yīng)掌握的原則是測(cè)血壓B.測(cè)量尿量C.控制輸液D.補(bǔ)血容量E.測(cè)中心靜脈壓10.休克治療時(shí)，常根據(jù)量的變化來判斷心能B.中心靜脈壓內(nèi)血灌注血容量E.血壓11.某病人，因外傷導(dǎo)致出血，失血量約，病人煩躁、面色蒼白、佩服濕冷，血壓為14.7/12.7kPa(110/95mmHg),脈100次分，該病人屬于休代償期中度休克C.重度休克D.休克期發(fā)生休克12.創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)診室后，首先應(yīng)

立行X線B超查，明確傷情B.腹探查，了解有無腹腔臟器損傷C.建立靜脈通道，補(bǔ)充足夠血容量應(yīng)血管活性藥物E.及時(shí)清創(chuàng)并包扎傷口13.臨床上最常用的休克類的依據(jù)是休的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)休的病因克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)休病人的血容量E.休克病人的血壓14.休克微循環(huán)淤血期時(shí)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)少少流，灌少于流B.灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少流多少流，灌多于流不灌不流，血流停止15.休克早期心腦血流的流情況是明增加B.明顯減少C.無明顯變化腦流量增加，心灌流量無明改變灌流量無明顯改變，心灌流量可明顯增加16.休克早期“自身輸血作用是指缺、缺氧使得紅細(xì)胞生成增多動(dòng)脈短路大量開放，使回心血量增加C.醛固酮分泌增多，使水、鈉重收增加D.量血管收縮，回心血量增加E.抗利尿激素分泌增多，重吸增加17.休克早期的“自身輸”作用是指毛血管壓降低，使回心血量增加動(dòng)靜脈短路大量放，使回心血量增加C.醛固酮分泌增多，使水、鈉重收增加D.量血管收縮，回心血量增加E.抗利尿激素分泌增多，重吸增加18.某失血性休克病人的克指數(shù)約為，示其血容量喪失約為全身血容量的A.10%B.10%~30%D.30%~50%19.某休克病人的中心靜壓為，壓在正常范圍內(nèi)，可首先考慮應(yīng)用強(qiáng)藥B.血管收縮劑降藥血擴(kuò)張劑E.酸氫鈉20.各類休克早期最容易損的器官是心腦C.D.肝21.某孕婦發(fā)生產(chǎn)后大出，經(jīng)搶救后不久突然面色蒼白、大汗淋漓、脈頻而微弱，首先考慮心性休克失血性休克創(chuàng)性休克變態(tài)反應(yīng)性休克內(nèi)泌性休克22.引起中度失血性休克,一般急性失血超過總血量的以B.20%上C.25%上D.30%上以上23.嚴(yán)重休克病人晚期或搶救后常發(fā)生呼吸衰主要是因?yàn)槲２∪顺Ｒ撞l(fā)肺部感染肺容形成微血栓C.生了急性呼吸窘迫綜合征搶時(shí)可能輸液過多左心衰竭引起肺水腫23.下列哪一項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休救治過程中補(bǔ)液時(shí)的最佳指標(biāo)中靜脈壓動(dòng)脈血壓C.心率D.尿量E.肺動(dòng)脈楔壓25.下列關(guān)于休克補(bǔ)液治的敘述正確的是失少補(bǔ)多少B.寧可勿多無顯失血液者不必補(bǔ)液D.血壓升到正常范圍后可停補(bǔ)液E.中心靜脈壓升到正常范圍后停止補(bǔ)液26.某休克病人中心靜脈、血壓均偏低，心輸出量減少，周圍血管阻力升高，考慮是低容量性休克B.感染休克C.源性休克D.經(jīng)源性休克E.變態(tài)反應(yīng)性休克27.下列哪一項(xiàng)不是休克償期的變化？微脈收縮毛細(xì)血管括約肌收縮動(dòng)吻支開放少少流，灌少于流毛細(xì)血管阻力增加28.心臟指數(shù)增高，很可提示血量過多血容量不足外血管阻力增外血管阻力降低E.容量血管過度收縮

29.應(yīng)首選血管收縮劑治的休克類型是低容量性休克B.心源休克C.態(tài)反應(yīng)性休克D.傷性休克燒傷性休克30.下列哪一項(xiàng)屬于休克變化？毛血管內(nèi)壓降低、組織液回流增多B.毛細(xì)血內(nèi)壓升高、組織液生成增多C.毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流緩慢、微栓形成D.靜脈短路大量開放、真毛細(xì)血管血流減少E.毛細(xì)血管內(nèi)、外液體交換處動(dòng)態(tài)平衡31.休克檢測(cè)過程中,期抽查動(dòng)脈血?dú)獾哪康氖强山庋合♂尰驖饪s的程度B.了解休克時(shí)酸堿代謝變化的過程和嚴(yán)重程度C.判斷休克的預(yù)后有于判斷休克時(shí)機(jī)體內(nèi)環(huán)境和酸堿平衡是否穩(wěn)定E.幫助了解是否有發(fā)生DIC的向32.休克病人四肢濕冷提外血管阻力改變血量變化排血量不足D.臟血流灌注情況E.血壓變化33.某休克經(jīng)補(bǔ)液后血壓很,心靜脈壓不高,5min內(nèi)靜輸入等滲鹽水發(fā)現(xiàn)血壓升高而中心靜脈呀不變,示心能不全血容量過多血量不足血管張力過高E.容量血管收縮過度34.血壓下降是判休克的惟一依據(jù)B.克最常見的臨床表現(xiàn)C.計(jì)休克程度的主要指標(biāo)組細(xì)缺氧的重要指標(biāo)E.內(nèi)臟灌注情況的主要指標(biāo)35.某車禍病人頭面部割傷大量出,出現(xiàn)休克征象在現(xiàn)場(chǎng)抗休克急救中應(yīng)首先立輸血B.傷口用棉墊家鴨包扎C.應(yīng)血管收縮劑應(yīng)止血藥手壓迫受傷部位止血36.關(guān)于休克的預(yù)防,列錯(cuò)誤的是及補(bǔ)充血容量B.未確的急復(fù)診立即給予止痛正嚴(yán)重酸堿失蘅骨固定控感染37.某筑工人因重物倒導(dǎo)致雙下肢擠壓傷,經(jīng)初步抗休克處理后,病出現(xiàn)呼吸性呼吸困難大吸氧濃度未改善呼吸。檢查:無發(fā)紺聽無肺部鑼胸透未見異.首先考慮輸過快、過多B.心功不全C.入性肺炎上吸道梗阻性呼吸窘迫綜合征38.休克時(shí)最能反映組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度、休克有無好轉(zhuǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為動(dòng)血乳酸含量測(cè)定B.脈血?dú)夥治鲅娰|(zhì)測(cè)定血胞比容肝腎功能測(cè)定39.某小兒因絞榨性腸梗阻急診入院，體溫驟然升至40℃寒戰(zhàn)。檢查：血壓（125/100mmHg細(xì)0.8，中性粒細(xì)胞偏高。提示該患兒出現(xiàn)變反映性休克B.感染休克C.血容量性休克D.源休克第七章創(chuàng)傷、名詞解釋創(chuàng)多傷復(fù)傷二、簡答題復(fù)傷的急救護(hù)理措施有哪些？化學(xué)復(fù)傷急救護(hù)理措施有哪些？枷胸的急救措施有哪些？第八章臟器能衰竭一、名詞釋急性腎竭2.MODS3.全身炎反應(yīng)綜合征（）二、填空急性心力衰竭的病因和誘因有：_______________，，_____________，

_____________，____________三、簡答急性心衰竭的救治原則有哪些？急性呼衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？急性呼的診斷有哪些？急腎衰竭的預(yù)防措施？急腎衰竭少尿期的急救措施有哪些？全身炎反應(yīng)綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)：7.MODS的救措施有哪些？第九章急中毒一、選擇題（一）A型擇題那個(gè)是酸強(qiáng)堿中毒的急救措施徹洗胃B.立即用解毒劑強(qiáng)用弱酸強(qiáng)酸用強(qiáng)堿E.堿用弱堿阿片類毒死亡的主要原因是循衰竭B.泵衰竭呼衰竭腎竭E.肝衰竭阿片類毒的特異性治療呼興奮劑氣管插管C.安易醒D.鈉絡(luò)酮E.托品4.DDV中治療原是治為主，標(biāo)本兼治B.標(biāo)兼治本C.徹底洗胃用能劑保證生命體征有機(jī)磷藥中毒的瞳孔呈瞳散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大瞳針尖大小瞳正常有機(jī)磷藥中毒病人可聞到杏味B.苯酚味酒D.大蒜味E.蘋果味測(cè)定膽脂酶活力是診斷哪種急性中毒一化碳中毒B.肉毒中毒C.有磷中毒D.機(jī)氮中毒E.菊脂類毒（二）型擇題請(qǐng)指出下面的物質(zhì)是屬于哪類相應(yīng)的解毒劑檸水和氧化鎂過化氫/高錳酸鉀液硫銅蛋清活炭E.生油和豆?jié){F.維生素氧化劑2.還原劑保護(hù)劑4.吸附劑沉劑6.和劑中毒病人皮膚粘膜表現(xiàn)為櫻紅B.潮紅紫無E.多是有機(jī)中毒是一氧化碳中毒是酒精中毒是托品中毒是氰化物中毒是硝酸鹽中毒強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的臨床表現(xiàn)多為皮膚灼傷皮呈黑色皮膚呈黃色皮呈白色13.是硫酸是硝酸碳?xì)溻c高酸鉀中毒藥物的拮抗劑應(yīng)用準(zhǔn)確應(yīng)為新的明B.美解眠鈉酮D.安醒E.亞甲藍(lán)17.對(duì)抗阿托品18.抗安定中毒19.抗巴比妥類中毒20.對(duì)抗亞硝酸鹽中毒21.對(duì)抗嗎啡中毒急性中毒病人的呼吸有大味酒爛蘋果味D.苦仁味E.臭蛋樣味22.酒精中毒硫化氫中毒有磷中毒25.氰化物中毒急性中毒病人的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)為膽脂酶活力B.血定高血紅蛋D.啡含量E.紅細(xì)胞鋅原卟啉26.一氧化碳中毒亞硝酸鹽中毒有磷中毒29.阿類中毒有機(jī)氮中毒

（三）X型擇題影響毒代謝的因素有年、性別進(jìn)入途徑與時(shí)間毒的劑量肝功能的狀況E.既往病史毒物排的主要途徑有經(jīng)臟排出經(jīng)消化道排出C.經(jīng)吸道排出經(jīng)汗液、唾液E.乳汁排出常見的學(xué)性毒物有A.DDVB.CO安D.有機(jī)氯E.CO2一般解劑有中劑和氧化劑B.還原和保護(hù)劑C.附劑和沉淀劑藥的拮抗劑物的激動(dòng)劑藥物的抗劑應(yīng)用新的明對(duì)抗阿托品中毒美眠對(duì)抗巴比類中毒C.洛酮對(duì)抗嗎啡中毒安醒對(duì)抗安定中毒亞甲藍(lán)對(duì)抗亞硝酸鹽中毒急性胃炎的臨床表現(xiàn)有上中腹部疼痛B.惡心吐C.瀉米湯樣便視模糊、吞咽困難瀉及水樣便肉毒中的臨床表現(xiàn)有潛期小時(shí)B.瀉十余次C.孔散大D.呼吸困難抽有機(jī)磷毒最早出現(xiàn)的臨床癥狀有瞳縮小B.面色潮紅、心率加快C.惡、嘔吐、腹痛D.顫、昏迷流涎、大汗淋漓一氧化中毒的急救措施為迅脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)高氧治療續(xù)低流量吸氧D.流量吸氧增血容量10.阿片類中毒的主要臨癥狀是瞳針尖樣小B.共濟(jì)調(diào)C.吸抑制D.呼吸次分E.昏迷二、填空毒物主、___________、三條途徑進(jìn)入人體。食物中臨床上常分、____________兩大類。安眠藥治療劑量下__________，大劑量下，樞神經(jīng)系統(tǒng)受到廣泛抑制。有機(jī)磷藥中毒可出____________、___________、____________類綜合征。一氧化中毒機(jī)理__________與__________結(jié)，形___________引起組織缺氧。急性酒中毒的臨床表現(xiàn)可分____________、三期。阿托品莨菪堿類中毒可引起瞳____________，有機(jī)磷、嗎啡中可引起瞳___________，甲醇中毒可引起_。有磷農(nóng)藥和砷化物中毒者嘔吐物或呼出氣有___________，酒精及其他醇類化合物中毒者有____________，氰化物中毒者有，酚、來蘇中毒者_(dá)____________懷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)測(cè)定__________懷疑一氧化碳中毒時(shí)測(cè)定，疑亞硝酸鹽中毒時(shí)測(cè)定___________10.阿片類藥物中毒三聯(lián)____________、_____________、。三、名詞解釋急性中致性癥狀食中毒4.堿脂酶活力。四、簡答題影響毒體內(nèi)分布的主要因素有哪些？簡述急中毒的中毒機(jī)理。如何向同的病人詢問毒物接觸史？論述急中毒的急救措施。簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中毒機(jī)理及臨床表現(xiàn)。

簡述有磷農(nóng)藥中毒洗胃原則及注意事項(xiàng)。簡述強(qiáng)強(qiáng)堿的中毒機(jī)理及急救措施。簡述阿類藥物中毒的診斷依據(jù)及急救措施。【習(xí)題答案】一、選擇題（一）A型擇題2.C3.DA7.C（二）型擇題B2.E4.D6.A8.AB10.B11.A12.CA14.B15.A17.ADB21.C22.BD24.A25.BCA29.D30.（三）X型擇題ABCD2.ABC3.ACDABCABCD<SPANlang=EN-GBstyle="COLOR:#第十章中暑淹溺與觸電一、詞解釋基礎(chǔ)能消耗全營養(yǎng)混合液3.混合奶二、思考題體量包括、、、、______________________、__________、等指標(biāo)。綜合營評(píng)定方法包、____________、、___________。正常情下，氮的每日需要量___________克。腸內(nèi)營的輸注方、、。三、思考題營養(yǎng)支的適應(yīng)癥有哪些？腸內(nèi)營的監(jiān)護(hù)措施有哪些？腸外營支持的并發(fā)癥有哪些？簡述腸營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。腸營養(yǎng)效果的監(jiān)護(hù)包括些內(nèi)容？四、選擇題．常用的營養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)錯(cuò)誤的是Ａ.淋巴細(xì)胞總數(shù)測(cè)Ｂ三頭肌皮皺厚度測(cè)定Ｃ.血漿球蛋白測(cè)定Ｄ體重Ｅ.24小尿內(nèi)尿素氮測(cè)定關(guān)于代支持的應(yīng)用，下列說法哪項(xiàng)正確Ａ.危重病人能量供依據(jù)機(jī)體靜息能量消耗Ｂ.非蛋白熱卡供給50~60kcal/kg為不要解電解質(zhì)組成減，增加AAA呼尚時(shí)說明熱量供給適中下列哪不是穿刺插管引起的并發(fā)癥Ａ.氣胸Ｂ皮下氣腫Ｃ空氣栓賽Ｄ導(dǎo)管意外Ｅ吸入性肺炎下哪項(xiàng)不是營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥Ａ.中度的系統(tǒng)性炎反應(yīng)Ｂ.胃腸道功能障礙Ｃ.腫瘤病人放、化后無法進(jìn)食或進(jìn)食不良者Ｄ.急性壞死性胰腺的病人Ｅ.輕度營養(yǎng)不良病需接受消化道功能的治療腸營養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要參數(shù)是Ａ白質(zhì)含量Ｂ滲透壓Ｃ肪含量Ｄ.脂肪來源Ｅ膳食維含量第十一章危癥病人的

營養(yǎng)支持一、名詞解釋基礎(chǔ)能消耗全營養(yǎng)混合液3.混合奶二、思考題人體測(cè)量包括___________、、、____________、、、____________指標(biāo)。綜合營評(píng)定方法包____________、____________、_____________。正常情下，氮的每日需要量克腸內(nèi)營的輸注方、、。三、思考題營養(yǎng)支的適應(yīng)癥有哪些？腸內(nèi)營的監(jiān)護(hù)措施有哪些？腸外營支持的并發(fā)癥有哪些？簡述腸營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。腸營養(yǎng)效果的監(jiān)護(hù)包括些內(nèi)容？四、選擇題．常用的營養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)錯(cuò)誤的是Ａ.淋巴細(xì)胞總數(shù)測(cè)Ｂ三頭肌皮皺厚度測(cè)定Ｃ.血漿球蛋白測(cè)定Ｄ體重Ｅ.24小尿內(nèi)尿素氮測(cè)定關(guān)于代支持的應(yīng)用，下列說法哪項(xiàng)正確Ａ.危重病人能量供依據(jù)機(jī)體靜息能量消耗Ｂ.非蛋白熱卡供給50~60kcal/kg為不要解電解質(zhì)組成減，增加AAA呼尚時(shí)說明熱量供給適中下列哪不是穿刺插管引起的并發(fā)癥Ａ.氣胸Ｂ皮下氣腫Ｃ空氣栓賽Ｄ導(dǎo)管意外Ｅ吸入性肺炎下哪項(xiàng)不是營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥Ａ.中度的系統(tǒng)性炎反應(yīng)Ｂ.胃腸道功能障礙Ｃ.腫瘤病人放、化后無法進(jìn)食或進(jìn)食不良者Ｄ.急性壞死性胰腺的病人Ｅ.輕度營養(yǎng)不良病需接受消化道功能的治療腸營養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要參數(shù)是Ａ.蛋白質(zhì)含量Ｂ.滲透壓Ｃ脂肪含量.脂肪來源Ｅ膳食纖維含量第十二章救護(hù)技術(shù)一A型選擇題氣管內(nèi)管術(shù)最重要的護(hù)理是觀病情Ｂ翻身拍背C.血的察D.持呼吸通道通暢濕吸在4℃下，新鮮血的保存時(shí)間不能超過A.21天天天天E.4小目前廣應(yīng)用較安全的撤機(jī)方法是直撤機(jī)過渡撤機(jī)C.間隙停機(jī)法過渡撤機(jī)法低指標(biāo)撤機(jī)法二、選擇題氣管插后撥管指征是Ａ.意識(shí)清楚Ｂ生體征平穩(wěn)Ｃ各反射建立Ｄ血?dú)饣菊＃藕舻劳〞橙浑p管的兩個(gè)囊充氣應(yīng)為

氣充氣5~10ml壓為25cmH2O胃底囊充氣壓為30~40cmH2OC.胃底囊充氣200~300ml壓力為食囊充氣80~150ml壓為3.33~5.33KPaE.食道囊充氣