方劑學(xué)筆記整理終極版3379

方劑學(xué)重點整理考試時間:2011-01-059:00-11:00中藥081班1210方劑學(xué)重點整理考試時間:2011-01-059:00-11:00中藥081班1210人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以， 方劑學(xué)-再煩，也別忘了微笑；再急，也要注意語氣；再苦，也別忘記堅持；再累，也要愛自己、、2010-12-25組成：生黃芪當(dāng)歸尾桃仁紅花赤芍川芎地龍方解：方中重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺而血行，瘀去絡(luò)通，為君藥；當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷正，用以為臣；赤芍、川芎、桃紅、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦以為佐藥。全方配伍特點是：重用補益藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，標(biāo)本兼顧，且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥自愈。——本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。溫經(jīng)湯（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖任虛寒，瘀血阻滯證—調(diào)經(jīng)之祖方）方歌：溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。小薊飲子血淋、尿血證槐花散腸風(fēng)臟毒下血證（便血）十灰散（涼血止血血熱妄行之上部出血證）方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚煨，二薊梔黃各炒黑，上部出血勢能摧。本方為急救止血方劑黃土湯（溫陽健脾，養(yǎng)血止血脾陽不足，脾不統(tǒng)血證）方歌：黃土湯中芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。組成：灶心黃土（伏龍肝）白術(shù)附子生地阿膠黃芩?黃土湯Vs歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。13、治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)劑—川芎茶調(diào)散、牽正散平熄內(nèi)風(fēng)劑—羚角鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲川芎茶調(diào)散（疏風(fēng)止痛外感風(fēng)邪頭痛）方歌：川芎茶調(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。組成：川芎薄荷荊芥羌活白芷細(xì)辛防風(fēng)甘草茶清羚角鉤藤湯（涼肝熄風(fēng)，增液舒筋熱盛動風(fēng)證）方歌：羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹茯草襄，涼肝熄風(fēng)又養(yǎng)陰，肝熱生風(fēng)急煎嘗。組成：羚角片霜桑葉川貝鮮地黃鉤藤菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽類中風(fēng)）方歌：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。（用生龍、牡生麥芽）天麻鉤藤飲II（平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎）14、治燥劑分為輕宣外燥—杏蘇散、清燥救肺湯滋陰潤燥劑—麥門冬湯、百合固金湯杏蘇散（輕宣涼燥，理肺化痰外感涼燥證）方歌：杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺湯II（清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣溫燥傷肺，氣陰兩傷證—溫燥傷肺之重癥）方歌：清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏杷草，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。組成：桑葉石膏麥門冬人參胡麻仁阿膠杏仁枇杷仁甘草麥門冬湯（清養(yǎng)肺胃，降逆下氣肺胃陰虛證）方歌：麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。組成：麥門冬（重）：半夏（7:1）人參甘草粳米大棗配伍特點：一是體現(xiàn)“培土生金”法；二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。百合固金湯（滋養(yǎng)肺胃，止咳化痰肺腎陰虧，虛火上炎證）同用兩地，當(dāng)歸六黃湯方歌：百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。組成：熟地生地當(dāng)歸白芍玄參桔梗貝母麥冬百合甘草配伍特點：一為滋腎保肺，金水并調(diào)，尤以潤肺止咳為主；二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本兼顧但以治本為主。15、祛濕劑(消法)?分為燥濕和胃劑—平胃散、藿香正氣散清熱祛濕劑--茵陳蒿湯、三仁湯利水滲濕劑—五苓散溫化寒濕劑—真武湯、實脾散祛風(fēng)勝濕劑—羌活勝濕湯?祛濕劑配伍行氣藥：濕為陰邪，其性重濁粘膩，最易阻礙氣機，而氣機阻滯，又使?jié)裥安坏眠\化，故祛濕劑中常常配伍理氣之品，以求氣化則濕化?！锲轿干ⅲㄔ餄襁\脾，行氣和胃濕滯脾胃證）方歌：平胃散內(nèi)君蒼術(shù)，厚樸陳草姜棗煮，燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。組成：蒼術(shù)厚樸陳皮甘草生姜大棗臨床：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。方解：方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜合全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機調(diào)暢，脾胃自和。藿香正氣散（解表化濕，理氣和中外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證）方歌：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓樸白術(shù)，夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。茵陳蒿湯（清熱，利濕，退黃濕熱黃疸證）組成：茵陳梔子大黃△臨床：一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力五苓散（利水化濕，溫陽化氣膀胱氣化不利之蓄水證）方歌：五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。組成：豬苓澤瀉白術(shù)茯苓桂枝▲臨床：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入而吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)?桂枝配伍：溫陽化氣以助利水，解表散邪以趨表邪，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。苓桂術(shù)甘湯（溫陽化飲，健脾利濕中陽不足之痰飲）組成：茯苓桂枝白術(shù)甘草臨床：胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊真武湯（溫陽利水陽虛水泛證）方歌：真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽，脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕恙。組成：附子茯苓芍藥白術(shù)生姜?白芍配伍意義：白芍為佐，其義有四：一者利水以行水氣，二者揉肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以解筋肉眶動，四者可防止父子溫?zé)醾?，以利于久服緩治。實脾散（溫陽健脾，行氣利水脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水）方歌：實脾溫陽行利水，干姜附苓術(shù)草隨，木瓜香檳樸草果，陽虛水中腹脹祟。羌活勝濕湯（祛風(fēng)，勝濕，止痛風(fēng)濕在表之痹證）方歌：羌活勝濕獨防風(fēng)，蔓荊藁本草川芎，祛風(fēng)勝濕止痛良，善治周身風(fēng)濕痛。組成：羌活獨活藁本防風(fēng)甘草蔓荊子川芎16、祛痰劑(消法)?分為燥濕化痰劑—二陳湯、溫膽湯清熱化痰劑—清氣化痰丸潤燥化痰劑—貝母瓜蔞散溫化寒痰劑—苓甘五味姜辛湯化痰熄風(fēng)劑—半夏白術(shù)天麻湯?祛痰劑配伍理氣劑：因痰隨氣而升降，氣滯而痰聚，氣順則痰消。誠如龐安常所言：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣則順矣。”☆二陳湯（燥濕化痰，理氣和中濕痰證燥濕化痰之基礎(chǔ)方）方歌：二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存；理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。組成：半夏橘紅白茯苓甘草生姜/烏梅▲臨床：咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。方解：方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君藥。橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。君臣相配，寓意有二：一為等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意；二為半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名為“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設(shè)，故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜，既能制半夏治毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔；復(fù)用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐藥。以甘草為佐使，健脾和中，調(diào)和諸藥。綜合本方，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，散收相合標(biāo)本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。溫膽湯（理氣化痰，和胃利膽膽郁痰擾證）方歌：溫膽湯夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。組成：半夏竹茹枳實陳皮甘草茯苓生姜大棗半夏白術(shù)天麻湯（化痰熄風(fēng)，健脾祛濕風(fēng)痰上擾證） 方歌：半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜，眩暈頭痛風(fēng)痰盛，痰化風(fēng)熄復(fù)正常。組成：半夏天麻茯苓橘紅白術(shù)甘草生姜大棗17、消食劑(消法)分為消食化滯劑—保和丸健脾消食劑—健脾丸?消食劑配理氣劑：食積內(nèi)停，易使氣機阻滯，又可導(dǎo)致積滯不化；故消食劑中又常配伍理氣藥，使氣行而積消保和丸（消食和胃食滯胃脘證）為治療一切食積之常用方方歌：保和山楂萊菔曲，夏陳茯苓連翹取，炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。組成：山楂神曲半夏茯苓陳皮