針灸脈象理論與臨床應用

關于針灸脈象理論與臨床應用第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四第一部分理論探討針灸還需要診脈嗎？如今的針灸醫(yī)生幾乎沒有診脈的不是也照樣有療效嗎？

《內經》所言：“凡將用針，必先診脈”還有臨床價值嗎？第二部分臨床應用在針灸臨床中如何將脈象與針灸治療有機結合？用脈象指導針灸的臨床價值何在？有無規(guī)律性的東西可把握？第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四第一部分理論探討

據脈針灸是《內經》的基本觀點“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！薄氨亍薄獩]說“應”、“宜”……

目的——“視氣之劇易”——辨氣血情況問題：（1）如何診脈？（2）如何辨經絡、辨氣血？第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四《內經》如何診脈？（1）遍診法——上、中、下“三部九候法”（2）寸口人迎診法——對比人迎、寸口脈的大小來確定病在陰經還是陽經？在哪條經？（3）獨取寸口法——現在普遍應用——“按寸不及尺”第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四《內經》如何據脈辨經絡、辨氣血？——三部九候診法——可以直接診斷各條經絡的虛實，現在已很少用——從理論上講可指導針灸臨床——值得深入研究——臨沂有民間醫(yī)生用貼敷三部九候法治療各種疾病第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四素問·三部九候論上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。脈獨察九候：脈獨者?。ㄐ?、大、疾、遲、熱、寒、陷下）以針調九候：實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而后調之，無問其病，以平為期。第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四《內經》如何據脈辨經絡、辨氣血？——寸口人迎診法——對比人迎、寸口脈的大小來確定病在陰經還是陽經？在哪條經？——意義重大，但挖掘不夠。趙京生教授——針灸治療原則：《靈樞·經脈》“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之?！眴栴}：何謂盛？何謂虛？第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經絡？（一）——寸口脈：屬陰，在手太陰肺經上，察陰經之盛虛——人迎脈：屬陽，在足陽明胃經上，察陽經之盛虛——少陽經（膽、三焦）：“盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！薄柦洠ò螂住⑿∧c）：“盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！薄柮鹘洠ㄎ浮⒋竽c）：“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！钡诎隧摚彩彭?，編輯于2023年，星期四如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經絡？（二）——厥陰（肝、心包）：“盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”——少陰（腎、心）：“盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”——太陰（脾、肺）：“盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經絡？（三）《靈樞·終始》：人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手太陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明……人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補……第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四獨取寸口如何辨經氣虛實？《靈樞·經脈》：經脈者，常不可見也。其虛實也，以氣口知之。《靈樞·小針解》：“所謂虛則補之者，氣口虛而當補之也；滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四《內經》據脈而刺的六變刺法《靈樞·邪氣臟腑病形》：“病之六變者，刺之奈何？……是故刺急者，深內而久留之；刺緩者，淺內而疾發(fā)針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發(fā)針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之……諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也?！钡谑摚彩彭?，編輯于2023年，星期四《內經》用脈象判斷針灸的療效《靈樞·九針十二原》：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天。”《靈樞·終始》：“所謂氣至而有效者，寫則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適隨言快，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適隨言快，病未去也，故補則實，瀉則虛。痛雖不隨針，病必衰去。第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四第二部分臨床應用一、辨八綱陰陽：陰證宜灸；陽證宜針。張仲景表里：“病有浮沉，刺有淺深。”浮脈——淺刺，沉脈——深刺或者用灸法（陷下則灸之）寒熱：“寒則留之，熱則疾之”，“刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。”寒——深刺留針或灸；熱——淺刺或刺絡出血虛實：虛則補之，實則瀉之。灸偏補，針偏瀉。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四二、辨臟腑根據寸口脈的臟腑定位辨病在何臟、何腑。臟腑?。罕秤嵫ā⒛佳?、原穴五臟?。罕秤?、原穴。如肺?。悍斡帷⑻珳Y六腑?。耗佳ā⑾潞涎?。如胃病：中脘、足三里臟腑五行生克取穴法：如肝實瀉行間，肝虛補曲泉第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四三、辨氣血、辨經絡——經絡是氣血運行的道路?！浿鳉猓j主血。——首先辨在氣、在血（在經、在絡）?！伪鏆庋?、經絡的虛實?！≡诮洝⒃跉狻冕樥{氣：“用針之類，在于調氣?！薄胺泊讨溃瑲庹{而止。”——病在血、在絡——刺血出血或刺絡出血。如經期頭痛，頭維刺血。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四四、辨部位——《難經·十八難》：“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法人，主臍以下至足之有疾也。審而刺之也?！薄督饏T要略·五臟風寒積聚》“諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。各以其部處之?！薄睹}經》三關主對法——針灸根結、四海、氣街、三焦四關理論確定穴位。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四辨部位（二）寸脈異常：膻中關脈異常：中脘尺脈異常：氣