第十章社區(qū)急性事件預(yù)防與救護(hù)

第七章社區(qū)急性事件的預(yù)防與救護(hù)第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)急性事件與預(yù)防第三節(jié)社區(qū)常見意外情況及護(hù)理措施第四節(jié)社區(qū)常見中毒的急救措施

第七章第一頁(yè)，共77頁(yè)。1、解釋社區(qū)急救的概念。2、說(shuō)出社區(qū)常見的急性事件、社區(qū)急救的特點(diǎn)、意義。3、概述社區(qū)常用的急救技術(shù)。4、闡述社區(qū)急救內(nèi)容及處理原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)

第七章第一節(jié)概述第二頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章第一節(jié)概述一、社區(qū)常見的急性事件二、社區(qū)急救的概念及特點(diǎn)三、社區(qū)急救的意義四、社區(qū)急救常用技術(shù)及其目的五、社區(qū)急救內(nèi)容及處理原則第三頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章第一節(jié)概述機(jī)械性損傷

社區(qū)常見的急性事件

一燙傷和燒傷

毒蟲蟄傷

呼吸道異物

缺氧

中毒

第四頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章二、社區(qū)急救的概念及特點(diǎn)概念社區(qū)急救又稱社區(qū)緊急救護(hù)或初步急救或院前急救。是對(duì)發(fā)生急性情況患者的現(xiàn)場(chǎng)初步救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱。即從患者出事或發(fā)病開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這段時(shí)間的救護(hù)。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)可以是社區(qū)的任何一處或者旅行途中。

第五頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章二、社區(qū)急救的概念及特點(diǎn)

1．時(shí)間性強(qiáng)2．病種多樣復(fù)雜3．現(xiàn)場(chǎng)條件差4．以對(duì)癥治療為主5．偶發(fā)性或群發(fā)性6．社會(huì)性強(qiáng)、協(xié)作性強(qiáng)特點(diǎn)第六頁(yè)，共77頁(yè)。

社區(qū)急救是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是急救醫(yī)學(xué)體系中首要的環(huán)節(jié)、基礎(chǔ)和最前沿陣地。對(duì)提高傷病員的搶救成功率，減少傷殘、死亡率，起著重要的作用。

意義

第七章

三、社區(qū)急救的意義第七頁(yè)，共77頁(yè)。四、社區(qū)急救常用技術(shù)及其目的

第七章途中監(jiān)護(hù)運(yùn)輸技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)技術(shù)

第一節(jié)第八頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章五、社區(qū)急救內(nèi)容及處理原則

內(nèi)容

內(nèi)外婦兒等科一般急救知識(shí)和技術(shù)，能對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行就地救護(hù)。原則

1.預(yù)防為主2.救命為主3.呼救與急救并重4.對(duì)癥處理為主5.先救護(hù)后轉(zhuǎn)送：

對(duì)癥處理原則第九頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章小結(jié)

社區(qū)急救是從患者出事或發(fā)病開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這段時(shí)間的救護(hù)。社區(qū)救護(hù)是社區(qū)護(hù)士義不容辭地責(zé)任。所以社區(qū)護(hù)士要了解社區(qū)急救的特點(diǎn)和意義，掌握社區(qū)急救的原則、知識(shí)和技術(shù)，才能做好社區(qū)急性事件的預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)工作。第十頁(yè)，共77頁(yè)。1．說(shuō)出社區(qū)急性事件的預(yù)防對(duì)象。2．?dāng)⑹錾鐓^(qū)急性事件的預(yù)防措施。

第七章第二節(jié)社區(qū)急性事件與預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)第十一頁(yè)，共77頁(yè)。第二節(jié)社區(qū)急性事件與預(yù)防

?老年人?嬰幼兒?慢性病患者?其他人群

預(yù)防對(duì)象?評(píng)估現(xiàn)狀，查找隱患?經(jīng)常性家庭訪視?健康教育預(yù)防措施

第七章第十二頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章小結(jié)減少或杜絕社區(qū)急性事件的發(fā)生，做好預(yù)防是關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)士首先要熟悉社區(qū)急性事件的高發(fā)人群，了解預(yù)防對(duì)象，才能正確的評(píng)估社區(qū)現(xiàn)狀，查找出安全隱患，并能有的放矢的進(jìn)行家庭訪視和健康教育，將各種意外事件盡可能的消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。第十三頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章1．闡述機(jī)械性損傷的處理原則和措施。2．闡述燙傷和燒傷的預(yù)防與處理措施。3．簡(jiǎn)述毒蟲蟄傷的簡(jiǎn)易處理措施。4．闡述呼吸道異物的急救處理措施。5．?dāng)⑹龈咴毖醯募本忍幚泶胧?。學(xué)習(xí)目標(biāo)第三節(jié)社區(qū)常見意外情況及護(hù)理措施第十四頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

第三節(jié)社區(qū)常見意外情況及護(hù)理措施

一、機(jī)械性損傷二、燙傷和燒傷的預(yù)防與處理三、毒蟲蟄傷的簡(jiǎn)易處理四、呼吸道異物的急救處理五、高原缺氧的急救處理第十五頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章第3節(jié)社區(qū)常見意外情況及護(hù)理措施

機(jī)械性損傷中，最常見的是交通事故以及其他任何原因造成的碰撞擠壓或穿透性損傷。通常分類為閉合性及開放性，其基本病損主要有骨折、出血或伴發(fā)其他相應(yīng)的內(nèi)臟損害等。

一、機(jī)械性損傷第十六頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章第3節(jié)社區(qū)常見意外情況及護(hù)理措施一、機(jī)械性損傷（一）出血處理的意義、原則及方法（二）骨折的緊急處理原則及方法

1.意義2.原則3.方法1.常見骨

折處理2.骨折包扎作用3.包扎原則4.骨折固定第十七頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

快止快送，時(shí)間就是生命。對(duì)大的出血處理應(yīng)是分秒必爭(zhēng)，毫不遲疑地進(jìn)行，并與呼救（包括與120的聯(lián)系）同時(shí)進(jìn)行。因此，現(xiàn)場(chǎng)止血的基本原則是快、準(zhǔn)、動(dòng)?？焓羌纯毯艚屑本热藛T，以求快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；準(zhǔn)是對(duì)出血的種類、位置判斷準(zhǔn)確；動(dòng)應(yīng)與快同時(shí)進(jìn)行，即立即動(dòng)手實(shí)施止血處理。

2.原則（一）出血處理的意義、原則及方法第十八頁(yè)，共77頁(yè)。（一）出血處理的意義、原則及方法

第七章（1）一般止血法（2）止血帶止血法（3）手指壓迫止血法

3.方法第十九頁(yè)，共77頁(yè)。（1）一般止血法第二十頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

（2）止血帶止血法第二十一頁(yè)，共77頁(yè)。

（3）手指壓迫止血法

第七章

1）頭頂部出血2）顏面部出血

3）頭頸部出血

4）肩部出血

5）前臂與上臂出血

6）手掌、手背出血

7）下肢出血第二十二頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

1）頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（如圖）。

2）顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處（如圖）第二十三頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

3）頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間（如圖）。

4）肩部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨（如圖）。第二十四頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

5）前臂與上臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)（如圖）。6）手部手掌、手背出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)（如圖）。第二十五頁(yè)，共77頁(yè)。

包扎壓迫肱動(dòng)脈止血法

第二十六頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

7）下肢出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處（如圖）。8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈（如圖）。第二十七頁(yè)，共77頁(yè)。下肢止血法第二十八頁(yè)，共77頁(yè)。包扎壓迫股動(dòng)脈止血法第二十九頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章手壓止血部位第三十頁(yè)，共77頁(yè)。

1．常見骨折處理

2．骨折包扎作用

3．包扎原則

4．骨折固定（二）骨折的緊急處理原則及方法第三十一頁(yè)，共77頁(yè)。1．常見骨折處理

（1）顱骨骨折（2）肋骨骨折（3）上臂骨折（4）前臂骨折（5）股骨骨折（6）脛腓骨骨折（7）脊椎骨折

第七章第三十二頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章1．常見骨折處理

（1）顱骨骨折如果病人有顱底骨折應(yīng)進(jìn)行以下處理①讓病人安靜，取頭高或半坐位，避免大聲咳嗽。②清理耳、鼻、口腔的異物。③耳鼻出血時(shí)不堵、不沖洗、不點(diǎn)藥，只用干凈布類覆蓋，防止感染。④防休克、止血、輸血、輸液，甚者需要手術(shù)搶救治療，必須爭(zhēng)取時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)行。第三十三頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

首先檢查有無(wú)呼吸困難、皮下氣腫及骨折部位情況。①判斷是單純性骨折，還是多發(fā)性骨折。②判斷是否有氣胸。

其次是止痛?？煞弥雇此幉瓷鲜鎏幚戆夭?，以固定肋骨，以減輕胸部活動(dòng)時(shí)的疼痛。1．常見骨折處理

（2）肋骨骨折第三十四頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

肋骨骨折固定肋骨骨折固定第三十五頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

可用小木板或硬紙板加以固定。夾板長(zhǎng)度：固定于內(nèi)側(cè)者，以自腋下至肘部為宜；固定于外側(cè)者，以從肩部至肘部為宜。先將肘關(guān)節(jié)屈曲至90度的功能位。

（3）上臂骨折1．常見骨折處理

第三十六頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

急救固定時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，五指伸張，拇指對(duì)向傷者鼻子的位置。用小木板或硬紙板長(zhǎng)度為從肘部至手；寬度與前臂相當(dāng)。一塊夾板置于受傷前臂掌側(cè)，另一塊放背側(cè)，長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)，用繩索、繃帶、手巾、布條或三角巾松緊適宜地分段捆綁后，再用布條、長(zhǎng)圍巾、腰帶或繩索等打結(jié)成圈狀掛在患者頸部，并套托前臂將前臂懸掛于胸前。

（4）前臂骨折1．常見骨折處理

第三十七頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章前臂骨折固定肘關(guān)節(jié)屈曲90度第三十八頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

內(nèi)側(cè)板的長(zhǎng)度從傷肢的會(huì)陰部至足跟；外側(cè)板從腋窩至足跟，并將兩塊板用棉衣或布片包裹緊貼皮膚的一面，用布帶、繩索或三角巾分段捆綁固定，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防骨折錯(cuò)位。再加兩塊木板分別放在傷肢的前后面也可。（5）股骨骨折1．常見骨折處理

第三十九頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章（5）股骨骨折第四十頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

（6）腓骨骨折

或稱小腿骨折。脛腓骨骨折處理、與股骨骨折處理相仿，只是固定范圍要求木板的長(zhǎng)度超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，木板上端超過(guò)膝關(guān)節(jié)至大腿部即可，按大腿骨折固定法固定。無(wú)木板時(shí)可臨時(shí)將健側(cè)下肢當(dāng)木板與傷側(cè)下肢捆在一起達(dá)到固定的目的。第四十一頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章（6）脛腓骨骨折或稱小腿骨折腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

第四十二頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章

（7）脊椎骨折

第四十三頁(yè)，共77頁(yè)。

（7）脊椎骨折

四人平托法第四十四頁(yè)，共77頁(yè)。

（7）脊椎骨折

滾動(dòng)法第四十五頁(yè)，共77頁(yè)。

（7）脊椎骨折

固定法第四十六頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章保護(hù)傷口、減少污染，壓迫止血和固定骨折，扶托受傷肢體，減輕疼痛。

2．骨折包扎作用

3．骨折包扎原則

（1）包扎部位（2）包扎敷料（3）包扎方向（4）包扎方法（5）關(guān)節(jié)部位（7）包扎完畢（8）解除繃帶時(shí)第四十七頁(yè)，共77頁(yè)。

（1）作用（2）急救固定器材

（3）原則第三節(jié)傳染病病人的社區(qū)管理與護(hù)理4．骨折固定

第七章第四十八頁(yè)，共77頁(yè)。二、燙傷和燒傷的預(yù)防與處理

1．作用

2．家庭常見燙傷、

燒傷的簡(jiǎn)易處理

3．注意事項(xiàng)

4．預(yù)防

第七章第四十九頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章用厚被子或毯子撲蓋滅火第五十頁(yè)，共77頁(yè)。三、毒蟲蟄傷的簡(jiǎn)易處理

蜜蜂類蟄傷1毒蜘蛛蟄傷2蜈蚣咬傷3

蛭類咬傷4蝎子蜇傷5犬和毒蛇咬傷6

第七章第五十一頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章四、呼吸道異物的急救處理

1常見原因4

3

2主要癥狀急救處理預(yù)防第五十二頁(yè)，共77頁(yè)。四、呼吸道異物的急救處理背部處理法第五十三頁(yè)，共77頁(yè)。四、呼吸道異物的急救處理胸部處理法第五十四頁(yè)，共77頁(yè)。四、呼吸道異物的急救處理擠壓腹部處理法第五十五頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章五、高原缺氧的急救處理

1．原因

2．癥狀

3．處理

4．預(yù)防第五十六頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章小結(jié)社區(qū)護(hù)士是社區(qū)常見意外情況的緊急救護(hù)者，主要職責(zé)是對(duì)一些有把握的、較簡(jiǎn)單輕微的急性傷病進(jìn)行獨(dú)立處理，而對(duì)某些嚴(yán)重復(fù)雜的問(wèn)題能進(jìn)行及時(shí)正確的初步處理。能熟練處理社區(qū)常見急性意外情況。使社區(qū)居民的生活更加幸福和安康。第五十七頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章第4節(jié)社區(qū)常見中毒的急救措施闡述一氧化碳中毒、安眠藥中毒的急救措施。1敘述滅鼠藥中毒、百草枯中毒的急救措施。2簡(jiǎn)述食物中毒、亞硝酸鈉中毒的急救措施。3學(xué)習(xí)目標(biāo)第五十八頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章ABEFCD第4節(jié)社區(qū)常見中毒的急救措施一氧化碳中毒百草枯中毒亞硝酸鈉中毒

滅鼠藥中毒安眠藥中毒食物中毒第五十九頁(yè)，共77頁(yè)。

第七章一氧化碳中毒急救原則1．應(yīng)立即打開門窗，迅速將患者移離中毒環(huán)

境至通風(fēng)良好、空氣新鮮的環(huán)境中。2．松開衣領(lǐng)使呼吸通暢、注意保溫。3．有條件時(shí)給予吸氧。氧氣可加速一氧化

碳的排出和血中碳氧血紅蛋白的離解。4．輕度中毒者經(jīng)上述處理后很快就能好轉(zhuǎn)，對(duì)猝死者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5．如中毒較深出現(xiàn)昏迷時(shí)急送醫(yī)院高壓氧艙治療。第六十頁(yè)，共77頁(yè)。一氧化碳中毒中毒

第七章第六十一頁(yè)，共77頁(yè)。一氧化碳中毒怎么辦？

第七章第六十二頁(yè)，共77頁(yè)。一氧化碳中毒急救迅速脫離環(huán)境置空氣新鮮處迅速吸入氧氣第六十三頁(yè)，共77頁(yè)。二、食物中毒哪些原因？第六十四頁(yè)，共77頁(yè)。二、食物中毒中毒癥狀？惡心腹痛嘔吐腹瀉第六十五頁(yè)，共77頁(yè)。二、食物中毒

可口服解痙劑、輸液、臥床休息觀察。如腹痛劇烈，腹瀉一日10多次，并有體溫升高者，可加用抗生素。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚彈性消失、眼球下陷、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)涼、血壓下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。應(yīng)及時(shí)催吐、洗胃以清除未被吸收的毒素，并速送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

怎么辦？第六十六頁(yè)，共77頁(yè)。魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用，中毒主要源于服用過(guò)量或一次大量服用。三、安眠藥中毒常用的安眠藥第六十七頁(yè)，共77頁(yè)。三、安眠藥中毒

及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤服超量巴比妥類或安定類藥物且神志尚清醒者，即令其飲服大量1：20000高錳酸鉀溶液，一次飲入500ml，用筷子等刺激舌根部以引起反復(fù)嘔吐