第5章第1節(jié) 消化管電子課件 中職 電子教案 解剖學(xué)基礎(chǔ)（第4版）

第5章第1節(jié)消化管電子課件中職高教版解剖學(xué)基礎(chǔ)（第4版）第五章第一節(jié)消化管P65理解：舌的形態(tài)；咽的位置、分部、交通；直腸和肛管的形態(tài)；消化管的一般結(jié)構(gòu)；小腸環(huán)形皺襞；小腸絨毛。掌握：消化系統(tǒng)的組成；咽峽；腭扁桃體的位置；食管三處狹窄的位置及距中切牙的距離；胃的位置、形態(tài)、分部；盲腸和結(jié)腸的外形特征；闌尾的位置和闌尾根部的體表投影；齒狀線的概念；食管肌層分布特點(diǎn)；胃底腺的主要細(xì)胞及其作用。消化管學(xué)習(xí)目標(biāo)

概述內(nèi)臟的概念：①包括消化、呼吸、泌尿、生殖4個(gè)系統(tǒng)的器官；②位于胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)；③與外界相通。一、消化系統(tǒng)組成消化管消化腺消化管：口腔咽食管胃小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸肛管直腸下消化道上消化道消化腺：唾液腺肝臟胰腺消化管壁內(nèi)，胃腺、腸腺等大小消化：

大分子物質(zhì)→小分子物質(zhì)

靠消化道肌肉收縮舒張完成，不改變食物分子結(jié)構(gòu)，不能被吸收。

物理性消化：二、消化系統(tǒng)功能淀粉(多糖)葡萄糖(單糖)等

大分子小分子

食物經(jīng)消化后，透過(guò)消化道黏膜，進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。甘油+脂肪酸

消化液(酶)吸收:蛋白質(zhì)氨基酸脂肪化學(xué)性消化：

靠消化腺分泌的消化液完成，改變食物分子結(jié)構(gòu)，能被吸收。

鎖骨中線

肩胛線

腋前、中、后線

后正中線前正中線三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線1.九分法上橫線-左、右肋弓最低點(diǎn)連線下橫線-左、右髂結(jié)節(jié)間的連線左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線。（二）腹部分區(qū)(1)橫線：(2)縱線：(3)腹部九區(qū)：

右季肋區(qū)

腹上區(qū)

左季肋區(qū)

右腹外側(cè)區(qū)

臍區(qū)

左腹外側(cè)區(qū)

右腹股溝區(qū)恥區(qū)（腹下區(qū)）

右腹股溝區(qū)兩組線將腹部分為九區(qū)。九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腹外側(cè)區(qū)5右腹外側(cè)區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9恥區(qū)（腹下區(qū)）四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部

2.四分法通過(guò)臍的前正中線和水平線將腹部分為4區(qū)。

一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

黏膜

黏膜下層

肌層外膜黏膜黏膜下層肌層外膜外膜第一節(jié)消化管(三)肌層

疏松結(jié)締組織。

兩端骨骼肌，中間平滑肌(內(nèi)環(huán)、外縱)。(二)黏膜下層

固有層疏松結(jié)締組織，含小消化腺、淋巴組織等。(四)外膜纖維膜：薄層結(jié)締組織。上皮兩端復(fù)層扁平上皮，中間單層柱狀上皮。黏膜肌層薄層平滑肌。漿膜：薄層結(jié)締組織+間皮(一)黏膜上皮固有層黏膜肌層二、口腔（一）境界和分部前--唇人中后—咽峽側(cè)--頰上--腭鼻唇溝下—口腔底境界腭咽峽腭口腔分部：口腔前庭固有口腔固有口腔口腔前庭（二）腭

腭垂兩側(cè)有向外下的腭舌弓和腭咽弓。

硬腭前2/3軟腭后1/3后緣中央向下形成腭垂咽峽：腭垂、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同圍成的狹窄區(qū)域。咽峽咽峽（三）舌1.形態(tài)、分部舌體舌尖舌根2.舌粘膜----有舌乳頭背面黏膜內(nèi)有舌扁桃體輪廓菌狀絲狀舌體舌根葉狀有味蕾舌下面：舌系帶、舌下阜、舌下襞和唾液腺的開(kāi)口。舌系帶舌下阜舌下襞舌內(nèi)肌--縱、橫、垂直舌外肌--頦舌肌等3.舌肌頦舌肌1.牙的形態(tài)和構(gòu)造牙冠牙頸牙根牙腔牙髓（四）牙牙冠牙頸牙根牙腔

牙組織：

釉質(zhì)（包于牙冠）

牙質(zhì)

牙骨質(zhì)（包于牙頸和牙根）牙質(zhì)牙骨質(zhì)釉質(zhì)

2.牙的種類和排列（1）乳牙20顆排列和名稱

生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲長(zhǎng)齊，6歲開(kāi)始脫落。乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙從內(nèi)向外↓臨床記錄符號(hào)：Ⅱ根據(jù)形狀、功能分：切牙、尖牙、磨牙。根據(jù)萌出先后分：乳牙、恒牙。（2）恒牙32顆排列和名稱中切牙側(cè)切牙尖牙(犬齒)第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙(智齒)↓從內(nèi)向外乳、恒牙替換結(jié)束：約14歲有些人智齒萌出：17~25歲3.牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦牙周膜牙齦牙槽骨三、咽（一）形態(tài)與位置（二）分部與交通鼻咽咽鼓管咽口咽隱窩咽扁桃體口咽腭扁桃體

喉咽梨狀隱窩咽鼓管咽口咽扁桃體腭扁桃體

梨狀隱窩漏斗形。位于頸椎前方，上起顱底，下至CV6下緣。鼻后孔咽峽喉口梨狀隱窩喉咽喉口兩側(cè)的深窩會(huì)厭上緣環(huán)狀軟骨下緣喉口梨狀隱窩：四、食管（一）位置（二）分部（三）狹窄頸段胸段腹段上端連咽，下端連胃。

狹窄所在位置

距上頜中切牙距離第一狹窄

食管起始處CV6下緣15cm與左主支氣管交叉處

穿膈的食管裂孔處

TV4~5水平

40cm第二狹窄第三狹窄

高度TV10水平25cm食管狹窄位置及距上頜中切牙的距離：（四）微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)粘膜下層食管腺，分泌黏液肌層上1/3段骨骼肌中1/3段混合肌下1/3段平滑肌外膜層纖維膜粘膜復(fù)層扁平上皮

五、胃（一）形態(tài)和分部出幽門兩口兩緣兩面入賁門上胃小彎角切跡下胃大彎后1.形態(tài)前賁門部胃底部胃體部幽門部2.分部（二）位置

中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。(三)胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.粘膜：有皺襞（空虛時(shí)）和胃小凹。（1）上皮：?jiǎn)沃?，分泌黏液；有緊密連接，保護(hù)胃黏膜。1）賁門腺和幽門腺分泌黏液含大量胃腺，開(kāi)口于胃小凹。2）胃底腺

在胃底和胃體主細(xì)胞：

柱狀，核圓，居基部，胞質(zhì)嗜堿性，分泌胃蛋白酶原。壁細(xì)胞：

圓錐形，核圓居中，胞質(zhì)嗜酸性，分泌鹽酸和內(nèi)因子。頸黏液細(xì)胞：分泌黏液。（2）固有層

胃底部左：模式圖右：光鏡圖

鹽酸鹽酸作用：①胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白質(zhì)?、胨、多肽等‥‥‥→氨基酸②

殺菌內(nèi)因子作用：促進(jìn)維生素B12吸收，有利于紅細(xì)胞生成。

2.肌層內(nèi)斜、中環(huán)、外縱。環(huán)形肌在幽門增厚形成幽門括約肌。幽門括約肌表面的胃黏膜稱幽門瓣。幽門括約肌六、小腸十二指腸約25cm空腸約3m(約占2/5)回腸 約4m(約占3/5)（一）十二指腸消化吸收的主要部位。上部降部水平部升部

起于胃幽門，以十二指腸懸肌與空腸分界(約LV1~2水平)。分為：上部起始部稱十二指腸球。

下份后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭及肝胰腹壺開(kāi)口。水平部升部降部上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸大乳頭肝胰腹壺膽總管胰管膽總管胰管

回腸

長(zhǎng)度占全長(zhǎng)2/5占全長(zhǎng)3/5

位置左上腹部右下腹部粘膜及皺襞高而密,偶有孤立淋巴濾泡低而稀疏,有集合和孤立淋巴濾泡

壁的厚薄

較厚

較薄血管弓的層次2~3層4~5層血供豐富,色紅血供較差,顏色淺淡消化和吸收的主要場(chǎng)所消化和吸收在此已近尾聲

空腸

功能

血供情況(二)空腸和回腸空腸回腸回腸空腸集合淋巴濾泡（三）小腸微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.黏膜有3級(jí)突起，面積放大600倍

環(huán)行皺襞

腸絨毛

微絨毛

十二指腸絨毛掃描電鏡圖環(huán)行皺襞腸絨毛

左:中央乳糜管右:粘膜血管(卡紅明膠注射）腸絨毛：中央有1~2條中央乳糜管，富含毛細(xì)血管。中央乳糜管毛細(xì)血管單柱上皮微絨毛：

柱狀C游離面的C膜+C質(zhì)

大量微絨毛形成紋狀緣。光鏡下：紋狀緣微絨毛

小腸吸收細(xì)胞游離面電鏡圖微絨毛2.黏膜固有層含大量小腸腺和淋巴濾泡

淋巴濾泡小腸腺七、大腸

長(zhǎng)約1.5M，包繞在空、回腸周圍，吸收水分和維生素K，形成和儲(chǔ)存糞便。分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。

盲腸和結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂

（一）盲腸

居右髂窩，有回腸末端開(kāi)口、回盲瓣、闌尾開(kāi)口?；孛ぐ觋@尾開(kāi)口回腸闌尾盲腸（二）闌尾根部：較固定、位于右髂窩，其體表投影為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾回腸長(zhǎng)6~8cm，粗0.5~1cm。麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾根部的體表投影McBurney

點(diǎn)：右髂前上棘與臍連線的外中1/3交點(diǎn)處

（三）結(jié)腸升

乙狀橫降升結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸降結(jié)腸橫結(jié)腸（四）直腸1.位置：盆腔下部2.形態(tài)：

直腸會(huì)陰曲

直腸橫襞3個(gè)，中間一個(gè)較恒定，距肛門約7cm。直腸壺腹

直腸骶曲直腸橫襞：直腸直腸橫襞（五）肛管1.長(zhǎng)度：3~4cm2.內(nèi)部形態(tài)肛柱肛瓣肛竇齒狀線3.肛門括約肌(1)肛門內(nèi)括約肌(2)肛門外括約肌損傷后導(dǎo)致大便失禁。肛梳

環(huán)行平滑肌，內(nèi)臟N控制。

環(huán)行骨骼肌，軀體N控制，肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌4.齒狀線上、下結(jié)構(gòu)比較：

齒狀線以上

齒狀線以下復(fù)蓋上皮

單層立方上皮

復(fù)層扁平上皮個(gè)體發(fā)生

來(lái)源于內(nèi)胚層

來(lái)源于外胚層動(dòng)脈來(lái)源

直腸上、下動(dòng)脈

肛門動(dòng)脈靜脈回流直腸上V→腸系膜下V

肛門V→髂內(nèi)V淋巴引流腸系膜下淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)

腹股溝淺淋巴結(jié)神經(jīng)管理

內(nèi)臟神經(jīng)

軀體神經(jīng)(病理狀態(tài))痔瘡內(nèi)痔(易出血，疼痛不明顯)外痔(不易出血，疼痛明顯)第五章第一節(jié)消化管P65理解：舌的形態(tài)；咽的位置、分部、交通；直腸和肛管的形態(tài)；消化管的一般結(jié)構(gòu)；小腸環(huán)形皺襞；小腸絨毛。掌握：消化系統(tǒng)的組成；咽峽；腭扁桃體的位置；食管三處狹窄的位置及距中切牙的距離；胃的位置、形態(tài)、分部；盲腸和結(jié)腸的外形特征；闌尾的位置和闌尾根部的體表投影；齒狀線的概念；食管肌層分布特點(diǎn)；胃底腺的主要細(xì)胞及其作用。消化管學(xué)習(xí)目標(biāo)

練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題2．頦舌肌A.一側(cè)收縮使舌尖伸向同側(cè)B.一側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)C.兩側(cè)同時(shí)收縮使舌尖伸向上D.

兩側(cè)同時(shí)收縮使舌尖伸向后3．咽A.位于頸椎的后方

B.位于鼻腔、口腔和喉腔的前方C.上端抵達(dá)顱腔

D.下端與第6頸椎下緣同高4．共同圍成咽峽的是A.腭垂、兩側(cè)腭舌弓和舌體

B.腭垂、兩側(cè)腭舌弓和舌根C.腭垂、兩側(cè)腭咽弓和舌根

D.軟腭、兩側(cè)腭咽弓和舌根5．關(guān)于咽的描述，錯(cuò)誤的是A.呈上寬下窄、前后略扁的漏斗形管道B.兩側(cè)與中耳鼓室相通C.前壁不完整，與鼻腔、口腔和喉腔相通

D.分為鼻咽和喉咽兩部分6．腭扁桃體位于A.固有口腔B.鼻咽

C.口咽D.喉咽1．上消化道是指A.口腔至胃的消化管B.口腔至十二指腸的消化管C.口腔至空腸的消化管D.口腔至回腸的消化管

7．食管第二處狹窄距中切牙A.15Cm

B.20Cm

C.25CmD.40Cm8．關(guān)于胃形態(tài)的描述，正確的是A.入口叫幽門

B.出口叫賁門C.胃小彎的最低點(diǎn)稱角切跡

D.胃大彎凸向右上方9．胃中等度充盈時(shí)A.大部分在臍區(qū)，小部分在腹上區(qū)B.大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)C.大部分在右季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)D.大部分在左季肋區(qū)，小部分在臍區(qū)10．十二指腸大乳頭位于A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸升部D.十二指腸水平部11．空腸的特點(diǎn)是A.腸系膜中動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)少

B.環(huán)形皺襞低而疏C.管徑較小且管壁較薄

D.富含集合淋巴濾泡12．有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管是A.大腸B.結(jié)腸

C.直腸D.小腸

13．有關(guān)盲腸和闌尾的描述，錯(cuò)誤的是A.盲腸位于右髂窩內(nèi)

B.回盲瓣可防止大腸內(nèi)容物逆流入回腸C.闌尾根部又稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)

D.盲腸的三條結(jié)腸帶匯聚于闌尾根部14．關(guān)于直腸的描述，錯(cuò)誤的是A.腸并不直，在矢狀面上有兩個(gè)彎曲

B.下部膨大為直腸壺腹C.上端與乙狀結(jié)腸相續(xù)，向下續(xù)肛門

D.內(nèi)有2～3條直腸橫襞15．關(guān)于肛管的描述，錯(cuò)誤的是A.上接直腸，下端終于肛門

B.齒狀線是皮膚和黏膜的分界線C.肛門內(nèi)括約肌是環(huán)行骨骼肌

D.內(nèi)有6～10條縱行的肛柱16．關(guān)于齒狀線的描述，錯(cuò)誤的是A.由肛瓣與肛柱下端共同連成的鋸齒狀的環(huán)形線B.是皮膚和黏膜的分界線C.其上下的神經(jīng)支配、血液來(lái)源、回流都相同

D.是區(qū)分內(nèi)、外痔的分界線17．關(guān)于肛門括約肌的描述，錯(cuò)誤的是A.有肛門內(nèi)、外括約肌之分

B.肛門內(nèi)括約肌是環(huán)行平滑肌C.肛門外括約肌是環(huán)行骨骼肌

D.損傷肛門內(nèi)括約肌會(huì)引起大便失禁18．食管A.上皮為單層柱狀上皮B.黏膜層有食管腺

C.肌層為骨骼肌D.外膜為纖維膜19．胃壁A.內(nèi)表面有許多皺襞和絨毛

B.肌層為內(nèi)斜、外縱的平滑肌C.黏膜表面有大量的胃小凹

D.固有層的胃底腺主要分泌黏液20．胃底腺的細(xì)胞主要是A.主細(xì)胞、壁細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞

B.主細(xì)胞、壁細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞C.主細(xì)胞、柱狀細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞

D.主細(xì)胞、壁細(xì)胞和未分化細(xì)胞21．與擴(kuò)大小腸吸收面積無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)是A.紋狀緣B.腸絨毛

C.環(huán)行皺襞D.小腸腺二、判斷題1．咽峽是由腭垂、兩側(cè)腭咽弓及舌根共同圍成。2．鼻咽兩側(cè)借咽鼓管與中耳鼓室相通。3．咽隱窩是食物中異物容易滯留的地方。4．十二指腸球是十二指腸潰瘍的多發(fā)部位。5．空腸只有孤立淋巴濾泡，而回腸只有集合淋巴濾泡。6．大腸都比小腸大，直腸一定是直的。7．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂是手術(shù)中區(qū)別大、小腸的標(biāo)志。8．闌尾根部的體表投影點(diǎn)又稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與髂前上棘連線的中、外1/3處。（）

三、填空題1.消化系統(tǒng)由___________和___________組成。2．臨床常把___________至_________________的消化管稱為上消化道，而把________至________的消化管稱為下消化道。

3．咽峽由________、兩側(cè)__________________和________共同圍成。4．咽分為_(kāi)_______、________和________三部分。5．腭扁桃體位于咽側(cè)壁________和________之間的窩內(nèi)。

6．咽向前借鼻后孔