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長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí),直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)(專臨床)歷年高頻考試題附帶答案(圖片大小可自由調(diào)整)全文為Word可編輯,若為PDF皆為盜版,請(qǐng)謹(jǐn)慎購(gòu)買!第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是:(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié),難度:2)A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤(pán)脫出C、外傷性D、腰骶椎炎E、腰骶神經(jīng)根炎2.滑車神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為哪個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)障礙?(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:3)A、向外上B、向外下C、向內(nèi)上D、向內(nèi)下E、以上均不是3.一個(gè)半綜合征(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié),難度:3)4.右側(cè)三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為:(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:4)A、左面部痛溫覺(jué)障礙,張口下頜偏向右側(cè)B、右面部痛溫覺(jué)障礙,張口下頜偏向左側(cè)C、右面部痛溫覺(jué)障礙,右閉目不能D、右面部痛溫覺(jué)障礙,左閉目不能E、右面部痛溫覺(jué)障礙,張口下頜偏向右側(cè)5.雷諾現(xiàn)象(所屬章節(jié):第十八章第一節(jié),難度:3)6.胸髓橫貫性損害引起(所屬章節(jié):第七章第一節(jié),難度:3)A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側(cè)下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱7.鉛管樣強(qiáng)直(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié),難度:2)8.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損伴有癇性發(fā)作包括:(所屬章節(jié):第十五章第一節(jié),難度:3)A、動(dòng)靜脈畸形B、原發(fā)性腦腫瘤C、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤D、腦膿腫E、所有上述均是9.32歲女性,右側(cè)偏癱,Babinski征陽(yáng)性及同側(cè)偏盲,能遵囑伸舌和活動(dòng)左側(cè)肢體,但不能談話。其常見(jiàn)于以下病損:(所屬章節(jié):第九章第三節(jié),難度:3)A、左側(cè)后頂葉B、左側(cè)額葉C、左側(cè)枕葉D、左側(cè)后顳葉E、腦干10.對(duì)診斷小舞蹈病有意的檢查是:(所屬章節(jié):第十四章第三節(jié),難度:3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清總蛋白D、腎功能E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)11.診斷短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),下列哪項(xiàng)最重要?(所屬章節(jié):第九章第二節(jié),難度:1)A、神經(jīng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識(shí)障礙E、好發(fā)于中老年病人12.男性,56歲,既往史有高血壓病史10余年,本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送入急診室。體檢:血壓200/110mmHg,左上肢肌力0級(jí),肌張力下降,左側(cè)上下肢偏身痛覺(jué)減退。于上述情況中,以下診斷哪項(xiàng)最可能?(所屬章節(jié):第九章第四節(jié),難度:3)A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成B、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成C、右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D、左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E、小腦出血13.59歲男性,4小時(shí)頭痛,說(shuō)話不清楚,右側(cè)肢體無(wú)力,繼之昏迷,頭顱CT示:左側(cè)丘腦高密度出血影,血壓180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因應(yīng)考慮:(所屬章節(jié):第九章第四節(jié),難度:2)A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓腦動(dòng)脈硬化14.患者突然出現(xiàn)右口角抽搐,后出現(xiàn)右側(cè)上肢,下肢抽動(dòng),繼而出現(xiàn)四肢抽搐,其病變部位是(所屬章節(jié):第二章第一節(jié),難度:4)A、左側(cè)中央前回下部B、左側(cè)中央前回上部C、右側(cè)中央前回上部D、右側(cè)中央前回下部E、右側(cè)中央后回15.男,55歲,四肢發(fā)僵1年,行走困難、手顫3個(gè)月。體檢:面部表情少,慌張步態(tài),雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上、下肢肌張力呈齒輪樣增高,無(wú)病理反射,最適宜的治療是:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié),難度:3)A、免疫抑制劑B、左旋多巴C、新斯的明D、鉀鹽E、血管擴(kuò)張劑16.膝腱反射中樞在(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:1)A、T12~L2B、L1~3C、L2~4D、L3~5E、L5~S217.下丘腦病變的臨床表現(xiàn)是(所屬章節(jié):第七章第一節(jié),難度:3)A、精神異常B、抽搐發(fā)作C、大小便控制障礙D、自主神經(jīng)功能紊亂E、不自主運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)異常18.男性,62歲,晨起突然眩暈,嘔吐,喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)2天,既往有糖尿病病史。體檢:右側(cè)瞼裂小、瞳孔小,對(duì)光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替動(dòng)作笨拙,指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,肢體無(wú)癱瘓。Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在:(所屬章節(jié):第九章第三節(jié),難度:5)A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)延髓D、右側(cè)延髓E、小腦及延髓19.繼發(fā)性癲癇是指:(所屬章節(jié):第十五章第一節(jié),難度:1)A、繼發(fā)性腦部的器質(zhì)性病變引起腦組織代謝障礙的某些全身性疾病B、高熱以后發(fā)生的癲癇發(fā)作C、一種以上發(fā)作類型的癲癇D、成年以后的癲癇發(fā)作E、因癲癇發(fā)作造成的外傷20.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié):第三章第十七節(jié),難度:4)A、同側(cè)瞳孔縮小與對(duì)側(cè)肢體癱瘓B、同側(cè)瞳孔散大與對(duì)側(cè)肢體癱瘓C、對(duì)側(cè)瞳孔縮小與同側(cè)肢體癱瘓D、對(duì)側(cè)瞳孔散大與同側(cè)肢體癱瘓E、同側(cè)瞳孔散大與對(duì)側(cè)肢體癱瘓第I卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:病變位于腦橋,一側(cè)腦橋被蓋部病變引起該側(cè)的腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或副外展神經(jīng)核受損,造成向病灶側(cè)的凝視麻痹,因病變同時(shí)累及對(duì)策已交叉的支配同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核的內(nèi)側(cè)縱束,則同側(cè)眼球也不能內(nèi)收,僅對(duì)側(cè)眼球可以外展。常見(jiàn)病因是腦干脫髓鞘病或腔隙性梗死。4.正確答案:E5.正確答案:又叫涼手綜合征,是一種由寒冷或情感變化等因素誘發(fā),以發(fā)作性指(趾)動(dòng)脈痙攣所致的皮膚蒼白、發(fā)紺和潮紅為特征的病理生理改變。6.正確答案:A7.正確答案:肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高的阻力,類似彎曲軟鉛管的感覺(jué)。8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.癇性發(fā)作(所屬章節(jié):第三章第四節(jié),難度:3)2.多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的癥狀為(所屬章節(jié):第十三章第一節(jié),難度:2)A、眼部癥狀B、肢體無(wú)力C、感覺(jué)障礙D、共濟(jì)失調(diào)E、精神癥狀3.朊病毒病(所屬章節(jié):第十二章第五節(jié),難度:3)4.導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面,舌癱的病損部位(所屬章節(jié):第二章第一節(jié),難度:3)A、脊髓B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊5.交叉性癱瘓(所屬章節(jié):第三章第十節(jié),難度:3)6.交叉性感覺(jué)障礙最易出現(xiàn)于:(所屬章節(jié):第七章第一節(jié),難度:3)A、后根病變B、脊髓后腳病變C、腦干病變D、丘腦病變E、內(nèi)囊病變7.下列哪項(xiàng)不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征:(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié),難度:3)A、糖皮質(zhì)激素有較肯定的療效B、病程為慢性進(jìn)行性或慢性復(fù)發(fā)性C、很少有感染性前驅(qū)因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反應(yīng)的病理改變不明顯8.癲癇病人做腦電圖檢查可以:(所屬章節(jié):第十五章第二節(jié),難度:1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D、判斷有無(wú)智力低下E、估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)9.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液壓力不上升,臨床上考慮:(所屬章節(jié):第五章第一節(jié),難度:3)A、中腦導(dǎo)水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、顱內(nèi)壓升高E、腦膜炎10.25歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診,病前有“上感”史。體檢:腦神經(jīng)無(wú)異常,四肢腱反射活躍,肌力2級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。最適宜的檢查是:(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié),難度:2)A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定11.卡馬西平的不良反應(yīng)是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié),難度:4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無(wú)12.患者男,37歲,既往有偏頭痛病史20余年,1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛,難以忍受,嘔吐6次胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:BP120/78mmHg,神清語(yǔ)利,腦神經(jīng)未見(jiàn)異常;運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)檢查正常;病理征陰性;腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O,呈均勻一致紅色。請(qǐng)回答以下問(wèn)題:(1)該患者的初步診斷及依據(jù)是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別?(3)常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?(4)急性期治療目的是什么?13.男,31歲,門(mén)診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次4~5分鐘,意識(shí)清楚,首選治療藥物:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié),難度:2)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺14.30歲男性患者,多次出現(xiàn)突然足趾及下肢抽搐,每次發(fā)作5分鐘(單純部分發(fā)作)。首選藥物是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié),難度:2)A、撲癇酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平15.面具臉見(jiàn)于(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié),難度:2)A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經(jīng)痛E、以上都不是16.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié):第七章第一節(jié),難度:3)A、四肢中樞性癱B、雙上肢周圍性癱,雙下肢中樞性癱C、截癱D、單癱E、偏癱17.三偏綜合征(所屬章節(jié):第八章第二節(jié),難度:3)18.當(dāng)C5~T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)(所屬章節(jié):第二章第七節(jié),難度:4)A、雙上肢深淺感覺(jué)均減退或消失B、雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失,但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留C、雙上肢及上胸部痛溫覺(jué)減退,但觸覺(jué)深感覺(jué)保留D、雙上肢痛溫覺(jué)及觸覺(jué)缺失,但深感覺(jué)保留E、雙上肢深感覺(jué)缺失,但觸覺(jué)及痛溫覺(jué)保留19.意識(shí)障礙(所屬章節(jié):第三章第一節(jié),難度:2)20.苯妥英鈉對(duì)下述哪種類型的癲癇療效最好:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié),難度:3)A、肌陣攣性發(fā)作B、失神發(fā)作C、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D、精神性發(fā)作E、嬰兒痙攣癥第II卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過(guò)度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因,均可導(dǎo)致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣,可為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、感覺(jué)性發(fā)作,以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時(shí)腦電圖有特征性改變。2.正確答案:B3.正確答案:是一類由具傳染性的朊蛋白所致的散發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,這類疾病的特征性病理改變是腦的海綿狀變性,故又稱為海綿狀腦病4.正確答案:B5.正確答案:同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓,對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:暫缺13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:內(nèi)囊完全損傷,導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙,常見(jiàn)于腦出血和腦梗死。18.正確答案:B19.正確答案:是指腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害,導(dǎo)致的意識(shí)水平下降及意識(shí)內(nèi)容改變。20.正確答案:C第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.男性患者,26歲,發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2~3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過(guò)后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥物治療后,近1年半未發(fā)作。假設(shè)該患者最近來(lái)診時(shí),主訴有頭暈、行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震,下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因?(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié),難度:3)A、行血藥濃度測(cè)定B、重復(fù)腦電圖檢查C、腦電地形圖檢查D、頭顱CTE、血糖檢查2.以局灶開(kāi)始的發(fā)作:(所屬章節(jié):第十五章第一節(jié),難度:4)A、提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損B、常見(jiàn)于原發(fā)性癲癇C、提示癔病患者的假性發(fā)作D、癲癇失神性發(fā)作E、所有上述均是3.患者男性,14歲,2周前有上感伴腹瀉,1天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,麻木,后出現(xiàn)排尿障礙,不能行走,至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查:神清,語(yǔ)言流利,顱神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。雙上肢肌張力、肌力正常,雙下肢肌張力低,肌力0級(jí);T4平面以下痛覺(jué)消失、觸覺(jué)減退,雙下肢位置覺(jué)存在,雙下肢震動(dòng)覺(jué)減退,左下肢明顯;腹壁反射和提睪反射消失,雙下肢腱反射低,雙側(cè)巴氏征(-)。請(qǐng)回答以下問(wèn)題:(1)該患者的初步診斷及依據(jù)是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別??(3)還應(yīng)做哪些輔助檢查?(4)治療措施有哪些?4.多發(fā)性硬化最不常見(jiàn)的癥狀是?(所屬章節(jié):第十三章第一節(jié),難度:4)A、小腦癥狀B、Lhermitte征C、復(fù)視D、震顫麻痹癥狀群E、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作5.在感音性耳聾時(shí)下列音叉檢查結(jié)果正確:(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:5)A、Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)>氣導(dǎo),兩者時(shí)間均縮短或消失B、Rinne試驗(yàn)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),兩者時(shí)間均縮短或消失C、Weber試驗(yàn)居中D、Weber試驗(yàn)偏向患側(cè)E、以上都不對(duì)6.GBS危及生命的主要原因是:(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié),難度:2)A、呼吸肌麻痹B、四肢癱瘓C、吞咽不能D、脫水、酸中毒E、呼吸道感染7.Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié):第二章第一節(jié),難度:4)A、本側(cè)展神經(jīng)癱瘓B、本側(cè)面神經(jīng)癱瘓C、對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓D、對(duì)側(cè)上下肢上單位癱E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙8.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:2)A、吞咽困難,飲水嗆咳B、說(shuō)話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺(jué)消失9.帕金森病表現(xiàn)為:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié),難度:1)A、眼球震顫B、靜止性震顫C、意向性震顫D、撲翼樣震顫E、肌纖維震顫10.患者男,70歲。五年前開(kāi)始自覺(jué)右上肢動(dòng)作不如從前靈活,有僵硬感并伴不自主抖動(dòng),情緒緊張時(shí)癥狀加重,睡眠時(shí)癥狀消失,一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀,并逐漸出現(xiàn)起身落座動(dòng)作困難,行走時(shí)前沖,易跌倒,步態(tài)幅度小,轉(zhuǎn)身困難,近一年來(lái)記憶力明顯減退,情緒低落。體格檢查:神清,面具臉,面部油脂分泌較多,伸舌居中,鼻唇溝等對(duì),四肢肌張力呈齒輪樣增高,腱反射雙側(cè)正常,四肢肌力均V級(jí),雙手放置時(shí)呈搓丸樣。不自主震顫,無(wú)明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征(-),交談時(shí)語(yǔ)音低沉,寫(xiě)字時(shí)可見(jiàn)字越寫(xiě)越小。輔助檢查:頭顱CT:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題:(1)該患者的初步診斷及依據(jù)是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別??(3)晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些?(4)治療原則是什么?11.30歲男性,耳后痛2天,隨后示齒時(shí)口角偏向右側(cè),面部刺痛覺(jué)正常,無(wú)眼球震顫,四肢肌力正常,行走平穩(wěn)。該病人最有可能伴有的體征是:(所屬章節(jié):第十七章第一節(jié),難度:2)A、右側(cè)眼瞼不能閉合B、左側(cè)眼瞼不能閉合C、右側(cè)眼球外展受限D(zhuǎn)、左側(cè)眼球外展受限E、兩眼向右注視障礙12.展神經(jīng)支配眼部哪一塊肌肉?(所屬章節(jié):第二章第三節(jié),難度:2)A、內(nèi)直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌13.確定深昏迷最有價(jià)值的體征是:(所屬章節(jié):第三章第一節(jié),難度:2)A、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)B、呼之不應(yīng)C、眼球固定D、血壓下降E、全身反射均無(wú)14.Babinski征陽(yáng)性最常見(jiàn)于下列哪一個(gè)部位病變:(所屬章節(jié):第四章第二節(jié),難度:4)A、大腦半球中央后回B、同側(cè)胸髓C、對(duì)側(cè)丘腦D、同側(cè)馬尾E、對(duì)側(cè)豆?fàn)詈?5.患者,65歲,發(fā)現(xiàn)震顫、動(dòng)作遲緩行走困難呈小步且進(jìn)行性加重1年。診斷最不應(yīng)考慮:(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié),難度:3)A、帕金森病B、腔隙性腦梗死C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、藥物引起帕金森綜合征E、特發(fā)性老年性震顫16.下列對(duì)感覺(jué)障礙判斷哪項(xiàng)不正確(所屬章節(jié):第七
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