2023年沖刺-主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：307歷年高頻考試題附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年高頻考試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹(jǐn)慎購買！第I卷一.綜合考核題庫(共20題)1.A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多B.AFP水平增高C.血尿淀粉酶升高D.白蛋白水平下降E.直接膽紅素升高肝性腦病()2.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A、缺血性腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、憩室炎D、腸結(jié)核E、克羅恩(Crohn)病3.女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm。該患者的診斷應(yīng)排除A、急性肝炎B、傷寒C、急性瘧疾D、敗血癥E、淋巴瘤4.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L,WBC6×10/L,血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、心包穿刺D、X線胸片E、體格檢查5.23歲女性，查體可見下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應(yīng)稱為A、瘀斑B、瘀點(diǎn)C、紫癜D、血腫E、蕁麻疹6.男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％7.胃酸分泌增多引起的腹瀉是A、胃泌素瘤B、大部分腸切除術(shù)后C、服甘露醇D、服用乳果糖E、腸易激綜合征8.下列哪項(xiàng)是最敏感、最直接的HBV復(fù)制的指標(biāo)A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBVDNAE、前S抗原9.患者女，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌。該患者的黑便是由于A、直腸癌B、中毒C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎10.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無肢體癱瘓11.患者女。近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病12.女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音13.正確的問診是A、您是否有鐵銹樣痰B、除了腹部疼痛外還有其他部位疼痛嗎C、大便時有無里急后重的感覺D、你的尿液是深黃色的嗎E、大便是黑色的嗎14.患者，男性，26歲，主訴吐血。在詢問病史中，哪一項(xiàng)最不重要A、吐血的前驅(qū)癥狀B、吐血時伴隨癥狀C、吐血量D、血的顏色E、吐血與進(jìn)食的關(guān)系15.Dubin-Johnson綜合征屬于A、先天性溶血性黃疸B、血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素升高C、缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D、肝細(xì)胞對某些陰離子排泄障礙E、核黃疸的主要病因16.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體(++++)。該患者嘔吐是由于A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞17.女性，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛。該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻18.家族史不包括A、對死亡的直系親屬要問明死因與年齡B、詢問雙親與兄弟姐妹的健康與疾病情況C、詢問配偶及子女健康狀況D、詢問是否有與患者同樣的疾病E、詢問有無與遺傳相關(guān)的疾病19.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)胸和背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部20.頭顱疼痛相對不敏感的結(jié)構(gòu)是A、舌咽神經(jīng)B、頭皮動脈C、硬腦膜動脈D、靜脈竇E、視神經(jīng)第I卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A肝硬化()正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:B檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、結(jié)核病B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、化膿性E、非特異性正確答案:C進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、心電圖正確答案:A一天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mm（12/8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心包壓塞C、肺栓塞D、氣胸E、急性左心衰竭正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:E為鑒別患者是嘔血還是咯血，哪項(xiàng)病史最重要A、前驅(qū)癥狀B、血量C、大便潛血試驗(yàn)D、大便顏色E、與血的混合物正確答案:E如果患者為咯血，同時伴有皮膚粘膜出血，應(yīng)考慮下列哪種疾病A、流行性出血熱B、支氣管肺癌C、肺炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺出血-腎炎綜合征正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:E第II卷一.綜合考核題庫(共20題)1.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是A、心肌嚴(yán)重受損B、形成碳氧血紅蛋白C、還原血紅蛋白增多D、抑制膽堿酯酶E、抑制呼吸中樞2.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)650×10／L，白細(xì)胞500×10／L，中性粒細(xì)胞90％，最可能的診斷是A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌3.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢浮腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.413，PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒4.咯血與嘔血的區(qū)別下述哪項(xiàng)不正確A、咯血前有咳嗽，嘔血前常有惡心癥狀B、咯血血色鮮紅，嘔血常呈暗紅色C、咯血為酸性，嘔血為堿性D、咯血較少伴有黑便，嘔血常有E、咯血?；煊刑狄?，嘔血則混有食物殘?jiān)?.女性，38歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個月，加重20天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗線粒體抗體陽性，ALT40U／L。最可能的診斷是A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、繼發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外膽道梗阻性黃疸6.女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。該患者考慮存在A、腎動脈狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、冠狀動靜脈瘺D、主動脈瓣狹窄E、肺內(nèi)動靜脈瘺7.患者女。心臟聽診A減弱，同時S反常分裂。該患者的心臟疾病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄8.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次／分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖9.作為主訴，不正確的是A、反復(fù)右上腹部疼痛10天B、發(fā)熱2天C、發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個月D、心臟病2年，加重伴下肢水腫3天E、畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛1天10.劇烈嘔吐后的嘔血多見于A、消化性潰瘍B、急性胃黏膜病C、膽石癥D、食管賁門黏膜撕裂傷E、慢性胃炎11.A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可緩解C.胸痛伴吞咽困難D.胸痛伴呼吸困難E.胸壁刺痛伴皮疹帶狀皰疹12.A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈狹窄導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加的病變是13.A.體重指數(shù)≥23B.體重指數(shù)≥25C.體重指數(shù)≥28D.體重指數(shù)≥27E.體重指數(shù)≥30世界衛(wèi)生組織肥胖顧問委員會推薦歐洲成年人肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是14.強(qiáng)直性脊柱炎最典型的臨床表現(xiàn)是A、雙腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛B、腰椎壓縮性骨折C、頸椎骨刺增生D、腰骶部疼痛E、間斷足趾關(guān)節(jié)疼痛15.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、溶血性黃疸B、膽囊結(jié)石肝外梗阻C、急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸D、胰腺癌梗阻性黃疸E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸16.A.B超腎單個囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1～3cm17.當(dāng)機(jī)體免疫功能低下，超敏反應(yīng)增強(qiáng)時，最易發(fā)生哪種類型結(jié)核病變A、浸潤性病變B、增殖性病變C、纖維性病變D、干酪滲出性病變E、鈣化18.男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關(guān)于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對稱E、低血壓19.對于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃B、眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻C、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃D、假性黃疸時血清膽紅素濃度正常E、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周20.A.鮮血便B.黑便C.粘液膿血便D.洗肉水樣便E.暗紅色果醬樣膿血便上消化道出血第II卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:E心絞痛正確答案:B肺結(jié)核正確答案:A自發(fā)性氣胸正確答案:D食管癌正確答案:C12.正確答案:E導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加的病變是正確答案:C導(dǎo)致左心房阻力負(fù)荷增加的病變是正確答案:A13.正確答案:C亞太地區(qū)肥胖防治委員會建議的亞洲成年人肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑1～3cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:B出血壞死性小腸炎正確答案:D細(xì)菌性痢疾正確答案:C肛裂正確答案:A阿米巴痢疾正確答案:E第III卷一.綜合考核題庫(共20題)1.黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A、全身B、眼面C、身體下垂部分D、胸腔E、腹腔2.偏頭痛發(fā)作時，常用的藥物是A、苯噻啶B、普萘洛爾C、硝苯吡啶D、甲基麥角酸丁醇酰胺E、咖啡因麥角胺3.患者，女，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于A、缺血性發(fā)紺B、心性混血性發(fā)紺C、混合性發(fā)紺D、淤血性發(fā)紺E、肺性發(fā)紺4.移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有A、300mlB、120mlC、500mlD、1000mlE、3000ml5.男性，41歲。查體：T35℃。該患者不可能是A、休克B、腦出血C、嚴(yán)重營養(yǎng)不良D、甲狀腺功能低下E、過久暴露在低溫環(huán)境6.男性，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天。查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、感染性心內(nèi)膜炎7.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。為明確診斷，首選應(yīng)做的檢查是A、消化道造影檢查B、血沉C、糞便培養(yǎng)D、腹平片E、腹部CT8.女性，46歲，既往有哮喘反復(fù)發(fā)作史。1小時前上樓時，突然發(fā)作呼吸困難及左側(cè)胸痛。查體：煩躁，大汗。明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，頸靜脈充盈，氣管輕度右偏，桶狀胸，雙肺叩診過清音，左側(cè)略帶鼓音，左肺呼吸音低，右肺可聞及哮鳴音。本病例最可能的診斷是A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管哮喘并發(fā)肺感染C、支氣管哮喘并發(fā)自發(fā)性氣胸D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、支氣管哮喘并發(fā)心衰9.肺癌引起Horner綜合征的原因是A、肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后壓迫喉返神經(jīng)B、肺癌分泌異位激素C、肺癌分泌5-羥色胺D、肺上溝癌壓迫頸交感神經(jīng)E、肺癌壓迫上腔靜脈10.女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為A、血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加B、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加C、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少D、血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少E、以上都不是11.患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。該患者的診斷可能是A、嗎啡中毒B、顛茄類中毒C、酒精中毒D、癲癇E、低血糖12.患者女。高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加13.患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示左側(cè)氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有A、叩診過清音B、語顫增強(qiáng)C、呼吸音消失D、左側(cè)布滿濕啰音E、肋間隙吸氣性凹陷14.A.原發(fā)性腎病綜合征B.IgA腎病C.急性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.急進(jìn)性腎炎女性，18歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診15.A.血管內(nèi)溶血B.血管外溶血C.原位溶血D.血管內(nèi)、外溶血E.脾功能亢進(jìn)遺傳性球性紅細(xì)胞增多癥是16.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌17.女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。該患者的診斷可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、髂動脈狹窄E、腹主動脈狹窄18.男性，37歲。呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時消失。這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈19.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽性。該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶20.A.嘔血伴規(guī)律性腹痛B.強(qiáng)烈嘔吐后繼而嘔血C.嘔血伴腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)與高熱D.嘔血伴全身皮膚出血E.鮮血樣大便凝血機(jī)制障礙性疾病第III卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:B6.正