基礎護理學第五章舒適(4)疼痛護理

第四章舒適與安全

第三節(jié)疼痛患者的護理

第一頁，共37頁。教學目標1.概括疼痛的原因及影響因素2.闡述疼痛患者護理的主要內容第二頁，共37頁。10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”中華疼痛學會提出“免除疼痛是患者基本權利”疼痛被列為第五生命體征疼痛不僅是一種癥狀，也是病衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級診療科目第三頁，共37頁。

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺和情緒上的感受

是機體對有害刺激的一種保護性防御反應第四頁，共37頁。㈡疼痛的含義痛覺屬于個人的主觀直覺體驗痛反應是個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化第五頁，共37頁。疼痛身心不舒適的感覺提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應㈢疼痛的特征第六頁，共37頁。㈣疼痛的發(fā)生機制傷害性刺激組織致痛物質痛覺感受器痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛第七頁，共37頁。心理因素病理改變物理損傷化學刺激溫度刺激疼痛的原因

二、疼痛的原因及影響因素㈠疼痛的原因第八頁，共37頁。㈡影響疼痛的因素1、患者因素⑴年齡⑵社會文化背景⑶個人經(jīng)歷⑷注意力⑸情緒⑹疲乏⑺個體差異⑻患者的社會支持系統(tǒng)第九頁，共37頁。2、治療及護理因素治療和護理操作導致疼痛護士掌握的疼痛理論知識與實踐經(jīng)驗護士評估疼痛的方法第十頁，共37頁。

三、疼痛患者的護理評估㈠內容疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛發(fā)生時的表達方式影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法第十一頁，共37頁。㈡方法詢問病史觀察與體格檢查疼痛程度的評估工具第十二頁，共37頁。

評估工具數(shù)字評分法﹙NRS﹚文字描述評分法﹙VDS﹚第十三頁，共37頁。視覺模糊評分法﹙VAS﹚面部表情圖﹙FES﹚第十四頁，共37頁。按WHO的疼痛分級標準進行評估0級：指無痛。1級：平臥無痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛2級：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，睡眠受干擾3級：靜臥時疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥第十五頁，共37頁。第十六頁，共37頁。Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無疼痛1分：咳嗽時疼痛2分：安靜時無痛，但深呼吸時疼痛3分：靜息時即有疼痛，但可忍受4分：靜息時有劇烈疼痛，難以忍受第十七頁，共37頁。第十八頁，共37頁。

四、疼痛患者的護理措施㈠減少或去除引起疼痛的原因㈡合理運用緩解或解除疼痛的方法第十九頁，共37頁。藥物止痛掌握相關的藥理知識嚴格掌握用藥的時間和劑量及發(fā)作的規(guī)律

慢性疼痛的患者，痛前給藥

術后患者，止痛藥物，緩解時及時停藥第二十頁，共37頁。非鴉片類±輔助藥弱鴉片類＋非鴉片類±輔助藥強鴉片類±非鴉片類±輔助藥WHO疼痛三階梯治療法123如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解Pain第二十一頁，共37頁。患者自控鎮(zhèn)痛泵﹙PCA﹚的運用

PCA負反饋減少了醫(yī)護人員的操作

減輕了患者的痛苦和心理負擔

第二十二頁，共37頁。物理止痛

冷、熱療法，如冰袋、熱濕敷理療、按摩及推拿第二十三頁，共37頁。針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法﹙TENS﹚第二十四頁，共37頁?！恋诙屙?，共37頁。㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力第二十六頁，共37頁。㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力

⑴參加活動⑵松弛療法

⑶有節(jié)律按摩⑷深呼吸

⑸指導想象⑹音樂療法

第二十七頁，共37頁。㈣積極采取促進患者舒適的措施幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風設備適宜的室內溫濕度第二十八頁，共37頁。㈤健康教育準確描述

客觀敘述用藥指導

效果評價指導

第二十九頁，共37頁。

小結疼痛概述疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護理評估疼痛患者的護理措施第三十頁，共37頁。第三十一頁，共37頁。練習題：1、下列有關疼痛的說法錯誤的是﹙﹚A、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受B、是機體對有害刺激的一種保護性防御反應C、痛反應屬于個人的主觀直覺體驗D、是臨床上診斷疾病、鑒別疾病的重要指征之一第三十二頁，共37頁。2、下列不屬于影響患者疼痛的因素的是﹙﹚A、護士的年齡B、患者的社會文化背景C、患者的社會支持系統(tǒng)D、護士掌握的疼痛理論知識和實踐經(jīng)驗第三十三頁，共37頁。3、下列不屬于疼痛患者的護理評估內容的是﹙﹚A、疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、程度B、患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性C、護士采取的護理措施D、引起或加重疼痛的各種因素第三十四頁，共37頁。4、下列不能減輕疼痛的方法是﹙﹚A、音樂療法B、松弛療法C、選擇正確又舒服的