康復(fù)醫(yī)學概論7-中醫(yī)康復(fù)學理論基礎(chǔ)

第二章康復(fù)醫(yī)學

基礎(chǔ)理論

第一頁，共28頁。第六節(jié)中醫(yī)康復(fù)學的理論基礎(chǔ)

第二頁，共28頁。概述中醫(yī)康復(fù)學是中醫(yī)學體系的一個重要組成部分，是一門以中醫(yī)功能觀為指導，突出應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)療法，在傷病的早期介入，以恢復(fù)功能為目的，研究、應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)方法結(jié)合各種運動治療技術(shù)促進傷、病患者身心功能恢復(fù)的學科

第三頁，共28頁。它是一門以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，針對老年病、慢性病、殘疾人等功能障礙人群，綜合運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、針灸推拿等多種傳統(tǒng)治療手段，進行辨證康復(fù)，盡最大可能地減輕其病殘的影響，最大限度地恢復(fù)其身心功能及生活、勞動能力，使病殘患者能夠充分參與社會生活，同健康人一起共同分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的人類文明的成果第四頁，共28頁。中醫(yī)康復(fù)學是一門有著悠久歷史的、新興的綜合性學科

說其“悠久”是因為中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療方法有著悠久的歷史數(shù)千年來，針灸推拿等傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療方法廣泛地運用于中醫(yī)臨床

說其是一門“新興”學科是因為在歷代醫(yī)家的不斷努力下，中醫(yī)康復(fù)學的內(nèi)容得以不斷得到發(fā)展和補充，尤其是近半個世紀以來，康復(fù)理論與醫(yī)療方法日趨成熟，逐步發(fā)展成為獨立的一門醫(yī)學學科第五頁，共28頁。一、整體康復(fù)觀中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體是一個有機的整體，人體與自然環(huán)境及社會因素有著密切的關(guān)系，因而人體康復(fù)的主要途徑是指導或幫助康復(fù)對象順應(yīng)自然，適應(yīng)社會，使構(gòu)成人體的各個組成部分之間協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形體與精神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一第六頁，共28頁。（一）人體各部分以及形體

與精神康復(fù)相統(tǒng)一人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體等組織器官所構(gòu)成的，任何一種組織器官都不是孤立存在的，臟腑之間、經(jīng)絡(luò)之間、臟腑經(jīng)絡(luò)與肢體之間都存在著生理功能或結(jié)構(gòu)上的多種聯(lián)系，這就使人體各部分形成一個完整統(tǒng)一的有機體，以維持正常而協(xié)調(diào)的生理活動第七頁，共28頁。中醫(yī)康復(fù)學強調(diào)形體與精神的密切統(tǒng)一形體與精神之間是相互聯(lián)系相互依存的，健全的形體是精神充沛的物質(zhì)保證，樂觀舒暢的精神狀態(tài)又是形體強健的根本條件，形體與精神之間這種相互統(tǒng)一的關(guān)系是生命存在的重要保證第八頁，共28頁。（二）人體康復(fù)與自然環(huán)境相統(tǒng)一要求醫(yī)生在認識康復(fù)對象時注意自然環(huán)境，包括季節(jié)氣候及地理條件對其病理變化的影響，康復(fù)醫(yī)療時確定順應(yīng)自然的康復(fù)醫(yī)療原則順應(yīng)自然有兩層涵意一是適應(yīng)自然，做到四時制宜，五方制宜，從而避免外邪的侵襲二是人們在認識自然的基礎(chǔ)上，能動地利用自然，從而為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)第九頁，共28頁。（三）人體康復(fù)與社會環(huán)境相統(tǒng)一社會環(huán)境包括人在社會中的地位、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、文化程度；語言行為、與親友或同事等的人際關(guān)系，以及整個社會能為康復(fù)醫(yī)療提供的條件和幫助等方面社會環(huán)境常給人們心理上面精神上以不同的刺激，影響著人體的生瑚功能及病理變化，良好的社會環(huán)境，有利于健康，不良的社會環(huán)境，則可成為致病因素

康復(fù)醫(yī)療時必須注意這些因素的影響第十頁，共28頁。二、辨證康復(fù)觀辨證康復(fù)觀是中醫(yī)學辨證論治特點在中醫(yī)康復(fù)學中的具體體現(xiàn)它認為辨證與康復(fù)之間有著密切的關(guān)系，辨證是決定康復(fù)的前提和依據(jù)，康復(fù)則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的康復(fù)原則和方法辨證與康復(fù)是中醫(yī)康復(fù)臨床過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面第十一頁，共28頁。辨證康復(fù)觀主要包括：病同證異，康復(fù)亦異病異證同．康復(fù)亦同辨證與辨病相結(jié)合指導康復(fù)醫(yī)療等內(nèi)容第十二頁，共28頁。辨證康復(fù)觀的意義在于，可以根據(jù)臨床辨證的結(jié)果，同時結(jié)合辨病，指導臨床的康復(fù)醫(yī)療，促使患者康復(fù)在康復(fù)過程中既要辨證，又要辨病，而辨證更為重要辨病的目的主要是為了更好地辨證，也只有建立在辨病基礎(chǔ)上的辨證才能對病證病機的認識更準確，故而要特別注意掌握好病與證的關(guān)系第十三頁，共28頁。三、功能康復(fù)觀功能康復(fù)觀是建立在中醫(yī)學恒動觀基礎(chǔ)之上的中醫(yī)恒動觀認為，精氣是構(gòu)成生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，人的四肢、五官九竅、內(nèi)臟活動以及精神意識、思維活動，都是以精氣為源泉和動力的精氣流通則是生命活動的基本特征，人體精氣有規(guī)律地流通暢行，正常地升降出入，生命活動才能得以正常人體新陳代謝的過程，實際上是精氣流通，升降出入的過程第十四頁，共28頁?！俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已，非升降，則無以生、長、化、收、藏?！币蚨梭w康復(fù)當注重功能訓練，運動形體，促使精氣流通，不僅使臟腑組織的生理功能得以協(xié)調(diào)正常，而且使患者最大限度地恢復(fù)適應(yīng)個人生活、家庭和社會生活以及職業(yè)工作的能力第十五頁，共28頁。功能康復(fù)觀的意義在于，不僅重視臟腑的功能康復(fù)，更強調(diào)患者日常生活能力和職業(yè)能力的最大限度的提高為了促使患者盡可能恢復(fù)日常生活和職業(yè)工作能力，在采取綜合調(diào)理的康復(fù)醫(yī)療措施中，尤其要重視采取多種方式進行功能訓練，保存和恢復(fù)其身體運動、感知、言語交流、生活和職業(yè)等方面的功能第十六頁，共28頁。四、正氣為本觀正氣是人體抵御邪氣、修復(fù)病理損傷、適應(yīng)外在環(huán)境、調(diào)節(jié)和維持人體正常生理活動的能力和物質(zhì)的總稱正氣為本，就是充分發(fā)揮和加強臟腑功能，使精微生生不息，廢物排泄有序，人體機能協(xié)調(diào)統(tǒng)一第十七頁，共28頁。中醫(yī)康復(fù)針對的是臟腑機能的虛損和損傷，無論虛損還是損傷，都會導致臟腑生命活動的減弱，機能的低下或遲緩在臨床上，應(yīng)該根據(jù)陰陽氣血津液等狀態(tài)分別辨證論治，有針對性地培補機體的正氣，并使之順應(yīng)臟腑的機能特性，盡最大可能地發(fā)揮人體各臟腑功能特點，促使機體康復(fù)第十八頁，共28頁。在康復(fù)實踐中，在強調(diào)正氣為本的時候，不可忘記“順性補虛”“順性補虛”是一種正確體現(xiàn)臟腑動態(tài)平衡特性的康復(fù)理念，是一種積極的、能動的體現(xiàn)“正氣為本”思想的中醫(yī)康復(fù)原則第十九頁，共28頁。五、雜合以治觀“雜合以治”，要求康復(fù)的措施要以辨證論治為基礎(chǔ)，針對不同的體質(zhì)和病情，采取綜合性的康復(fù)醫(yī)療手段第二十頁，共28頁。1．“雜合以治”有利于整體康復(fù)

人是一個有機的整體，康復(fù)的對象也不應(yīng)該是局部器官和肢體，而應(yīng)是整個人體生理功能減退、慢性病殘、老年病殘患者多屬疑難雜證，且往往同時患有多種疾病，這就要求從整體觀念出發(fā)，充分注意病殘者的整體狀態(tài)，運用綜合性康復(fù)治療手段，形神兼顧，標本同治第二十一頁，共28頁。2．“雜合以治”更切合個體實際狀態(tài)

中醫(yī)辨證論治原則非常注重個體差異，要求因人、因病制宜康復(fù)的對象往往個體差異較大，如體質(zhì)的強弱、肥瘦，生活經(jīng)歷的變遷，精神狀態(tài)等，均有不同“雜合以治”可充分注意因地理環(huán)境、氣候條件、風俗、飲食習慣等所形成的個體差異，集“五方之法”，分別選用藥物，針砭、艾灸、導引、按摩等療法，“雜”中選優(yōu)，針對性強，最能切合病殘者的實際第二十二頁，共28頁。3．“雜合以治”最便于療與養(yǎng)的結(jié)合

中醫(yī)康復(fù)的對象大多以精氣神不足、臟氣衰弱、陰陽俱虛、機能衰退為其特征調(diào)理、康復(fù)的周期長，獲效慢，因此，必須注意練養(yǎng)相兼，療與防的結(jié)合“雜合以治”可集療與養(yǎng)于一體第二十三頁，共28頁。六、治未病觀《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”《靈樞·逆順》曰：“上工治未病，不治已病”第二十四頁，共28頁。

“治未病”思想，主要體現(xiàn)在

未病先防和既病防變兩個方面第二十五頁，共28頁。未病先防在疾病尚未發(fā)生之前，采取某些預(yù)防措施避免其發(fā)生如“五禽戲”、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等健身方法，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力第二十六頁，共28頁。既病防變在得病之后特別是發(fā)病之