第二章 顱面系統(tǒng)的生長發(fā)育

第二章顱面系統(tǒng)的生長發(fā)育第一頁，共四十頁，2022年，8月28日提要概述顱面的生長發(fā)育頜骨的生長發(fā)育牙列與合的發(fā)育第二頁，共四十頁，2022年，8月28日乳牙期

恒牙期

替牙期是否影響正常生長發(fā)育第三頁，共四十頁，2022年，8月28日一概述（一）生長發(fā)育的基本概念顱面部生長發(fā)育全身的生長發(fā)育錯(cuò)合畸形生長發(fā)育發(fā)育生長環(huán)境遺傳第四頁，共四十頁，2022年，8月28日整個(gè)顱面部與全身的長度比例在不斷的變化第五頁，共四十頁，2022年，8月28日一概述（一）生長發(fā)育的的基本概念顱面部生長發(fā)育全身的生長發(fā)育錯(cuò)合畸形生長發(fā)育發(fā)育生長環(huán)境遺傳第六頁，共四十頁，2022年，8月28日一概述（一）遺傳與環(huán)境遺傳為生物體的基本特性之一，在親子代之間存在著形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的相似點(diǎn)，但又非完全一樣，遺傳對生長發(fā)育起決定性作用。環(huán)境是指生物體出生后，對生長發(fā)育有影響的各種條件。環(huán)境會對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。第七頁，共四十頁，2022年，8月28日一概述（一）生長發(fā)育的基本概念生長是指體積或數(shù)量的增加；由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加，出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育是指組織增長的程度，表現(xiàn)為細(xì)胞臟器功能上的分化和完成的過程。第八頁，共四十頁，2022年，8月28日生長發(fā)育是同時(shí)并進(jìn)的。隨著身體的長大，各部分的組織結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、大小比例和相應(yīng)關(guān)系均發(fā)生不斷變化。第九頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）生長發(fā)育型和組織系統(tǒng)1.一般型2.神經(jīng)系型3.性器官型4.淋巴系型第十頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）快速生長期和青春生長高峰期

第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日2青春生長高峰期—最佳治療時(shí)期

評價(jià)青春生長高峰期：

手腕X線片連續(xù)測量身高了解女性月經(jīng)初潮

第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日（五）顱面部生長發(fā)育的研究方法

1人體測量法

2組織切片法

3X線頭影測量法

4放射性元素示蹤法

5金屬釘植入法

第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（六）生長發(fā)育在正畸學(xué)中的應(yīng)用

1了解兒童青少年生長發(fā)育特征，以達(dá)到最佳治療目的

2掌握正常，辨別異常

3豐富生長發(fā)育知識，指導(dǎo)臨床正畸（1）口外牽引力（2）功能矯治器第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日二顱面的生長發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育顱部的發(fā)育從膜性顱開始，約在胚胎第3周，頭部開始形成。面部的發(fā)育以原口為中心開始，胚胎第4周，構(gòu)成面的7個(gè)突起出現(xiàn)。到胚胎第8周顱面部基本形態(tài)出現(xiàn)，胚胎第6，7周面部各突起開始聯(lián)合或融合時(shí)期，如果受到各種影響而出現(xiàn)融合不全、不融合，或聯(lián)合不全、不聯(lián)合則出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面裂等畸形。第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）出生后的顱面發(fā)育

1顱面骨骼的發(fā)育方式

（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生（2）骨縫的間質(zhì)增生（3）骨的表面增生

2顱面的分界線顱底平面面橫平面第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日3顱面部的生長發(fā)育比例變化比例變化：頭部出生后1歲占身長的1/4，17歲時(shí)僅占15％～18％。顱面部的比例也在改變，出生后1～2歲顱部生長速度最快，6歲時(shí)容量完成成人的90％以上，10～12歲時(shí)顱部與成人相差很少。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日4顱面部的生長發(fā)育(1)顱部的生長發(fā)育:前后徑增長，主要是靠顱底軟骨生長。上下徑及左右徑增大，顱骨的骨縫的生長。前后徑增長＞上下徑及左右徑增大（2）顱底的生長發(fā)育：主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行，蝶篩軟骨在出生后7年鈣化，顱底中央部分基本上不進(jìn)行生長發(fā)育。蝶枕骨結(jié)合在18～20歲還可以有所活動(dòng)，顱底的后部有生長發(fā)育。第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日4顱面部的生長發(fā)育(1)面部的生長發(fā)育:面高度：后部比前部增長量大面寬度：出生時(shí)面寬度和成人各相應(yīng)部分是接近的，下面寬比上面寬有增加傾向。面深度：面下部較面中部增長較多，面中部較面上部增長較多第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日三頜骨的生長發(fā)育（一）上頜骨的生長發(fā)育上頜骨的三維生長（1）長度的增長1）4條骨縫，即額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭縫的骨質(zhì)沉積。第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日2）唇側(cè)新骨增生，舌側(cè)陳骨吸收。3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨。4）骨后緣有新骨增生。第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日(2)寬度的增長1）腭蓋的寬度2）顴骨的寬度增加3）上頜骨前部第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日（3）高度的增生1)顱基底及鼻中隔的生長2）牙齒的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭蓋下沉第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）下頜骨的生長發(fā)育下頜骨的組成：下頜體下頜支牙槽骨下頜骨的發(fā)育：軟骨成骨（髁突）骨表面基質(zhì)沉積第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日1下頜骨的三向生長下頜骨本來只有由髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，而下頜角及喙突主要是由咬肌、翼內(nèi)肌及顳肌等的運(yùn)動(dòng)功能的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生長。第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日（1）長度的增長

(2)寬度的增長（3）高度的增生第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日3關(guān)節(jié)髁突部的生長發(fā)育第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日4喙突的生長發(fā)育第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日5頦部與下頜角的生長發(fā)育第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日四牙列與合的發(fā)育（一）合的建立

6個(gè)月～第三磨牙萌出（二）建合的動(dòng)力平衡

1向前的動(dòng)力

2向后的動(dòng)力

3內(nèi)外的動(dòng)力平衡

4垂直的動(dòng)力平衡第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）合的發(fā)育階段1萌牙前期的頜間關(guān)系（自學(xué)）2乳牙合期（6個(gè)月～6歲）（1）乳牙的萌出時(shí)間和順序（2）乳牙牙冠的大小和形狀（3）乳牙的間隙變化（4）終末平面的變化第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日（4）終末平面的變化垂直型近中型遠(yuǎn)中型第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（5）乳牙的異常（6）正常乳牙合的特征前牙的合關(guān)系：覆蓋很淺，覆合較深前牙部分具有生長間隙和靈長間隙終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙合的建立關(guān)系較大上頜的乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸

第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日3替牙合期（6～12歲）

（1）恒牙開始鈣化的時(shí)間及順序（2）恒牙萌出時(shí)間及順序上頜：6124537下頜：6123457或?yàn)樯项M：6124357下頜：6124357

（3）替牙間隙的意義及作用上頜：0.9-1mm下頜：1.7-2mm

第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日恒牙列與乳牙列牙量的補(bǔ)償：

乳牙間的間隙恒牙萌出的唇（頰）向位尖牙間牙弓寬度增加乳恒牙的大小比例協(xié)調(diào)替牙間隙的調(diào)節(jié)作用

第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日（4）替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合：

上頜中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜恒牙初萌時(shí)暫時(shí)性擁擠上下頜第一磨牙建合為尖對尖關(guān)系上下恒切牙萌出早期的暫時(shí)性深覆合第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日4恒牙合期（12歲～第二、第三磨牙萌出）

（1）恒牙合的特征（2）牙弓大小的變化第三十八頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）牙齡I乳牙合完成前期IIA乳牙