中醫(yī)三基考試題庫-病例分析題

中醫(yī)三基考試題庫——病例分析題1、金某，男，60歲，干部?？人苑磸?fù)發(fā)作十余年，每年入冬即咳，近二、四年來咳而伴喘。此次咳嗽氣喘加重十余日，且兩下肢浮腫，按之如泥。曾用抗生素及強(qiáng)心利尿劑治療癥狀改善不著?？淘\：面色晦滯，語聲低微，痰吐量多、色白質(zhì)粘夾泡沫，動則喘甚，心慌不安，飲食不香，尿次頻數(shù)，色澤清白，無痛澀感，腰以下浮腫，按之如泥。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)參伍不調(diào)。查體溫37．6℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分。血壓22／13KPa。神清，唇甲輕度紫紺，呼吸急促，張口抬肩，胸廓增厚呈桶狀，肋間隙增寬，兩肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性羅音，心界略向兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整呈房顫律，肝右肋下2cm，劍下5cm，有輕度壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，兩下肢浮腫。請回答：診斷、癥狀分析、治法、方藥。答案：診斷：肺脹???證型：陽虛水泛

病機(jī)歸納：肺氣素虛，脾腎交虧，肺失宣降，腎失攝納，陽氣衰微，水飲內(nèi)停，凌心犯肺，泛溢肌膚。

治法：溫肺益腎，平喘化飲。主方：真武湯、五苓散加減。藥物：制附片4g干姜8g白術(shù)10g肉桂（后下）3g仙靈脾12g黨參10g黃芪12g制半夏10g陳皮6g蘇子10g連皮苓20g赤小豆15g炙甘草3g2、趙某，男，70歲。素有慢性咳喘十余年，時見氣短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。一周前飲酒后致咳喘加劇，咳痰質(zhì)稠色黃，自服消炎藥未見好轉(zhuǎn)。昨天又因氣候突變而致咳喘上逆，胸部脹悶而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有時汗出，口渴，苔薄黃，脈浮滑。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：喘證??證型：表寒里熱證

病機(jī)歸納：寒邪束表，熱郁于里肺，肺氣上逆。

治法：解表清里，化痰平喘。?主方：麻杏石甘湯加減。藥物：麻黃6g黃芩10g桑白皮10g石膏30g（先煎）蘇子10g杏仁10g制半夏10g款冬10g3、尤某，女，37歲。心悸時作已3年?，F(xiàn)心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，稍受驚恐即加劇，舌淡苔白，脈虛數(shù)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：心悸?證型：心虛膽怯證

病機(jī)歸納：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。主方：安神定志丸加減。藥物：龍齒12g(先煎)琥珀12g(先煎)酸棗仁15g遠(yuǎn)志6g茯神12g人參9g茯苓12g山藥15g天冬15g生地15g熟地15g肉桂3g五味子6g4、劉某，女，35歲。因失血過多突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無力。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：厥證????證型：血厥之虛證

病機(jī)歸納：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)。

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。主方：人參養(yǎng)營湯加減。

藥物：黨參10g黃芪15g熟地10g白芍10g五味子10g白術(shù)10g茯苓10g遠(yuǎn)志10g炙甘草5g肉桂5g生姜3片大棗5枚陳皮6g?5、徐某，女，25歲，因“腹痛，排粘液膿血便三天”就診?；颊呷烨耙蚴乘螅霈F(xiàn)腹痛腹瀉，大便每日四至五次，泄出物為粘液血便，伴里急后重，肛門灼熱，無惡心嘔吐，曾自服藿香正氣丸無效。小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：痢疾?證型：濕熱痢

病機(jī)歸納：濕熱蘊結(jié)，薰灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血?主方：芍藥湯加減??藥物：黃連10g黃芩12g黃柏12g大黃(后下)10g木香（后下）10g當(dāng)歸10g?檳榔10g肉桂（焗）3g炙甘草6g金銀花15g

6．薛某，男，70歲。泄瀉反復(fù)發(fā)作三年余，大便時溏時瀉，稍食油膩則泄瀉增劇，納谷不香，脘腹脹悶，面色萎黃，體倦乏力，晨起面瞼略浮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：泄瀉

證型：脾胃虛弱?病機(jī)歸納：脾虛失運，清濁不分。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。主方：參苓白術(shù)散。藥物：黨參15g茯苓15g白術(shù)15g扁豆15g陳皮6g砂仁（后下）6g山藥15g

7．高某，女，61歲，平素有習(xí)慣性便秘，此次六日未行大便，面色無華，手足不溫，腹部喜熱怕冷，舌淡苔白，脈象沉弱。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：便秘??????證型：陽虛秘

病機(jī)歸納：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)。

治法：溫陽通便。主方：濟(jì)川煎。????????????藥物：懷牛膝15g當(dāng)歸10g肉蓯蓉15g澤瀉15g升麻10g枳殼12g制附子12g烏藥10g苡仁30g桔梗10g甘草6g8、宋某，男性，58歲。病史2年余，中風(fēng)后遺癥，全身癱瘓，不能動彈，形盛體豐，面色暗淡無華，左側(cè)上下肢軟癱，右側(cè)肢體稍能舉動，語言蹇澀，舌質(zhì)紫，苔灰膩，脈細(xì)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：中風(fēng)后遺癥、偏癱?證型：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻。

病機(jī)歸納：氣虛血行不暢，脈絡(luò)痹阻。

治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。主方：補(bǔ)陽還五湯加減。????藥物：黃芪15g當(dāng)歸10g川芎10g桃仁10g紅花10g地龍10g僵蠶10g豨薟草15g牛膝10g川斷15g9、趙某，男，26歲，一周來遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，苔薄黃膩，脈沉數(shù)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：陽水。證型：濕熱壅盛證。

病機(jī)：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。

治法：分利濕熱。主方：疏鑿飲子加減。

藥物：羌活10g秦艽10g大腹皮12g茯苓皮12g生姜皮3g椒目10g木通6g澤瀉15g商陸6g赤小豆30g?10、林某，男，42歲。長期從事腦力勞動，平時神疲乏力，面色少華，納呆便溏。一月來因連日熬夜，逐漸出現(xiàn)陽事不舉，心悸易驚，精神萎軟，胸脘脹滿，泛惡納呆，舌淡，苔薄白膩，脈細(xì)弱。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。答案：中醫(yī)病名診斷：陽痿。證型：心脾虧虛證。

病機(jī)歸