中醫(yī)傳統(tǒng)療法與康復(fù)

中醫(yī)傳統(tǒng)療法與康復(fù)中國(guó)醫(yī)大四院康復(fù)理療科李真按摩療法一.按摩療法的作用（一）按摩對(duì)軟組織損傷的治療作用1.解除肌肉痙攣2.分離粘連3.改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝4.處進(jìn)組織修復(fù)5.修正錯(cuò)位6.促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解、稀釋（二）按摩對(duì)內(nèi)臟病治療的作用1.按摩對(duì)循環(huán)、呼吸和消化系統(tǒng)的作用2.按摩對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響3.按摩對(duì)血液和免疫系統(tǒng)的影響二按摩療法的適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥（二）禁忌癥按摩療法的適應(yīng)證和禁忌證1、閉合性的關(guān)節(jié)及軟組織損傷：按摩對(duì)各種軟組織損傷所致疼痛有特效，它是按摩治療的常見病。如腰間盤突出癥、腰肌扭傷、梨狀肌綜合癥、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷、腕關(guān)節(jié)扭傷、指間關(guān)節(jié)挫傷等；肌肉、韌帶的慢性勞損：如頸肌勞損、背肌勞損、腰肌勞損、跟腱炎、網(wǎng)球肘等。2、骨質(zhì)增生性疾?。侯i椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跟骨骨刺等。3、神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦卒中或腦外傷后偏癱、截癱、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)麻痹等。4、內(nèi)科疾患：如神經(jīng)經(jīng)官能癥、氣管炎、肺氣腫、胃炎、胃下垂、十二指腸潰瘍、高血壓、冠心病、糖尿病、膽囊炎、腹脹、頭痛。5、眼、耳、鼻喉科疾患：近視、耳嗚、咽喉炎、鼻竇炎、眼瞼下垂。6·婦科疾病功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、痛經(jīng)、閉經(jīng)、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、子宮脫垂、更年期綜合征。7、兒科疾患：主要用于小兒發(fā)熱、肌性斜頸、夜尿癥、腦性癱瘓、臂叢神經(jīng)損傷、小兒消化不良、小兒腹瀉、疳積，驚風(fēng)、斜視等。8、皮膚?。狐S褐斑、痤瘡等。9、其他：美容、減肥、小兒增強(qiáng)體質(zhì)和智力。

按摩療法的適應(yīng)證和禁忌證按摩療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證1．開放性軟組織損傷。如撞傷、刀傷等有皮膚破損者。2．皮膚病變的局部。如潰瘍性皮炎、燙傷等。3．嚴(yán)重心、腦、肺疾病的患者或癌癥患者出現(xiàn)惡液質(zhì)等極度衰弱者，不能承受按摩手法的刺激此時(shí)均不適宜。4.骨關(guān)節(jié)病。由結(jié)核菌、化膿菌引起的運(yùn)動(dòng)器官的病癥。如骨結(jié)核、化膿性骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。5.各種類型的骨折處，診斷不明的急性脊柱損傷，或伴有脊髓癥狀患者，不宜采用按摩治療。6.傳染病。如肺結(jié)核、病毒性肝炎等。7.有嚴(yán)重出血傾向者。如血友病、血小板減少癥等。8．妊娠婦女的腹部、腰骶部。9.其他。如激烈運(yùn)動(dòng)之后，饑餓、過度疲勞及酒后。

推拿療法

推拿療法是用手或肢體其他部位，按各種特定的技術(shù)和規(guī)范化動(dòng)作，在患者體表進(jìn)行操作，通過功力的“深透”而產(chǎn)生治療作用的一種治療方法。推拿主要是靠手法技術(shù)的運(yùn)用來治療疾病。推拿手法的各種基本動(dòng)作，均來源于人類日常生活動(dòng)作，如推、拿、按、壓、摩、揉、捏等，手法技術(shù)應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和、深透的基本要求，即用均勻、柔和的力量在施治部位做連貫性的動(dòng)作，使外力深透于內(nèi)，起到良好的治療作用。

按摩手法

手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧動(dòng)作作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達(dá)到防病、治病、保健的目的。手法分為擺動(dòng)類、摩擦類、按壓類、振動(dòng)類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類等6大類進(jìn)行論述。擺動(dòng)類手法

以指或掌腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)動(dòng)作，稱為擺動(dòng)類手法。本類手法包括一指禪推法、滾法和揉法等。特點(diǎn)是上肢放松、腕和前臂的動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致。本類手法作用面小，深透力強(qiáng)，適用于全身各部位或穴位。一指禪推法

用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于手腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主要擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)地作用于治療部位上。壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。手法頻率每分鐘120～160次滾法本法又分直滾法和側(cè)滾法兩種。

側(cè)滾法用手背尺側(cè)或第3、4、5掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸而產(chǎn)生的連續(xù)運(yùn)動(dòng)叫側(cè)滾

直滾法醫(yī)者半握拳，用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于患者肌肉較肥厚的部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上滾法操作時(shí)肩、臂不要緊張，腕關(guān)節(jié)放松。滾動(dòng)時(shí)，著力部分要緊繃皮膚，不要跳動(dòng)或磨擦皮膚。壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，不可忽快忽慢，或時(shí)輕時(shí)重，一般速度在每分鐘100～140次為宜。

滾法刺激面積較大，作用力強(qiáng)，一般可滲透到肌肉層，主要作用是舒筋活血，松解粘連，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)，消除肌肉疲勞。揉法術(shù)者用手指指腹或手掌緊貼在體表上，稍用力向下按壓，然后帶動(dòng)肌膚做輕柔緩和的回旋轉(zhuǎn)動(dòng)。用手指揉的，稱“指揉法”；用手掌大魚際揉的，稱“大魚際揉法”；用掌根揉的，稱“掌揉法”

本法輕柔緩和，刺激量小，作用力輕柔緩和而深透，可在組織深層產(chǎn)生溫?zé)嶙饔?。適用于全身各部。掌揉法施用于腰、背、臀部及四肢，魚際揉法施用于頭面及胸腹部，指揉法主要作用于穴位及壓痛點(diǎn)上。常用于脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等癥。具有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛、緩解肌肉痙攣、消除疲勞等作用。摩擦類手法以掌、指或肘貼附在體表做直線或環(huán)繞移動(dòng)稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。作用范圍廣，滲透力差，對(duì)皮膚有一定摩擦力，產(chǎn)生熱度比較高，緊貼皮膚(治療時(shí)，醫(yī)者呼吸要自然，不要屏氣)。擦法用手掌的大魚際、掌根或小魚際緊貼于皮膚表面，在一定部位或循經(jīng)絡(luò)的方向,掌行直線來回摩擦動(dòng)作，使其局部發(fā)熱。用全掌著力摩擦的，稱為“掌擦法”；用小魚際著力摩擦的，稱為“側(cè)擦法”；用大魚際著力摩擦的，稱為“魚際擦法”．

摩法

操作術(shù)者以手指指腹或手掌面置于體表上，做輕緩的盤旋摩動(dòng)。本法分指摩或掌摩兩種。指摩法是用食、中、無名指面附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。掌摩法是用掌面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。古代施行摩法時(shí)，常根據(jù)病情涂抹各種藥膏，稱為“膏摩”法推法有指推法、掌推法和肘推法3種。操作用指、掌或肘部著力于一定的部位上穴位或按經(jīng)絡(luò)的循行方向進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。推法類似擦法，但擦法是用力來回摩擦，要求達(dá)到局部發(fā)熱，推法則是輕快柔和地單向推動(dòng)，操作時(shí)雖連續(xù)不斷，但在手返回到起點(diǎn)過程中，不能在體表上摩擦，其意是推動(dòng)氣血行進(jìn)，不要求局部發(fā)熱。用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。

搓法

操作用雙手掌面夾住患者一定的部位，相對(duì)用力于原地或自上而下做快速搓動(dòng)3~5遍叫搓法。操作時(shí)要求患者肢體放松，術(shù)者動(dòng)作宜輕快柔和，雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)幅度大小均勻，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。抹法

操作用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，以拇指的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端，做上下交替或左右往返移動(dòng)，稱為抹法。擠壓類手法手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻或踩蹺等法。特點(diǎn)是緊貼皮膚，動(dòng)作要平穩(wěn)、柔和，由輕到重逐漸用力，作用面積廣泛。按法

將手指、掌面或用屈肘時(shí)突出的鷹嘴部位置于體表，逐漸用力下壓的手法，有指按法、掌按法和肘按法3種。操作用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用肘尖按壓體表，稱為肘按法。

點(diǎn)法拇指點(diǎn)是用拇指指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。點(diǎn)法操作時(shí)要點(diǎn)按一定部位或穴位，持續(xù)性用力，點(diǎn)穴時(shí)以得氣為度。操作結(jié)束時(shí)可繼以揉法，不宜突然松手。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。臨床使用時(shí)要根據(jù)患者的具體情況和操作部位酌情用力，多用于穴位及壓痛點(diǎn)上，止痛效果較好，對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。捏法是以拇指與其他手指相對(duì)用力提起肌膚組織捻捏的手法。有三指捏和五指捏兩種：雙手沿長(zhǎng)強(qiáng)穴沿華佗夾脊和膀胱經(jīng)第一側(cè)線自下而上捏至大椎穴稱為“捏脊法”。操作三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力做一緊一松擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力做一緊一松擠壓。在做相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。捏法和拿法有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。拿法捏而提起謂之拿，是以拇指與其他四指對(duì)稱用力內(nèi)收提起并捏揉的手法。用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹，對(duì)合緊挾治療部位并相對(duì)用力平穩(wěn)夾擠肌肉片刻，然后放松，如此一緊一松連續(xù)不斷地在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重且動(dòng)作緩穩(wěn)，在放松肌肉的瞬間，手指不可離開皮膚，使動(dòng)作有序連貫。提拿的組織適中，不能僅挾持或摳掐表皮。捻法用拇、食指羅紋面捏住患者一定部位，兩指相對(duì)對(duì)稱用力，快速來回做搓揉動(dòng)作；也可邊捻邊向下慢慢移動(dòng)，每分鐘80～120次，操作時(shí)腕關(guān)節(jié)放松．動(dòng)作靈活、快速、連貫。踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。本法多用于腰臀及下肢部，臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。

振動(dòng)類手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。特點(diǎn)是強(qiáng)力、靜止性用力帶動(dòng)患者肢體做小幅度的顫動(dòng)動(dòng)作，多作為輔助性或結(jié)束性手法。抖法以雙手或單手持握患者上肢或下肢肢體遠(yuǎn)端，稍用力做小幅度上下連續(xù)顫動(dòng)的手法。操作時(shí)顫動(dòng)幅度由小到大，頻率由慢至快。臨床應(yīng)用本法可用于四肢部，以上肢為常用。適用于運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、腫脹。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。治療作用與搓法相同。有放松肌肉和關(guān)節(jié)等作用。

振法

又稱“顫法’，、“振顫法”，用指端或手掌置于治療部位上，使手臂發(fā)出的震顫波傳遞到軀體。用手指或手掌著力在體表一定的部位或穴位，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，做小幅度連續(xù)性的快速的振顫樣動(dòng)作。用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法，操作時(shí)手指和手掌宜緊貼皮膚。力量要集中于指端或手掌上。振動(dòng)的頻率要高，著力稍重，壓力可大可小。

叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面．桑枝捧叩打體表．稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等手法。使用手法時(shí)要垂直性用力．不要有任何角度，要平穩(wěn)、柔和．切忌粗暴。拍法手握空拳，用虛掌拍打身體治療部位體表。稱拍法。操作時(shí)手指自然并攏．掌指關(guān)節(jié)微屈，指間關(guān)節(jié)伸直．平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。腕關(guān)節(jié)放松，手腕發(fā)力用巧勁．動(dòng)怍富有彈性．平穩(wěn)而有節(jié)奏．向下拍打后隨即彈起。緩解局部酸脹的作用．常與滾法、拿法等配合運(yùn)用擊法

用拳背、掌跟、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝捧叩擊體表。擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表，在叩擊體表時(shí)不能有拖抽動(dòng)作，速度要均勻而有節(jié)奏，輕叩3次，重叩1次。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法搖法本法適用于四肢關(guān)節(jié)及頸項(xiàng)、腰部等。具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的作用。搖法動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度須在患者關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大，由慢到快。

背法醫(yī)者和患者背靠背站立，醫(yī)生兩肘套住患者肘彎部，然后彎腰、屈膝、挺臀，將患者反背起，使其雙腳離地，以牽伸患者脊柱，再做快速伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)或搖動(dòng)患者腰部。扳法用雙手于相反方向或同一方向用力扳動(dòng)肢體，使患者關(guān)節(jié)做屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的一種按摩手法，稱為扳法。扳法操作時(shí)動(dòng)作必須果斷而快速，手法需輕巧柔和，用力要穩(wěn)，兩手動(dòng)作配合要協(xié)調(diào)，扳動(dòng)幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。拔伸法

即牽拉、牽引的意思。術(shù)者固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，并持續(xù)用力牽拉另一端的方法，稱為拔伸法。具有整復(fù)關(guān)節(jié)、肌腱錯(cuò)位，解除關(guān)節(jié)間隙軟組織嵌頓，松解軟組織粘連、攣縮等功能。本法操作時(shí)動(dòng)作要緩和平穩(wěn)，用力宜均勻而持久，切忌使用暴發(fā)力。力量由小到大逐漸增加，需要持續(xù)拔伸3～5分鐘。按摩手法的要求

所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到