過敏怎么就過敏了

陽春三月，草長鶯飛。明媚的春天里，很多人都有踏青或外出郊游的計劃。但是對于那些花粉過敏的人士來說，每年春天都是他們的“劫難日”：打噴嚏、流鼻涕、胸悶、咳嗽……過敏的種類有很多，比如花粉過敏、食物過敏、特異性皮炎等都是過敏，有時過敏反應(yīng)甚至威脅到生命安全。過敏到底是什么，它是怎樣發(fā)生的？免疫細胞守衛(wèi)著人體，為了履行這一使命，它們對導致人類生病的病原體等來自體外的異物產(chǎn)生作用。當免疫細胞對來自體外但對人體無害的異物也發(fā)生作用時?！斑^敏”現(xiàn)象就發(fā)生了。本文主要介紹一些常見的過敏原，花粉過敏、食物過敏的機理，以及目前過敏癥的幾種治療方法。當前1頁，總共46頁。怎么就過敏了？當前2頁，總共46頁。一、常見過敏疾病以及過敏原二、過敏原理三、為什么會發(fā)生過敏四、過敏性疾病自然進程五、塵螨與過敏性疾病六、過敏性疾病治療目錄當前3頁，總共46頁。一、認識過敏當前4頁，總共46頁。過敏性疾病過敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，是身體對一種或多種物質(zhì)的不正常反應(yīng)，而這些物質(zhì)對大多數(shù)人是無害的。其主要起因是由于過敏患者體內(nèi)產(chǎn)生了過多免疫球蛋白E（IgE）抗體。它可以和環(huán)境中的過敏原起反應(yīng)，刺激機體產(chǎn)生、釋放某些過量的化學物質(zhì)，繼而產(chǎn)生各種過敏癥狀。過敏原產(chǎn)生過多IgE過敏癥狀當前5頁，總共46頁。過敏性疾病過敏者過敏性哮喘過敏性鼻炎異位性皮炎、皮膚瘙癢癥日光性皮炎（紫外線過敏）過敏性結(jié)膜炎過敏性胃腸炎蕁麻疹食物過敏藥物過敏化妝品、電器、甲醛過敏……季節(jié)性過敏者：換季時節(jié)出現(xiàn)癥狀鼻子癢或眼睛癢、打噴嚏、流鼻水和鼻塞……當前6頁，總共46頁。---是季節(jié)性的慢性疾病，因支氣管收縮，引起了鼻腔發(fā)炎。---患者常誤認為自己是感冒。癥狀：流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、常半夜發(fā)作導致睡眠不足等。注意：---過敏性鼻炎患者因體內(nèi)的嗜伊紅白血球（ECP）數(shù)目增多，癥狀愈趨嚴重時，會演變?yōu)槁员歉]炎---鼻炎和哮喘常常同時出現(xiàn)在同一個人身上，鼻炎患者嬰幼兒時期若未進行過敏體質(zhì)改善，則約有30%到40%可能并發(fā)哮喘的危機。

過敏性鼻炎當前7頁，總共46頁。過敏性鼻炎與感冒的分別你有發(fā)燒嗎?感冒:發(fā)燒可能會跟感冒同時出現(xiàn)過敏性鼻炎:不會引發(fā)發(fā)燒你的癥狀是否持續(xù)7-10天以上?感冒:通常不會超過7-10天過敏性鼻炎:癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月你的眼睛和鼻子痕癢嗎?感冒:沒有這癥狀過敏性鼻炎:有這樣的癥狀你鼻的癥狀是季節(jié)性的嗎?感冒:沒有季節(jié)性過敏性鼻炎:每年同一時間出現(xiàn)癥狀當前8頁，總共46頁。過敏性哮喘

成因很多，大部分是因為氣管、支氣管對環(huán)境中的過敏原或是刺激物產(chǎn)生過度的反應(yīng)（反應(yīng)大都是發(fā)炎以及氣管、支氣管收縮兩種）癥狀：持續(xù)發(fā)生咳嗽、呼吸不順、喘鳴…等。注意：---目前臺灣約每十位學童就有一位是哮喘兒，越早確定自己是過敏性哮喘，越早開始正確的治療，才能確實保障生活質(zhì)量不受影響。---鼻炎和哮喘常常出現(xiàn)在同一個人身上，大約有60%到80%的哮喘患者同時可能并發(fā)鼻炎的危機。亦常因為流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流而引發(fā)哮喘癥狀。當前9頁，總共46頁。變應(yīng)性皮膚炎---臺灣地區(qū)異位性皮膚炎在青春期以前的發(fā)生率約為5-10%，其中六成以上在一歲以前就發(fā)病。癥狀：異位性皮膚炎的基本癥狀就是癢其特點為遺傳體質(zhì)。注意：---嬰兒期(兩個月~兩歲間)：大部份在前額、臉頰或頸部呈泛紅，濕疹樣變化，有時搔抓太過生小水泡或浸透液流出。---幼兒期：皮疹分布較廣，遍及身體，主要是四肢屈側(cè)，臂彎，膝蓋窩皮膚皺折，但由于長期搔抓，會逐漸出現(xiàn)苔癬化。---成人期：由進入青春期至二十多歲左右，主要以干燥及敏感的皮膚為表現(xiàn)，皮膚癢及苔癬化為其特點。當前10頁，總共46頁。過敏性眼結(jié)膜炎過敏引起的結(jié)膜發(fā)炎反應(yīng)，臨床癥狀包括，在臨床上常發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上，尤其是小孩子常會合并有過敏性鼻炎、哮喘及異位性皮膚炎的病史。癥狀：眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及水樣分泌物，結(jié)膜可因充血呈現(xiàn)粉紅色或因水腫呈現(xiàn)牛奶色…等。注意：---病患除了眼睛不適癥狀外，同時還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀。---過敏主要過敏原可能是塵螨、動物皮毛、空氣中懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味...等。當前11頁，總共46頁。蕁麻疹---又稱為風塊疹、膨疹，是反復(fù)的丘疹、皮疹發(fā)作，嚴重時產(chǎn)生炎性反應(yīng)（紅、腫、熱、痛）---80﹪的患者是因過敏原引起的---慢性蕁麻疹：發(fā)作超過六周以上---急性蕁麻疹：發(fā)作在六周以內(nèi)癥狀：跟被蚊子咬的疹子很像，會紅鼓鼓的一顆，甚至一大塊，常常一發(fā)不可收拾，全身到處都長，常自行消退，又常反復(fù)發(fā)生。注意：---急性蕁麻疹大部分是因食物如堅果類、有殼海鮮或西紅柿，或藥物如盤尼西林類、阿司匹林類引起。---蕁麻疹不會傳染，治療最重要的是盡量找出病因，除去病因和改善體質(zhì)，才是治本的方法。當前12頁，總共46頁。皮膚瘙癢癥---是臨床常見的皮膚病，尤其多見于老年人---特征皮膚瘙癢為主，會越抓越癢一般治療：外用潤膚護膚藥水、藥膏、皮質(zhì)類固醇霜劑

內(nèi)服抗過敏和鎮(zhèn)靜藥物注意：

瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質(zhì)變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外，患者不宜燙洗患處，因為燙洗的方法只能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。

當前13頁，總共46頁。食物過敏---部分過敏體質(zhì)的人會對海鮮食物（魚、蝦、蟹）、花生、巧克力大豆、小麥、蒜頭、牛奶、羊奶、蛋、西瓜、草莓及香菜佐料等食物產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。癥狀：---消化道，如：慢性腹瀉、胃熱、腹瀉、絞痛、脹氣、惡心、嘔吐等---皮膚，如：發(fā)疹、紅斑、瘙癢等癥狀---呼吸道，如：氣喘、胸悶、鼻炎等當前14頁，總共46頁。

---部分過敏體質(zhì)的人會對西藥（青霉素類、磺胺類、頭孢類、解熱鎮(zhèn)痛類）中藥（魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等）中成藥（六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當歸注射液、丹參舒心片等）產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。癥狀：主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱，甚至出現(xiàn)胸悶、氣喘等嚴重者出現(xiàn)休克。當前15頁，總共46頁?；瘖y品過敏致敏源最多的是香料、防腐劑、重金屬。易導致皮膚紅、腫、熱、痛起水泡等過敏癥狀。易引起痙攣性咳嗽，過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、蕁麻疹等。當前16頁，總共46頁。1、可吸入人體內(nèi)的物質(zhì)2、直接注入人體的物質(zhì)常見過敏原當前17頁，總共46頁。4、會接觸到皮膚的物質(zhì)3、食物等從消化道進入人體的物質(zhì)當前18頁，總共46頁。遺傳因素：父母其中一方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會父母雙方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會過敏性疾病的元兇當前19頁，總共46頁。過敏性疾病的元兇環(huán)境因素–過敏原螨蟲通常出現(xiàn)在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具當前20頁，總共46頁。上學后,小敏偶爾會打噴嚏,流鼻水,甚至鼻子癢癢的,陳太太想定是同學傳染了感冒菌給女兒了看了幾次醫(yī)生,小敏還是沒有痊愈!而且逐漸地發(fā)病的頻率越來越高,特別是早上起床的時候,噴嚏一打就是五、六個。有時鼻水直流到作業(yè)也沒法做,陳太太擔心急了。后來,陳太太上網(wǎng)搜尋了一下,懷疑女兒得了過敏性鼻炎,于是到醫(yī)院確診,證實是螨陽性的過敏性鼻炎個案分享當前21頁，總共46頁。個案分享陳太太按醫(yī)生的吩咐定時給小敏吃抗過敏藥,

服藥后癥狀緩解了，但藥一停癥狀又出現(xiàn)了小敏一直靠藥物控制著,但隨之耐藥性也強了,效果不如以往般明顯。陳太太發(fā)現(xiàn)小敏除了鼻炎的癥狀外,開始伴隨咳嗽,而且時有喘息,擔心不已小敏后來到醫(yī)院再診斷,發(fā)現(xiàn)已有初期過敏性哮喘的癥狀,而且不止對螨蟲過敏,

對花粉等都有過敏癥狀。當前22頁，總共46頁。二、過敏原理當前23頁，總共46頁。1、過敏反應(yīng)是否與成長環(huán)境有關(guān)？

在發(fā)達國家，衛(wèi)生狀況較好，人們受到病原體感染的幾率變低，而患過敏癥的人反而會增加。近20年來，在發(fā)達國家中患上過敏癥的人口數(shù)量從不到10%激增到30%以上。究其原因“衛(wèi)生假說”得到了多數(shù)人的認可。三、為什么會發(fā)生過敏反應(yīng)？當前24頁，總共46頁。能驅(qū)除病原體的T細胞為什么衛(wèi)生狀況好，人被病原體感染的機會少，反而會增加過敏反應(yīng)呢？衛(wèi)生狀況較差衛(wèi)生狀況較好增加降低降低增加使人發(fā)生過敏反應(yīng)的T細胞不易過敏易過敏當前25頁，總共46頁。2、皮膚的屏障功能弱就容易患過敏癥？為什么在同樣的環(huán)境下長大的人群中，有的人容易過敏而有的人不容易過敏呢？有一種觀點認為，這種差異是“皮膚屏障功能”的強弱造成的。特異性皮炎過敏反應(yīng)、發(fā)炎皮膚的屏障功能被破壞新的過敏原就能很容易的進入到體內(nèi)免疫細胞也會在皮膚表面集結(jié)產(chǎn)生過敏反應(yīng)當前26頁，總共46頁。四、過敏性疾病自然進程AR患者若得不到治療,很容易引發(fā)哮喘、中耳炎、鼻竇炎或其他并發(fā)癥3

-5歲以上:發(fā)展成呼吸道過敏性疾病,如AR及哮喘。嬰兒期:以過敏性皮炎和食物過敏為主嬰兒期:以過敏性皮炎和食物過敏為主當前27頁，總共46頁。變應(yīng)原過敏進程研究:單一過敏的兒童，在四年后發(fā)展成多種過敏的機會超過五成。過敏進程食物變應(yīng)原室內(nèi)變應(yīng)原室外變應(yīng)原。當前28頁，總共46頁。五、塵螨與過敏性疾病塵螨是導致哮喘和AR的主要原因當前29頁，總共46頁。保持床墊、床單、枕套、被單的清潔包床墊關(guān)注當前30頁，總共46頁。關(guān)注當前31頁，總共46頁。保持室內(nèi)家居的清潔無塵關(guān)注當前32頁，總共46頁。經(jīng)常清洗空調(diào)過濾網(wǎng)關(guān)注當前33頁，總共46頁。六、過敏性疾病的治療當前34頁，總共46頁。對癥藥物治療治療過敏性疾病的對癥藥物大致分為:抗組胺:愛賽平鼻噴劑、口服氯雷他定、西替利嗪等抗白三烯：孟魯司特等細胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉、酮替芬低劑量類固醇噴鼻劑：雷諾考特鼻噴劑、吉舒吸入劑等中藥：玉屏風、鼻炎片、鼻淵膠囊等不能完全避免接觸變應(yīng)原時，使用適當?shù)膶ΠY藥物治療可以快速緩解病情當前35頁，總共46頁。特異性免疫治療(脫敏治療)

世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機制的“對因”治療方法.通過舌下特異性免疫治療，使免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現(xiàn)。研究證明脫敏治療具有預(yù)防和阻止過敏的進程脫敏治療當前36頁，總共46頁。脫敏治療當前37頁，總共46頁。脫敏治療脫敏治療明顯改善過敏征狀及有長期療效研究證實脫敏治療對不同癥狀持續(xù)有效眼部癥狀91%鼻部癥狀肺部癥狀*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當前38頁，總共46頁。脫敏治療明顯減少激素等對癥藥物的使用,有效避免因長期服藥帶來的不良反應(yīng),尤其是可能對兒童發(fā)育造成的影響。脫敏治療

研究證實患者經(jīng)過脫敏治療3年后,

減少使用吸入激素達90%*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當前39頁，總共46頁。脫敏治療(舌下含服)可以:預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘接受脫敏治療的鼻炎患者比起沒有接受脫敏治療的發(fā)展成哮喘的機會減低45%預(yù)防新增過敏癥接受脫敏治療的過敏患者比起沒有接受脫敏治療的發(fā)展成多種過敏的機會減低63%45%63%脫敏治療*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當前40頁，總共46頁。過敏性鼻炎的治療特異性免疫治療輕度間歇性輕度持續(xù)性中重度間歇性中重度持續(xù)性避免過敏原或刺激鼻內(nèi)減充血劑(<10days)或口服減充血劑鼻內(nèi)色酮類藥物口服或鼻內(nèi)H1抗組胺制劑吸入性糖皮質(zhì)激素ARIA（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma2008）當前41頁，總共46頁。脫敏治療的療程國際上，最佳療程還不清楚，一般推薦3-5年國內(nèi)，根據(jù)臨床研究，至少2年，療程越長，療效越鞏固當前42頁，總共46頁。治療方式所決定