合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管現(xiàn)狀研究

合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管現(xiàn)狀研究合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管現(xiàn)狀研究

摘要：隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善和全面推進，醫(yī)療保障基金作為其中的一個重要組成部分，具有著重要的社會保障和社會安定作用。然而，由于監(jiān)管機構(gòu)的不斷變革和監(jiān)管模式的不斷優(yōu)化，合肥市醫(yī)療保障基金的管理和監(jiān)管存在亟待解決的問題。本文通過對合肥市醫(yī)療保障基金管理和監(jiān)管現(xiàn)狀的深入研究，分析了其存在的問題，提出了相應(yīng)的解決方案，為合肥市醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作提供有價值的參考意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障基金；監(jiān)管；管理；問題；解決方案

一、引言

醫(yī)療保障基金作為醫(yī)療保障制度的重要組成部分，具有著重要的社會保障和社會安定作用，對解決醫(yī)療保障問題具有重要意義。隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善和全面推進，醫(yī)療保障基金收支和管理問題日益凸顯，如何加強和完善醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作，成為當前亟待解決的問題。本文旨在通過對合肥市醫(yī)療保障基金管理和監(jiān)管現(xiàn)狀的深入研究，探究其存在問題，提出相應(yīng)的解決方案，為合肥市醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作提供有價值的參考意見。

二、合肥市醫(yī)療保障基金管理現(xiàn)狀

1.合肥市醫(yī)療保障基金的基本情況

截至2019年底，全市參保人數(shù)近600萬人，年度參保繳費總額逾360億元，基金總額逾350億元。合肥市醫(yī)療保障基金累計結(jié)余逾70億元，基金累計收入已超310億元，實現(xiàn)基金運轉(zhuǎn)和均衡，醫(yī)?；鹬Ц赌芰Ψ€(wěn)中有升。

2.合肥市醫(yī)療保障基金管理制度

目前，合肥市醫(yī)療保障基金的管理機構(gòu)包括市社會保險事業(yè)管理局、市醫(yī)療保險管理中心、縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等。合肥市醫(yī)療保障基金主要采取集中匯繳方式，按比例劃分給各地區(qū)、各級醫(yī)療機構(gòu)以及參保人員。同時，監(jiān)管機構(gòu)對各地區(qū)、各級醫(yī)療機構(gòu)和參保人員實施分類監(jiān)管，其中對參保人員的監(jiān)管主要是對參保人員基本信息的管理和對參保費繳納的監(jiān)督，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主要包括醫(yī)保機構(gòu)準入和醫(yī)療費用的監(jiān)督。

三、合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管現(xiàn)狀存在的問題

1.監(jiān)管機構(gòu)職責不夠清晰

合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管機構(gòu)的設(shè)置和職責需要進一步細化，當前雖然各監(jiān)管機構(gòu)都有一定的職責和管理權(quán)限，但在實際操作過程中卻存在重復(fù)管理或職責不夠明確的情況，導致醫(yī)療保障基金管理工作的不順暢。

2.醫(yī)保費劃入基金比例過低

合肥市醫(yī)療保障基金的總額逾350億元，但是光是2019年全市醫(yī)保總收入即為360億，而且醫(yī)保費比例的下調(diào)導致醫(yī)保費劃入基金的比例大幅下降，預(yù)計每年減少的醫(yī)保費金額為幾十億，這樣的話基金收支平衡的難度就越來越大。

3.對私立醫(yī)院等機構(gòu)監(jiān)管不力

合肥市私立醫(yī)院等非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用報銷比例較低，在基金管理方面享受的優(yōu)惠較少，但是依舊存在一定的違規(guī)收費風險，監(jiān)管機構(gòu)對此的監(jiān)管也較為松散，導致私立醫(yī)院等機構(gòu)難以得到很好的監(jiān)管。

四、合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管問題解決方案

1.加強監(jiān)管機構(gòu)的職責分工和協(xié)調(diào)

對于當前合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管機構(gòu)職責不夠清晰的問題，需要進一步明確其管理和職責分工，同時加強各監(jiān)管機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)與配合，防止因管理不當造成的監(jiān)管空白和工作失誤。

2.提高醫(yī)保費劃入基金比例

為解決當前醫(yī)保費劃入基金比例過低的問題，應(yīng)該適當提升醫(yī)保費劃入基金的比例，合理調(diào)劑基金支出，保證基金持續(xù)運轉(zhuǎn)和均衡，提高醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰?。

3.強化非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度

在非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管方面，需要加強機構(gòu)準入審核、醫(yī)療費用標準和收費管理等方面的監(jiān)管力度，同時建立健全相應(yīng)的責任追究機制，對違法違規(guī)行為依法進行處理，確保醫(yī)?；鸬氖芸睾褪褂煤弦?guī)化。

五、結(jié)論

本文通過對合肥市醫(yī)療保障基金管理和監(jiān)管現(xiàn)狀的深入研究，分析了其存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決方案。通過合理引導基金收入支出，加強監(jiān)管機構(gòu)的職責分工和協(xié)調(diào)，增強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，可以推進合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的有序發(fā)展，為實現(xiàn)全民醫(yī)保做出有力的支撐六、隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展，智能手機已經(jīng)成為了我們生活中不可或缺的一部分。無論是在工作中、學習中還是娛樂中，智能手機都扮演者越來越重要的角色。但是，我們對于智能手機的依賴程度是否過高了呢？是否需要減少對智能手機的使用，以避免產(chǎn)生一些不必要的負面影響呢？

首先，過度使用智能手機會對我們的身體產(chǎn)生一定的不良影響。例如，長時間盯著手機屏幕容易導致眼睛干澀、疲勞甚至近視、弱視等問題。而且，常常低頭看手機也會對頸椎產(chǎn)生不良的影響，導致頸部疼痛、僵硬等問題。除此之外，過度使用智能手機還會給我們的身心帶來壓力。在日常生活中，我們不斷接收各種信息和通知，需要時刻保持關(guān)注和回應(yīng)，這會導致大腦難以休息、情緒波動和焦慮等問題。

其次，過度使用智能手機也會對我們的社交生活產(chǎn)生不利影響。盡管智能手機能夠方便我們與好友、家人保持聯(lián)系，但是過度使用智能手機也會讓我們在現(xiàn)實生活中變得更加孤立。無論是在與人交往時還是在公共場合，我們都會無意識地拿出手機使用，而忽略了周圍人的存在。因此，過度使用智能手機會讓我們的社交生活變得更加脆弱，難以建立深層意義上的人際關(guān)系。

最后，過度使用智能手機也會影響我們的學習和工作效率。在工作和學習中，我們需要高度的專注力和集中精神來完成任務(wù)，而過度使用智能手機會分散我們的注意力。我們可能會因為無聊或者興奮而不斷查看短信、社交媒體等應(yīng)用，從而導致工作和學習效率的降低。因此，如果我們希望在工作和學習中有更好的表現(xiàn)，那么就需要控制自己使用智能手機的時間和頻率。

綜上所述，過度使用智能手機會對我們的身體、社交生活和工作、學習效率產(chǎn)生一定的負面影響。因此，我們應(yīng)該盡量控制自己使用智能手機的時間和頻率，以避免產(chǎn)生不必要的負面影響。當然，我們也可以采取一些措施來減少使用智能手機的時間，例如調(diào)整手機的通知設(shè)置、限制自己使用社交媒體的時間等等。通過這些方法，我們可以更好地享受智能手機帶來的便利和樂趣，同時也能夠減少可能產(chǎn)生的負面影響除了上述提到的對個人生活、社交和工作、學習的負面影響外，過度使用智能手機還可能導致其他問題。

首先，過度使用智能手機可能會讓我們變得更加焦慮和壓力大。智能手機上的各種應(yīng)用和信息源，使我們處于不斷接受新信息的狀態(tài)。我們可能會不斷檢查電子郵件、社交媒體或新聞等應(yīng)用程序，不斷刷新以獲取最新信息，這可能會導致我們感到焦慮和緊張。一些研究表明，經(jīng)常使用智能手機的人更容易出現(xiàn)心理健康問題，例如焦慮和抑郁。

其次，過度使用智能手機也會對我們的視力造成負面影響。長時間盯著手機屏幕，容易導致眼睛疲勞和干澀，甚至可能導致近視。此外，長時間使用智能手機還可能對頸部和手臂造成壓力，導致頸椎病和肌肉疼痛。

最后，過度使用智能手機還會造成時空上的錯位。我們可能會在不合適的時間和場合使用智能手機，例如在進行重要會議或與重要人物交流時使用手機，這會給我們的事業(yè)和人際關(guān)系帶來負面影響。此外，過度使用智能手機可能還會影響我們的睡眠。研究表明，長時間使用智能手機可能會導致睡眠不足和睡眠質(zhì)量下降。

綜上所述，過度使用智能手機可能會對我們的身體和心理健康帶來負面影響。因此，我們需要妥善控制自己使用智能手機的時間和頻率，以避免產(chǎn)生不必要的負面影響。同時，我們也可以通過一些方法來減少使用智能手機的