靜脈留置針使用與維護(hù)

主要內(nèi)容靜脈留置針的定義及種類靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)觀看操作視頻1231第一頁(yè)，共20頁(yè)。什么是靜脈留置針？

靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。2第二頁(yè)，共20頁(yè)。小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子3第三頁(yè)，共20頁(yè)。使用范圍輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者輸全血或血液制品的患者需連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。4第四頁(yè)，共20頁(yè)。臨床上常用的留置針?lè)N類

開(kāi)放式留置針5第五頁(yè)，共20頁(yè)。臨床上常用的留置針?lè)N類密閉式留置針直型Y型6第六頁(yè)，共20頁(yè)。臨床上常用的留置針?lè)N類安全式的留置針7第七頁(yè)，共20頁(yè)。臨床上常用的留置針?lè)N類防逆流留置針8第八頁(yè)，共20頁(yè)。臨床上留置針型號(hào)的選擇流速應(yīng)用19ml/min小兒/脆小血管30ml/min輸液48ml/min輸血85ml/min手術(shù)室/急診套管外徑0.7mm規(guī)格24G22G20G18G顏色0.9mm1.1mm1.3mm9第九頁(yè)，共20頁(yè)。選擇穿刺部位不宜選擇穿刺部位有靜脈瓣、疤痕、炎癥、硬結(jié)以及關(guān)節(jié)部位等。已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生處。有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位。有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管。接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺。10第十頁(yè)，共20頁(yè)。靜脈留置針操作步驟1準(zhǔn)備洗手、戴口罩。準(zhǔn)備留置針及透明貼膜等。病人舒適體位。2消毒穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心消毒皮膚2次，直徑8*8cm。3穿刺與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后進(jìn)2-3mm后退針芯少許，再將外套管送入血管內(nèi)4固定松開(kāi)止血帶，拔出針芯，將透明貼膜固定在穿刺部位。11第十一頁(yè)，共20頁(yè)。透明貼膜正確外貼方法123456無(wú)張力持膜、對(duì)位塑型：捏牢導(dǎo)管周邊邊去除邊框邊按壓記錄留置時(shí)間留置時(shí)間外貼針座處延長(zhǎng)管U型向上固定12第十二頁(yè)，共20頁(yè)。置管后的宣教穿刺側(cè)肢體不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，避免肢體下垂。點(diǎn)擊此處添加您要的內(nèi)容文字敷料松脫、卷邊，穿刺部位紅、腫、熱、痛，立即告知處理。保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)。13第十三頁(yè)，共20頁(yè)。沖管與封管沖管的定義：應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：通常用于輸液結(jié)束后。用等滲鹽水或稀釋肝素液將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，保持靜脈通暢。14第十四頁(yè)，共20頁(yè)。肝素鎖的消毒方法用力擦拭肝素鎖，確保15秒的擦拭消毒

。15沖管時(shí)回抽是否有回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。第十五頁(yè)，共20頁(yè)。常用的封管液肝素鹽水

2-5ml

配制方法:

0.9%氯化鈉100ml+0.16ml肝素鈉注射液

每毫升含有肝素鈉10U

生理鹽水

3-5ml

預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器16第十六頁(yè)，共20頁(yè)。正確封管先脈沖式?jīng)_管（圖1），再正壓封管法進(jìn)行封管（圖2）。圖1圖217第十七頁(yè)，共20頁(yè)。注意事項(xiàng)選用最小型號(hào)、最短的留置針進(jìn)行穿刺。留置針留置時(shí)間一般以72-96小時(shí)為宜。透明貼膜更換后應(yīng)記錄當(dāng)時(shí)穿刺