中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本特點(diǎn)①整體觀念；②辯證論治。“證同治亦同，證異治亦異?！笔恰巴‘愔危惒⊥巍钡囊罁?jù)。?。簷C(jī)體在一定情況下對(duì)外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。癥：疾病的外在表現(xiàn)，既癥狀；證：機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)相互關(guān)系陰陽(yáng)的對(duì)立制約即陰陽(yáng)相反，表現(xiàn)在相互制約、相互消長(zhǎng)?！瓣幤疥?yáng)秘”陰陽(yáng)的互根互用互根：雙方不能脫離另一方單獨(dú)存在?；ビ茫合嗷オ?jiǎng)資生，相互促進(jìn)。陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡量變過(guò)程—“陰消陽(yáng)長(zhǎng)“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”“陰勝則陽(yáng)病”“陽(yáng)勝則陰病”陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化質(zhì)變過(guò)程—向各自相反方向轉(zhuǎn)變。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)臨床作用診斷應(yīng)用陽(yáng)上、外、背、五臟、脈象（浮大洪滑）、外科（紅腫熱痛）、溫?zé)?、辛甘淡陰下、里、腹、六腑、脈象（沉小細(xì)澀）、外科（除以上外）、寒涼、酸苦咸治療疾病應(yīng)用病理變化：“陰陽(yáng)失調(diào)”“陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱”“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”任何一方虛損可致對(duì)方中足“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)”治療基本原則：調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)其不足、瀉其有余。恢復(fù)陰陽(yáng)平衡。確定治療原則陰陽(yáng)偏盛采用“損其有余”二均為實(shí)證。=“實(shí)者瀉之”陽(yáng)偏勝—“熱者寒之”陰偏勝—“寒者熱之”若另一方偏衰，應(yīng)兼其不足，酌扶陽(yáng)或益陰陰陽(yáng)偏衰陰虛：不能制陽(yáng)，屬虛熱，不能直接用寒涼藥折熱“陽(yáng)病治陰”—“壯水之主，以制陽(yáng)光”；“陽(yáng)中求陰”—補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，兼補(bǔ)陰藥。陽(yáng)虛：不能制陰，屬虛寒，不能直接用辛溫發(fā)散陰寒“陰病治陽(yáng)”—“益火之源，以消陰翳”；“陰中求陽(yáng)”—補(bǔ)陰時(shí)，兼補(bǔ)陽(yáng)藥。記住：治什么就是什么虛；求什么就是補(bǔ)什么，就是什么虛。五行學(xué)說(shuō)五行分類(lèi)木“木日曲直”具生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)肝青春怒酸風(fēng)火“火日炎上”溫?zé)?、上升心赤夏喜苦暑土“土?ài)稼穡”生化、承載、受納脾黃長(zhǎng)夏思甘濕金“金日從革”清潔、肅降、收斂肺白秋悲辛寒水“水日潤(rùn)下”滋潤(rùn)、向下腎黑冬恐咸燥五行應(yīng)用五行診斷應(yīng)用相乖與相侮關(guān)系：發(fā)生相乖時(shí)，同時(shí)發(fā)生相侮木相生脾虛病人，面見(jiàn)青色，肝病傳脾（木乖土）。分析：脾應(yīng)為黃色（土），而變化青色（木-肝），即為木乖土。水反侮相克\相乘火金土相生：依次遞相資生；是正常關(guān)系。相克：隔行遞生相克；是正常關(guān)系。相乘：相克太過(guò)；是異常關(guān)系。反侮：相克不及。是異常關(guān)系。治療中應(yīng)用1．根據(jù)相生規(guī)律確定治法—“虛則補(bǔ)其母”“實(shí)則瀉其子”滋水涵木滋補(bǔ)肝腎法滋補(bǔ)肝腎之陰而斂肝陽(yáng)培土生金滋養(yǎng)脾肺法補(bǔ)益脾氣而補(bǔ)益肺氣金水相生滋養(yǎng)肺腎法滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法益火補(bǔ)土溫腎健脾法注：本火指命門(mén)之火約等于腎陽(yáng)，而非心火溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的治法2．根據(jù)相克規(guī)律確定治法—“抑強(qiáng)扶弱”抑木扶土法蔬肝健脾法蔬肝、健脾、和胃治法培土制水法敦土利水法，注：本水指水腫、水濕健脾利水而治水濕停聚病證的治法。佐金平木法滋肺清肝法滋肺陰清肝火治肝火犯肺瀉南補(bǔ)北法南-火-心北-水-腎，瀉火補(bǔ)水、滋陰降火瀉心火補(bǔ)腎水以臺(tái)心火不交病證的治法。記?。悍惭a(bǔ)就是相生確定的，凡有瀉的就是根據(jù)相克；或根據(jù)出現(xiàn)的五行，再根據(jù)規(guī)律確定。藏象五臟—主藏精氣，藏而不泄：肝、心、脾、肺、腎；六腑—傳化水谷，傳化而不藏：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑：膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。膽既是六腑又是奇之腑五臟五行五臟常用古語(yǔ)表里臟腑志液體華竅主生理功能木肝在華：“爪為筋之余”膽怒淚筋爪目1主疏泄1．調(diào)暢情志—“肝喜條達(dá)而惡抑郁”“暴怒傷肝”，神志與心分不開(kāi)外，還與氣的推動(dòng)疏通氣機(jī)分不開(kāi)。2．促進(jìn)消化吸收—一方面能調(diào)暢胃氣機(jī)，又能促進(jìn)膽液生成。3．促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝—血液、津液運(yùn)行有賴于氣的升降和出入運(yùn)動(dòng)2主藏血貯藏血液和調(diào)整血量?；鹦囊海骸把雇?、汗為之液”其華：“其華在面”在舌：“舌為心之苗”小腸喜汗脈面舌1主血脈推動(dòng)血液在血管中運(yùn)行；有一定化生血液作用（心、肺氣化作用）；對(duì)血液生成有化赤的作用。2主神志主管精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。（與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管思維等）土脾“脾胃為氣血生化之源““后天之本”“思則氣結(jié)”在體：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”——治療四肢痿廢治脾胃胃思涎肉唇口1主運(yùn)化把水谷化為精微，傳輸入心肺，并布散全身。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。2主升清一、把水谷精微上輸入心肺，化成氣血后而營(yíng)養(yǎng)全身；二、維持體內(nèi)臟腑的正常位置不下陷。3主統(tǒng)血能統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行于脈中，而不溢出脈外。與氣血生化之源有關(guān)，正常則氣血充盈。金肺“肺為水之上源”“肺主行水”“肺為氣之主”“嬌臟”“華蓋”大腸悲涕皮毛鼻1主氣，司呼吸吸入清氣，呼出濁氣；同時(shí)將清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微在肺合生成宗氣，貫心脈行心血；主持調(diào)節(jié)全身之氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。2主宣發(fā)肅降主宣發(fā)：一、排出體內(nèi)濁氣；二、將脾運(yùn)化的水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛；三、宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理，將代謝后的津液化為汗液排出體外。主肅降：排出肺中各種異物。3通調(diào)水道一、通過(guò)宣發(fā)將體內(nèi)津液和水谷津微布散全身，調(diào)節(jié)腠理使汗液排出；二、通過(guò)肅降將體內(nèi)水液向下輸送經(jīng)腎和膀胱生成尿而排出體外。故有“肺為水之上源”“肺主行水”。4肺朝百脈，主治節(jié)。朝百脈：進(jìn)行氣體交換，肺氣助心行血。主治節(jié)：輔佐心臟，對(duì)全身進(jìn)行調(diào)節(jié)治理（呼吸、全身氣機(jī)、氣血運(yùn)行、水液代謝）。水腎“先天之本”“腎為氣之根”“精血同源”=“肝腎同源在體：“齒為骨之余”“腦為髓之?！?。其華：“發(fā)為血之余”膀胱臟腑表里少三焦恐唾骨生髓發(fā)耳及二陰肛與尿道1藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖“先天之精”——來(lái)源于父母。“后天之精”——維持生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。臟腑運(yùn)化的水谷精微代謝后的剩余部分與先天之精同藏于腎。主生長(zhǎng)：人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。主生殖：一方面，腎能藏精，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；二、腎精化生“天癸”—促進(jìn)生機(jī)能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。2主水液指精氣的氣化功能調(diào)節(jié)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。3主納氣人體的呼吸功能雖與肺所主，但及入之氣須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定深度。4濡養(yǎng)溫殉臟腑腎有腎陰、腎陽(yáng)對(duì)機(jī)體各器官起有滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用。五臟中主水的有：脾、肺、腎三、五臟之間的關(guān)系常用古語(yǔ)常用古語(yǔ)肺心與血,肺主氣,兩者是氣與血相互依存、相互為用的關(guān)系“呼出心與肺”肺與脾：氣的生成和津液的輸布代謝。心與脾心主血，脾統(tǒng)血表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。肺與肝：表現(xiàn)氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用?！案位鸱阜巍备涡闹餮尾匮憩F(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn)肺與腎：津液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)“肺為氣之主，腎為氣之根”腎表現(xiàn)一是心陰陽(yáng)與腎陰陽(yáng)依存關(guān)系。心屬火，腎屬水，二是心血與腎精方面的依存關(guān)系。血與精可以相互化生。“水火既濟(jì)”“心腎相交”心火下降于腎水，使腎水不寒；腎水上升于心，使心陽(yáng)不亢。脾與肝：表現(xiàn)食物消化與血液生成貯藏脾與腎：先天之本與后天之本的關(guān)系肝與腎：肝藏血，腎藏精，兩者相互轉(zhuǎn)化。“精血同源”“肝腎同源”四、六腑的生理功能表里（五臟生理功能備注常用古語(yǔ)膽肝貯藏的排泄膽汁因?yàn)楸旧聿粋骰嬍常c胃、腸不同，故又為“奇恒之腑”胃脾1．受納，腐熟水谷2．主通降，以降為和胃中飲食必須進(jìn)入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。胃又稱“太倉(cāng)”“水谷之?！?，胃重要“人又胃氣為本”“有胃則氣生”小腸心主受盛和化物泌別清濁受盛胃的食物與進(jìn)一步消化一將食物分為水谷精微與食渣；二吸收水谷精微，向下傳輸食渣；三是吸收大量不，無(wú)用水滲入膀胱?！靶∧c主液”大腸肺傳化糟粕接受小腸食渣，并吸收部分水液，形成糞便，從肛門(mén)排出?！按竽c主津”膀胱腎貯尿與排尿多余代謝后津液，經(jīng)三焦下達(dá)于腎與膀胱，生成尿液。排出。三焦整體主持諸氣，司全身的氣機(jī)與氣化局部上焦指橫膈之上，包括心、肺兩臟，主司呼吸與血脈，將水谷精微布達(dá)全身如霧露一樣滋潤(rùn)全身“上焦如霧”中焦指橫膈之下，臍之上，包括脾胃。以“泌糟粕，蒸津液”為主“中焦如漚”下焦指胃以下的部位和臟器，以排出糟粕和水液為主?！跋陆谷鐬^”五、奇恒之腑考腦和女子胞生理功能備注常用古語(yǔ)腦1生命活動(dòng)中樞能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)2腦主管元神腦與五臟關(guān)系：中醫(yī)學(xué)將精神情志活動(dòng)與心、肝、腎關(guān)系最密切，將腦的病變多歸于這些臟器的失常之中?！澳X為元神之府”，記憶亦為腦所主女子胞發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方影響女子胞功能的因素：（即腎、肝、沖任脈三者對(duì)女子胞影響）1．腎中精氣和天癸的作用：人進(jìn)入老年，腎精氣減少，天癸隨之減少，故絕經(jīng)，不能再孕。2．肝氣肝血的作用：一、肝主疏泄，月經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關(guān)；二，肝藏血，月經(jīng)量和孕育胎兒。3．沖任二脈的作用：沖任二脈同起于胞中。沖脈——調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血任脈——與妊娠有關(guān)。人體氣血通過(guò)沖任二脈的調(diào)節(jié)注入胞中，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng)，孕時(shí)則養(yǎng)育胎兒。故女性又以“肝為先天”“沖為血?！薄叭螢橹靼彼琛⒐?、脈、膽（又是六腑之一）六、五臟與六腑的關(guān)系心與小腸小腸分別清濁，其清者轉(zhuǎn)換為心血肝與膽膽汁來(lái)源于肝氣之余，雙靠的疏泄而排泄和發(fā)揮作用肺與大腸肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo)氣虛便秘腎與膀胱膀胱的貯尿和排尿功能均依賴于腎臟的氣化。脾與胃一納一運(yùn)2。一升一降3．燥濕相合：脾屬陰喜燥而惡濕，胃使?jié)櫠鴲涸锷顒?dòng)的基本物質(zhì)（氣、血、津液）氣來(lái)源父母先天之精氣+飲食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)+吸入的清氣。故氣為腎、脾胃、肺有密切關(guān)系功能作用影響1．推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育；臟腑功能活動(dòng)；血液的生成和動(dòng)；水液代謝。2．溫殉正常體溫；各臟腑、經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行；血和津液保持液態(tài)在體內(nèi)運(yùn)行—“血得溫而行，得寒則凝”3．防御一通過(guò)護(hù)了肌表防止外邪入侵；二對(duì)侵入的外邪進(jìn)行斗爭(zhēng)4．固攝一、對(duì)精、血、精具有防止無(wú)故流失；二、各臟腑的相對(duì)位置固定5．氣化體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程，就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。如飲食轉(zhuǎn)為水谷精氣，再化生為氣、血、精、液運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)，就是“氣機(jī)”，其基本形式是“升降出入”——肺主呼氣（出）；肺吸氣，腎主納氣（入）、心火下降，肺宣發(fā)沉降，胃主降濁（降），腎水長(zhǎng)騰，脾主升清、肺的宣發(fā)（升），所以肺包含了所有的“升降出入”分類(lèi)與分布別名來(lái)源生理與疾病關(guān)系及臨床元?dú)庥址Q“原氣”，最基本、最重要的氣，是人體生命的原動(dòng)力。來(lái)源先天之精+并受后天水谷精氣的補(bǔ)充和培育。元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表腠理。元?dú)獬渥?，則臟腑活力旺盛，機(jī)休素質(zhì)健強(qiáng)。宗氣積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之個(gè)，稱為“氣?！薄半小眮?lái)源水谷精氣與吸入的清氣，即宗氣與肺、胃關(guān)系密切。宗氣貫注于心肺之脈。走息道行呼吸——故語(yǔ)言、呼吸強(qiáng)弱；貫注心脈行氣血——?dú)庋\(yùn)行、肢體寒溫、視聽(tīng)、心博強(qiáng)弱及其節(jié)律臨床上以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來(lái)了解宗氣的盛衰。營(yíng)氣又稱“榮氣四海：氣海—宗氣積聚處；血海——肝臟（沖脈）；髓之海——腦；水谷之?！?。來(lái)源水谷精微。運(yùn)行脈中一、營(yíng)養(yǎng)全身；二、化生血液運(yùn)行脈中，成為血液的重要組成部分，故與血液關(guān)系好。故有“營(yíng)血”并稱。“營(yíng)在脈中”，守內(nèi)而屬陰“衛(wèi)在脈外”，守外而屬陽(yáng)衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。易錯(cuò)點(diǎn)：只在肌表。正確是全身。來(lái)源水谷精微。運(yùn)行脈外，運(yùn)行中皮膚、分肉之間。一、護(hù)衛(wèi)肌表防外邪入侵；二、溫差臟腑、肌肉、皮毛。三、調(diào)節(jié)汗控的開(kāi)合和汗液的排泄。人體衛(wèi)外功能強(qiáng)弱、維持體溫能力與衛(wèi)氣關(guān)系密切血概念脈管中流動(dòng)的紅色液體與疾病關(guān)系及臨床來(lái)源營(yíng)氣+津液+腎藏精化生而成。營(yíng)氣和津液是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，另腎精與血可相互轉(zhuǎn)換“精血同源”運(yùn)行其運(yùn)行與心、肺（朝百脈）、肝（藏血）、脾（統(tǒng)血防（除腎以外）相互配合下進(jìn)行。脈道通利——若痰，瘀阻，引起血運(yùn)不暢寒熱變化——血“喜溫而惡寒”功能1．營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用；二、精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)血虛、血熱時(shí)可致健忘、失眠、驚悸、昏迷等氣與血關(guān)系1．氣能生血脾胃運(yùn)化的水谷精氣轉(zhuǎn)化為血；另精轉(zhuǎn)化血亦需氣的作用。治療血虛時(shí)——常于補(bǔ)血藥中加補(bǔ)氣藥。2．氣能行血血的循行，有賴于氣的推動(dòng)。血行失常時(shí)——配合降氣、理氣、補(bǔ)氣藥3．氣能攝血4．血為氣母血是氣的載體，“血為氣母”，“氣為血帥”津液概念體內(nèi)各種正常水液的總稱。包括臟腑器官的內(nèi)在體液和正常的分泌物，包括胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)液。津與液的區(qū)別：津相同：同是水液，源于飲食?？上嗷マD(zhuǎn)換“傷津”“脫液”質(zhì)清稀、流動(dòng)性大。分散于肌表、肌肉、孔竅，并能滲注入血脈，起滋潤(rùn)作用。液質(zhì)稠厚、流動(dòng)性小。灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓，起濡養(yǎng)作用。代謝生成：胃“游溢精氣”、小腸“分清泌濁”，再“上輸入脾，以三焦輸布全身。輸布與排泄：主要與脾（傳輸）、肺（宣降）、腎（蒸騰氣化）有關(guān)。功能滋潤(rùn)和濡養(yǎng)化生血液運(yùn)輸代謝廢料津液在代謝過(guò)程中將廢料收集，運(yùn)輸?shù)脚判蛊鞴偎偷襟w外休質(zhì)陰陽(yáng)平和型自身調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，一切生理功能強(qiáng)，不易感受外邪，即使外患也易痊愈。發(fā)病多為實(shí)證、表證。偏陽(yáng)質(zhì)體形較瘦，平時(shí)畏熱、喜冷，動(dòng)則易汗出，喜飲水，舌苔偏黃。偏陰質(zhì)體形較胖，平時(shí)畏寒，喜熱，膽小易驚，舌質(zhì)偏淡。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑、形體、關(guān)竅，溝通上下內(nèi)外的通道。組成經(jīng)脈正經(jīng)：12條，十二經(jīng)脈，分為手足三陰經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)，是人體氣血循行的主要通道。奇經(jīng)：8條，督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈?！捌娼?jīng)八脈”統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈經(jīng)別：12條，從十二經(jīng)脈別行分出，起自四肢，循行于體腔內(nèi)臟腑深處，上出于頸項(xiàng)淺部。加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)之間的關(guān)系。絡(luò)脈別絡(luò)：溝通表里兩經(jīng)和滲灌氣血陰經(jīng)（屬臟）陽(yáng)經(jīng)（屬腑）循行部位浮絡(luò)：手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)上肢前緣孫絡(luò)：溢奇邪、通榮衛(wèi)手闕陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)中線十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律相為表里的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)在四肢部銜接手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)下肢前緣同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接足闕陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)中線手足陰經(jīng)在胸部交接足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)后緣分布規(guī)律四肢：陽(yáng)經(jīng)分布于外側(cè)，陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)分為三陰，外側(cè)分為三陽(yáng)。太陰、陽(yáng)明在前緣；少陰、太陽(yáng)在后緣；闕陰、少陽(yáng)在中線。頭面：手足陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部，手足太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部，手足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部。軀干：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部；手三陰經(jīng)行于腋部；足太陽(yáng)經(jīng)行于背部、足少陽(yáng)經(jīng)行于體側(cè)面、足陽(yáng)明經(jīng)行于前；足三陰經(jīng)均行于腹面。自胸腹正中線向外的順序依次為：足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰。（十二經(jīng)脈各與其本身的臟腑相連，稱為“屬”；與其相為表里的臟腑相連，稱為“絡(luò)”。陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑）表里關(guān)系表手陽(yáng)明經(jīng)手少陽(yáng)經(jīng)手太陽(yáng)經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)足少陰經(jīng)足太陽(yáng)經(jīng)手三陰經(jīng)，從臟走手；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭；足三陰經(jīng)，從頭走足；足三陽(yáng)經(jīng)，從足走腹。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。頭為諸陽(yáng)之會(huì)里手太陰經(jīng)手闕陰經(jīng)手少陰經(jīng)足太陰經(jīng)足闕陰經(jīng)足少陽(yáng)經(jīng)奇經(jīng)八脈特點(diǎn)1.分布和走向不規(guī)則；2.與奇桓之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系，但無(wú)直接絡(luò)屬關(guān)系；3.奇經(jīng)八脈之間無(wú)表里相配之關(guān)系作用1.進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；3.參與人體生殖和機(jī)能的調(diào)節(jié)。（流注次序）督脈1.調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血；2.與腦、髓、腎的功能有關(guān)任脈1.調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血；2.主妊養(yǎng)胞胎沖脈1.調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血；2.沖為血海，有促進(jìn)生殖之功，并同女子月經(jīng)有密切聯(lián)系帶脈1.約束縱行諸經(jīng)；2.主司婦女帶下。生理功能1.溝通聯(lián)絡(luò)：臟腑與外周肢節(jié)、臟腑與官竅、臟腑之間、經(jīng)脈之間2.運(yùn)輸氣血3.感應(yīng)傳導(dǎo)4.調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng)病因病因六淫“六氣”太過(guò)，形成“六淫”，六淫可轉(zhuǎn)換：寒邪入里可化熱，暑濕之邪時(shí)間太長(zhǎng)可化燥。多首先侵犯肌膚，或從口鼻而入。六淫風(fēng)1．風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位（面、陽(yáng)經(jīng)和肌表）；2.風(fēng)邪善行而數(shù)3.風(fēng)為百病之長(zhǎng)陽(yáng)邪寒1.寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣”陰盛陽(yáng)寒”.2寒性凝滯,主痛“不通則痛”3寒性收引“寒則氣收”，無(wú)汗。陰邪暑1．暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。夏天感2暑性升散，耗氣傷津。出汗后就傷津，中暑可昏。發(fā)熱、口渴、心煩3暑多夾濕。夏季濕度大，除發(fā)熱外，還有四肢困倦陽(yáng)邪濕1．濕為陰邪，易陽(yáng)遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。常先困脾，出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。陰邪2濕性重濁，指濕邪可見(jiàn)頭痛如裹，周身困重，若留關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛“濕痹”。“濁“—穢濁，指分泌物穢濁不清，如面垢眵多、大便溏瀉、小便渾濁、白帶3．濕性粘滯：一濕邪致病多黍滯不爽，如排出物多滯澀而不暢。二、病纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。4。濕性趁下，易傷陰位，出現(xiàn)水腫燥1．燥性干澀，易傷津液。秋天感。2．燥易傷肺。“肺喜潤(rùn)而惡燥”出現(xiàn)干咳、痰液膠黏難咯。沒(méi)陰陽(yáng)火1．火熱為陽(yáng)邪，其性炎上。火熱傷人，高熱、心煩、神昏2火易傷津耗氣。致口干、大便便結(jié)陽(yáng)邪3火熱易生風(fēng)動(dòng)血。一、因火傷津使筋失滋養(yǎng)，引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”稱“極熱生風(fēng)”，出現(xiàn)角弓反張；二、因火使血加速，出現(xiàn)出血現(xiàn)象4火熱易發(fā)腫瘍：火熱入血分聚于局部，腐化血肉，發(fā)用腫瘡瘍?？偨Y(jié)：傷津：暑、燥、火；傷陽(yáng)氣：寒、濕；傷津耗氣：火、暑疫疬大頭瘟、白喉、天花、霍亂、鼠疫等多從口鼻入侵。發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行七情五志“怒喜思悲恐”加“憂驚”“內(nèi)傷七情”直接傷內(nèi)臟怒傷肝、思傷脾、喜傷心、思憂傷肺、悲恐傷腎，但又以心、脾、肝為多見(jiàn)。心為五臟六腑之大主，又主神明，各種情志刺激都于心有關(guān)。影響內(nèi)臟氣機(jī)氣機(jī)=氣的運(yùn)動(dòng)。怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂，但最先影響心臟功能。飲食不調(diào)過(guò)饑氣血不能補(bǔ)充致臟腑衰弱，二是正氣不足，抵抗力不強(qiáng)過(guò)飽損傷脾胃，可致腐熟運(yùn)化不及時(shí)致脘腹脹痛、厭食、瀉五臭穢，多見(jiàn)于小兒。食之久滯可化熱；傷于生冷可聚濕生痰；嬰兒食滯可致疳積；久食肥厚味可化生內(nèi)熱和瘡瘍。不潔一是產(chǎn)生腸道寄生蟲(chóng)。二是中毒，腹瀉腹痛、吐瀉。寒熱偏嗜多食寒熱——可損傷胃陽(yáng)氣，使寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛、泄瀉；多食溫?zé)帷蓳p傷脾胃陰液，使腸胃積熱，發(fā)生口渴、口臭、便秘等。五味偏嗜五行：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。長(zhǎng)期食用可致五臟偏盛偏衰，某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺。勞逸失常過(guò)勞勞力過(guò)度耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)少氣乏力、神疲消瘦，自汗。勞神過(guò)度思慮太過(guò)，勞傷心脾。出現(xiàn)心悸、健忘、失眠，脾失健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏。房勞過(guò)度性生活不節(jié)。腎精虛耗而致腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、遺精、早泄、陽(yáng)痿。過(guò)逸長(zhǎng)期不從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。使脾胃之氣減弱，氣血生化不足，運(yùn)行不暢。出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱，臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗。痰飲概念與形成痰飲都是水液代謝的局部或全身障礙所形成。有形之痰飲指可視之物，較大、黏稠的叫痰，以濃度小、較小的為飲。無(wú)形之痰飲指有痰飲的病理表現(xiàn)，如目眩、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識(shí)人。但看不出有排出來(lái)的實(shí)質(zhì)性痰飲。分類(lèi)痰：寒、濕、燥、濕、風(fēng)痰（無(wú)火）；飲：痰飲、溢飲、支飲、懸飲（痰溢支懸）痰證痰滯在肺——喘咳咯痰；痰阻于心——心脈不利，胸悶心悸；痰迷心竅——神昏、癡呆；痰火擾心——可發(fā)癲狂；痰停于胃——胃失和降，惡心嘔吐，脘腹脹滿；痰留筋脈——瘰疬痰核、肢體麻木、或半身不遂或成陰疽流注；痰濁犯頭——眩暈；痰與氣凝結(jié)于咽喉——出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核氣證。飲證痰飲——飲留腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；溢飲——飲溢肌膚，肌膚水腫、無(wú)汗、身體痛重；支飲——飲在胸膈，胸悶、咳喘，其形如腫；懸飲——飲在胸脅，脹滿，咳唾引痛。瘀血概念與形成因氣虛、氣滯、血寒、血熱引起離經(jīng)之血或阻于臟腑及其它部位的血液。致病特點(diǎn)瘀阻心——心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺——胸痛、咯血；瘀阻胃腸——嘔血、便血；瘀阻于肝——胸脅疼痛痞塊；瘀血攻心——發(fā)狂；瘀阻于胞宮——少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏等；瘀阻于肢體末端——脫骨疽：瘀阻于肌膚局部——局部腫痛瘀血常見(jiàn)特點(diǎn)疼痛多為刺痛，痛處不移，拒按，夜間痛甚切診多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)代腫塊外傷肌膚局部，可見(jiàn)青紫色腫脹；積于體內(nèi)，久聚不散，則形成真積，按之有痞塊，固定不移。出血其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。發(fā)病與病機(jī)發(fā)病1．正氣與邪氣的概念,物質(zhì)包括精、氣、血、津液。一是防御外邪；二是自我調(diào)節(jié)控制，自我修復(fù)。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。邪氣對(duì)疾病的生發(fā)生也是一個(gè)重要條件。病機(jī)邪正盛衰與虛實(shí)變化實(shí)邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾主要方面的病理反映。臨床常見(jiàn)于外感六淫的初期和中期。或痰食水血等滯留于體內(nèi)虛正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的病理反映。臨床多見(jiàn)于素體虛弱和疾病后期。邪正盛衰與病機(jī)的轉(zhuǎn)換1由實(shí)轉(zhuǎn)虛疾病失治或治療不當(dāng)，致病邪久留，損傷正氣，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。2由虛轉(zhuǎn)實(shí)正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪或正虛而生水濕、痰飲致凝結(jié)阻滯使由虛轉(zhuǎn)實(shí)。3實(shí)中夾虛以邪實(shí)為主，兼見(jiàn)正氣虛損的病機(jī)變化。如外感熱病發(fā)展過(guò)程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現(xiàn)以高熱、煩渴欲飲、尿少便于等主要表現(xiàn)，就屬于實(shí)中夾虛的病機(jī)變化。4虛中夾濕指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。如脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病，即屬此類(lèi)。這是由于脾失健運(yùn)，氣不化水，水濕停聚，泛溢肌膚所致。因?yàn)樗疂裰皽粲隗w內(nèi)，故稱之為實(shí)，但其邪實(shí)乃由脾虛不運(yùn)所致，故其病理變化仍以虛為主，而邪實(shí)則居其次，就屬于虛中夾實(shí)的病證。特殊情況：疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象“大實(shí)有贏狀”——因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象“至虛有盛候”——因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，司導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)盛衰陰陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛：陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則耗傷陰液陰偏盛：“陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則傷耗陽(yáng)氣陰陽(yáng)偏衰陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理現(xiàn)象。陽(yáng)氣不足，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)；陰液不足，一般以肝腎之陰為主，尤其是腎陰。陰陽(yáng)互損理論依據(jù)：陰陽(yáng)的互根互用，陽(yáng)虛則不能產(chǎn)生陰。陰損及陽(yáng)——陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為陰損及陽(yáng)。在腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于產(chǎn)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。（其它臟腑不易產(chǎn)生陰陽(yáng)互損）陰陽(yáng)格拒概念陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，或陰和陽(yáng)的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象。陰盛格陽(yáng)指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見(jiàn)四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥外，又可見(jiàn)陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象，應(yīng)屬真寒假熱之證陽(yáng)盛格陰指邪熱過(guò)盛，臨床除見(jiàn)身熱、面紅、氣粗、煩躁，然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒）等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)突然大量亡失亡陽(yáng)：是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)大汗淋漓、汗稀而涼（亡陽(yáng)陰盛故涼）亡陰：是指機(jī)體由于陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)汗出不止，汗熱而黏（亡陰陽(yáng)盛故熱）氣血津液失調(diào)氣失調(diào)氣虛臟腑氣虛：分為心氣虛、脾氣虛、肺氣虛真氣虛：元?dú)獠蛔恪⒆跉獠蛔?、營(yíng)氣不足、衛(wèi)氣不足如衛(wèi)氣郁滯于表，則為發(fā)熱無(wú)汗、身體疼痛氣失常氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫。選擇題：氣虛不是氣機(jī)失調(diào)的原因（因?yàn)榕c氣失常并列）血失調(diào)是指血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）的病理變化。包括血虛、出血、瘀血津液失調(diào)津液不足津液的輸布、排泄障礙預(yù)防康復(fù)1早期診冶控制疾病的傳變（1）形神共養(yǎng)①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神。（2）調(diào)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)①調(diào)養(yǎng)氣血。②調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)。③協(xié)調(diào)臟腑。④疏通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)診斷基礎(chǔ)中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容：四診、辯證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫(xiě)。四診：望聞問(wèn)切辯證：主要是八綱辯證，即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。還包括病因、氣血津液、臟府、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辯證?；驹瓌t：1、審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一2、望聞問(wèn)切，四診合參3、辯證求因，審因論治。望診觀察：神、色、形、態(tài)、舌象、分泌物與排泄物1．望神主要內(nèi)容是觀察“眼神的變化”-“神藏于心，外候在目”臨床表現(xiàn)意義1．得神兩眼靈活、反應(yīng)靈敏表正氣未傷，臟府未衰，預(yù)后良好2．失神目光晦暗，呆滯，卒倒、尿遺表正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好3．假神原不好，突然變好，陰陽(yáng)格拒“回光返照”“殘燈復(fù)明”4．神亂癲-痰氣凝結(jié)、阻蔽心神狂-痰火擾心癇-痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)少語(yǔ)，發(fā)呆、哭笑不常煩燥不安突然跌倒、昏不知人，四肢抽動(dòng)2.望色青主寒、痛、瘀及驚風(fēng)證寒主收引，寒盛而留于經(jīng)脈，則經(jīng)脈拘急不舒，阻礙氣血的運(yùn)行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青，甚至出現(xiàn)青紫色。赤主熱證實(shí)熱證（臟腑陽(yáng)盛）或多屬外感發(fā)熱——滿面通紅。虛熱證（陰虛陽(yáng)亢）——僅兩顴潮紅；戴陽(yáng)證（格陽(yáng)證-危重信號(hào)）—久病、重病面色蒼白突時(shí)而泛紅如妝黃主虛證、主濕證萎黃——面色淡白，枯槁無(wú)澤；屬脾胃氣虛，營(yíng)血不能上榮。黃胖——面色黃而虛?。粚倨馓撍?，濕邪內(nèi)阻所致。黃疸（陽(yáng)黃）——黃而鮮明如橘子色；屬濕熱。黃疸（陰黃）——黃而晦暗如煙熏者；屬寒濕。白主虛寒證主失血證陽(yáng)氣不足——若晄白而虛浮淡白而消瘦——營(yíng)血而虧損急性病突面色蒼白——陽(yáng)氣暴脫——或里寒證劇烈腹痛，陰寒凝滯。黑主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪過(guò)盛，常常與腎陽(yáng)的虛衰相關(guān)聯(lián)。腎為水火之臟，陽(yáng)氣之根。陽(yáng)虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見(jiàn)黑色。目眶周?chē)?jiàn)黑色，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。3望形體形屬陽(yáng)氣不足——“形盛氣虛（衰）”——凡形體肥胖，膚白無(wú)華，精神不振者。陰血不足——形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，皮膚干焦?！半u胸”“龜背”——先天不足。姿態(tài)“陽(yáng)主動(dòng)”“陰主靜”。眼瞼、手、足顫動(dòng)——急性熱病，為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆4望頭面望頭形與頭發(fā)以了解腎和氣血的盛衰。小兒頭形過(guò)大或過(guò)小——伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損囟門(mén)下陷——多屬虛證；囟門(mén)高突——多屬熱證。囟門(mén)遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者——多為腎氣不足，發(fā)育不良無(wú)論大人小兒，頭搖不能自主的——皆為風(fēng)證。望目色主病眼胞紅腫——肝經(jīng)風(fēng)熱；目窠浮腫——水腫；眼窩下陷——津液虧損；目眥赤燦——濕熱；小兒睡眼露睛——脾虛；氣血不足，瞳孔散大——精氣衰竭；閉目不欲見(jiàn)人——陰證。望耳鼻耳輪干枯焦黑——腎精虧虛（是危證）；耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼——麻疹先兆。鼻流清涕——外感風(fēng)寒；鼻流濁涕——外感風(fēng)熱；久流濁涕而有腥味者——鼻淵；感外邪或膽經(jīng)蘊(yùn)熱所致鼻頭或周?chē)溲蛏t色丘疹，名酒糟鼻，多屬肺胃有熱。鼻柱潰爛塌陷——麻風(fēng)病名梅毒；鼻翼煽動(dòng)——多見(jiàn)于肺熱或肺腎精氣衰喘息。望唇、齒齦、咽喉唇色淡白——?dú)庋獌商摚嘧稀?；深紅——熱在營(yíng)血。唇干枯皺裂——外感燥邪，熱熾傷津；口角流涎——脾虛濕盛或胃中有熱或蟲(chóng)積?？邶X糜爛——脾胃蘊(yùn)熱上蒸，口斜——中風(fēng)望咽喉：紅腫潰爛，有黃白腐點(diǎn)，肺胃熱毒壅盛。若有白色假膜，擦之不去，重擦出血，且隨即重生者——白喉，屬熱傷陰傷之證。望舌望舌色正?！暗t舌，薄白苔”淡白舌較正常舌色淺淡主虛塞證常見(jiàn)于陽(yáng)虛、血虛的病證。紅舌舌色深于正常舌色主熱證常見(jiàn)于實(shí)熱證、陰虛內(nèi)熱證。絳紅舌舌色深紅主內(nèi)熱深重表熱邪深入營(yíng)分，多見(jiàn)于熱性病極期；內(nèi)傷雜病，久病重病陰虛火旺紫色舌見(jiàn)紫色主病有寒熱之分絳紫色深，干津少枯——邪熱熾盛；淡紫或青紫濕潤(rùn)——陰寒內(nèi)盛、血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點(diǎn)——稱為瘀斑或瘀點(diǎn)，多為血瘀望舌形“榮枯老嫩”榮——舌體明潤(rùn)者為榮，表津液充足；老——形色堅(jiān)斂蒼老者為老，多屬實(shí)證、熱證。枯——舌體干癟，表津液已傷；嫩——紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩為嫩，多屬虛證、寒證。胖大舌胖嫩舌——舌色胖嫩，色淡，多屬脾腎陽(yáng)虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致。（胖淡）胖腫舌——舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛（紅胖）；舌胖腫，色青紫而暗，多見(jiàn)于中毒。（青紫胖）瘦薄舌瘦薄而色淡者——是氣血兩虛；瘦薄而色紅絳且干——多是陰虛火旺、津液耗傷所致裂紋舌舌面上有明顯的裂溝。若舌質(zhì)紅絳而有裂紋——多屬熱盛津傷，陰精虧損；舌色淡白——而有裂紋，常是血虛不潤(rùn)的反映齒痕舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，多為脾虛而寒濕壅盛。芒刺乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺，若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。舌尖有芒刺——多屬心火亢盛；舌邊有芒刺——多屬肝膽火盛；舌中有芒刺——多屬胃腸熱盛望舌態(tài)強(qiáng)硬jiang舌體強(qiáng)硬，運(yùn)動(dòng)不靈活，屈伸不便。若見(jiàn)于外感熱病熱入心包，痰濁內(nèi)阻，或高熱傷津、邪熱熾盛若見(jiàn)于雜病中者，多為中風(fēng)征兆.痿軟舌體軟弱，伸卷無(wú)力，轉(zhuǎn)動(dòng)不便。多屬氣血虛極，陰液虧損顫動(dòng)舌體震顫不定，不能自主。久病中見(jiàn)舌顫，屬氣血兩虛或陽(yáng)氣虛弱；外感熱病中見(jiàn)之，多屬熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象吐弄舌伸長(zhǎng)，吐露出口外者為吐舌。吐弄舌，兩者都屬心脾有熱。吐舌可見(jiàn)于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多為動(dòng)風(fēng)先兆，或小兒智能發(fā)育不良歪斜屬中風(fēng)或中風(fēng)之先兆。短縮舌體緊縮不能伸長(zhǎng)。多屬危重證候的反映。舌淡或青而濕潤(rùn)短縮——多屬寒凝筋脈；舌胖而短縮——屬痰濕內(nèi)阻；舌紅絳干而短縮——多屬熱病津傷望苔色舌苔由胃氣上蒸而生白主表證、寒證。舌淡苔白——常見(jiàn)于里寒證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，常是外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致，多見(jiàn)于瘟疫，亦見(jiàn)于內(nèi)癰。黃主熱證、里證。越黃病邪越重：淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。又常與紅絳舌并見(jiàn)。若舌淡胖嫩而見(jiàn)苔黃滑潤(rùn)者，則應(yīng)考慮陽(yáng)虛水濕不化?；抑骼镒C，可見(jiàn)里熱、寒濕若苔灰而潤(rùn)——?jiǎng)t多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；而苔灰干燥——?jiǎng)t多屬熱熾津傷，或陰虛火旺黑主里證，主熱極又主寒盛常見(jiàn)于疾病的嚴(yán)重階段。若苔黑而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯；苔黑而潤(rùn)滑，則多屬陽(yáng)虛寒盛。望苔質(zhì)厚薄厚——不見(jiàn)底（舌體），薄——可見(jiàn)舌體。主要了解病情輕重和病情的進(jìn)程。薄——病邪多在表，病情較輕；厚——病邪在里——病情較重；，由厚轉(zhuǎn)薄——表病情好轉(zhuǎn)，反之。潤(rùn)燥主要了解津液的變化。苔面干燥，望之枯涸，捫之無(wú)津——燥苔。更甚者有粗糙刺手感覺(jué)的又稱糙苔，是津液不能上承所致。苔面有過(guò)多水分，捫之滑利而濕——滑苔，多是水濕內(nèi)停之證。膩苔是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積等陽(yáng)氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫腐苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見(jiàn)于食積、痰濁等病剝落苔的有無(wú)與消長(zhǎng)變化，是正邪斗爭(zhēng)互為消長(zhǎng)的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再?gòu)?fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌——“鏡面舌”，表胃陰枯竭、胃氣大傷舌苔剝落不全，剝脫處光滑無(wú)苔——稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說(shuō)明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜有根與無(wú)根舌苔堅(jiān)斂而著實(shí)，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，即為有根苔，——又叫真苔而舌苔不著實(shí)，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來(lái)的，則為無(wú)根苔——又叫假苔一般來(lái)說(shuō)，有根的多為實(shí)證、熱證，表示有胃氣無(wú)根的則多見(jiàn)于虛證、寒證，表示胃氣衰。望皮膚斑疹斑疹常見(jiàn)于外感熱病，亦可點(diǎn)大成片，或紅或紫，平鋪于皮下，摸之不礙手者——謂之斑。色紅疹點(diǎn)小如粟，高出于皮膚，摸之礙手（亦有不高出皮膚，撫之無(wú)礙手之感）者——謂之疹深紅如雞冠色——多為熱毒熾盛；色紫暗者——多為熱毒盛極，陰液大傷；色淡紅或淡紫者——為氣血不足，或陽(yáng)氣衰微。傷雜病見(jiàn)斑疹，一般多屬血熱。若斑色暗紫，其形較大，時(shí)出時(shí)陷，則多為氣虛不能攝血或挾有瘀血之候癰疽疔癤癰——發(fā)病局部范圍較大，紅腫熱痛，根盤(pán)緊束者，屬陽(yáng)證；疽——若漫腫無(wú)頭，部位較深，皮色不變者，屬陰證；疔——若范圍較小，初起如粟如米，根腳堅(jiān)硬，或麻或癢或木，頂白而痛者；癤——若起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，化膿即軟者。白倍晶瑩如粟的透明沾上皰疹，高出皮膚，擦破流水。因濕郁肌表，汗出不徹所致。望排泄物一般來(lái)說(shuō)，排出物清稀者，多為寒證；黃濁稠黏者，多屬熱證。因?yàn)楹齽t陽(yáng)氣不運(yùn)，機(jī)能衰退，水濕不化，致使水液澄澈清冷，排出物質(zhì)清?。欢鵁嵝把?，煎熬津液，所以排出物見(jiàn)黃濁而稠黏望小兒食指絡(luò)脈三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助切診。食指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)。從指根到指尖。1）色澤正常指紋，色呈淺紅，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。既病之后，色鮮紅者，多屬外感表證；色紫紅者，多為熱證；色紫黑者，多為血絡(luò)郁閉，病情危重；色淡者，多屬虛證；色滯者，多屬實(shí)證；色青者，多見(jiàn)于驚風(fēng)，亦出現(xiàn)于多種痛證。（2）長(zhǎng)短一般說(shuō)來(lái)，指紋在風(fēng)關(guān)者，是邪淺病輕；指紋透氣關(guān)者，是邪已深入；指紋達(dá)命關(guān)者，病情更重；若指紋一直伸延到指甲端，即所謂“透關(guān)射甲”，病情尤為重篤。（3）浮沉指紋浮現(xiàn)明顯者，多為病在表；沉隱不顯者，多屬病在里。聞診聽(tīng)聲音語(yǔ)聲強(qiáng)弱，語(yǔ)言錯(cuò)亂；氣微氣粗，哮喘，少氣與嘆息；咳嗽；呃逆、噯氣嗅氣味問(wèn)診問(wèn)寒熱惡寒——凡病人感覺(jué)怕冷，甚則加衣被、近火取暖，仍覺(jué)寒冷的，稱為惡寒畏寒——若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者。惡寒發(fā)熱疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見(jiàn)于外感表證。外感風(fēng)寒——發(fā)熱輕惡寒重。頭身疼痛、無(wú)汗、脈弦浮。外感風(fēng)熱——發(fā)熱重惡寒輕?？诳?、自汗、脈浮緊。邪輕正衰的，惡寒發(fā)熱常較輕；邪正俱盛的惡寒發(fā)熱多較重；邪盛正衰的，惡寒重而發(fā)熱輕等。但寒不熱只惡寒不發(fā)熱，多屬虛寒證。但熱不寒壯熱高燒不退，不惡寒反惡熱。多見(jiàn)于風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱傳里。潮熱陰虛潮熱——每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見(jiàn)盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥（兼虛的特征）濕溫潮熱——以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達(dá)，手手越捫越熱感。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。（兼濕的特征）陽(yáng)明潮熱——是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日哺陽(yáng)明旺時(shí)而熱甚，故又稱“日哺潮熱”。常兼見(jiàn)腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。（兼腹脹、大便秘結(jié)0長(zhǎng)期低熱又稱“氣虛發(fā)熱”，表現(xiàn)發(fā)熱日久不止、熱度不高（不超過(guò)38），還見(jiàn)面幌白、短氣懶言。寒熱往來(lái)惡寒與發(fā)熱交替而作，發(fā)無(wú)定時(shí)，稱為寒熱往來(lái)，是半表半里證的特征，常兼見(jiàn)口苦、咽干、胸脅苦滿、不欲飲食、脈弦等，屬少陽(yáng)證。問(wèn)汗表證辨汗外感風(fēng)熱與風(fēng)寒。臨床意義自汗經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的是自汗氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固盜汗入睡則汗出，醒后則汗止因陰虛，陽(yáng)熱亢盛，蒸發(fā)陰津而致。絕汗汗出量多，津液大泄，又稱為“大汗”和“脫汗”，其病變有寒熱虛實(shí)之不同。若汗出蒸蒸，并見(jiàn)高熱不已，煩渴飲冷，脈洪大等癥，是為陽(yáng)熱內(nèi)盛迫汗外泄——實(shí)熱證；大汗淋漓，伴有呼吸喘促、四肢厥冷、脈微欲絕等癥，——?jiǎng)t為陽(yáng)氣將絕危候。戰(zhàn)汗先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼——是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；若汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急——邪勝正衰的危候。問(wèn)疼痛頭項(xiàng)痛屬太陽(yáng)經(jīng)——羌活；前額痛屬陽(yáng)明經(jīng)——白芷、升麻；頭側(cè)痛屬少陽(yáng)經(jīng)——；頭頂痛屬闕陰經(jīng)——蒿本（顛頂頭痛）；頭痛連齒屬少陰經(jīng)——細(xì)辛、獨(dú)活。四肢痛——疼痛獨(dú)在足跟，其則則掣及腰脊者，多屬腎虛問(wèn)疼痛脹痛即脹且痛者，多屬氣滯。頭部脹痛，多見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎。胃脘脹痛，多見(jiàn)于中焦寒凝氣滯；胸脅脹痛，多見(jiàn)于肝郁氣滯；胸、脘、腹部重痛疼痛并有沉重的感覺(jué)稱為重痛。多為濕滯經(jīng)脈所致頭部、四肢及腰部刺痛刺痛即疼痛如針刺。是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一胸脅、少腹、小腹胃脘絞痛痛如絞割，是為絞痛。多因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)而成真心痛、蛔蟲(chóng)、石淋灼痛痛有灼熱感而喜涼為灼痛。多由于火邪竄絡(luò)，或陰虛陽(yáng)熱亢盛所致脅或脘部冷痛痛有冷感而喜暖的為冷痛。多因寒邪阻絡(luò)或?yàn)殛?yáng)氣不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)不得溫養(yǎng)而成頭、腰、脘腹部隱痛疼痛不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成。多見(jiàn)于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛掣痛抽掣或牽引而痛。多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)新病疼痛，持續(xù)不解，痛而拒按——實(shí)證；久病疼痛，時(shí)有緩止，痛而喜按——虛證。胸痛胸為心肺所居，故心肺的病變?？梢?jiàn)胸痛。胸悶痛而痞滿者——多為痰飲；胸脹痛而走串，噯氣痛減者——多為氣滯；胸痛而咳吐膿血者——多見(jiàn)于肺癰；胸痛喘促而伴有發(fā)燒，咳吐鐵銹色痰者——多屬肺熱；胸痛、潮熱、盜汗、痰中帶血者——多屬肺癆；胸痛徹背，背痛徹胸——多屬心陽(yáng)不振，痰濁阻滯的胸痹；如有胸前憋悶，痛如針刺刀絞，甚則面色灰滯，冷汗淋漓——為“真心痛”。脅痛脅為肝膽二經(jīng)分布的部位。肝氣不疏、肝火郁滯、肝膽濕熱、血瘀氣滯等病證，都可引起脅痛脘痛脘，指上腹，是胃所在部位，又稱“胃脘”。胃脘疼痛，可見(jiàn)于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病證腹痛腹部分大腹、小腹、少腹三部分。臍以上為大腹，屬脾胃；臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及胞宮；小腹兩側(cè)為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)腰痛腰為腎之府，腰痛多見(jiàn)于腎的病變問(wèn)飲食口渴與飲水口渴多飲——常見(jiàn)于熱證；大渴喜冷飲——為熱盛傷津；大渴引飲，小便量多——是為消渴渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便不利——多為痰飲內(nèi)停，水津不能上承之證；口渴而不多飲——常見(jiàn)于急性熱病，多屬熱人營(yíng)血；口干，但欲漱水不欲咽——可見(jiàn)于瘀血；食欲與食量食欲過(guò)于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見(jiàn)消瘦——這是胃火熾盛，腐熟太過(guò)所致；有饑餓感，但不想吃，或進(jìn)食不多者，稱為饑不欲食——多因胃陰不足，虛火上擾所致；易饑多食，但大便溏瀉，消化不好——屬胃強(qiáng)脾弱?？谖懂惓？诳?，多見(jiàn)于熱證，特別是常見(jiàn)于肝膽實(shí)熱的病變；口甜而膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口淡乏味，常見(jiàn)于脾虛不運(yùn)。問(wèn)二便大便便秘——大便干燥堅(jiān)硬，排出困難，排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，便次減少，多是熱結(jié)腸道，或津虧液少，或氣液兩虧。溏泄或泄瀉——大便稀軟不成形，甚則呈水樣，便次增多，常脾失健運(yùn)，小腸不能分清別濁，水濕直趨大腸的病證；大便先干后溏——多屬脾胃虛弱；大便時(shí)干時(shí)稀——多為肝郁脾虛、肝脾不和；水糞夾雜，下利清谷或五更泄瀉——多為脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛；瀉下黃糜——多屬大腸濕熱；大便夾有不消化食物，酸腐臭穢——多是傷食積滯；老年人大便不干不稀，而只是排便困難的——多屬氣虛。排便時(shí)，肛門(mén)有灼熱感的，多是熱迫直腸；大便滑脫不禁，肛門(mén)有下墜感甚或脫肛的，多見(jiàn)于脾虛下陷的久泄；里急后重，多見(jiàn)于痢疾；大便溏泄不爽，多是肝失疏泄的表現(xiàn)；便色黑如柏油而大便反易，多屬瘀血；腹痛則瀉，瀉后痛減者多為傷食，瀉后痛不減者多是肝郁脾虛小便其病在腎，多屬虛寒，也常見(jiàn)于消渴證。小便短少，既可由于熱盛津傷，或汗、吐、下太過(guò)損傷津液，以致化源不足所致。小便不暢，點(diǎn)滴而出——為癃；小便不通，點(diǎn)滴不出——為閉，一般統(tǒng)稱為“癃閉。小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?；量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約；尿頻而澀少，常是陰虛內(nèi)熱。小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見(jiàn)于氣化不利，水濕內(nèi)停的病證。小便時(shí)尿道疼痛，并常伴有急迫、艱澀、灼熱等感覺(jué)的——多是濕熱下注的淋證；小便后自覺(jué)空痛——多屬腎氣虛衰；睡中不自主排尿——是為遺尿，多屬腎氣不足的虛證尿后余瀝不盡，不自主或不能控制地排尿?yàn)r——稱為“尿失禁”，多屬腎氣不固，若伴見(jiàn)神志昏迷，則多是危重證候。問(wèn)睡眠失眠原因：一、陰血不足，致陽(yáng)熱亢盛，心神不安；二、“胃不和則臥不安”——痰水食積。嗜睡多見(jiàn)于陰盛陽(yáng)虛、痰濕困滯的病證。問(wèn)耳目耳鳴實(shí)證——耳鳴聲大，用手按之鳴聲不減，因肝膽火盛；虛證——聲音細(xì)小，按之減輕，因腎精虧。耳聾多因肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、肝血不足、氣血不足、目失所養(yǎng)而致。問(wèn)經(jīng)帶經(jīng)期經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛——?dú)鉁觯恍「估渫?，遇暖則緩者——寒凝；行經(jīng)或經(jīng)后小腹隱痛、腰酸痛——?dú)庋澨?，胞脈失養(yǎng)。帶下色白清稀——脾虛；色黃臭穢，外陰痛癢——濕熱下注；色赤淋漓不斷——肝經(jīng)郁熱；晦暗稱薄，腰腹酸冷——腎虛。切診——脈診脈診的部位“寸口”，橈動(dòng)脈腕后表淺部位。寸口又稱氣口、脈口，分寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨的部位為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。右寸侯肺，右關(guān)侯脾胃，右尺侯腎（命門(mén)），左寸侯心，左關(guān)侯肝，左尺侯腎?！吧弦院钌舷乱院钕隆贝缈跒槭痔幏谓?jīng)脈的大會(huì)，五臟六腑的經(jīng)脈又均會(huì)合于肺，所謂“肺朝百脈”。足太陰脾經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相通，且手太陰肺經(jīng)起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源。寸口分侯臟腑平脈特點(diǎn)有神，脈象緩和有力；有胃，脈來(lái)去從容而節(jié)律一致；有根，在尺部沉取，仍從容不迫應(yīng)指有力。變異年齡越小脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，青壯年體強(qiáng)脈多有力，老年人體弱脈來(lái)較弱。成年女性較成年男性脈跳濡弱而略快。瘦人脈多稍浮，胖人脈多稍沉。春季脈稍弦，夏季脈稍洪，秋季脈稍浮，冬季脈稍沉?！胺搓P(guān)脈”、“斜飛脈”。浮脈“舉之有余，按之不足”輕取既得，重取稍弱。脈搏顯現(xiàn)部位表淺。主表，有力為表實(shí)，無(wú)力為表虛。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得。特點(diǎn)是脈象部位深在。病邪在里。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。遲脈脈來(lái)遲慢，一息不足四至。（脈搏＜60次\min）主寒證。有力為冷積，無(wú)力為陽(yáng)虛數(shù)脈一息脈來(lái)五至以上（脈搏＞90次\min）“去來(lái)促急”主熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。實(shí)脈脈來(lái)去俱盛，三部舉按皆較大而堅(jiān)實(shí)有力，是有力脈的總稱主實(shí)證。邪氣實(shí)而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛之證滑脈“往來(lái)流利，如盤(pán)走珠”，指下有一種圓滑感。痰飲、食滯、實(shí)熱。平人脈滑而沖和，屬營(yíng)衛(wèi)充實(shí)澀脈往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。氣滯血瘀，精傷，血少。細(xì)脈脈來(lái)如線，軟弱無(wú)力，但應(yīng)指明顯血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。洪脈“洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)的力量較去的力量為大。邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見(jiàn)洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽(yáng)熱為病，弦大兼細(xì)，陰寒為病。代脈脈來(lái)緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時(shí)間較長(zhǎng)。主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。浮緊脈主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)痹疼痛。浮緩脈主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和，太陽(yáng)中風(fēng)的表虛證浮數(shù)脈主風(fēng)熱襲表之表熱證浮滑脈主風(fēng)痰，或表證挾痰。常見(jiàn)于素體痰盛而又感受外邪者沉遲脈主里寒證，常見(jiàn)于脾胃陽(yáng)虛，陰寒凝滯的病證。弦緊脈主寒痛，常見(jiàn)于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證弦數(shù)脈弦為肝脈，數(shù)為主熱，常見(jiàn)于肝郁化火，或肝膽濕熱等病證滑數(shù)脈主痰熱、痰火，或內(nèi)熱食積。洪數(shù)脈主氣分熱盛，多見(jiàn)于外感熱病。沉弦脈主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)結(jié)沉澀脈主血瘀，尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者弦細(xì)脈主肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁脾虛。沉緩脈主脾腎陽(yáng)虛，水濕停留諸證。沉細(xì)數(shù)脈主陰虛或血虛有熱。弦滑數(shù)脈見(jiàn)于肝火挾痰，或風(fēng)陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證辯證八綱辨證表里辯證表證臨床表現(xiàn)以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），舌苔薄白，脈浮為主。以起病急、病程短，有發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）癥狀為辨證要點(diǎn)里證發(fā)熱不惡寒，苔黃，脈數(shù)或沉滑。以發(fā)熱不惡寒為辯證要點(diǎn)。寒熱辯證寒癥臨床表現(xiàn)常見(jiàn)惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷躊臥、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白而潤(rùn)滑、脈遲或緊等癥狀。以陰寒內(nèi)盛，功能減退為辯證要點(diǎn)。熱證多見(jiàn)發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀以陽(yáng)熱內(nèi)熾，功能亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)八綱辨證（續(xù)表）八綱辨證虛實(shí)辯證虛證常見(jiàn)：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲力乏，心悸氣短，形寒肢冷，或五心煩熱，自汗盜汗，脈虛無(wú)力以癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱為辨證要點(diǎn)。實(shí)癥發(fā)熱、腹脹痛拒按，胸悶煩躁，脈實(shí)有力等。往往表示正邪斗爭(zhēng)處于激烈的階段。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。虛實(shí)表里寒熱關(guān)系表證和里證各有寒熱虛實(shí)之證；里證中還有虛寒、虛熱、實(shí)寒和實(shí)熱等證；虛寒證即陽(yáng)虛證，虛熱證即陰虛證，實(shí)寒證即里寒證，實(shí)熱證即里熱證。陰陽(yáng)辯證（總綱）陰陽(yáng)可以歸納為表里寒熱虛實(shí)的六種證侯，表、熱、實(shí)屬陽(yáng)，里、寒、虛屬陰。氣病腑病屬陽(yáng)，血病臟病屬陰。陰證常見(jiàn)于里證的虛寒證。無(wú)熱惡寒、四肢逆冷、爪甲色青，以寒象為辯證要點(diǎn)。陽(yáng)證常見(jiàn)于里證的實(shí)熱證。煩渴、身熱、脈數(shù)。以熱象為辯證要點(diǎn)。陰虛形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、五心煩熱、潮熱盜汗。機(jī)體陰陽(yáng)虧損而導(dǎo)致的陰不制陽(yáng)或陽(yáng)不制陰的證候。陽(yáng)虛神疲乏力、少氣懶言、蜷臥嗜睡、脈微無(wú)力、畏寒肢冷。亡陰汗出熱而黏，兼肌膚熱，手足溫，口渴喜冷飲等陰液欲絕的癥狀。亡陽(yáng)大汗淋漓，汗清稀而涼，兼肌膚涼，手足冷，口不渴喜熱飲，脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫的癥狀。臟腑辨證心病辨證心氣虛心陽(yáng)虛共有癥狀：心悸，氣短，自汗，活動(dòng)或勞累后加重。心氣虛：面色晄白，舌體胖嫩，體倦乏力。以心臟和全身功能活動(dòng)衰弱為辯證要點(diǎn)。心陽(yáng)虛：形寒肢冷，面色蒼白，心胸憋悶。以在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒證為辯證要點(diǎn)。心血虛心陰虛共有癥狀：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。心血虛：眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱。以心病的某些常見(jiàn)癥狀與血虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)心陰虛：低熱、盜汗、五心煩熱、口干。以心病的某些常見(jiàn)癥狀與陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)心血瘀阻心火亢盛舌質(zhì)暗紅或見(jiàn)紫色斑點(diǎn)。以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn)心中煩熱、口舌糜爛疼痛。以心及舌、脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀為辨證要點(diǎn)肺病辨證肺氣虛咳喘無(wú)力