地方醫(yī)院應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)的效果,泌尿科論文

地方醫(yī)院應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)的效果,泌尿科論文摘要：目的分析經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在基層醫(yī)院前列腺增生治療中的臨床效果，討論有效術(shù)式，以提高療效。方式方法選出本院2022年1月至2020年6月的120例前列腺增生患者，根據(jù)數(shù)字隨機法分成對照組與研究組各60例，對照組應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，研究組應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)，比照其臨床指標(biāo)、術(shù)前和術(shù)后第1天血紅蛋白濃度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P0.05；研究組術(shù)后第1天的血紅蛋白濃度高于對照組，P0.05；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P0.05。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果顯著，對術(shù)后血紅蛋白濃度影響較小，且具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，值得推行。本文關(guān)鍵詞語：經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù);基層醫(yī)院;前列腺增生;血紅蛋白濃度;并發(fā)癥;前列腺增生是泌尿外科的一種多發(fā)病，發(fā)病原因復(fù)雜，病因仍缺乏統(tǒng)一定論，當(dāng)前以為可能和病原體感染、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能低下、不良心理等因素有關(guān)[1]。該病是一種慢性進(jìn)展性疾病，中老年男性為主要發(fā)病人群。相關(guān)研究報道指出，約70%的老年男性存在前列腺增生的病理變化，且一般表現(xiàn)為前列腺移行帶增生、組織體積增大[2]。近些年，我們國家受人口老齡化現(xiàn)象構(gòu)成的影響，前列腺增生患者人數(shù)持續(xù)增加，給臨床診療工作帶來了空前的壓力，也給患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的不良影響，應(yīng)引起重視，積極治療?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步分析經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果，就120例前列腺增生患者的病歷進(jìn)行對照分析，報告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料：選取本院2022年1月至2020年6月的120例前列腺增生患者，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為對照組與研究組各60例。對照組：年齡46～84(62.167.84〕歲；病程2～11(5.351.33〕年；前列腺體積31～120(49.1810.04)ml；前列腺重量45～140(81.3211.54)g；殘存余留尿量0～254(63.7317.25)ml；最大尿流率4～10(7.341.57)ml/s。研究組：年齡46～84(62.097.88〕歲；病程2～11(5.381.30〕年；前列腺體積31～120(49.2110.01)ml；前列腺重量45～140(80.9711.50)g；殘存余留尿量0～254(63.6617.29)ml；最大尿流率4～10(7.391.54)ml/s。比照兩組一般資料，P0.05。1.2、入組條件和排除要求：入組條件：(1)臨床資料完好；(2)經(jīng)PSA篩查、直腸指診、超聲檢查等證實為前列腺增生；(3)符合手術(shù)指征，ASA分級為I～Ⅱ級；(4)對研究內(nèi)容知曉且自愿介入。排除要求：(1)泌尿系統(tǒng)感染；(2)心腦肺等重要器官疾病，不耐受手術(shù)；(3)免疫功能障礙；(4)凝血功能異常；(5)惡性腫瘤；(6)精神疾病。1.3、方式方法1.3.1、對照組：應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)。硬膜外麻醉或者插管全麻，截石位；運用等離子環(huán)狀電極電切系統(tǒng)，電視監(jiān)視鏡下經(jīng)尿道外口放置電切鏡，標(biāo)記點為膀胱頸、精阜，切掉增生的前列腺，切除經(jīng)過中以生理鹽水低壓灌洗；止血，無活動出血后沖洗膀胱，吸出殘存余留碎塊，撤出電切鏡，放置F22三腔氣囊尿管。1.3.2、研究組：應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)。硬膜外麻醉或者插管全麻，膀胱截石位；運用等離子紐扣式汽化電極系統(tǒng)，先用電切環(huán)在精阜前2～3MM處環(huán)形切斷尿道粘膜，再改為紐扣樣電極，自5點處找到前列腺外科包膜，沿外科包膜剝離增生腺體到1點處，同法剝離7點到11點處腺體，在精阜前3～5MM處將前列腺中葉離段，沿包膜將增生腺體完全剝離，11～1點處保存，對包膜和增生腺體的血管進(jìn)行預(yù)先凝固、預(yù)先止血，再用電切環(huán)將1～11點處游離腺體完好切除，清洗膀胱，放置F22三腔氣囊尿管。1.4、觀察指標(biāo)：(1)臨床指標(biāo)：手術(shù)時間、前列腺切除重量、術(shù)后膀胱沖洗時間、放置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后住院時間；(2)血紅蛋白濃度：術(shù)前和術(shù)后第一天，晨起空腹采血，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測；(3)并發(fā)癥發(fā)生情況：出血、壓力性尿失禁、膀胱痙攣、感染。1.5、數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS13.0系統(tǒng)，計量、計數(shù)資料以、%表示，行t、2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、臨床指標(biāo)比照：研究組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P0.05。見表1。2.2、血紅蛋白濃度比照：研究組術(shù)后第1天的血紅蛋白濃度高于對照組，P0.05。見表2。2.3、并發(fā)癥比照：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P0.05。見表3。3、討論前列腺增生在疾病初期無明顯異常感覺和狀態(tài)，隨著病情的加重，增生的前列腺腺體會擠壓尿道，使尿道變細(xì)、變窄，排尿阻力加大，則膀胱逼尿肌功能受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻、尿不盡等異常感覺和狀態(tài)[3]。該病若不及時治療，病情發(fā)展后容易引起泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥，會對患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的不良影響[4]。表1臨床指標(biāo)比照表2血紅蛋白濃度比照表3并發(fā)癥比照[n(%)]手術(shù)是臨床治療該病的有效手段。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是基于前列腺電切術(shù)而來的，術(shù)中以生理鹽水為灌洗液，高頻電流通過電極時會產(chǎn)生電解作用并構(gòu)成等離子體，可毀壞前列腺組織的有機分子鍵，并在深層組織中構(gòu)成凝固層，具有出血量少、術(shù)中電切溫度低、組織損傷稍微的特點[5]。但缺乏的是，該術(shù)式術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，最近并發(fā)癥常見如出血、壓力性尿失禁、膀胱痙攣、感染等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥中排尿困難的發(fā)生率最高[6]。近20年來，隨著相關(guān)研究的不斷深切進(jìn)入，經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。該術(shù)式先運用等離子紐扣式汽化電極，于腔內(nèi)模擬外科醫(yī)生操作，順前列腺外科包膜汽化剝離增生組織，并預(yù)先對增生腺體血管進(jìn)行封閉、止血，再用等離子環(huán)狀電極切割獲取組織標(biāo)本，能夠到達(dá)徹底切掉前列腺增生組織的效果[7]。手術(shù)中還能保存膀胱頸、前列腺前聯(lián)合及其粘膜、前列腺尖部尿道粘膜，有效預(yù)防了術(shù)后壓力性尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本研究比照以上兩種術(shù)式的效果差異，結(jié)果顯示，研究組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在前列腺增生治療中的應(yīng)用優(yōu)勢更為顯著；對術(shù)后血紅蛋白濃度影響研究組小于對照組，提示經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中出血量；并發(fā)癥方面，研究組的發(fā)生率低于對照組，提示經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)的安全性更高層次。由此可見，經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在療效優(yōu)于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，有效性與安全性均較高。綜上所述，經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果顯著，可減少患者術(shù)中出血量，且具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，值得推行。以下為參考文獻(xiàn)[1]張少杰，徐曉峰，杜泉，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)對良性前列腺增生患者尿動力學(xué)及血清前列腺特異抗原、表皮生長因子、前列腺素E2水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2022,23(18):79-83.[2]杜岳峰，張鑫偉，李曼，等.1470nm激光前列腺解剖性剜除與等離子電切治療大體積〔80ml〕前列腺增生患者的療效和安全性比擬[J].當(dāng)代泌尿外科雜志，2020,25(6):501-504.[3]黃陽，許海波，邱育棟，等.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生病人性功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床外科雜志，2021,26(8):621-624.[4]何斌，倪浩東，唐慶生，等.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效分析[J].中國當(dāng)代手術(shù)學(xué)雜志，2021,22(1):52-55.[5]潘杰，梁健峰，陳舉鋒，等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺雙極等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的最近療效比擬[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2022,12(2):158-161.[6]盧毅，俞凌，孟宏舟，等.雙極等離子前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2022,24(5):905-907.[7