中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考試輔導(dǎo)04金匱要略

#/27中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識（金匱要略）目錄第一單元痙濕喝病篇 03第二單元中風(fēng)歷節(jié)病篇?????????????06第三單元血痹虛勞病篇?????????????08第四單元肺痿肺癰咳嗽上氣病篇?????????11第五單元胸痹心痛短氣病篇???????????14第六單元腹?jié)M寒疝宿食病篇???????????17第七單元痰飲咳嗽病篇????????????19第八單元消渴小便不利淋病篇??????????20第九單元黃疸病篇???????????????23第十單元婦人妊娠病篇?????????????24第十一單元婦人雜病篇?????????????26第一單元痙濕喝病篇細(xì)目一痙病證治要點柔痙證治瓜蔞桂枝湯證原文：太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。瓜蔞桂枝湯方：瓜蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。提要：本條論述柔痙證治。病因病機(jī)：此乃風(fēng)寒（以風(fēng)邪為主）邪氣阻滯經(jīng)脈，營衛(wèi)運行不利，加之素體津液不足，不能濡潤筋脈，二者相互影響，從而形成此證。證候：一是太陽中風(fēng)證，見身熱，惡風(fēng)汗出，頭項強(qiáng)痛，身體強(qiáng)，幾幾然；二是脈反沉遲，太陽病汗出惡風(fēng)，脈象當(dāng)見浮緩，今反沉遲，提示素有津液不足，不能濡養(yǎng)筋脈。辨證：太陽中風(fēng)，津虧失濡。治則：疏散風(fēng)邪，調(diào)和營衛(wèi)，滋液柔筋。方藥：瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉，甘涼生津滋液，柔潤筋脈，合桂枝湯疏散風(fēng)邪，調(diào)和營衛(wèi)。細(xì)目二濕病證治要點一風(fēng)濕在表證麻黃杏仁薏苡甘草湯證原文：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯方：病因病機(jī)：本條指出風(fēng)濕病發(fā)病原因，即為汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。汗出之時，腠理疏松，風(fēng)邪乘隙侵入，或經(jīng)常貪涼受冷，濕從外侵，風(fēng)濕相合侵犯人體，郁阻經(jīng)脈，不通則痛而發(fā)此證。證候：“傷于汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”，肌腠受邪，風(fēng)濕在表，經(jīng)脈痹阻，故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽明，風(fēng)為陽邪，風(fēng)與濕合，有化熱化燥之勢，故發(fā)熱日晡所劇。辨證：風(fēng)濕相搏，滯于肌表。治則：輕清宣化，解表祛濕。方藥：麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁，使其發(fā)汗而不致太過，以達(dá)微汗之目的；杏仁宣肺利氣，薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。要點二風(fēng)濕兼氣虛證防己黃芪湯證原文：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。防己黃芪湯方：病因病機(jī)：本病由于病人素體虛弱肌表疏松，衛(wèi)陽不固，又外感風(fēng)濕之邪，出現(xiàn)太陽中風(fēng)表虛之象，脈浮汗出惡風(fēng)；風(fēng)性疏泄，風(fēng)易行而濕黏滯，汗出濕不解，經(jīng)絡(luò)不和而身重。證候：一是太陽中風(fēng)表虛，見汗出惡風(fēng)、脈??；二是濕性重著而身體沉重。辨證：風(fēng)濕在表，氣虛不固。治則：健脾益氣，祛風(fēng)除濕。方藥：防己黃芪湯。海Q第二單元中風(fēng)歷節(jié)病篇細(xì)目歷節(jié)病證治要點一風(fēng)濕歷節(jié)證桂枝芍藥知母湯證原文：諸肢節(jié)疼痛，身體廷羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。桂枝芍藥知母湯方：桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生姜五兩白術(shù)五兩知母四兩防風(fēng)四兩附子二枚（炮）病因病機(jī)：本證由于風(fēng)濕之邪，合而流注于筋骨，搏結(jié)于關(guān)節(jié)，氣血痹阻不暢而致諸肢節(jié)疼痛而腫大；風(fēng)濕相搏，病久不解，正虛邪盛，營衛(wèi)氣血耗損，而日漸化熱傷陰。證候：諸肢節(jié)疼痛，身體廷羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。辨證：風(fēng)濕歷節(jié)（風(fēng)寒濕邪外襲，痹阻筋脈關(guān)節(jié)，日漸化熱傷陰）。治則：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱。方藥：桂枝芍藥知母湯。要點二寒濕歷節(jié)證烏頭湯證]原文：病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。病因病機(jī)：寒濕留于關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻不通，氣血運行不暢而身體多處關(guān)節(jié)疼痛、腫大，甚至屈伸不利，日久則見關(guān)節(jié)變形。證候：身體多處關(guān)節(jié)疼痛、腫大，甚至屈伸不利，日久則見關(guān)節(jié)變形。辨證：寒濕歷節(jié)。治則：溫經(jīng)散寒，除濕止痛。方藥：烏頭湯。海Q第三單元血痹虛勞病篇細(xì)目一血痹證治要點血痹重證黃芪桂枝五物湯證原文：血痹陰陽俱微，寸口、關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。黃芪桂枝五物湯方：黃芪三兩芍藥三兩桂枝三兩生姜六兩大棗十二枚病因病機(jī)：本證由于病人素體營衛(wèi)氣血不足，感受風(fēng)邪，血行凝滯，痹阻局部肌膚而致。證候：外證身體不仁，肌膚不覺痛癢，嚴(yán)重者亦有酸痛感。辨證：氣虛血痹。治則：溫陽行痹。方藥：黃芪桂枝五物湯。細(xì)目二虛勞病證治要點一虛勞失精證桂枝加龍骨牡蠣湯證原文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，一作目眶痛。發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。桂枝加龍骨牡蠣湯方：病因病機(jī)：本證由于久患遺精的病人，陰精耗損太甚，腎陰虧虛，陰損及陽，陰陽兩虛，陽氣虛弱，失于固攝而致。證候：經(jīng)常夢遺滑精或夢交，兼有頭昏、目眩、發(fā)落、少腹弦急不舒、外陰寒冷。辨證：陰陽兩虛。治則：調(diào)補(bǔ)陰陽，固精止遺。方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯，即桂枝湯加龍骨、牡蠣。桂枝湯調(diào)和陰陽；龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀、寧心安神、交通心腎。要點二虛勞腰痛證腎氣丸證原文：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。病因病機(jī)：本證由于腎氣不足，不能溫養(yǎng)腰府，及影響膀胱的氣